Resumo para prova de Bioquímica Clínica

Definição: Ramo do laboratório clínico no qual os métodos químicos e

bioquímicos são aplicados para pesquisa de uma doença e compreendem mais de 1/3 de todas
as investigações laboratoriais de um hospital;

• Analíticos testados: - Sangue; - Urina; - Aspirado do Suco Gástrico; - Líquor

Finalidade dos testes bioquímicos: Diagnóstico, exclusão de diagnóstico, monitoramento do

tratamento, monitoramento do curso da doença, estabelecer prognóstico, triagem.

Soro: parte líquida amarelada (bilirrubina e carotenoides) obtidos através de centrifugação

(coleta sem antiacoagulante) não possui fibrinogênio.

- Parte líquida do sangue

- Coletar sem anticoagulante

Centrifugar após a coagulação

Plasma: parte líquida obtida através de centrifugação (coleta com anticoagulante)

- ureia, glicose e creatinina

- Coletar com anticoagulante inibidor de glicólise e é obtido após a centrifugação

Sangue arterial: sangue oxigenado pelos pulmões e bombeado do coração para todos os
tecidos

Tipos de amostras:

Punção capilar: controle da glicemia e coagulação

Líquidos corpóreos: Líquido cefalorraquidiano (LCR), Sinovial, Ascítico, Pleural, pericárdico

Urina: Provas bioquímicas, teste de tolerância a glicose oral (TTGO)

Erros de coleta: hemólise, liberação de K+ das HM; • Estase prolongada (garrote > 2 minutos)
durante a punção venosa; • Amostra insuficiente; • Erros na cronometragem: ex: Urina de
24hs • Recipiente incorretos; • Local de coleta inadequado; • Armazenamento incorreto:  K
+ ,  PO4 2- ,  enzimas das HM.
Armazenamento, conservação e transporte

Possibilitar a manutenção da integralidade dos elementos

Contriuir para a estabilidade das substâncias químicas

Refrigeração 2-10°C

Atividade enzimática estável por 4 dias entre 15°- 25°C

Procedimentos analíticos

Centrífuga

Espectrofotômetro

Densitômetro para eletroforese – instrumento de controle utilizado para medir a densidade

óptica em amostras opacas, uso em eletroforese de proteínas, lipídios e Hb

Fotômetro de chama – Medida a concentração de um determinado produto químico, alcalino

ou alcalino terroso

Deionizador – utilizado para obter água desmineralizada com alto grau de pureza aniônica e
catiônica

Banho-Maria

Estufa para secagem

Bioquímica, Hormônios e Imunologia

Utiliza-se soro ou plasma heparinizado

Hemograma utiliza-se sangue total com EDTA

Glicemia utiliza-se plasma com fluoreto de sódio e EDTA

Coagulação utiliza-se plasma com citrato de sódio

O jejum recomendado pode variar entre 4 e 12 horas

É livre a ingestão de água

Obtenção de sangue:

- Punção Venosa: sangue venoso que circula da periferia para o centro do sistema circulatório,
o coração. A coleta é feita com agulhas e seringas estéreis e descartáveis ou por meio de tubos
com vácuo adaptados a agulhas estéreis, com ou sem anticoagulantes. As outras opções são:
jugulares, veia femoral, seio sagital superior

- Punção Arterial: Sangue arterial é o sangue oxigenado pelos pulmões e bombeado do coração
para todos os tecidos. Podem ser utilizadas a artéria femoral, artéria radial ou a artéria
braquial e através dessa mostra é possível determinar as concentrações de oxigênio e de
dióxido de carbono.

- Punção Capilar: Punção capilar é utilizaa na hematologia e em pesquisas de hemoparasitos e

na coleta de amostras para execução de microtécnicas e em provas de coagulação. Não deve
ser realizada nunca em local edematoso, pode ser aquecida previamente com compressas
quentes e limpar com álcool a 70%

É importante conhecer as diferenças e o modo de obtenção de cada tipo de amostra:

Sangue total: Amostra não centrifugada obtida em tubo com anticoagulante (substância que
inibe o processo de coagulação) -> possui características e concentrações semelhantes às do
sangue in vivo.

Soro: sobrenadante obtido após a centrifugação de uma amostra de sangue coagulada por
fatores de coagulação e plaquetas, o soro é ausente de fatores de coagulação e de alguns
constituintes que foram consumidos no processo de formação

Plasma: Sobrenadante obtido após a centrifugação de uma amostra de sangue, colhida em

tubo contendo anticoagulante, a amostra possui todos os fatores de coagulação já que o
processo de formação do coágulo foi inibido pelo anticoagulante

Anticoagulantes

Os mais usados:

- EDTA (ácido etileno – diamino – tetra – acético) – determinações bioquímicas e

hematológicas

Heparina: provas bioquímicas

Oxalatos: provas de coagulação

Citratos: provas de coagulação

Polianetol-sulfonato de sódio – hemoculturas

Hemocultura: É realizada quando se suspeita de uma infecção no sangue (bacteremia ou

septicemia) com presença de febre, calafrios, pressão sanguínea baixa ou outros sintomas. • O
sangue é colhido de uma veia, geralmente da prega do cotovelo ou dorso da mão.

TUBOS (PRESTAR ATENÇÃO)

AZUL: Citrato de sódio, neste tubo o anticoagulante é utilizado para a obtenção de plasma
para provas de coagulação: Tempo de coagulação, retração de coágulo, tempo parcial de
tromboplastina e tempo de protrombina

PRETO (Seditainer): Citrato de sódio (trissódico) VH: utilizado para coleta e transporte de
sangue venoso para o teste de sedimentação

VERMELHO: Tubo seco com ou sem ativado de coágullo para obtenção de soro para
bioquímica e sorologia: Glicose, Triglicerídeos, Colesterol, ureia, creatinina e pesquisa e
identificação de anticorpos e ou antígenos no soro

AMARELO: Gel separador e ativador de coágulo. Utilizado o soro com soluçaõ de AC (ácido
citrato dextrose). Sorologia, Bioquímica, Drogas terapêuticas e utilizados para teste de tipagem
sanguínea ou preservação celular
VERDE: Heparina de Lítio ou Sódio plasma estabilização por até 48 horas com aplicabilidade
para análises bioquímicas

ROXO: Com anticoagulante EDTA sódico ou potássico.

- Recomendado para rotinas de hematologia o melhor anticoagulante para a preservação da

morfologia celular e EDTA liga-se aos íons cálcio, bloqueando assim a cascata de coagulação
para o exame de sangue total: eritrograma, leucograma plaquetas´.

ROSA: com anticoagulante EDTA potássico (K3) rotinas de hematologia para provas de
compatibilidade cruzada

CINZA: Fluoreto de sódio/EDTA plasma o fluoreto de sódio e inibidor glicolítico EDTA como
anticoagulante preservando a morfologia celular: glicose, lactato e hemoglobina glicada