Ls Educacional

Professor: Rafael Burtet

Alunos: Danilo Ribeiro, Fabiano

Diniz,Francisco Lucas, Henrique José, Jamil,
Juvenal Barbosa, Paulo Joseph e Renan
Franca

Turma: FAR3M1

Bases Patológicas das doenças do

Fígado e as Vias Biliares
 Anatomia do Fígado
• O fígado é a maior glândula
do organismo;

• Sua localização é na região

superior do abdômen, logo
abaixo do diafragma;

• Aparelho Excretor do
Fígado.
Lobos
Lobo direito do Fígado Lobo esquerdo do Fígado
Lobos
Lobo Caudado Lobo Quadrado
Face Diafragmática
Face Visceral
Porta Hepatis
 Fisiologia do Fígado
• Secretar a bile;

• Armazenar glicose;

• Produzir proteínas nobres;

• Desintoxicar o organismo;

• Sintetizar colesterol;

• Filtrar micro-organismo;

• Transformar amônia em uréia.

Doenças Hepáticas Associada a
Gravidez
• Fígado Gorduroso Agudo na Gravidez
 Esteatose hepática aguda da gravidez, é o
aparecimento de gordura no fígado da gestante.
Sintomas
 Diagnóstico
• Identificação dos sintomas;

• Exames de sangue;

• Biópsia do fígado;

• Ultrassonografia e tomografia
computadorizada .
 Tratamento
• Interrupção da gestação através de parto
normal ou cesariano;

• Mulher apresenta melhora entre 6 a 20 dias

após o parto;

• Complicações como pancreatite aguda,

convulsões, inchaço na barriga, edema
pulmonar, diabetes insipidus, sangramento
intestinal ou no abdômen e hipoglicemia.
 Primeira
gestação;

Pré-
Fatores de eclâmpsia;
risco
Feto do sexo
masculino;

Gestação de
gêmeos.
 Colestase Intra-Hepática da Gravidez
• Chamamos de colestase qualquer situação na qual há
redução ou obstrução da drenagem da bilirrubina;
• Obstrução à drenagem da bilirrubina;
• 1 em cada 100 grávidas.
 Fatores genéticos;

Causas da Hormonais;

colestase
gravídica
Ambientais;

Estrogênio e a
progesterona;
 Sintomas
• Surgem a partir do 3º trimestre de gravidez;
• Coceira nas palmas das mãos e nas plantas dos pés;
• Coceira na barriga, tronco e face;
 Complicações
• Complicações maternas;

• Complicações fetais:
 Parto prematuro.
Síndrome do desconforto respiratório do
recém-nascido (provocada pela presença de
bilirrubina nos pulmões).
Morte fetal intrauterina.
 Diagnóstico

• Coceira intensa e persistente,

principalmente nas mãos e nos pés,
iniciada no 3º trimestre de gravidez.

• Níveis sanguíneos elevados de

bilirrubina.

• Níveis sanguíneos e elevados de

Transaminases(TGO e TGP)
 Tratamento
• Ácido ursodesoxicólico;
Redução da coceira em mais de 60% dos casos.
Redução dos níveis sanguíneos de TGO e TGP.
Redução dos níveis sanguíneos de bilirrubina.
Redução de 67% no risco de síndrome do desconforto
respiratório do recém-nascido.
Redução de 44% no risco de parto prematuro.
 Funções do Fígado
• Secretar a Bile
- A bile é produzida pelo fígado em grande quantidade, de 600ml a
900ml por dia.

• Armazenar Glicose
- A glicose extraída do bolo alimentar é armazenada no fígado
sob a forma de glicogênio.

• Produzir proteínas nobres

- Entre elas, destaca-se a albumina, uma substância muito
importante para o organismo.

• Desintoxicar o organismo
- O fígado tem a capacidade de transformar hormônios ou drogas
em substâncias não ativas para que o organismo possa excretá-los;
• Sintetizar o colesterol

• Filtrar micro-organismos
- Há uma extensa rede de defesa imunológica
no fígado.

