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Metabolismo e Função
Hepática
Prof. Luan Lisboa
Como funcionarão as aulas
• Novembro é o mês do fígado!
• Aula 01 – 04/11 – Função e metabolismo hepático
• Aula 02 – 11/11 – Detoxificação hepática, o que é e como acontece
• Aula 03 – 18/11 – Esteatose hepática, fisiopatologia e dietoterapia
• Aula 04 – 25/11 – Estudo de caso – Elaborando a conduta na prática

• Gravação das aulas disponíveis por 07 dias

• Sorteio de um livro (com valor até R$ 500,00) na última aula de cada

mês
• Para participar do sorteio é preciso seguir alguns passos*
O que iremos aprender hoje
• Na aula de hoje iremos discutir a estrutura e as diversas funções do
fígado para entender o seu papel no metabolismo
Entendendo o Fígado
• O fígado desempenha muitas funções diferentes que se
interrelacionam.
• Primeiro local de processamento da maior parte dos nutrientes absorvidos
• Papel decisivo na absorção dos lipídios
• Fundamental para a retirada de vários produtos metabólicos residuais e
xenobióticos do corpo

• Maior órgão do corpo, contribuindo com cerca de 2% do peso corporal

total, ou algo em torno de 1,5 kg
O Fluxo Sanguíneo pelo Fígado
• O Fígado Apresenta Elevado Fluxo Sanguíneo e Baixa
Resistência Vascular

• Cerca de 1.050ml de sangue fluem da veia porta para os sinusoides

hepáticos a cada minuto, e 300ml adicionais fluem para os sinusoides da
artéria hepática, a média total variando em torno de 1.350 mL/min

• Isso equivale a 27% do débito cardíaco de repouso

• A Cirrose Hepática Aumenta Bastante a Resistência ao

Fluxo Sanguíneo
O Fluxo Sanguíneo pelo Fígado
• Ao contrário dos demais órgãos, a
maior parte do sangue que chega
ao fígado é venoso e provém do
intestino trazido pela veia porta

• Processo importante para “filtrar”

as substâncias provenientes da
alimentação

• “Metabolismo da primeira
passagem”
A unidade funcional do fígado
• A unidade funcional básica do fígado é
o lóbulo hepático

• Estrutura cilíndrica com alguns

milímetros de comprimento e 0,8 a 2
milímetros de diâmetro.

• O fígado humano contém 50.000 a

100.000 lóbulos individuais

• Contém os hepatócitos e outras células

hepáticas
O Sistema Macrofágico Hepático Cumpre
uma Função de Depuração do Sangue
• O sangue que flui pelos capilares
intestinais recolhe muitas
bactérias dos intestinos

• Ao entrar no fígado, o sangue passa

por entre as células da linhagem
macrofágica, conhecidas como células
de Kupffer.

• São fagócitos particularmente

importantes para a remoção do
material particulado do sangue porta,
inclusive bactérias colônicas que
podem entrar na circulação, mesmo
em condições normais.
Regulação da Massa Hepática —
Regeneração
• O fígado tem extraordinária capacidade de se restaurar após perda
significativa de tecido hepático tanto por hepatectomia parcial, como
por lesão hepática aguda, desde que a lesão não seja complicada por
infecção virótica ou inflamatória.
Funções Metabólicas do Fígado
• Um órgão com elevado metabolismo

• Processa e sintetiza múltiplas substâncias que são transportadas para

outros tecidos realizando inúmeras funções metabólicas
Metabolismo dos carboidratos
• Armazenamento de grandes quantidades de glicogênio
• Até 7% do seu peso
• Importante fornecedor de glicose para os tecidos

• Conversão da galactose e da frutose em glicose

• Gliconeogênese
• importante na manutenção da euglicemia

• Formação de muitos compostos químicos, a partir de produtos

intermediários do metabolismo dos carboidratos
• Biossíntese
Papel do fígado no controle da
glicemia
Metabolismo Lipídico
• Oxidação dos ácidos graxos para suprir energia para outras
funções corporais
• Cetogênese

• Síntese de grandes quantidades de colesterol, fosfolipídios da maior

parte das lipoproteínas
• Biossíntese de lipídios estruturais

• Síntese de gordura, a partir das proteínas e carboidratos

• Armazenamento do excesso de energia
Papel do fígado no metabolismo
lipídico
Metabolismo Proteico
• Desaminação dos aminoácidos e formação de ureia para remoção da
amônia dos líquidos corporais
• Detoxificação da amônia

• Formação das proteínas plasmáticas

• Interconversões entre os diversos aminoácidos e síntese de

outros compostos a partir deles
• Biossíntese de aminoácidos não essenciais e compostos nitrogenados
Papel do fígado no metabolismo dos
aminoácidos
Outras Funções Metabólicas do
Fígado
• Local de Armazenamento de Vitaminas

• Armazena Ferro como Ferritina.

