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DOS DISTÚRBIOS
HEMORRÁGICOS E DOS
ERITRÓCITOS
Pesquisadores: Érika Almeida, Gilvana Francisco, Katiane Andrade, Ivania, Lucileide Soares, Marcelo Teles
Hematopoiese
Processo de renovação das células sanguíneas a partir de um precursor
comum pluripotente : célula tronco.
Plaquetas (trombopoiese)
Eritrócitos (eritropoiese)
Leucócitos (mielopoiese)
Hematopoiese
Dor forte provocada pelo bloqueio do fluxo sanguíneo e pela falta de oxigenação
nos tecidos;
Dores articulares;
Fadiga intensa;
Palidez e icterícia;
Atraso no crescimento;
Feridas nas pernas;
Tendência a infecções;
Cálculos biliares;
Recomendações
Redução de ingestão;
Estado de má absorção;
Dieta inadequada;
Alcoolismo;
Comprometimento da absorção;
HEMOGRAMA
ULTRASSOM DO BAÇO
RESULTADO DE HEMOGRAMA
PACIÊNTE COM QUADRO DE TROMBOCITOPENIA
PACIÊNTES COM HIV
Causada pela falta ou interrupção do tratamento retroviral
Aumento da carga viral
TRATAMENTO
DEPENDE DA GRAVIDADE
TRATAMENTO DA CAUSA
MEDICAMENTOS
DROGAS MAIS UTILIZADAS E PAPEL DO FARMACÊUTICO
Prednisona;
Imunoglobulinas;
Rituximabe;
Eltrombopague Olamina;
Romiplostim.
COMPLEXO FATOR VIII - VON WILLEBRAND
Doença de Von Willebrand
Hereditária ou pode ser adquirida
Pseudohemofilia
Estabilidade ao fator VIII - Ligar-se e transportar o fator VIII, protegendo-o da degradação por
enzimas proteolíticas.
Subtipo 2 ( 2A 2B 2M 2N) menor qualidade ,(A,M alteração ligação -´perda de função – A -pseudo)
(B-alteração na ligação – ganho de função – agregação- destruição- queda- púrpura)
(N- alteração na estrutra dificuldade de ligação com fator 8, (3 e N) A pseudo)
Coagulopatias.
COAGULAÇÃO
Fase da hemostasia envolvida na formação de fibrina, caracterizada por uma cascata de
reações bioquímicas (12 proteínas) terminando com a formação do coágulo.
Fibrinogênio, Fator I- formação da trombo – braço longo do cromossomo 1, Produzida no fígado, local
baço;
Protombina, Fator II – ajuda na coagulação no inicio de um sangramento -produzida no fígado
Tromboplastina ,Fator Tissular III - Papel ativador, presente no interior dos tecidos e das plaquetas -
transformar a protrombina em trombina na presença de Ca++;
Cálcio Fator IV- importante catalizador – converte protrombina em trombina;
Proacelerina Fator V;
Proconvertina Fator VII, Glob.Anti hemofílica FVII
Fator VIII Hemofilia A; Fator IX , B
Fator Stewart Power , Fator X- protrombinase;
Tromboplastina Fator XI
Estabilizador de Fibrina, Fator XIII
FATOR VI – verificado, na verdade se tratava do fator V ativado.
Fatores II, VII, IX e X são dependentes da Vitamina K, interfere nos níveis de Ca.
CASCATA DE COAGULAÇÃO
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
Três etapas: Adesão, Ativação, Agregação - Suficiente ou Fraca.
Objetivo: Estabilização
associada fator V deficiente fígado, cirrose hepática, sangramento anormal sob a pele;
Complexos Procoagulantes
Deficiências :
I – Menorragia, gengivais e epistaxes, cordão umbilical
II – Após trauma
V - Hematomas musculares
VII - Hemorragia intracraniana.
