( ) Atividade Avaliativa – A1 Nota:

( ) Atividade Avaliativa – A2
( ) Indicador de Desempenho – D1
( ) Indicador de Desempenho – D2
( x) Indicador de Desempenho – D3
( ) Prova Substitutiva – PS
Curso: Biomedicina
Disciplina: Hematologia Clínica Turma: 6ª fase
Professor: Ms Magda Helena S H Ferrazza Data: 26/11/2019
Aluno (a):

1- No campo abaixo temos células coradas pelo corante Azul crezil : (Peso da questão: 1,0)
A- Qual o nome das células coradas pelo azul cresil?
B- Quantas células destas temos neste campo?
C- Qual a significação clínica da contagem destas células?

2- Quais células podemos observar no campo abaixo e qual a sua principal função? : (Peso
da questão: 1,0)

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3- Quais células podemos visualizar no campo abaixo? : (Peso da questão: 1,0 )

4- Qual a principal função dos leucócitos do campo abaixo? (Peso da questão: 1,0 )

5- Qual célula podemos visualizar nesta imagem e qual o significado clínico quando seu
número está aumentado na contagem absoluta? (Peso da questão: 1,0 )

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6- Qual célula podemos visualizar no campo abaixo? Quais características desta célula nos
ajudam a identifica-la? (Peso da questão: 1,0)

7- Qual característica evidente podemos observar na lâmina abaixo? Em qual tipo de

Leucemia podemos encontrar estas estruturas? (Peso da questão: 1,0)

8- Quais células podemos visualizar abaixo? (Peso da questão: 1,0)

1 2 3 4 5 6 7

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 9- Em um hemograma são encontradas estas células? Quais células são estas? Qual a atitude
do biomédico diante deste quadro? (Peso da questão: 1,0)

10- Como podemos classificar a alteração de forma das hemácias encontradas nesta lâmina?
Qual tipo de anemia apresenta estas características? (Peso da questão: 1,0)

11- Considere um leucócito granulócito envolvido com a modulação das respostas

inflamatórias contra parasitas intestinais, quando migra do sangue para o tecido conjuntivo
não retorna mais para o sangue e é considerado célula efetora do tecido conjuntivo. Indique as
células das quais foram descritas algumas das características acima: (Peso da questão: 1,0 )

a) Mastócitos
b) Neutrófilos
c) Basófilos
d) Linfócitos
e) Eosinófilos.

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 12- Em uma infecção aguda a primeira célula a aumentar no sangue periférico é? (Peso da
questão 1,0)

a) Neutrófilos segmentados
b) Neutrófilos bastonados
c) Mielócitos
d) Monócitos
e) Basófilos

13 - Assinale a alternativa incorreta: (Peso da questão 1,0)

a) A contagem diferencial dos leucócitos estabelece a frequência relativa de cada tipo encontrado
no esfregaço (fórmula leucocitária relativa) que compara ao número global de leucócitos (fórmula
leucocitária absoluta)
b) A fórmula leucocitária relativa determina a relação percentual entre as distintas variedades de
leucócitos e a fórmula leucocitária absoluta fornece o número de cada tipo de leucócitos por
milímetro cúbico de sangue relacionada a contagem total de leucócitos
c) De modo geral, as infecções bacterianas e infestações levam a leucopenia: diminuição de
leucócitos; e as viroses e intoxicações a uma leucocitose: aumento do número de leucócitos
d) Na mononucleose infecciosa os linfócitos reativos (atípicos) são achados importantes no
leucograma
e) De grande importância prática reveste-se o aparecimento de granulações tóxicas nos neutrófilos,
que variam de aspecto e número indicando infecção aguda

14- Um resultado de leucograma apresentou leucocitose intensa, desvio nuclear a esquerda

(DE), neutrofilia com granulações grosseiras em grande quantidade no citoplasma dos
neutrófilos, vacúolos citoplasmáticos. O diagnóstico sugestivo é: (Peso da questão 0,5)

a) Processo infeccioso virótico agudo

b) Processo infeccioso bacteriano crônico
c) Processo infeccioso virótico crônico
d) Processo infeccioso bacteriano agudo
e) Processo parasitário

15- As hemoglobinopatias podem ser classificadas em hereditárias e adquiridas. As

hereditárias são classificadas em hemoglobinopatias causadas por defeitos genéticos que
acarretam alterações quantitativas na síntese das cadeias polipeptídicas (talassemias) ou
causam alterações estruturais qualitativas na sequência de aminoácidos das cadeias
globínicas.
Fonte: Paulo Henrique Silva et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos/ Paulo Henrique
Silva et al. Artmed. Porto Alegre, 2016.

Com relação as hemoglobinopatias, avalie as afirmações seguintes.

I Nas talassemias o defeito é a falta ou a produção insuficiente das cadeias de globinas. Quando isto
ocorre nas cadeias α, tem-se α-talassemia e quando ocorre nas cadeias β, tem-se as β-talassemias.

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II A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia do tipo qualitativa onde ocorre a substituição da timina
pela adenina no sexto códon do gene β originado a hemoglobina S.

III A anemia falciforme é uma das doenças hematológicas herdadas mais comum em todo o mundo.
No Brasil é considerada a doença genética de maior incidência por ser originária dos países banhados
pelo mediterrâneo.

