CILINDROS

URINÁRIOS
 Cilindros:

Cilindros são os únicos elementos encontrados

no sedimento urinário que são exclusivos do
rim.

Eles são formados dentro da luz dos túbulos

ductos coletores
contorcidos distais e dos

São formadas apartir de uma substância proteica

---- Ductor
coletor
A visualização é por microscopia óptica e sua
presença pode indicar algum distúrbio renal
 Composição e formação:

O principal componente do cilindro é a proteína

Tamm-Horsfall

É excretada em ritmo constante, mas pode

aumentar em condições de estresse e exercícios
físicos, podendo explicar o aumento de cilindros
hialinos quando essas condições estão
presentes.

Sua composição depende do tipo de material

que está presente no túbulos renais, como:
Cilindro hialino, hemático, leucocitário, células
epiteliais, granular, céreo e adiposo.


Hialinos Hematicos Leucocitários Epiteliais Granulares Céreos Adiposos

O tipo mais frequente de cilindro é o hialino.

É composto, quase inteiramente, de proteína de Tamm-Horsfall,

mas a albumina, globulinas, hemoglobinas e cadeias leves de
imunoglobulinas também podem formar os cilindros hialinos
devido ao acúmulo nos túbulos renais.

A presença de zero a dois cilindros hialinos pelo campo de

grande aumento do microscópio é considerado normal.

São incolores em sedimentos não corados e têm índice de

refração semelhante ao da urina. Por isso, devem ser
observados sob baixa intensidade luminosa.
Hialinos Hematicos Leucocitários Epiteliais Granulares Céreos Adiposos

Significados clínicos mais comuns associados à presença de

cilindros hialinos na urina: Proteinúria, desidratação, exercício
físico intenso, doenças inflamatórias, uso de drogas.

Os cilindros hialinos são aumentados patologicamente em

glomerulonefrite aguda, pielonefrite, doença renal crónica e
insuficiência cardíaca congestiva.

A morfologia do cilindro hialino é variada, consistindo de lados

paralelos e extremidades arredondadas, formas cilindroides e
enrugadas ou convolutas indicam envelhecimento da matriz do
cilindro.
Hialinos Hematicos Leucocitários Epiteliais Granulares Céreos Adiposos

IMAGENS:
Hialinos Hematicos Leucocitários Epiteliais Granulares Céreos Adiposos

IMAGENS:
Hialinos Hematicos Leucocitários Epiteliais Granulares Céreos Adiposos

Enquanto achados de GVs na urina indicam sangramento de

uma área dentro do trato geniturinário, a presença de cilindros
hemáticos é muito mais específica, mostrando hemorragia
dentro do néfron.

Cilindros hemáticos estão relacionados principalmente a

doenças glomerulares como glomerulonefrite, no entanto,
qualquer dano à estrutura capilar do néfron pode causar a sua
formação.

E normalmente danos glomerulares estão, associados com

proteinúria e eritrócitos dismórficos.
Hialinos Hematicos Leucocitários Epiteliais Granulares Céreos Adiposos

Exceção: Esses cilindros também são observados em

indivíduos saudáveis após a prática de esporte de contato
extenuante.

Cilindros hemáticos são facilmente detectados no pequeno

aumento por sua cor laranja-avermelhada. Eles podem ter
bordas lisas ou irregulares.

Também podem ter uma aparência mais granular, ou

mesmo apresentar uma rede de fibrina que confere um
aspecto mais entrelaçado.
Hialinos Hematicos Leucocitários Epiteliais Granulares Céreos Adiposos

Eles são mais frágeis que os outros cilindros, por isso

sua visualização é muito difícil.

É quase sempre acompanhada da presença de hemácias

livres, por isso a tira reagente sempre dá positiva para
sangue,

São compostos principalmente por eritrócitos, mas

também podem conter outras células sanguíneas, como
leucócitos e plaquetas.
Hialinos Hematicos Leucocitários Epiteliais Granulares Céreos Adiposos

Cilindros granulosos de cor marrom-escuro (compostos por

produtos de degradação da hemoglobina, como a
metemoglobina) podem estar presentes na urina, indicando
necrose tubular aguda e frequentemente causando efeitos
tóxicos da hemoglobinúria maciça, podendo levar à
insuficiência renal.

