Estudo dirigido AV1 bioquímica

clínica

1) Quais são as principais amostras do laboratório?

R: sangue total venoso (hemoglobina, HbA1c), soro, plasma, sangue total arterial
(gases sanguíneos, pH), urina e outros materiais biológicos como líquor, liquido
amniótico, fezes, sêmen e líquidos cavitários.

2) Qual a diferença entre soro e plasma?

R: Plasma é a parte líquida de um sangue com presença de anticoagulante e soro é a
parte líquida de um sangue sem anticoagulante.

3) Qual a ordem dos tubos de coleta segundo sua cor?

R: azul, vermelho, amarelo, verde, lilás, cinza, preto e branco.

4) Quais são os aditivos de cada tubo e qual a sua ação?

R: Azul: citrato de sódio - ação: anticoagulante;
Vermelho: ativador de coágulo – ação: pró-coagulante;
Amarelo: ativador de coágulo + gel – ação: pró-coagulante;
Verde: heparina – ação: anticoagulante;
Lilás: EDTA – ação: anticoagulante;
Cinza: fluoreto de sódio + EDTA – ação: anticoagulante;
Preto: citrato de sódio – ação: anticoagulante;
Branco: nenhum.

5) Quais as aplicações de cada tipo de tubo?

R: Azul: teste de coagulação, TP (tempo de protombina), TTPa ( tempo de
tromboplastina ativada), fibrinogênio;
Vermelho: testes de bioquímica, tipagem sanguínea ( ABO-RH), pesquisa de
anticorpos, fenotipagem eritrocitária e teste de antiglobulina direta;
Amarelo: testes de bioquímica, sorologia, imunologia, marcadores cardíacos e
tumorais;
Verde: testes de bioquímica;
 Lilás: testes de hematologia;
Cinza: dosagem de glicose, lactato e hemoglobina glicada;
Preto: VHS (detecta inflamações e infecções )
Branco: transporte de amostras

6) Quais são os tipos de amostras para cada tubo?

R: Azul, verde e cinza: plasma;
Vermelho e amarelo: soro;
Lilás e preto: sangue total.

7) Quais fatores biológicos podem interferir nos resultados de um exame?

R: idade, raça, superfície corporal, sexo, ciclo menstrual, gravidez e lactação.

8) Quais fatores pré-analíticos podem interferir nos resultados de um exame?

R: jejum, dieta, álcool, café, fumo, exercícios, medicamentos, identificação, coleta,
armazenamento e transporte.

9) Quais fatores pós-analíticos podem interferir nos resultados de um exame?

R: transcrição, transmissão, entrega e interpretação.

10) Quais fatores analíticos podem interferir nos resultados de um exame?

R: materiais, métodos, equipamentos, interferentes e pessoal técnico.

11) Quais são as variabilidades pré-analíticas?

R: JEJUM (recomendação: 8 horas/ prolongado causa alteração metabólica, HORÁRIO
DA COLETA (ritmo circadiano: sono x vigília/sazonalidade), ATIVIDADE FÍSICA
(mobilização de água/aumento no metabolismo/aumento na atividade enzimática),
EXERCÍCIOS MAIS INTENSOS (pode causar: hipoglicemia, lactato pode se elevar em até
10 vezes, creatina fosfoquinase – CK pode se elevar em até 10 vezes, renina pode se
elevar em 400%, abolição do ritmo de cortisol, catocolaminas e cortisol urinários
elevados/recomenda-se evitar exercícios 48 horas antes da coleta), POSIÇÃO NA HORA
 DA COLETA (se for feito na posição errada, pode causar elevação da albumina,
colesterol, triglicerídeos, hematócrito, hemoglobina, drogas que se ligam a proteínas e
o número de leucócitos- podem ser superestimados de 8 a 10% de sua concentração
inicial), HOSPITALIZAÇÃO (em 4 dias o hematócrito se eleva em até 10%/o PSA pode
reduzir em ate 50% após 2 dias de permanência no leito/ hemodiluição/ redução de
proteína e albumina/aumento do cálcio ionizado(por causa da diminuição da
albumina)/redução de potássio sérico(acompanha a H2O), CONDIÇÃO CLÍNICA (febre:
hemoconcentração e elevação da creatinina, cortisol e ácido úrico/trauma ou dor:
elevam a insulina, cortisol, renina e hormônio de crescimento-GH), APLICAÇÃO DE
TORNIQUETE (aplicado por mais tempo do que o necessário ou de forma incorreta
pode causar aumento da pressão intravascular, hemoconcentração relativa, glicose
anaeróbica, aumento do lactato e redução de pH), ANTICOAGULANTES (tampa azul:
oxalato inibe amilase, DHL, fosfatase ácida e cálcio total/ citrato inibe; amilase) .

