Hemostasia
Homeostasia - é um sistema integrado do
organismo que mantém estabilidade das
funções de entrada, metabolização e
excreção.
HEMOSTASIA - é a resposta fisiológica
normal do corpo para a prevenção e
interrupção de sangramento e tampão inicial.
hemorragias.
DIVIDO EM TRÊS ETAPAS:
1. Hemostasia Primária
É o processo inicial da coagulação
desencadeado pela lesão vascular. Consiste
na formação do tampão hemostático pela
agregação plaquetária. A lesão endotelial
expõe a matriz extracelular (MEC),
favorecendo a aderência e ativação
plaquetária, resultante da alteração de seu
formato (de discos arredondados para
placas planas).
Imediatamente, mecanismos locais produzem
vasoconstrição, alteração da permeabilidade
vascular com produção de edema,
vasodilatação dos vasos tributários da região
em que ocorreu a lesão e adesão das
plaquetas.
“O
endotélio tecidual responde a lesão, a linfa extravasa e
logo depois o sangue extravasa, o vaso dilata e sai mais
sangue, inicialmente, o objetivo é remover partículas
antigênicas que podem ter entrado, em milésimos de
segundos isso muda e começa a ação para formar o
tampão inicial.”
Para ativar é preciso alguns componentes:
- AÇÃO VASCULAR: (tem a ver com
endotélio, revestimento da tubulação dos
vasos) chamado de Fator Tissular.
- PLAQUETAS: são fragmentos de uma célula
chamada de megacariócito.
“As plaquetas e tecidos têm adesinas que possibilitam
elas se fixarem umas às outras, processo chamado de
diapedese.”
Ocorre a vasoconstrição, que torna menor o
fluxo sanguíneo, as plaquetas se agregam no
local que há o sangramento, formando um
Lesão
↓
Células endoteliais
(Produção: Vasoconstrição/Fator de Von Willebrand)
↓
Fator de Von Willebrand + Glicoproteína de membrana Plaquetária
↓
Agregação plaquetária
↓
Tampão inicial
2. Coagulação (secundária)
Nessa fase o início do tampão plaquetário é
consolidado. A coagulação sanguínea
consiste na conversão de uma proteína solúvel
do plasma, o fibrinogênio, em um polímero
insolúvel, a fibrina, por ação de uma enzima
denominada trombina.
Isso ocorre com a exposição do fator tecidual
no local da lesão endotelial.
O fator tecidual (fator tissular), também
chamado de fator III ou tromboplastina, é
uma proteína pró-coagulante que atua em
conjunto com o fator II, que é o principal
ativador da cascata de coagulação e
normalmente resulta em trombina.
*Coagulograma tubo azul.
Exames mais importantes: (TP) Tempo de
pró trombina;
(TTPA) Tempo de tromboplastina parcial
ativado
Outros exames: Prova do laço; Tempo de
Sangramento; Tempo de coagulação (utiliza
sangue venoso)
- FATORES DE COAGULAÇÃO / FIBRINA
Reações que acontecem em cascata com
ativação de diversas proteínas (fatores de
coagulação) que terminam com a formação de
uma rede de Fibrina.

encontram e formam uma via comum.
Os fatores estão na corrente sanguínea, só
serão ativados se tiver necessidade.
Fator XII (não tem função) ativa XII-A, que
ativa XI, que ativa XI-A...
Fator II = Protrombina, ativa Fator II-A =
Trombina que ativa, Fator I = Fibrinogênio, que
ativa, Fator I-A = Fibrina
Vitamina K – importante para a coagulação
A vitamina K é absorvida pelo intestino e fica
armazenada no fígado. Praticamente metade
da vitamina K necessária ao organismo é
produzida por bactérias que compõe a
microbiota intestinal, sendo a outra parte
adquirida através da alimentação.
No Fator X tem a convergência entre as duas
vias. (Via comum)
Função de ambas as cascatas
coagulação é formar a rede fibrina.
As A tromboplastina, também conhecida como
vias fator tissular ou Fator III, é uma substância
se
presente nos tecidos e no interior das
plaquetas (fragmentos celulares) cuja função é
de transformar a protrombina em trombina na
presença de íons Ca++, tendo um papel
fundamental no processo de coagulação.
TROMBOPLASTINA >> PROTOMBINA >>
TROMBINA >> FIBRINOGÊNIO >>FIBRINA.
3. Fibrinólise
Degradação da fibrina pela plasmina.
Plasmina é uma importante enzima presente
no sangue que degrada muitas proteínas do
plasma sanguíneo, mais notavelmente os
coágulos de fibrina. A degradação da fibrina é
chamada de fibrinólise.
Mecanismo Fibrinolítico
Plasminogênio >> Plasmina >> Degradação de fibrina
*Plasminogênio forma plasmina
O coágulo de fibrina precisa ser removido
depois de cumprir sua função.
Sendo assim este é o processo no qual um
coágulo de fibrina é destruído.
Serve para devolver a hemostasia.
AAS pode retardar esse processo.
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