ESTUDO MORFOLÓGICO

DOS ERITRÓCITOS
 Estudo Morfológico
HEMATOSCOPIA

• Tamanho

- microcítica;
- normocítica;
- macrocítica;
- anisocitose;

• Coloração

- normocrômica;
- hipocrômica;
- anisocromia;
- policromatofilia;

• Forma

- morfologicamente normais;
- poiquilocitoses ou pecilocitoses.
TAMANHO
 Estudo Morfológico - Tamanho
HEMATOSCOPIA

Hemácia normocítica

- Células de tamanho normal;

- Diâmetro de 7,5 e 8,7 μm;
- Volume globular médio de 90 fL.
 Estudo Morfológico - Tamanho
HEMATOSCOPIA

Hemácia microcítica

- Células de tamanho menor que o normal;

- Diâmetro inferior à 7,0 μm;
- Volume globular médio menor que 80 fL.

• Causas:

- Anemia ferropênica;
- Talassemia;
- Deficiência de vitamina B6;
- Envenenamento por chumbo.
(eritropoietina)
 Estudo Morfológico - Tamanho
HEMATOSCOPIA

Hemácia macrocítica

- Células de tamanho maior que o normal;

- Diâmetro superior à 9,0 μm;
- Volume globular médio maior que 100 fL.

• Causas:

- Deficiência de vitamina B12;

- Deficiência de ácido fólico;
- Fármacos – inibição da síntese de DNA;
- Cirurgia Intestinal.
 Estudo Morfológico - Tamanho
HEMATOSCOPIA

Anisocitose

- Células de tamanho desigual;

(macrocítica, microcítica, normocítica)

• Causas:

- Maioria das anemias;

- Uso de quimioterápicos;
- Fumo;
- Alcoolismo.
COLORAÇÃO
 Estudo Morfológico - Coloração
HEMATOSCOPIA

Normocrômica

- Células de coloração rósea;

- Halo central mais claro.
 Estudo Morfológico - Coloração
HEMATOSCOPIA

Hipocrômica

- Diminuição na concentração de Hb;

- Halo maior que o normal;

Causas:

- Anemia Ferropênica;
- Talassemia.
 Estudo Morfológico - Coloração
HEMATOSCOPIA

Anisocromia

- Variação na coloração das hemácias;

- Halos com diâmetros variados;
- Alteração na concentração de Hb;

Causas:

- Anemia Ferropênica.
 Estudo Morfológico - Coloração
HEMATOSCOPIA

Policromatofilia

- Aumento excessivo da coloração da hemácia;

- Tamanho maior que o normal;
- Coloração dos fragmentos de material genético;
- Comum em reticulocitose;

Causas:

- Anemia Hemolítica;
- Recuperação medular pós-sangramento.
FORMA
 Estudo Morfológico - Forma
• Morfologicamente normais

• Poiquilocitoses ou Pelocitoses

- Codócitos;
- Dacriócitos;
- Eliptócitos;
- Esferócitos;
- Acantócitos;
- Equinócitos;
- Ovalócitos;
- Drepanócitos;
- Esquizócitos;
- Estomatócitos;

- Corpúsculos de Howell-Jolly;
- Corpus ou Corpúsculo de Heinz;
- Pontilhado Basófilo;
- Anéis de Cabot;
- Fenômeno de Rouleaux.
 Estudo Morfológico - Forma
HEMATOSCOPIA

Morfologicamente normais

- Disco bicôncavo;
- Diâmetro de 7,5 e 8,7 μm;
- Volume globular médio de 90 fL;
- Presença de quantidades normais de Hb (12 à 17 g/dL).
 Poiquilocitoses ou Pelocitoses
1) Codócitos ou “target-cell”

• São conhecidas como células em alvo.

• Excesso de membrana em relação ao volume do

citoplasma.

• Presença de depósito de Hb.

