ESTUDO DIRIGIDO FUNÇÃO CARDÍACA

1) DEFINA O TERMO INFARTO:

O infarto é definido como o processo em que ocorre necrose, como

resultado de isquemia. O infarto do músculo cardíaco (infarto do miocárdio
ou IM) é uma das mais comuns causas de morbidade e mortalidade em
adultos de sociedades industriais.

2) CITE A PRINCIPAL CAUSA DO INFARTO:

A principal causa do infarto é a aterosclerose, doença em que placas

de gordura se acumulam no interior das artérias coronárias, chegando a
obstrui-las. Na maioria dos casos o infarto ocorre quando há o rompimento
de uma dessas placas, levando à formação do coágulo e interrupção do
fluxo sanguíneo.

3) CITE QUAIS SÃO O BIOMARCADORES CARDÍACOS, EM QUAL TECIDO SE

LOCALIZAM E A INDICAÇÃO DE CADA UMA:
CK total: Localizam-se nos tecidos do Coração, cérebro e músculo esquelético, se
alteram quando ocorre a Lesão muscular esquelética ou cardíaca, porém não são
especifica. Por isso são feitas em combinação com a CK-MB. É Indicado quando
há sinais e sintomas de infarto do miocárdio (por exemplo, dor torácica); se houver dor
ou fraqueza muscular.
CK – MB: Localizam-se Principalmente coração, mas também músculo. Razão pelo
qual se elevam é a Lesão muscular cardíaca e/ou esquelética. São menos específicas
que a troponina, podem ser pedidas quando ela não está disponível. Indicado quando o
queixaste tiver dor no peito ou outros sinais e sintomas de ataque cardíaco
Troponina T e I: São um Complexo proteico regulador. Duas isoformas específicas: T
e I, são encontradas no coração quando ocorrem lesões cardíacas, serve para
diagnóstico de infarto do miocárdio, avalia o grau da lesão. Quando fazer?
Imediatamente e a intervalos de 4 a 6 horas, em pessoas que sentem dor torácica ou
outros sintomas que podem ser devidos a um infarto do miocárdio.
AST: A transaminase oxalacética ou aspartato aminotransferase é uma enzima
presente no fígado e também pode estar presente no coração, podendo ser utilizada
como marcador cardíaco, podendo indicar infarto ou isquemia.
LDH: É uma enzima presente dentro das células responsável pelo metabolismo da
glicose no organismo, pode ser encontrada em diversos órgãos e tecidos e, por isso, a
sua elevação é pouco específica é solicitada quando o médico suspeita de uma
condição aguda ou crônica que esteja provocando destruição celular ou tecidual, e ele
deseja identificar a fonte do dano e monitorar o problema.
CREATINA QUINASE

4) EM QUE OUTRAS DOENÇAS PODEMOS TAMBEM DETECTAR ALGUNS

MARCADSORES CARDÍACOS PRESENTES? COMO DIFERENCIAR
LABORATORIALMENTE?
O marcador de escolha no momento para lesão cardíaca é a troponina. Outros são
menos específicos para lesão cardíaca e podem aumentar com lesão de músculos
esqueléticos, doenças hepáticas e doenças renais.

5) Um homem de 52 anos de idade se apresentou no Departamento de Acidentes

e Emergência com forte dor no peito, a qual já estava instalada há uma hora. Ele
já havia sido atendido com dores no peito e tinha um histórico de angina por
esforço ocorrido há dois anos. Quais testes bioquímicos específicos você
poderia requerer do laboratório?
Inicialmente usaria a mioglobina e na sequencia solicitaria os demais marcadores
troponina T e I CK MB

Deve-se realizar um eletrocardiograma do paciente e a mensuração da

concentração de troponina plasmática, embora esta possa não estar aumentada em
pacientes com uma síndrome coronária aguda até 12 horas após a ocorrência da dor.