A formação de cilindros hemáticos é geralmente um sinal de

dano renal, como ocorre em doenças como glomerulonefrite,
nefrite intersticial, trauma renal, trombose renal, tumores
urológicos, infecções urinárias e outras condições que podem
levar a hemorragias no trato urinário.
Hialinos
Hialinos Hematicos
Hematicos Leucocitários
Leucocitários Epiteliais
Epiteliais Granulares
Granulares Céreos
Céreos Adiposos
Adiposos

Hialinos Hematicos Leucocitários Epiteliais Granulares Céreos Adiposos

Os cilindros leucocitários são encontrados em situações de

infecção e inflamação renais;

Os cilindros leucocitários podem possuir bordas irregulares e

são compostos geralmente por neutrófilos e, a menos que
tenha ocorrido desintegração, podem apresentar núcleos
multilobados;

Os leucócitos podem apresentar-se em quantidade pequena

no cilindro ou em várias células agregadas.
Hialinos
Hialinos Hematicos
Hematicos Leucocitários
Leucocitários Epiteliais
Epiteliais Granulares
Granulares Céreos
Céreos Adiposos
Adiposos

Hialinos Hematicos Leucocitários Epiteliais Granulares Céreos Adiposos

Cilindros que contém células ETR (células epiteliais de

transição reativas), representam a presença avançada de
destruição tubular, o qual irá gerar estase urinária,
juntamente com a ruptura do revestimento tubular;

Eles são encontrados na urina após exposição a agentes

nefrotóxicos ou vírus, gerando danos tubulares que

acompanham a lesão glomerular,
os mesmos também
acompanham cilindros leucocitários nos casos de pielonefrite.
Hialinos Hematicos

Leucocitários Epiteliais Granulares Céreos Adiposos

Nome: Cilindros granulares ou hialinos

granulosos

Origem: São formados pela agregação de

células renais, proteínas e grânulos de
pigmento em resposta a lesões tubulares
renais.
Não patológica- Lissosomos
Patológica- Desintegração

Significado clínico: São observados em

doenças renais agudas, como
glomerulonefrite aguda, (exercícios
prolongados).

Leucocitários Epiteliais Granulares Céreos Adiposos
Hialinos Hematicos

Nome: Cilindros céreos ou hialinos

homogêneos

Origem: São formados a partir da

desidratação de cilindros hialinos ou devido
a fragmentação de elementos granulares dos
cilindros granulosos.

Significado clínico: Estase urinária extrema,

observados em doenças renais crônicas,
como exemplos nefropatia diabética, e
glomerulonefrite crônica.


Hialinos Hematicos Leucocitários Epiteliais Granulares Céreos Graxos

Nome: Cilindros graxos ou cilindros gordurosos

Origem: Cilindros que integraram gotículas de

gordura livre ou corpos gordurosos ovais. Podendo
conter poucas gotículas de gordura ou podem ser
compostos quase que totalmente por gotículas de
gordura. Eles são formados quando há um aumento
na excreção de proteínas e lipídios pelos rins.

Significado clínico: São geralmente observados na

síndrome nefrótica, lúpus, nefrose lipoídica,
envenenamento renal tóxico, glomerulonefrite crônica
e síndrome de Kimmelstiel-Wilson
 Referências:

Ross MH, Pawlina W. Histologia: texto e atlas. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019.
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins e Cotran - Patologia: Bases Patológicas das
Doenças. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
Strasinger, S. K., & Di Lorenzo, M. S. (2015). Urinálise e Fluidos Corporais (5ª ed.).
Guanabara Koogan.
Liga Acadêmica de Análises Clínicas e Toxicológicas. Atlas de Urinálise. São João del-
Rei: UFSJ, 2018.
JUNIOR, Eurípedes. Atlas de Urinálise. 2010. Disponível em:
https://pt.slideshare.net/euripedes/atlas-de-urinalise.