• Podem ser encontradas:

- Hemoglobinopatias (SS, SC);

- Talassemia;
- Hepatopatias;
- Anemia ferropênica.
 Poiquilocitoses ou Pelocitoses
2) Dacriócitos

• São conhecidas como hemácias em lágrima ou drop cell.

• Passagem pelas fenestrações no baço.

• Podem ser encontradas:

- Fibrose da medula óssea (hematopoese extramedular);

- Anemias hemolíticas.
 Poiquilocitoses ou Pelocitoses
3) Eliptócitos

• São conhecidas como hemácias de forma alongada.

• Defeito genético nas proteínas do citoesqueleto.

• Podem ser encontradas:

- Condições hereditárias e adquiridas;

- Talassemia;
- Deficiência de ferro;
- Anemia megaloblástica.
 Poiquilocitoses ou Pelocitoses
4) Esferócitos

• São hemácias de forma esférica (lesão da membrana).

• Perda da forma bicôncava.

• São densos sem a zona clara central.

• Podem ser encontradas:

- Anemias hemolíticas;
- Defeitos genéticos nas proteínas de membrana.
 Poiquilocitoses ou Pelocitoses
5) Acantócitos ou Equinócitos

• São hemácias com membranas irregulares e espículas irregularmente distribuídas.

• Hemácias crenadas – “Burr Cells”.

• Podem ser encontradas:

- Hepatopatias;
- Insuficiência Renal.
 Poiquilocitoses ou Pelocitoses
6) Ovalócitos

• São hemácias macrocíticas e de forma ovalada.

• Deficiência de fatores de maturação (Vitamina B12 e ácido fólico).

• Podem ser encontradas:

- Anemia megaloblástica.
 Poiquilocitoses ou Pelocitoses
7) Drepanócitos

• São hemácias em forma de foice.

• Presença da Hb S.

• Podem ser encontradas:

- Doenças falciformes
(anemia falciforme)
 Poiquilocitoses ou Pelocitoses
8) Esquizócitos

• São hemácias sem forma definida.

• Podem ser encontradas:

- Anemia hemolítica de causa mecânica.

(válvulas cardíacas artificiais)
 Poiquilocitoses ou Pelocitoses
9) Estomatócitos

• São hemácias com fenda central definida.

• Defeitos na membrana do eritrócito.

• Podem ser encontradas:

- Hepatopatias crônicas e alcoolismo;

- Anemia hemolítica (estomatocitose hereditária).
 Poiquilocitoses ou Pelocitoses
10) Corpúsculos de Howell-Jolly

• São restos nucleares remanescentes.

• Defeito na reprodução celular.

• Podem ser encontrados:

- Hipofunção esplênica – deficiência na função filtrante do baço;

- Mielodisplasias;
- Anemias hemolíticas.
 Poiquilocitoses ou Pelocitoses
11) Corpus ou Corpúsculo de Heinz

• Precipitado de hemoglobina desnaturada.

• Depósito de Hb na periferia da hemácia.

• Podem ser encontrados:

- Crises hemolíticas – deficiência da G6PD;

- Talassemias.
 Poiquilocitoses ou Pelocitoses
12) Pontilhado basófilo

• Precipitação dos RNA ribossomal.

• Podem ser encontrados:

- Talassemia (síntese de ptns)

- Anemia megaloblástica (maturação DNA);
- Intoxicação por chumbo;
- Deficiência enzimática (anemia hemolítica).
 Poiquilocitoses ou Pelocitoses
13) Anéis de Cabot

• Restos da membrana nuclear em forma de filamento.

• Podem ser encontrados:

- Anemias graves (anemias megaloblásticas, anemias hemolíticas);

- Esplenectomia;
- Intoxicação por chumbo.
 Poiquilocitoses ou Pelocitoses
14) Fenômeno de Rouleaux

• Hemaglutinação.

• Concentração elevada de globulinas e fibrinogênio.

• Podem ser encontrados:

- Anemias hemolíticas autoimunes;

- Desidratação;
- Queimaduras.