•Transformar amônia em ureia

- O fígado é um órgão privilegiado. Tem uma
artéria e uma veia de entrada e uma veia de
saída.
 Hepatite Medicamentosa
• Hepatite Medicamentosa é uma inflamação no
fígado de forma aguda(lesão hepática aguda) ou
crônica.
Principais Medicamentos que
Podem levar a Hepatite
Sintomas
Outras formas que podem causar
Hepatite
• Chás;

• Remédios fitoterápicos caseiros;

• Tônico estimulante.
Fatores de Risco
 Forma de evitar Hepatite por
medicamentos
• Utilizar medicações e suplementos por
supervisão;
• Prescrição profissional.
 Tratamento
• A medida mais eficaz é a suspensão da substância
suspeita e evitar uma reexposição à mesma(nunca
usar novamente).
Hepatite viral
 Hepatite
• Inflamação do fígado
• Causada por vírus,
medicamentos, drogas, bebida
alcoólica
• Aguda e Crônica
• Tipos de hepatite causada por
vírus
• No Brasil é mais comum A, B e C
• Tipo D e E mais encontrados na
África e Ásia
 Hepatite A

• Conhecida como hepatite infecciosa

• Vírus A (HAV), vírus RNA da família picornaviridae
• Transmissão por meio Fecal-Oral
• Sintomas
Cansaço
Tontura
Enjoou/vômito
Febre
Dor abdominal
Pele e olhos amarelados
Urina escura e fezes claras.
 Hepatite A

• Diagnóstico por exame de sangue específico

• Tratamento por cuidados individuais e medidas
preventivas
• Maioria dos casos é curável
• Prevenção
Melhorar condições de saneamento básico
Melhorar a higiene pessoal
Lavar/cozinhar bem os alimentos
Vacina
 Hepatite B
• Conhecida como soro-homóloga
• Vírus B(HBV), vírus DNA da família hepadnaviridae
• HBV se encontra no sangue, esperma, leite materno. Considerada IST
• Transmitida por relações sexuais sem camisinha, da mãe para o filho
durante a gestação, o parto ou a amamentação, compartilhamento de
certos materiais e transfusão de sangue
• Sintomas aparecem após 6 meses de infecção
Cansaço
Tontura
Enjoou/vômito
Febre
Dor abdominal
Pele e olhos amarelados
Urina escura e fezes claras.
Hepatite B

• Aguda e crônica
• Diagnóstico por exame de sangue específico
• Tratamento na forma crônica necessita de medicamentos
antivirais
• Prevenção
Tomar as 3 doses da Vacina
Uso de preservativo
Não compartilhamento de certos objetos
Mulheres grávidas fazer o pré-natal.
• Imunização efetiva quando há um intervalo de um mês entre
a 1º e 2º dose e seis meses entre a 1º e 3º dose
 Hepatite C
• Vírus C(HCV), vírus de RNA da família flaviviridae
• Se encontra no sangue
• Transmitido por transfusões de sangue, compartilhamento de material
para uso de drogas e higiene pessoal
• Não considerada IST
Há casos, pouco frequentes
Sintomas na fase aguda aparecem raramente
Cansaço
Tontura
Enjoou/vômito
Febre
Dor abdominal
Pele e olhos amarelados
Urina escura e fezes claras.
 Hepatite C

• Na fase crônica, cerca de 20% dos casos evolui para cirrose

hepática e cerca de 1% a 5% para câncer de fígado
• Diagnóstico por meio de exame de sangue específico,
biópsia sem evidência clínica de cirrose
• Tratamento feito por medicamentos antivirais
• Prevenção
Não tem vacina
Não compartilhamento de certos objetos
Mulheres grávidas fazer o pré-natal
 Hepatite D

• Também chamada de Delta

• Vírus D(HDV), vírus RNA da família Deltaviridae

• Vírus incompleto, depende do vírus tipo B

• Transmitida por relações sexuais sem camisinha, da mãe para

o filho durante a gestação, o parto ou a amamentação,
compartilhamento de certos materiais e transfusão de
sangue
 Hepatite D
• Sintomas
Cansaço
Tontura
Enjoou/vômito
Febre
Dor abdominal
Pele e olhos amarelados
Urina escura e fezes claras.
• Infecção do vírus D e vírus B simultâneos
Se manifesta da mesma forma que a hepatite B aguda
• Infecção do vírus D em portadores do vírus B
O fígado pode sofre danos severos como a cirrose ou formas
fulminante de hepatite
 Hepatite D

• Principal causa de cirrose em crianças e jovens adultos

na região amazônica do Brasil
• Fazer dieta pobre em gordura e rica em carboidratos,
restringir o uso de bebida alcoólica
• Prevenção
Tomar as 3 doses da Vacina contra Hepatite B
Uso de preservativo
Não compartilhamento de certos objetos
Mulheres grávidas fazer o pré-natal.
• Imunização efetiva quando há um intervalo de um mês
entre a 1º e 2º dose e seis meses entre a 1º e 3º dose
 Hepatite E

