HEPATOGRAMA

Escola Tcnica Complemento

Aluna: Jessica Santos da Silva
Professora: Anna Clara

Turma: AC3-4
Curso: Anlises Clnicas



Hepatograma ou Funo Heptica
Chamamos de hepatograma o conjunto de elementos dosados no sangue que fornecem
indicaes sobre o funcionamento do fgado e das vias biliares. Por isso, o hepatograma pode
tambm ser chamado de provas de funo heptica. A dosagem de TGO e TGP, so
ferramentas essenciais para o diagnstico das doenas do fgado.
Esse conjunto de anlises ajuda no diagnstico de algum tipo de leso heptica.
Esse exame realizado por meio de coleta de sangue venoso, sem necessidade de uma dieta
prvia ou outro tipo de preparo especial, exceto o jejum de 12 horas, o uso de algum
medicamento deve ser comunicado no ato de solicitar o exame.
Tipos de exames realizados:

- Alanina aminotransferase (ALT ou TGP) - Enzima encontrada principalmente no fgado. o
melhor teste para detectar hepatite.
- Fosfatase alcalina - Enzima relacionada com os ductos biliares. Com frequncia, est
aumentada quando h obstruo desses ductos.
- Aspartato aminotransferase (AST ou TGO) - Enzima encontrada no fgado e em alguns locais,
particularmente no corao e outros msculos do organismo.
- Bilirrubinas total e direta - H dois testes para bilirrubina frequentemente usados em
conjunto (especialmente se o indivduo apresenta ictercia): a bilirrubina total mede toda a
bilirrubina no sangue; a bilirrubina direta mede a forma que conjugada (combinada a outro
composto) no fgado.
- Albumina - Mede a principal protena sintetizada pelo fgado e revela se ele est ou no
sintetizando uma quantidade normal dessa protena.
- Protenas totais - Mede, alm da albumina, todas as demais protenas do sangue,
incluindo anticorpos produzidos para auxiliar no combate s infeces.
- Gama glutamil-Transferase GGTP - Auxilia no diagnstico de colestase hepatobiliar e
consumo de lcool. Pode se encontrar em valores elevados no cncer de fgado.
- LDH ou lactato desidrogenase - Indica hemlise, que pode ocasionar anemia hemoltica.
Outros problemas de sade que provocam elevao de LDH
incluem cncer, meningite, encefalite, pancreatite aguda e AIDS.
- Amilase - Ajuda no diagnstico e o acompanhamento de pancreatites e de outras doenas
pancreticas.
- Lipase - O teste de lipase no sangue solicita-se muitas vezes em conjunto com um teste de
amilase, para ajudar a diagnosticar e monitorizar a pancreatite aguda (inflamao do
pncreas), pancreatite crnica, e outras patologias que envolvam o pncreas.
- Aldolase - Enzima que ajuda a converter a glicose em energia. Encontra-se por todo o
organismo e aumenta no sangue quando o paciente tem leso ou doena muscular ou
heptica.





Fgado

O fgado leva a culpa de todos os exageros que cometemos pela vida afora. A ressaca
ou a dificuldade de digesto, comuns quando se come ou bebe demais, em geral, so
atribudas ao mau funcionamento do fgado e no aos excessos praticados.
O fgado, que se localiza do lado direito do abdmen, a maior glndula do
organismo. Pesa em torno de 1.300 a 1.500 gramas no homem e um pouco menos
(aproximadamente 200 gramas menos) nas mulheres. Ele constitudo por milhes de
clulas, como se fossem milhes de tijolinhos agrupados. Cada clula representa uma
microindstria e desempenha uma funo especfica, essencial para o equilbrio do
organismo.
O fgado um rgo de funes mltiplas e fundamentais para o funcionamento do
organismo. Entre elas, destacam-se:
- Secretar a bile
- Armazenar glicose
- Produzir protenas nobres: Entre elas, destaca-se a albumina, uma substncia muito
importante para o organismo, porque mantm a gua dentro da circulao.
- Desintoxicar o organismo; etc

Bilirrubina (total e fraes)
A bilirrubina produzida no fgado, bao e medula ssea.
dividida em bilirrubina direta (conjugada), que excretada no trato intestinal, e em
bilirrubina indireta (livre ou no-conjugada), que circula na corrente sangnea.

Se, por exemplo, temos alguma doena que aumente a destruio das hemcias
(hemlise), teremos um aumento da bilirrubina indireta no sangue. Do mesmo modo, se o
nosso fgado encontra-se doente e no funciona bem, a transformao de bilirrubina
indireta em direta fica prejudicada.
Algumas pessoas apresentam alteraes genticas e so incapacidade de conjugar a
bilirrubina indireta em direta. A alterao mais comum a sndrome de Gilbert que est
presente em at 7% da populao. Frequentemente, essa sndrome descoberta por
acaso ao se solicitar o hepatograma.