X - Articulações e mucosas e menorragia
XII - Trombose
X III- Abortos de repetição e dificuldade de cicatrização de feridas
SINTOMAS E TRATAMENTO
Púrpuras, hematomas e sangramentos
Portador de Cardiopatia DVW, risco de sangramento na cavidade bucal (após cirurgias).
Histórico familiar de sangramentos, gengivorragia, menorragia, equimoses, epistaxes, hematomas,
hemartroses.
O tratamento consiste na infusão preventiva do fator de coagulação para evitar os sangramentos
internos.
Observação dos níveis de vitamina K (necessária para a síntese de proteínas que ajudam a
controlar sangramentos);
Fontes de vitamina K (vegetais de folhas verdes: espinafre, couve-de-folhas),óleo de canola.
As vias de administração DDAVP subcutânea e intranasal eficazes quanto a via endovenosa, tendo a
conveniência da autoadministração.
Podem: Paracetamol e Dipirona e derivados
Não podem: Aspirinas inibem agregação plaquetária
- Butazona, diclofenaco e derivados
- Aplicações intramusculares, excetuando-se as vacinas
.
Papel do Farmacêutico
Informação – Receita
“desconhecimento da doença e das suas apresentações clínicas pelos
profissionais de saúde.”
DDAVP – Desmopressina - é um análogo sintético da vasopressina
Há três vias de administração: intranasal, subcutânea e endovenosa.
Kit fator VIII
Relevância de se considerar sangramentos pequenos e pontuais .
Auto medicação e aspirinas
Varfarina – prevenção tromboembolismo
HEMOFILIA
O QUE É HEMOFILIA?
É uma desordem no mecanismo de coagulação do sangue.
85 % Hemofilia tipo A
15% Hemofilia tipo B
Hemofilia A Hemofilia B
A gravidade das manifestações varia de acordo com o grau
de deficiência do fator
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Hemorragias intramusculares
Hemorragias intra-articulares
Lesões ósseas
Dor forte
Aumento de temperatura
Restrição de movimento
Esquimoses
Hematomas
Hemorragias em geral
TRATAMENTO
Terapia Gênica
Proteínas recombinantes
Terapia Farmacológica
Crio-precipitado
Plasma fresco congelado
Concentrado de fator XIII e IX
Desmopressina
Terapia antifibronolitica
Concentrado de fator XIII porcino
Complexo concentrado protrombina
PAPEL DO FARMACÊUTICO
Realizar avaliação farmacêutica e acompanhamento
Orientação paciente e familiares quanto aos medicamentos utilizados
Realizar visitas domiciliares em conjunto com a assistente social e /ou psicóloga tanto para avaliação
inicial das condições de moradia e armazenamento dos fármacos;
Trabalhar a adesão dos pacientes ao tratamento ;
Responsável, pela solicitação, recebimento, armazenamento, dispensação domiciliar;
Controle dos estoques de medicamentos;
Encaminhar mensalmente o BONAME ao Ministério da Saúde e a documentação referente a
pacientes para analise do CAT-coagulopatias; encaminhar para descarte corretos os frascos utilizados
de medicamentos e os materiais perfuro cortantes utilizados na infusão.
Referências Bibliográficas
Robbins & Cotran – Patologia - Bases Patológicas das Doenças, 7ª ed.
Doença de Von Willebrand – Biblioteca Virtual – Ministério da Saúde- Diagnóstico e
Tratamento.- disponível em:
hhttp://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_tratamento_willebrand.pdf
em 24/03/2019
Artigo: Fisiologia da Coagulação, Anticoagulação e Fibrinólise- https:
www.google.com/fisiologia+da+coagulação+anticoagulação+fibrinólise. disponível em
08/04/2019.
https://www.youtube.com/watch?v=C1TpKEa8uow acesso em :
12/04/2019
Referências Bibliográficas
https://www.youtube.com/watch?v=VTVwEGa5tWM&t=1092s . Acesso em 13/04/2019
https://www.youtube.com/watch?v=hsLXT-Z-q9U. Acesso em 13/04/2019
C.Robbins, patologia estrutural e funcional, sexta edição. Cap.14