• Vírus E(HEV), vírus RNA da família Caliciviridae

• Comum na Ásia e África
• Transmissão por meio Fecal-Oral
• Sintomas
Cansaço
Tontura
Enjoou/vômito
Febre
Dor abdominal
Pele e olhos amarelados
Urina escura e fezes claras.
 Hepatite E

• Diagnóstico por meio de exame de sangue específico

• Geralmente não requer tratamento, sendo proibido o
consumo de bebida alcoólica, recomenda-se repouso e dieta
pobre em gorduras
Internação só em casos mais graves, principalmente
mulheres grávidas
• Prevenção
Melhorar condições de saneamento básico
Melhorar a higiene pessoal
Lavar/cozinhar bem os alimentos
 A B C D E

Família Picornaviridae Hepadnaviridae Flaviviridae Deltaviridae Caliciviridae

Genética RNA DNA RNA RNA RNA

incompleto

Incubação 20 a 40 dias 30 a 180 dias 15 a 150 dias 15 a 45 dias 30 a 180 dias

Crônica NÃO SIM SIM SIM NÃO

Contagio Fecal-Oral Sangue e fluidos Sangue e Sangue e fluidos Fecal-Oral

(comida e agua corporais fluidos corporais (comida e agua
contaminada) corporais contaminada)

Vacina SIM SIM NÃO Mesma que a B NÃO

IST NÃO SIM NÃO SIM NÃO

Muito rara
 Cirrose no fígado
• A Cirrose é o desfecho de lesões no fígado que se
cicatrizam, fazendo com que o órgão vá
perdendo sua função e caminhe para a falência
completa.
Principais causa da cirrose

• Consume de bebidas alcoólicas;

• Doenças hepáticas crônicas, como hepatite B e C
e hepatite autoimune;
• Doenças que causam inflamação crônica no
fígado;
• Uso de medicamentos específicos;
• Atresia biliar.
 Sinais e Sintomas
• Pele amarelada;
• Inchaço no
abdômen;
• Fraqueza;
• Perda de
apetite;
• Nódulos
amarelados no
corpo;
• Tosse e vômito
com presença
de sangue.
 Fatores de risco
• Consumo excessivo
de bebidas
alcoólicas;
• Excesso de peso e
obesidade;
• Hepatites(sobre
tudo as tipo B e C);
• Predisposição
genética;
• Idade acima dos 40
anos;
• Uso(ou abuso) de
medicamentos;
• Diabetes.
 Medicamentos para tratamento
• Aldactone;

• Diurix;

• Epocler;

• Espironnolactona;

• Hidroclorotiazina.
 UTILIZAR EVITAR O USO ABUSIVO
PRESERVATIVOS NAS DE ÁLCOOL;
RELAÇÕES SEXUAIS;

Prevenção

USAR SERINGAS VACINA

DESCARTÁVEIS PARA EVITAR
A CONTAMINAÇÃO PELO CONTRA
VÍRUS DAS HEPATITES B E
C;
HEPATITE.
 Câncer no fígado
• O que é?

• Primário

• Secundário/
metastático
 Causas
• Abuso de álcool;

• Doenças
autoimunes
do fígado;

• Hemocromatose
;
Sintomas!

• Dor abdominal;

• Anorexia;

• Mal-estar;

• Icterícia.
Prevenção
• Limitando a Exposição a
Produtos Químicos
Cancerígenos;

• Limitando Uso de Álcool e

Cigarro ;

• Evitando Infecções por

Hepatite;

• Mantendo um Peso
Saudável.
 Tratamento
• Hepatectomia
Parcial;

• Uso de Sorafenib;

• Quimioterapia;

• Radioterapia.
Taxa de Sobrevida
 Fatores de Risco

Gênero

Raça

Obesidade
O Que é Hemocramatose?
 Sintomas

• Dor nas
articulações;

• Fadiga;

• Depressão;

• Diabetes;

• Perda de peso não-

intencional.
 Causas

Hereditárias

Secundárias
 Retirada de
sangue
periódica;

Tratamento
Utilização de
quelantes ou
sequestradores
de ferro
 Prevenção
• Não é possível prevenir a hemocromatose, visto que é uma
doença hereditária;

• Porém, tem como evitar comer alimentos ricos em ferro.