A bilirrubina total a soma da direta com a indireta. Toda vez que seu valor sanguneo for
maior que 2 mg/dL, o paciente costuma apresentar-se com ictercia, a manifestao clnica
da deposio de bilirrubina na pele.
Quando a ictercia ocorre por aumento da bilirrubina direta, isso significa que a mesma no
consegue chegar aos intestinos. comum que as fezes fiquem bem claras, quase brancas, pela
falta de excreo do seu pigmento.

Transaminases TGO e TGP
Transaminases so enzimas que esto presentes dentro das clulas do nosso
organismo e so responsveis pela metabolizao de algumas protenas essenciais
para o organismo.
TGO (Transaminase Glutmica Oxalactica) e TGP (Transaminase Glutmica Pirvica),
essas enzimas so normalmente encontradas em clulas do fgado tambm
conhecidas como hepatcitos, o fgado funciona como uma estao de tratamento,
um rgo responsvel pela metabolizao de todas as substncias presentes no
sangue, se o fgado apresenta algum problema, os hepatcitos derramam essas
enzimas na corrente sangunea, elevando assim os nveis dessas enzimas no sangue e
sinalizando assim o problema que possa estar ocorrendo, por isso doenas que lesam
os hepatcitos so analisadas com base nos nveis dessas enzimas no sangue.

A TGO encontrada tambm no tecido muscular e cardaco enquanto que a TGP
encontrada apenas nos hepatcitos, sendo assim a TGP muito mais especifica para
doenas do fgado do que a TGO.

H algumas dcadas, quando ainda no existiam os atuais marcadores de infarto do
miocrdio, usavam a TGO como um marcador de leso do corao nos doentes com
suspeita de isquemia cardaca, apenas a TGO se encontra elevada e o TGP
permanecendo em nveis normais.

Principais doenas que elevam os nveis dessas Transaminases:
- Hepatites Virais;
- Cirroses;
- Abusos de bebida;
- Doenas Musculares;
- Isqumia do Fgado;
- Cancr do Fgado;
- Leso do fgado por drogas e medicamentos.




Doenas mais raras que levam a leso heptica:
- Hepatite Autoimune;
- Doena de Wilson;
- Hemocromatose.

Os valores normais de ambas variam de laboratrio para laboratrio ficando com seu
limite entre limite superior sempre ao redor de 40 e 50 U/L.
TGO e TGP acima de 150 U/L sugerem fortemente doena do fgado. Apenas pelas
transaminases elevadas no possvel saber a causa da leso do fgado, sendo
necessria uma maior investigao.
TGO e TGP maiores que 1.000 U/L so causadas habitualmente por hepatites virais,
hepatites por drogas (mais comum intoxicao por paracetamol) ou hepatite
isqumica.

LDH (Desidrogenase ltica)
uma enzima contida em muitos rgos do corpo, especialmente abundante nos glbulos
vermelhos.
O principal objetivo da quantificao da enzima LDH indicar a existncia de uma severidade
aguda ou danos teciduais crnicos e, algumas vezes, a monitorao de doenas progressivas.
A LDH tambm pode ser usada em diagnsticos diferenciais para ajudar na deteco de rgos
afetados. A LDH se apresenta de 5 maneiras, chamadas isoenzimas, que diferem ligeiramente
nas suas estruturas.
O nvel total de LDH pode ser pedido quando algum dano tecidual ou celular so suspeitados.
Se, o total de LDH estiver elevado,pede-se a quantificao das isoenzimas ou testes como ALT,
AST ou ALP para ajudar no diagnstico de qual rgo est sendo afetado.

LDH- Valores Normais
LDH (total): 115 a 225 UI/L
LDH-1: 17 a 27%
LDH-2: 27 a 37%
LDH-3: 18 a 25%
LDH-4: 3 a 8%
LDH-5: 0 a 5%




Casos em que as isoenzimas LDH esto aumentadas:

Infarto do miocrdio
Anemia hemoltica
Hipotenso
Mononucleose infecciosa
Isquemia intestinal (deficincia sangnea) e infarto (morte tissular)
Doena heptica (por exemplo a hepatite)
Leso muscular
Distrofia muscular

Fosfatase Alcalina (FA) e Gama GT (GGT)
A fosfatase alcalina e a Gama GT so enzimas que se elevam quando h leso das vias
biliares.
O fgado produz a bile, que drenada pelas vias biliares. A rvore biliar nasce dentro
do fgado e sua ramificaes terminam se juntando, formando um ducto biliar comum,
j fora do fgado, chamado de coldoco.
A GGT e a fosfatase alcalina so enzimas presentes nas clulas das vias biliares, e ao
TGO e TGP, a leso dessas clulas causa a elevao de suas enzimas no sangue.
A fosfatase alcalina pode ser encontrada em grande quantidade em vrios outros rgos,
principalmente nos ossos, placenta e intestinos. A Gama GT tambm encontra-se no corao,
no pncreas e no prprio fgado.