• Forma as Substâncias Sanguíneas Utilizadas na

Coagulação

• Remove ou Excreta Fármacos, Hormônios e Outras Substâncias.

Local de Armazenamento de
Vitaminas
• A vitamina armazenada no fígado, em maior quantidade é a vitamina A,
mas há grandes quantidades das vitaminas D e B12
• Vitamina A  Estoque para até 10 meses

• Vitamina D  Estoque por 3 a 4 meses

• Vitamina B12  Acumulada para durar por pelo menos 1 ano

Armazena Ferro como Ferritina
• Além da hemoglobina sanguínea, sem
dúvida, a maior proporção de ferro no
corpo é armazenada no fígado, sob a
forma de ferritina.

• As células hepáticas contêm grande

quantidade da proteína denominada
apoferritina, que é capaz de se
combinar, reversivelmente, com o ferro.
Forma as Substâncias Sanguíneas
Utilizadas na Coagulação
• As substâncias usadas no processo de coagulação, formadas no fígado,
incluem fibrinogênio, protrombina, globulina aceleradora, Fator VII e
vários outros fatores importantes
Remove ou Excreta Fármacos,
Hormônios e Outras Substâncias.
• O fígado é bem conhecido, por sua capacidade de destoxificar ou
excretar diversas substâncias

• *TEMA DA AULA DA PRÓXIMA SEMANA DIA 11/11

Formação e Secreção da Bile
• A bile é um líquido excretor do que
desempenha papel
importante na digestão dos lipídios.

• A bile é solução micelar cujos

principais solutos são os ácidos
biliares, a fosfatidilcolina e o
colesterol, na proporção
aproximada 10:3:1,
respectivamente.
Formação e Secreção da Bile
• As células hepáticas sintetizam
cerca de 6 gramas de sais
biliares diariamente.

• O precursor dos sais biliares é o

colesterol, presente na dieta ou
sintetizado nas células
hepáticas, durante o curso do
metabolismo de gorduras.
Os sais biliares desempenham duas
ações importantes no trato intestinal
• Primeiro, eles têm ação detergente, sobre
as partículas
de gordura dos alimentos.
• Essa ação diminui a tensão superficial das
gotas de gordura, o que é denominado
função emulsificante dos sais biliares.

• Segundo, e até mesmo mais importante do

que a função emulsificante,

• Ajudam na absorção de ácidos graxos,

monoglicerídeos, colesterol e outros
lipídios pelo trato intestinal
• Os sais biliares fazem isso ao formar
complexos físicos bem pequenos com esses
lipídios
Dosagem da Bilirrubina Biliar como
um Instrumento Diagnóstico Clínico
• Muitas substâncias são excretadas na bile e
então, eliminadas nas fezes, Uma dessas é o
pigmento verde-amarelado bilirrubina

• Ela é importante produto final da

degradação da hemoglobina e um
instrumento extremamente valioso, para
diagnosticar as doenças hemolíticas e
diversos tipos de doenças hepáticas
Dosagem da Bilirrubina Biliar como
um Instrumento Diagnóstico Clínico
• A Icterícia Hemolítica É Provocada por Hemólise das Hemácias.
• As hemácias são hemolisadas tão rapidamente que as células hepáticas
não conseguem excretar a bilirrubina na mesma taxa

• A Icterícia Obstrutiva É Provocada pela Obstrução dos Duetos Biliares ou

por Doença Hepática.
• A formação da bilirrubina é normal, mas a bilirrubina formada não pode
passar do sangue para os intestinos.
Sugestão de leitura:
• GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 12. ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2011.
• Capítulo 70, O Fígado como Órgão, página 881

• BRUCE, M.K.; STANTON, B.A. Berne & Levy Fisiologia. 6. ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2009.
• Capítulo 31, Transporte Hepático e Funções Metabólicas do Fígado, página
547

• DE MELLO AIRES, M. (org). Fisiologia. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, 2012.
• Capítulo 61, Secreções do sistema gastrointestinais, Secreção Biliar, página
935