CITHEM

TREINAMENTO E APERFEIÇOAMENTO EM CITOLOGIA HEMATOLÓGICA

Treinamento e
Aperfeiçoamento
Prático em Citologia
Hematológica. • Série vermelha
• Série branca
• Plaquetas

“O seu progresso depende do seu aprendizado.”

O HEMOGRAMA
NOSSO DE CADA
DIA.
Prof. Moisés Ribeiro

Manual prático de citologia hematológica

Educação Continuada
Aprenda sempre
O HEMOGRAMA
NOSSO DE CADA
DIA.
Manual prático de citologia
hematológica

Educação Continuada

Aprenda sempre
Hipocromia -
Células vermelhas com baixas
concentrações de hemoglobina,
resultando em uma palidez central de
mais de um terço do diâmetro da
célula, são consideradas
hipocrômicas.
Hipercromia -
Coloração profunda de
hemácias sem a palidez central
é considerada hipercrômicas.
Policromasia -
Os glóbulos vermelhos que
apresentam uma cor azul ou
lilás são denominados
policromáticos (mostrando
muitas cores). Os glóbulos
vermelhos jovens libertados no
sangue periférico como
consequência do aumento da
produção são maiores do que
os eritrócitos maduros e mais
basofílicos
Poiquilocitose-
Uma grande variação
na forma dos eritrócitos é
chamada de poiquilocitose
Esferócitos -
Os glóbulos vermelhos com
uma perda de membrana
levando a um diâmetro
reduzido e a uma área de
superfície diminuída, mas o
volume normal são chamados
de esferócitos. Eles são vistos
em esferocitose hereditária,
eritroblastose e anemias
hemolíticas adquiridas.
Eliptócitos – São encontrados
em anemias carenciais
comuns, mas também podem
significar eliptocitose
constitucional.
Ovalócitos – São encontrados
nas anemias megaloblásticas,
possuem grande diâmetro,
estão ligados a carência de
fatores de maturação, vitamina
B12 e Ácido Fólico.
Estomatócitos - Os eritrócitos
com uma área pálida,
ligeiramente dobrada e
semelhante à boca, ao longo da
célula são chamados de
estomatócitos. Eles são vistos
em estomatocitose hereditária,
envenenamento por chumbo e
traço de talassemia.
Esquistócitos -
Células fragmentadas
mostrando poiquilocitose
bizarra são chamadas de
esquistócitos. Eles podem ser
vistos em várias formas de
anemia hemolítica
microangiopática, bem como
após lesão por meios
mecânicos, por exemplo,
através de próteses valvares
cardíacas
Ceratócitos - Os esquistócitos
que têm um ou mais grandes
chifres ao redor do perímetro
são chamados de ceratócitos.
Células do capacete -
São células afiadas, com
aparência de capacete, vistas
em várias anemias, como a
talassemia.
Acantócitos -
Células esferocíticas com
grandes saliências irregulares
são chamadas de acantócitos.
Equinócitos -
Os glóbulos vermelhos
expostos a um meio
hipertónico tornam-se
enrugados (crenados) com
muitas projeções semelhantes a
pequenos botões. Eles são
chamados de equinócitos.
Células alvo - Células-alvo,
também conhecidas como
Codócitos, têm a hemoglobina
concentrada no meio e na
periferia da célula, e assim se
assemelham a alvos. Eles
podem ser vistos em
hemoglobinopatias, por
exemplo, talassemias e anemia
por deficiência de ferro.
Dacriócitos - As hemácias em
forma de gota de lágrima
também são chamadas de
Dacriócitos. São observados
quando há eritropoiese
extramedular ou com
distúrbios medulares ou
infiltração medular, como
mielofibrose ou carcinoma
metastático.
Células Falciformes - Células
em forma de foice também são
chamadas de Drepanócitos.
Essas células assumem uma
aparência falciforme devido à
baixa tensão de oxigênio. Eles
são tipicamente vistos com
hemoglobina S (anemia
falciforme).
Degmócitos -
Como resultado da perda de
uma parte do perímetro da
célula, essas células assumem
uma aparência semelhante a
uma mordida e são chamadas
de degmacytes. Eles são vistos
na hemólise induzida por
drogas.
Normócitos -
Os eritrócitos normalmente
mostram muito pouca variação
no tamanho, tendo um
diâmetro em torno de 7-8
mícrons.
Anisocitose -
Uma grande variação no
tamanho dos eritrócitos é
chamada anisocitose
Microcitos -
Eritrócitos menores que 6,5
mícrons são chamados de
micrócitos. Eles podem ser
vistos na anemia por
deficiência de ferro.
Macrócitos -
Eritrócitos maiores que 8,5
mícrons de diâmetro são
chamados de macrócitos. Eles
são encontrados em anemias
megaloblásticas e anemia
aplástica entre outros. A
hemólise pode resultar no
aparecimento de glóbulos
vermelhos imaturos no sangue
periférico, por exemplo,
macrócitos policromáticos,
devido ao aumento da
produção. Pela mesma razão,
os macrócitos hipocromáticos
podem ser vistos na talassemia
menor.
Megalócitos - São ovais
macrócitos que são vistos na
anemia megaloblástica
Howell-Jolly -
são fragmentos remanescentes
de material nuclear derivados
da desintegração do núcleo dos
eritroblastos. Esses
corpúsculos são arredondados,
pequenos e basofílicos, e estão
presentes no interior das
hemácias (geralmente um
corpúsculo por hemácia).
Pontilhado basófilo -
(pontinhos roxos presentes no
interior das hemácias) são
pequenas inclusões contendo
RNA.
Eles podem aparecer em
diferentes condições clínicas,
dentre elas: hemoglobinopatias
(como a talassemia), anemias
hemolíticas, hepatopatias,
síntese anormal do Heme,
envenenamento por chumbo ou
outros metais pesados
Eritroblasto - Glóbulo
Vermelho Nucleado. 8-10
microns. Núcleos pequenos,
redondos ou ovais com fios de
cromatina mais grosseiros,
picnóticos. Citoplasma rosa.
Os Nucleos diminui em
tamanho à medida que a célula
envelhece, Sem nucléolos.