12) O que é hemólise?

R: presença “anormal” de hemoglobina no soro/plasma.
Pode ocorrer devido a uma doença como malária e dengue, e também durante o
processo de coleta ou de centrifugação.

13) O que é lipemia e o que ela pode causar?

R: é o aumento da turbidez do soro ou plasma, que adquire aparência leitosa e está
associada ao aumento na concentração de triglicerídeos (> 200mg/dL).
Pode causar erros na leitura de resultados, além disso, pode favorecer a hemólise, por
causa do aumento da fragilidade da membrana dessas células.

14) O que são quilomicrons, VLDL, LDL E HDL?

R: VLDL: lipoproteínas de muito baixa densidade;
LDL: lipoproteínas de baixa densidade;
HDL: lipoproteínas de alta densidade;
Quilomicrons: lipoproteínas que transportam lipídeos da dieta absorvida pelo intestino
delgado após o intenso processo de hidrólise (quebra) dos triglicerídeos, fosfolipídios,
 e do colesterol, que ocorre na luz intestinal sob catálise de lipases de origem
pancreática.

15) Quais são as técnicas mais utilizadas no laboratório?

R: Espectrometria, fotometria, eletroforese, turbidimetria e imunoensaios.

16) O que é espectrofotometria?

R: método analítico que se baseia na interação da matéria com a radiação
eletromagnética calculando o quanto é absorvido e o quanto é transmitido.

17) Quais são os componentes do espectrofotômetro?

R: FONTE DE LUZ (composta por uma lâmpada de deutério [UV] e uma lâmpada de
tungstênio [visível]); COLIMADOR (lente de transporte e direcionamento);
MONOCROMADOR (prisma ou dispositivo eletrônico que transforma a luz em
comprimento de onda); CUBETA (recipiente para a amostra feita de material
transparente [límpida, e com cor= melhor resultado]); DETECTOR (detecta a radiação
[luz] transmitida e transfere para a máquina em forma de números).

18) Qual é a lei de Lambert?

R: A absorbância é proporcional à concentração da espécie química absorvente, sendo
constante o comprimento de onda, a espessura atravessada pelo feixe luminoso e
demais fatores. Verifica-se uma relação entre absorbância ou densidade ótica e
concentração, e de uma relação logarítmica entre transmitância e a concentração.

19) Quais são as causas precipitantes da falência cardíaca?

R: IAM, anemias, arritmias, dieta, estresse, fatores ambientais, infecções, endocardite,
fadiga, gravidez, embolia, hipertensão, doença reumática e tireotoxicose.

20) O que é infarto?

 R: é a morte das células de uma região do músculo do coração por conta da formação
de um coágulo que interrompe o fluxo sanguíneo de forma súbita e intensa.

21) Como diagnosticar o infarto?

R: analisando os sintomas clínicos, que são: dor precordial (irradia pescoço, ombro e
braço esquerdo), alterações no eletrocardiograma e marcadores bioquímicos.
Às vezes, o paciente não tem dor, nem alterações no eletrocardiograma, porém as
enzimas estão presentes no exame bioquímico.

22) Quais são os marcadores bioquímicos do IAM?

R: TRADICIONAIS: creatinofosfoquinase - cpk; creatinofosfoquinase – fração mb –
ckmb; lactato desidrogenase – ldh; aspartato aminotransferase – ast.
NOVOS MARCADORES: CKMB – massa; troponinas; mioglobina; CK- isoformas; miosina
de cadeia leve.

23) Quais fatores alteram a atividade enzimática?

R: pH, temperatura, tempo de reação, concentração de reagentes (enzima, substrato e
co-fatores)

24) Disserte sobre enzimas plasma-específicas e não-plasma-específicas:

R: específicas > secretadas ativamente no plasma por certos órgãos, tendo papel
funcional no plasma (ex. proteínas de coagulação);
Não-específica > produzida pelas células durante o metabolismo celular normal são
intracelulares e não tem função fisiológica no plasma.

