ATLAS DE HEMATOLOGIA

Anna Karolina Conceição do Amor Divino

Proeritroblasto: precursor eritroide mais imaturo que pode ser identificado na medula
óssea.
Eritroblasto basófilo: precursor eritroide com núcleo apresentando cromatina
mais grosseira, parcialmente agregada, sem nucléolos, citoplasma apresenta
intensa basofilia.
Eritroblasto policromático: precursor eritroide com núcleo apresentando
cromatina já condensada, citoplasma com menos RNA e mais hemoglobina.
Eritroblasto ortocromático: precursor eritroide com núcleo picnótico
apresentando cromatina muito condensada, às vezes excêntrico, e citoplasma
acidófilo.
Reticulócito: precursor eritroide já anucleado imediatamente anterior aos
eritrócitos.
Eritrócito: célula completamente madura, anucleada, contendo grande
quantidade de hemoglobina, conferindo à mesma o aspecto acidófilo.

ALTERAÇÕES MORFOLOGICA DOS ERITRÓCITOS

1. Eliptócitos/Ovalócitos
São eritrócitos que apresentam formas ovaladas e eliptocíticas. As causas dessa alteração
são defeitos genéticos nas proteínas do citoesqueleto da célula.
• Talassemia
• Deficiencia de ferro
• Anemias microcíticas e megaloblásticas

2. Hemácias em alvo/Codócitos

As hemácias em alvo, ou codócitos, são células mais delgadas e por isso apresentam uma
borda periférica contendo hemoglobina e uma área densa central. Isso acontece devido
excesso de membrana com relação ao volume do citoplasma e má distribuição da
hemoglobina. Essas alterações devem ser reportadas em laudo.
• Anemias hipocrómicas
• Doença hepática
• Hemaglobinopatias SS, SC, CC

3. Hemácias espiculadas/Equinócitos
São eritrócitos que apresentam projeções pequenas distribuídas uniformemente por toda
a membrana eritrocitária.
• Uremia
• Hipotireodismo
• Deficiência de ácidos graxos

4. Acantócitos

São eritrócitos pequenos que apresentam projeções irregulares tanto em tamanho quanto
em número.
• Deficiência de piruvato guinase
• Doenças hepáticas por alcoolismo
• Insuficiência renal

5. Esferócito
São eritrócitos em forma esférica. Seu diâmetro é menor que o normal. Falta área central
clara. Coram-se intensamente.
• Anemia emolítica alto-imune
• Esferocitose hereditária

6. Dacriócito

São eritrócitos que tem forma de lágrima ou gota d´água. Deformações ocorrem no
baço.
• Talassemia beta maior
• Síndrome mielo-displásica
• Anemia megaloblástica

7. Estomatócito
São eritrócitos que apresentam halo central em forma de boca. A concavidade é vista
como uma fenda alongada.
• Doença hereditária rara
• Alcoolismo
• Doença hepática obstrutiva

8. Esquistócito

São fragmentos de hemácias. Formas bizarras, cortadas por traumas.

• Anemia hemolítica
• Uso de drogas oxidativas
• Hemólises traumáticas

9. Hemácias em elmo/Queratócito

São eritrócitos que tem forma de capacete.

• Hanseníase
• Anemia hemolítica
 10. Drepanócito/Hemácias em foice

Glóbulo vermelho com forma de foice, característico da drepanocitose, que contém uma
hemoglobina anormal.

• Anemia falciforme

ALTERAÇÕES MORFOLOGICA (QUANTO AO TAMANHO)

ANISOCROMIA - consiste na variação do volume dos eritrócitos.

• Micrócito: condição com eritrócitos de tamanho menor do que o normal,
abaixo de 7,2μm, geralmente consequente à deficiência na síntese de
hemoglobina. Eritrócitos microcíticos estão presentes, principalmente, nas
anemias ferropênicas, nas talassemias, na intoxicação pelo chumbo e em
algumas anemias sideroblásticas.
• Macrócito: condição com eritrócitos de tamanho maior do que o normal,
geralmente acima de 8μm. Os macrócitos podem ser arredondados ou ovais
(macrovalócitos) estando presentes em condições clínicas diferentes. Os
macrócitos arredondados podem estar presentes em condições fisiológicas nos
recém-nascidos, bem como em certas doenças endócrinas e hepáticas,
mielodisplasia, anemias hemolíticas em geral, uso abusivo de álcool e de
certos medicamentos.
• Megalócito: geralmente o diâmetro é acima de 10μm. Estão presentes
principalmente na anemia megaloblástica.
Anisocitose com macrovalócitos (seta vermelha) e eritrócitos microcíticos (seta
preta).

Anisocitose com macrovalócitos (seta vermelha), eritrócitos microcíticos (seta

preta), e ao centro um eritroblasto ortocromático (seta azul).

Macrócito policromatófilo.
 ALTERAÇÕES MORFOLOGICA (QUANTO A COR)

ANISOCROMIA OU ANISOCROMASIA - consiste na variação da cor

dos eritrócitos. Tal variação frequentemente é observada no início das
anemias ferroprivas, bem como durante o seu tratamento.
• Hipocromia: eritrócitos com coloração mais clara que o normal. Quando existe
redução do conteúdo de hemoglobina o halo claro central aumenta. Dessa forma,
ocorre nos casos onde há deficiência na síntese de hemoglobina. Geralmente a
área central é > 1/3 do diâmetro do eritrócito.
• Policromasia ou policromatofilia: eritrócitos imaturos com coloração róseo-
azulada, particularmente reticulócitos jovens com maior teor de RNA.

Anisocromia com maioria de eritrócitos hipocrômicos.

Alguns macrócitos policromatófilos no campo refletindo reticulocitose.