Pode ser também basófilo ou

policromatófilo.
Anéis de Cabot –
São provenientes
dos microtúbulos residuais de
processo mitótico.
É observada a presença nas
hemacias basófilas (intensa
policromasia).
Apresentam - se em forma de
oito ou anéis, com afinidade a
coloração próximo ao lilás.
Corpos de Pappenheimer –
São células com “Corpos de
Ferro”, e são geralmente
reticulócitos patológicos que
apresentam mitocondrias com
micelas ferruginosas.
Corpúsculo de Heinz –
São proteinas desnaturadas e
que poderão ser associadas a
medicamentos oxidantes que
causam metemoglobina,
também na deficiência de
glicose-6-fosfato desidrogenase
(G6PD) e Alfa-Talassemia
(hemoglobina “H”).
Granulócitos Neutrófilos
Segmentados –
10-15 microns, Nucleos com
estrutura de cromatina
grosseira e agrupada com 3-5
segmentos. Rosa pálido
abundante ao citoplasma
incolor, grânulos violáceos
muito finos moderados a
abundantes.
Granulócitos Neutrófilos Bastões –
10-15 microns Núcleo em forma de
banda com estrutura de cromatina
grosseira e agregada. A parte mais
estreita é pelo menos 1/3 da mais
larga. Sem nucléolos Rosa pálido
ao citoplasma incolor Grânulos
violetas muito finos abundantes
Granulócitos Eosinófilos –
10-15 microns
Nucleos com estrutura de
cromatina grosseira e grupada
com 2-3 segmentos
Citoplasma quase invisível
devido à granulação, pálida,
rosa a incolor
Grânulos de tijolo vermelho
abundantes, grandes e
redondos
Granulócitos Basófilos –
10-15 microns
Núcleo com estrutura de
cromatina aglomerada difusa
com 3-4 segmentos pouco
definidos
Rosa pálido abundante ao
citoplasma incolor
Grânulos moderados a
abundantes, de tamanho
irregular, arredondados, preto-
azulados
Linfócitos - 7-8 microns.
Núcleo arredondado ou em
forma de rim, estrutura de
cromatina difusa à
compactada. Borda estreita do
citoplasma, azul claro ou
escuro, raramente podem
apresentar grânulos violetas
brilhantes
Monócitos - 12-24 microns
São as maiores células do
sangue periférico, núcleo com
cromatina frouxa e reticular, e
com formato irregular,
citoplasma azul acinzentado
podendo apresentar aspecto de
rim . Podem apresentar
também vacuolizações
citoplasmáticas, mas não
precisam ser citadas.
Granulação Tóxica -
Encontrado em neutrófilos.
Grandes grânulos irregulares
violeta-púrpura
Aumento na densidade de
coloração e no número de
grânulos. Grânulos não
distribuídos uniformemente
Satellitismo de plaquetas -
Encontrado em neutrófilos e
monócitos. A superfície da
célula é cercada por 4 ou mais
plaquetas. Morfologia e função
do leucócito e da plaqueta são
normais.Fenômeno in vitro em
sangue anticoagulado com
EDTA
Neutrófilo Hipersegmentado -
Tamanho aumentado e
lobulação, 6 ou mais lobos
A condição é frequentemente
indicativa de redução da
síntese de DNA.
Associado à deficiência de
vitamina B12, deficiência de
folato, terapia anti-metabolito
ou alcoolismo.
Corpos Döhle - 1-2 mícrons
Estrutura oval azul-clara ou
azul-cinzenta. Geralmente
encontrado na periferia do
neutrófilo. Consistem em
ribossomos e retículo
endoplasmático. Encontrado
em infecções bacterianas e em
uma condição herdada benigna
conhecida como anomalia de
May-Heggling.
Promielócito - 12-24 mícrons
Núcleo oval, possivelmente
ligeiramente abaulado,
geralmente com posição
excêntrica. Estrutura cromatina
levemente mais grossa do que
mieloblastos. 3-4 nucleoles
visíveis Citoplasma azul pálido
abundante Grânulos primários
violeta de tamanho desigual a
moderado a abundante
Mielócito -
10-18 mícrons Núcleo redondo a
oval, geralmente colocado
excentricamente.
Estrutura de cromatina grossa e
mais condensada. Sem nucléolos
Citoplasma abundante de rosa a
incolor (mais imaturo, azulado)
Granulação muito fina, moderada
a densa (grânulos secundários)
Mielócito neutrofílico: grânulos
violeta
Mielócitos eosinofílicos: grânulos
rosa brilhantes
Mielócitos basofílicos: grânulos
azul-violeta (preto)
Metamielócitos -
10-16 mícrons
Núcleo recuado, estrutura
grosseira de cromatina. Sem
nucléolos.
Citoplasma rosa pálido a
incolor
Muitos grânulos secundários
Metamielócitos neutrofílicos:
Grânulos violetas
Metamielócito eosinofílico:
Grânulos rosa
Metamielócitos basofílicos:
grânulos azul-violeta (preto)
 1 3