 NÃO CONSUMIR NÃO TOMAR
ALCOÓL, COMPRIMIDOS
PRINCIPALMENTE DE FERRO OU
EM CASOS DE VITAMINAS
DOENÇA
HEPÁTICA; CONTENDO
FERRO;
Convivência

NÃO USAR
PANELAS DE
FERRO PARA
COZINHA
ALIMENTOS.
Possíveis Complicações

• Insuficiência hepática;

• Arritmia cardíaca;

• Câncer de fígado.
Vesícula Biliar
 Propriedades Anatômicas da
Vesícula Biliar
Corpo

Pescoço

Fundo

Ducto Cístico

Ducto Hepático Direito

Ducto Hepático Esquerdo

Ducto Hepático Comum

Ducto Colédoco

Colo
Formação da Bile

Colesterol

Sais biliares

Fosfolipídios

Sais biliares
 Fisiológicas da Vesícula Biliar
Sua função é armazenar bile,
um líquido amarelo esverdeado
espesso produzido pelo fígado.
Após a alimentação, a vesícula
libera bile em grande
quantidade no intestino
delgado para entrar em
contato com o alimento e
continuar o processo de
digestão iniciado pelo
estômago. A função básica é
emulsificar as gorduras.
 Patologias
Colelitíase
(presença de cálculos)
Colecistite Aguda
(Saída de um cálculo grande )
Coledocolitiase
(quando migram da vesícula)
Colangite Aguda
(Presença de infecção dentro
das vias biliares)
Pancreatite Agua
(Abdome agudo inflamatório)
 Cálculos

Pigmentares pretos
(hemólise)
Mixto
(infecção e
geralmente são
primários do
colédoco)
 Câncer

Isto significa que as células

da vesícula biliar estão expostas aos
produtos químicos da bile por mais tempo
que o usual. Isto pode levar à irritação e
inflamação
 Retirada da Vesícula
A cirurgia
para retirar a vesícula
biliar, tecnicamente
chamada de
colecistectomia, está
indicada no caso de
vesícula inflamada,
pedras na vesícula ou,
menos freqüentemente,
em casos de câncer
Cálculo Biliar ou “ Pedra na
Vesícula”
Atuação do Farmacêutico
• É uma doença hepática
crônica colestática, ou
seja, ocorre um acúmulo
de bile no fígado;

• A bile acumulada no
fígado causa um processo
inflamatório com dano
aos canais biliares e aos
hepatócitos, que são Cirrose
lentamente destruídos,
com formação de fibrose biliar
e posterior cirrose.
 • Pessoas com história
familiar tem uma chance
1000 vezes maior de ter a
doença em comparação
com a população normal;
Fatores de
risco
• A doença acomete
principalmente pessoas do
sexo feminino (95% dos
casos), principalmente
entre 40 e 60 anos.
 Sintomas

• Fadiga, presente em 78% dos

pacientes;

• Prurido (coceira) no corpo,

presente em 48 a 60% dos
casos, podendo estar
associados a aumento do
fígado (hepatomegalia) ou
das enzimas hepáticas.
 Testes de
função hepática
anormais;

Anticorpos
antimitocond
riais;

Diagnóstico
Exames de
diagnóstico
por imagem;

Biópsia.
 Tratamento

• Colestiramina, um agente quelante de sais

biliares;

• Anti-histamínicos;

• Antagonistas da serotonina, antidepressivos

e fenobarbital.
 Brometo de
Pinavério 100 mg;

Medicamentos Brometo de
Pinavério 50 mg;

Clocef.
Referencias
https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-
digestorio/;

https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/figado

https://www.tuasaude.com/esteatose-hepatica-na-gravidez/

https://www.mdsaude.com/gravidez/colestase-da-gravidez

https://saude.abril.com.br/medicina/o-que-e-cirrose-causas-
sintomas-e-tratamento/

https://www.minhavida.com.br/saude/temas/cirrose

https://www.minhavida.com.br/saude/temas/cirrose-biliar-
primaria
 Referências
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Vigilância Epidemiológica. Doenças infecciosas e
parasitárias : guia de bolso / Ministério da Saúde, Secretaria de
Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. − 8.
ed. rev. – Brasília : Ministério da Saúde, 2010.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. A B C D E das hepatites
virais para agentes comunitários de saúde / Ministério da Saúde,
Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de DST, Aids e
Hepatites Virais. − Brasília : Ministério da Saúde, 2009.
http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/hepatite
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/conteudo/2167/hepatites_
virais.htm
https://saude.abril.com.br/medicina/o-que-saber-sobre-as-
principais-hepatites-virais-de-a-a-c/
http://giv.org.br/Hepatites-Virais/index.html
http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/o-que-sao-hepatites-
virais