FARMÁCIA

ATIVIDADE REFLEXIVA

JULIANA ROSA DE JESUS RA:

09022511

Disciplina: Hematologia Geral e Clínica

PROFESSSORA: Grazielle Mecabo

ATIVIDADE REFLEXIVA:

Objetivo: Integrar os conteúdos desenvolvidos nos

módulos para que o aluno incite ao pensamento crítico.
1. Os reticulócitos são hemácias jovens que possuem restos de RNA
provindos da exclusão nuclear da fase eritroblasto. No caso de pacientes
hemolíticos ou em tratamento de anemia ferropriva, o reticulócitos
estarão aumentados ou diminuídos? Justifique sua resposta.
R: A anemia ferropriva está relacionada com a perda de sangue e também
com uma alimentação pobre em nutrientes, como o ferro. Na maioria das
vezes, o médico recomenda o aumento da ingestão de alimentos que
contenham o mineral, tais como carnes e folhas escuras. a. No entanto, em
pacientes previamente anêmicos, ou em portadores de doenças crônicas ou
de deficiências subclínicas de ferro ou folato, a perda hemorrágica pode não
ser pronta ou completamente reposta, marcando o ponto inicial de instalação
ou de exteriorização clínica de um processo de anemia crônica. a
porcentagem de reticulócitos está diminuída ou normal; mesmo quando a
porcentagem de reticulócitos está ligeiramente elevada (2 a 5%), o aumento é
desproporcionalmente pequeno em relação à anemia (ou seja, não há
aumento do índice de reticulócitos corrigido), e o número absoluto de
reticulócitos está baixo. A menor produção de eritrócitos pode ser resultante
de um distúrbio da diferenciação eritroide, da proliferação dos eritroblastos na
medula óssea ou de sua maturação

2. Explique como se comporta a ferritina na ferropenia e na doença crônica.

Na anemia ferropriva ocorre diminuição dos níveis plasmáticos de ferro. Os

locais de reserva de ferro dos macrófagos estão depletados e, portanto, não
podem fornecê-lo para o plasma. Consequentemente, a concentração plasmática
de ferro cai a níveis que limitam a eritropoese. Os grupos mais vulneráveis para o
desenvolvimento da anemia ferropriva são lactentes, crianças menores de 5 anos
e mulheres em idade fértil. Frequentemente, as doenças infeciosas, inflamatórias,
traumáticas ou neoplásicas, que persistem por mais de um ou dois meses, são
acompanhadas por uma anemia leve a moderada, denominada muitas vezes
como anemia da inflamação ou infecção ou ainda como anemia de doença
crônica. Como tais doenças são numerosas, este tipo de anemia é muito comum e
sua incidência total é superada apenas pela anemia ferropriva, sendo mais
prevalente entre indivíduos idosos. Na anemia de doença crônica, ocorre também
diminuição dos níveis plasmáticos de ferro. Entretanto, apesar do nível de ferro
dos macrófagos ser considerado normal ou aumentado, o fluxo ao plasma parece
estar parcialmente bloqueado. Deste modo, o ferro acumula-se no macrófago,
enquanto o nível plasmático cai e a medula está privada de suprimentos
adequados.
3. Explique o que é desvio a esquerda.
R: O desvio à esquerda pode ser definido como aumento de neutróflos não
segmentados ou imaturos (mielócitos, metamielócitos e bastões) no sangue
periférico. Está associado principalmente a infecções bacterianas, quando há
consumo de neutróflos, de modo que a medula óssea é estimulada a liberar
células imaturas.

4. A anemia perniciosa é causada por um assincronismo de maturação

eritróide e é decorrente:
a.Do hiperesplenismo
b.Da deficiência na absorção de vitamina B12 e ácido fólico.
c.Do aumento da destruição dos eritrócitos (hemólise)
d.Da diminuição do ferro sérico
5 Explique o que é para que servem os exames:
TAP (intrínseca/extrínseca/comum): avalia a coagulação sanguínea.
KPTT (intrínseca/ extrínseca/ comum): Monitoramento da terapia com heparina;
triagem para defeitos da coagulação (via intrínseca). Isoladamente, é o melhor
teste para detectar problemas na coagulação.
Fibrinogênio: A dosagem de fibrinogênio é feita como parte da investigação de
um distúrbio hemorrágico, ou para esclarecer alterações do tempo de
protrombina ou do tempo de tromboplastina parcial.
D-dímero: A sua dosagem é utilizada como auxiliar no diagnóstico ou para
afastar a hipótese de doenças ou quadros trombóticos, que é a produção de
coágulo no sangue. É recomendada em situações que cursam com distúrbios da
hemostasia, como na trombose venosa, tromboembolismo pulmonar, sepse,
entre outros.