Blasto - 10-20 microns. Grande núcleo

redondo a oval. Estrutura fina de
Cromatina uniformemente corada,
1-5 nucleoles. Quantidade
relativamente pequena de citoplasma
azul com zona clara mais próxima
do núcleo. Sem grânulos
Alguns Exemplos de Blastos:
2 4
1- Blasto com Corpo de Phi. 2 - Blasto
com Bastão de Auer (sugestivos de
LMA)
3 e 4 – Blasto em forma de espelho de
mão (Sugestivos de LLA)
cithem_citologiahematologica
Célula Cabeluda (Hair Cells)
10-20 mícrons
Núcleo redondo, oval ou em forma de
rim
Citoplasma cinza-azulado pálido
Projeções citoplasmáticas finas e
“peludas” irregulares
Anomalia de Pelger-Huet – Doença
autossômica, caracterizada pela falha dos
neutrófilos em segmentar-se, a cromatina
nuclear e densa e lóbulos pelgerizados,
apresentando-se bilobulados.
Esta anomalia não interfere na função dos
neutrófilos, não sendo considerada
patogênica.
Plaquetas - 1-15 mícron
Fragmento de citoplasma do
megacariócito, citoplasma azul
claro a incolor
As plaquetas podem sofrer
alterações de tamanho:
Macroplaquetas estão entre o
tamanho de uma plaqueta
normal e uma hemácia, e as
plaquetas gigantes são maiores
do que uma hemácia. Plaquetas
gigantes devem ser relatadas em
qualquer quantidade, e
macroplaquetas devem ser
relatadas se encontradas em
uma quantidade maior que 5%.
Educação continuada
Educação continuada.
“É fazendo que se aprende a fazer aquilo que se deve aprender a fazer.”
Aristóteles

“A sabedoria é a coisa principal; adquire pois a sabedoria, emprega tudo o

que possuis na aquisição de entendimento.”
Provérbios 4:7
Prof. Moisés Ribeiro