É correto o que se afirma em: (peso da questão 1,0)

a) I e II, apenas
b) I apenas
c) III apenas
d) II e III apenas
e) I, II e III

16- Atualmente, mesmo com a disponibilidade de exames complementares mais sofisticados,

a velocidade de hemossedimentação (VHS) continua sendo solicitada com muita frequência
pelos reumatologistas, que o utilizam no diagnóstico e no acompanhamento clínico de doenças
como a artrite reumatoide, os lúpus eritematosos sistêmicos e a doença reumática. O VHS
também tem utilidade para outros especialistas, incluindo cardiologistas, hematologistas,
infectologistas e clínicos, além daqueles profissionais que estejam atuando em localidades
com recursos laboratoriais mais precários.
Fonte: Visão Acadêmica, Curitiba, v.11, n.2, jul. - Dez. /2010 - ISSN 1518-5192

Considerando o caso relatado no texto avalia as seguintes asserções e a relação proposta entre
elas.

I O VHS pode ser empregado no diagnóstico de ampla variedade clínica como na predição e na
avaliação da gravidade de doenças a até como um índice geral de saúde, quando seus valores estão
dentro da faixa de normalidade. É um teste inespecífico na documentação de processo inflamatório,
infeccioso ou neoplásico, mas útil na evidência de intensidade e monitoramento de tratamento.

PORQUE
II A velocidade com que as hemácias sedimentam no tubo depende do volume e da forma dos
eritrócitos e das proteínas do plasma que concentram cargas positivas em um lado e negativas em
outro (assimetria de cargas). A parte positiva destas proteínas tem o mesmo efeito sobre as hemácias.
Diversas proteínas produzidas pelo organismo durante infecções ou inflamações são desta natureza.
Portanto VHS é um exame auxiliar indireto de medir a presença de inflamação ou infecção.

A respeito destas asserções, assinale a opção correta. (peso da questão 1,0)

a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.

b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
e) As asserções I e II são proposições falsas.

17- As síndromes Mieloproliferativas crônicas, atualmente denominadas neoplasias Mieloproliferativas

(NMP), de acordo com 4a edição da classificação da Organização Mundial de saúde (OMS) 2008, são
doenças clonais de célula-tronco hematopoiética, nas quais há proliferação aumentadas das séries
mielóide com maturação eficaz, o que leva à leucocitose no sangue periférico, aumento da massa
eritrocítica ou trombocitose. Várias progridem para fibrose medular ou transformação leucêmica.
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Nas NMP pode estar aumentada apenas uma das linhagens, duas ou três, podendo também
predominar uma sobre outra. No sangue periférico (hemograma), observa-se um reflexo direto da
medula óssea, ou seja, as mesmas características de predominância celular.
Fonte: SaBios: Rev. Saúde e Biol., v.12, n.1, p.57- 65, jan. /Abr., 2017 ISSN:1980-0002

Sabendo-se que o (s) tipo (s) celular (es) envolvido (s) determina (m) a doença específica
descreva quais as principais Neoplasias Mieloproliferativas e sua principal característica
evidenciada no hemograma.

18- Quais características evidenciadas no hemograma evidenciam um processo de neoplasia

hematológica? Como poderíamos na leitura diferencial dos leucócitos classificar se esta
neoplasia hematológica (leucemia) seria crônica ou aguda? (peso da questão 1,0)

19- Caso clínico: MJ, 26 anos, sexo masculino, branco, solteiro, biólogo, natural de São Francisco do
Sul (SC).
Queixa Principal: adenomegalia há 1 semana. Há 20 dias iniciou quadro de odinofagia (dor durante a
deglutição), febre e mialgia generalizada. Procurou auxílio médico onde foi-lhe diagnosticado IVAS e
prescrito anti-inflamatório não esteroidal e paracetamol. Apresentou melhora sintomática durante o
uso das medicações, porém mantinha as queixas entre as doses. Há 1 semana evoluiu com
adenomegalia generalizada, não dolorosa, com aumento progressivo. Novamente foi ao médico que
suspeitou de mononucleose infecciosa, pedindo-lhe exames confirmatórios. O hemograma realizado
evidenciava leucocitose e bicitopenia.
Refere perda ponderal de 10 Kg em 10 meses.

Hemograma
Hemograma: Hb: 10,8 g/dl VCM: 89 fl HCM: 32 pg RDW: 14%

Leucócitos: 21900

Blastos 87% ( presença de bastonetes de Auer)

Neutrófilos bastonados 02%

Neutrófilos segmentados 08%

Eosinófilos 0%

Linfócitos 2%

Monócitos 1%

Plaquetas: 128.000 mm3

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 Qual o provável diagnóstico? Justifique a sua resposta.

20- Paciente:
N.O.; 76 anos, sexo feminino

Hemograma

Eritrograma
Hemácias (milhões/mm3): 3,44
Hemoglobina (g/dl)........: 12,8
Hematócrito (%).............: 40,4
VCM (fl) .......................: 117,4
HCM (pg)) ....................: 37,2
CHCM (g/dl)..................: 31,7
RDW (%)......................: 15,6

Hematoscopia:
Eritroblastos (1 para 100 leucócitos )
Anisocitose (+++)
Macrocitose (+++)
Policromasia (++)

Leucograma
Leucócitos (mm3): 60.000

% mm3
Blastos 1,0 600
Promielócitos 3,0 1.800
Mielócitos 7,0 4.200
Metamielócitos 10,0 6.000
Bastonados 16,0 9.600
Segmentados 38,0 22.800
Eosinófilos 7,0 4.200
Basófilos 7,0 4.200
Linfócitos 8,0 4.800
Monócitos 3,0 1.800

Plaquetas: 867.000/mm3

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Qual o provável Diagnóstico?

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