25) Classifique as enzimas do sangue:

R: ESPECÍFICAS DO PLASMA > proteases serínicas (coagulação) e enzimas fibrinolíticas;
CELULARES > lactato desidrogenase, aminotransferases e fosfatase alcalinas;
SECRETADAS > lipases, amilases, proteases, colinesterase e fosfatases.

26) O que causa os níveis aumentados da atividade enzimática?

R: necrose da célula, aumento da permeabilidade celular sem dano a célula, aumento
na produção enzimática da célula causando aumento no soro por extravasamento e
aumento no tecido produtor da enzima como resultado de crescimento celular
(câncer).

27) O que são minerais?

R: substancias inorgânicas não produzidas pelos seres vivos e que são muito
importantes para o bom funcionamento do organismo. A falta deles pode trazer
muitos malefícios à saúde e até mesmo causar morte.
28) Diferencie macro e micro minerais:
R: macro > constituem a maior parte da nossa dieta, são compostos por proteínas,
carboidratos e gorduras;
micro > o corpo precisa em pequenas quantidades composto por vitaminas e
minerais.

29) Classifique macro e microminerais:

MACROMINERAIS MICROMINERAIS

Cálcio (Ca) Flúor (F)

Fósforo (P) Cobalto (Co)
Enxofre (S) Zinco (Zn)
Magnésio (Mg) Cobre (Cu)
Potássio (K) Iodo (i)
Sódio (Na) Selênio (Se)
Cloro (Cl) Manganês (Mn)
Ferro (Fe)
Obs.: gramas/dia Cromo (Cr)
Níquel (Ni)
Molibdênio (Mo)
Silício (Sl)

Obs.: miligramas/dia

30) Quais são as funções do cálcio?

R: formação de ossos e dentes, função cardíaca, contração e relaxamento do músculo
esquelético, vasodilatação, metabolismo de ferro, transmissão de impulsos nervosos,
estabilizador de membranas celulares, cofator necessário para formação de trombina
e fibrina.

31) Quais são os principais fatores do controle do metabolismo ósseo?

R: formação e destruição óssea, ingestão, absorção e excreção de cálcio.

32) Quais são os hormônios envolvidos no controle do metabolismo ósseo?

Destaque os principais.
R: PRINCIPAIS HORMÔNIOS: paratormônio e calcitonina;
OUTROS HORMÔNIOS ENVOLVIDOS: vitamina d, hormônios tireoidianos, esteroides
adrenais, prostaglandinas, fator ativador de osteoclastos e proteína PTH- relacionada.
33) Defina paratormônio e suas ações:
R: é um dos principais hormônios envolvidos no controle do metabolismo ósseo
secretados pela glândula paratireoide em resposta a hipocalcemia ou
hipomagnesemia.
AÇÕES:
1 - Vitamina D: estimula a absorção intestinal de cálcio, ativa a conversão da forma
ativa da vitamina D nos rins;
2- Rins: aumenta a reabsorção tubular de cálcio e a excreção de
fosfato, diminui a excreção de cálcio;
3- Ossos: aumenta a reabsorção óssea pelos osteoclastos (aumenta a
retirada de cálcio pelo osso;
4- Induz o aumento da fosfatase alcalina, hipercalcemia
e hipofosfatemia.
Respostas:

a) Sim, devido ao aumento de CK-MB e troponina 1;

b) A troponina 1 tem sua importância por ser um marcador específico de lesão tecidual
cardíaca, a qual aparece rapidamente em valores elevados nessa lesão sendo padrão
ouro para IAM;
c) Sim, devido ao valor de aparecimento e decaimento das enzimas específicas da lesão
tecidual, tais como ck-mb e troponina 1;
d)
TEMPO DE TEMPO DE PICO DE TEMPO DE RETORNO AO
MARCADOR ALTERAÇÃO INICIAL ELEVAÇÃO NORMAL
CK-MB 4-8 horas 12-24 horas 72-96 horas
MIOGLOBINA 2-4 horas 8-10 horas 24 horas
cTnl 4-6 horas 12 horas 3-10 dias
cTnT 4-6horas 12-48 horas 7-10 dias
Respostas:

a) Pelos resultados obtidos, é possível chegar a conclusão de hepatoencefalia, devido a

alta da AST e CK-MM.
b) Pelos exames solicitados, aumento da AST e CK-MM.