6) A insuficiência circulatória aguda provoca alterações celulares que podem variar

desde discretas perdas de algumas propriedades da membrana até a morte
celular. Em decorrência destas modificações, algumas substâncias intracelulares
ganham o espaço intersticial e a circulação sanguínea, resultando em aumento
transitório dos níveis circulantes. Os marcadores de função cardíaca são a
expressão bioquímica da lesão das fibras cardíacas, não são observados em
condições normais no sangue, pois não tem uma função específica, sendo
assim quantificação é essencial para determinar se houve lesão cardíaca. De
acordo com o estudado, assinale a alternativa INCORRETA:

A – ( ) Mioglobina: proteína que capta o oxigênio para as células musculares

cardíacas estão presentes também na musculatura lisa
B – ( X ) Creatina quinase fração MB: A creatina quinase é uma enzima que se
encontra em pequenas quantidades em todos os tecidos musculares e que
intervém no processo de produção de energia a nível muscular, estando a fração
MB presente no tecido muscular esquelético
 C – ( ) Os resultados das dosagens dos níveis sangüíneos dos marcadores
cardíacos são altamente dependentes do tempo decorrido entre o início dos
sintomas e a coleta da amostra
D – ( ) Tropomina T e I: estão presentes somente na musculatura cardíaca e
participam da contração muscular
E – ( ) A principal lesão cardíaca em que elas são observadas são os casos de
infarto agudo do miocárdio, ou seja quando a célula cardíaca morre por falta de
oxigênio ela se rompe liberando assim seus componentes internos

7) Na madruga de sábado para domingo, paciente masculino, obeso de 69 anos

deu entrado no pronto atendimento do hospital das Clínicas de Porto Velho com
suspeita de infarto agudo do miocárdio ocorrido no período matutino do sábado.
O médico intensivista solicitou a quantificação de solicitou de CK-MB e troponina
I. Analise a figura abaixo e responda as seguintes questões:

a) Você está de acordo com essa solicitação? Porquê?

SIM EM PARTES UTILIZARIA A CK-MB E A TROPINA T

b) O hospital que você trabalha está em crise financeira e tens que escolher
apenas um marcador cardíaco para análise de Infarto agudo do miocárdio.
Qual você escolhe? Justifique.
CK-MB

8- Valor de referência das enzimas cardíacas.

Os valores de referência da mioglobina se situam entre 85 e 90 nanogramas por mililitro de

sangue.

A troponina T, por sua vez, tem valor de referência na casa dos 0,03 ng/ml.

CK-MB: 1% da CK total em músculo esquelético e 45% em músculo cardíaco;

5ng/mL de soro.

O limite superior de referência dos resultados de CK total é 150 U/L para mulheres e 200 U/L
para homens. Para CK-MB, o limite é 24 U/L ou < 6,0%

Mioglobina: é o marcador mais recente. Está presente no sangue de 1h a 3h

após o início da injúria miocárdica. Atinge seu pico máximo entre 6h e 12h e
normaliza após 24h. Vale a pena ressaltar que a mioglobina com valores
alterados isoladamente pode estar relacionada a várias situações clínicas,
como traumas, insufuciência renal etc. Seu valor de referência é 10-92 ng/ml.

CK-MB massa: apresenta-se elevada no sangue após 8h do início da

dor.Atinge seu pico em 12h e normaliza após 48h. Seu valor de referência é <
5 ng/ml.

Troponina: marcador cardíaco mais exato na lesão miocárdica. Apresenta-se

elevado no sangue após 4h, permanecendo elevado por 5 a 9 dias. Seu valor
de referência é <0,01 ng/ml
O resultado normal do exame de mioglobina é negativo ou inferior a 0,15 mcg/dL, já que em
situações normais a mioglobina não é encontrada no sangue, apenas nos músculos.
Creatina quinasse os valores de referência da creatinofosfoquinase (CPK) são de 32 e 294
U/L para homens e 33 a 211 U/L para mulheres mas podem variar dependendo do laboratório
onde é realizado o exame.

Assim, em pessoas saudáveis, o teste de troponina normalmente não identifica a presença

destas proteínas no sangue, sendo considerado um resultado negativo. Os valores normais
da troponina no sangue são: Troponina T: 0,0 a 0,04 ng/mL. Troponina I: 0,0 a 0,1 ng/mL.

9- Qual é o método mais utilizado para detecção desses marcadores?

quando eu trabalhava era colorimétrico bioplus quimioluminescencia Imunocromatografia

= ou inferior a 110 ng/ml

Ck-mb inferior ou igual a 5 ng/m
homens inferior a 53,5
22:06
Dalva Mamédio
Igual ou inferior a 0,04ng/mL
22:06
gessica
mulher inferior a 38,6