6.Explique o que é tríade leucêmica (hemograma):

A tríade da leucemia é caracterizada por (1) astenia, (2) hemorragia e (3) febre.
Todos esses sintomas são devidos à insuficiência hematopoiética medular,
causada pelo infiltrado de blastos. A astenia é o principal componente da
síndrome anêmica. A tríade leucêmica é um achado importante do hemograma. É
uma leucemia que acomete preferencialmente adultos, costuma ter prognóstico
razoável e corresponde a 20% dos casos de LMA, sendo que nas provas
complementares, se espera mais de 3% dos blastos com positividade para
mieloperoxidase e sudam black B.
Leucocitose, anemia e plaquetopenia. Essas três características salienta à
possibilidade de Leucemia
7.Sobre Leucemia, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V)
ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de
cima para baixo.

a.(V) Leucemias são neoplasias malignas das células primitivas hematopoéticas

(stem cells) que surgem na medula óssea e que se distribuem pelo sangue
circulante e por outros órgãos.
b.(F ) Na leucemia linfocítica crônica (LLC), as células hematopoéticas imaturas
(blastos) proliferam sem sofrer diferenciação em células maduras normais.
c.(F ) A leucemia aguda caracteriza-se pela proliferação de linfócitos
imunologicamente incompetentes.
d.(V) As leucemias agudas são divididas em duas grandes categorias: aleucemia
linfoblástica aguda (LLA) e a leucemia mieloblástica aguda (LMA).

8.A LLC é uma neoplasia hematológica caracterizada pela proliferação e

acúmulo de no sangue periférico e a na grande maioriados casos
envolvendo células do clone .
a.Mielócitos maduros, T;
b.Linfócitos maduros, B;
c.Linfócitos imaturos, B;
d.Linfócitos maduros, T
9.Um paciente de 25 anos de idade, considerado sadio até então, apresenta
quadro de febre alta, dor abdominal intensa que o leva a procurar o pronto-
socorro. Essas queixas têm mais ou menos 36 horas de duração,e o
paciente se acha muito debilitado. Na avaliação clinica e laboratorial do
quadro evidencia-se a presença de um abdômen agudo perfurativo, com
necessidade de intervenção cirúrgica de urgência. O hemograma desse
paciente mostrava os seguintes números: HB: 10,9 g%; leucócitos:
37.900/mm3 com neutrofilia e intenso desvio à esquerda até mielócitos e
plaquetas: 127.000/mm3. Nesse caso qual seria o diagnóstico mais provável
para o quadro hematológico do paciente?
a.. Leucemia mieloide crônica.
b. Hemoglobinúria paroxística noturna.
c. Leucemia mieloide aguda.
d. Reação fisiológica ao estado infeccioso.
10.Com base no texto abaixo, avalie as afirmações seguintes, sobre
leucemias agudas.
- As leucemias agudas caracterizam-se pela proliferação clonal e pelo bloqueio
maturativo das células hematopoéticas, com substituição difusada medula óssea
por células neoplásicas.
– É uma doença clonal maligna caracterizada por uma excessiva proliferação da
linhagem mielóide, seguida por uma perda progressiva da diferenciação celular
e terminando num quadro de leucemia crônica.
– Nas leucemias agudas enquadram-se as leucemias mielóides agudas(LMA),
que predominante em adultos mais velhos (acima de 60 anos de idade) e são
morfologicamente sub classificadas em sete tipos, M1 a M7. IV
– A leucemia linfóide aguda (LLA) é um dos tipos de leucemias agudas,sendo
mais comum em crianças. A FAB dividiu a LLA em três sub tipos morfológicos
(L1, L2 e L3).
É correto apenas o que se afirma em:
a. I e II.
b. II e III.
c. I e IV.
d. I, III e IV.
e. II, III, e IV
Obs: Atividade deve ser realizada de forma individual.

REFERÊNCIAS:

https://www.iacs.com.br/portal-medico/boletim-interno/os-reticulocitos

https://www.scielo.br/j/rbhh/a/bjHdYr5SDrQd9pzBdWgQKzF/?lang=pt

https://www.scielo.br/j/jbpml/a/C6NQ7KQYbZNsdpp7TGW7vpk/?lang=pt