As principais patologias que cursam com elevao conjunta de GGT e Fosfatase Alcalina:

- Obstruo das vias biliares.
- Cirrose biliar primria.
- Colangite (infeco das vias biliares).
- Cncer das vias biliares.
- Uso de alguns medicamentos (corticides, barbitricos e fenitona).
Abuso de bebidas alcolicas costumam causar uma elevao maior da GGT do que a
fosfatase alcalina. Um doente com elevao de TGP menor que TGO e uma GGT maior
que a fosfatase alcalina, provavelmente tem uma doena heptica causada por lcool.
Doenas do fgado que causem leso das vias biliares intra-hepticas podem cursar
com elevao da TGO, TGP e tambm de GGT e FA.

Amilase
A amilase uma enzima produzida pelo pncreas e pelas glndulas salivares, que atua
na digesto do amido e do glicognio contidos nos alimentos. Clinicamente, sua
anlise um indicador til no diagnstico da pancreatite e de paratiroidites, por
exemplo:

A amilase alta pode indicar:
Pancreatite aguda e crnica
Caxumba
lcera pptica perfurada
Intoxicao por lcool
Insuficincia renal
Aids
Obstruo do ducto biliar ou pancretico
Hepatite
Cirrose
Insuficincia heptica
Queimaduras severas

Lipase

A lipase uma enzima que pode ser verificada em um exame de sangue para
diagnosticar alguma alterao no pncreas.
fundamental no diagnstico da pancreatite e os valores normais vo at 60 U/L. Os
valores podem ser alterados em outras situaes como a toma de medicamentos e por
isso s so realmente preocupantes os valores acima de 180 U/L.
O exame da lipase tambm ajuda no diagnstico de outras doenas como cncer no
pncreas, hemodilise, colecistite, hemorragia intra craniana, ictercia, gastroenterite
viral, lcera duodenal, cirrose heptica e afeces hepticas.

Os valores de referncia da
amilase so de at 220 U/l
sangue. Concentraes maiores
ou menores que 60 - 180 U/l so
consideradas patolgicas e
devem ser tratadas.


Aldolase
A aldolase uma enzima que ajuda a converter a glicose em energia. Encontra-se por
todo o organismo e aumenta no sangue quando o paciente tem leso ou doena
muscular ou heptica.
No passado, o teste da aldolase no sangue era solicitado para diagnosticar ou controlar
algumas situaes relacionadas com doenas msculo-esquelticas ou hepticas.
Atualmente, foi substitudo por outros testes enzimticos como a CK (creatina
quinase), a ALT (alanina aminotransferase) e a AST (aspartato aminotransferase), que
so indicadores mais especficos de leso muscular ou heptica. O teste da aldolase
ainda tem algum uso no seguimento de pacientes com distrofia muscular.

O aumento da aldolase pode ser encontrado no enfarte do miocrdio (pico em 24 a 48
horas), hepatites virais agudas, pancreatite hemorrgica, gangrena, tumores da
prstata, neoplasias heptica primria e secundria, anemia megaloblstica, leucemia
granuloctica e em pacientes em uso de fenotiazida.

Referncias Bibliogrficas:

http://www.netcina.com.br/2012/10/o-que-e-o-hepatograma-o-que-
significam.html
http://www.mdsaude.com/2009/12/ast-alt-tgo-tgp.html
http://cafebiomedico.bmd.br/hepatograma-1aparte-bilirrubina/
http://labtestsonline.org.br/understanding/analytes/liver-panel/
http://hepato.com/p_transaminases/011_transamin_port.php
http://drauziovarella.com.br/audios-videos/estacao-medicina/o-figado/
http://www.provet.com.br/artigo/veterinarios/figado-como-avaliar-
esse-orgao-tao-importante/28/
http://www.fisfar.ufc.br/petmedicina/images/stories/lactato_desidroge
nase.pdf
http://www.tuasaude.com/amilase/
http://www.laboratoriopioledo.pt/servicos/index.php?action=getDetalh
e&id=20