Aumento: Raro, desenvolvendo um quadro de

desidratação.
Principais componentes:
Albumina: Principal proteína plasmática;
α1-Antitripsina: Modula a proteólise endógena;
α2–Macroglobulina: Inibidor de proteinases;
Haptoglobina: Ligante da Hb livre;
β-Lipoproteína: LDL;
Transferrina: Transporte de ferro para a síntese de Heme;
Complemento: Proteínas imunidade humoral inata;
Fibrinogênio: Importante fator de coagulação;
Ceruloplasmina: Proteína ligante do cobre;
Globulina: Ligante vitamina D;
Hemopexina: Ligante do Heme;
Glicoproteína α1-ácida: Ligante de progesterona e outros
lipófilos
Proteína C-Reativa: Ligante de Fosfatidilcolina
e ácidos nucleicos
Redução: está conjugada ao quadro de desnutrição;
Cirrose: A redução da síntese hepática, é compensada
pela produção das imunoglobulinas.
Inibidorde proteinases / Ptnvolumosa
Síndrome nefrotica: Causada pela excreção de
albumina na urina.
A α1-fetoproteína é um análogo da albumina, sendo
uma das primeiras α globulinas a aparecer no soro de
mamíferos durante o desenvolvimento do embrião.
Também é a proteína sérica dominante no início da
fase embrionária.
Ela reaparece no soro de adultos durante certas
patologias, tais como: Carcinomas Hepatocelulares.

 Proteína mais abundante do plasma sanguíneo e

altamente solúvel em água.
 Constitui até 2/3 das proteínas plasmáticas totais.
 Sintetizada no fígado, atua como repositório móvel
de aminoácidos para incorporação a outras
proteínas.
 Importante transportador de várias substâncias
pelo plasma, tais como: tiroxina, bilirrubina,
penicilina, cortisol.

 Importante no metabolismo da vitamina D, pois

esta liga-se a um componente grupo-específico da
globulina.
 Mostra-se reduzida na síndrome nefrótica, levando
à perda de vitamina D.
 Esta perda pode contribuir para os problemas
subsequentes do metabolismo do cálcio
encontrados na síndrome nefrótica.
α –
 É um importante inibidor de proteinases do • Corresponde a fração de LDL das lipoproteínas
plasma plasmáticas.
 Não é uma proteína de fase aguda. • Vamos abordar na parte de dislipidemias, certo?
 É uma molécula muito grande, e não se difunde no
meio plasmático.
 Sua concentração aumenta significativamente na
síndrome nefrotica.
 Concentrações baixas aparecem em paciente com
pancreatite aguda grave e em pacientes com
• É encontrada na superfície celular das células
carcinoma avançado na próstata.
nucleadas.
• O aumento é caracterizado por insuficiência
renal, inflamação, neoplasias associadas
principalmente com linfócitos B.

 Tem como principal função a ligação à

hemoglobina liberada pela lise dos eritrócitos,
afim de preservar as reservas de ferro e
proteínas.
 Esse complexo é uma peroxidase potente,
capaz de hidrolisar peróxidos liberados
durante a fagocitose pelos leucócitos
polimorfonucleares nos sítios de inflamação.
 Concentração sérica elevada em resposta ao
estresse, infecção, inflamação aguda ou
necrose tecidual, provavelmente por
estimulação à síntese.
 É uma proteína de fase aguda.
• é a principal proteína plasmática de transporte
de ferro.
• O complexo Transferrina transporta o ferro
para as células, para incorporação nos
citocromos, hemoglobinas, mioglobinas e para
os locais de reserva como o fígado e o reticulo
endotelial.
• A Transferrina é utilizada no diagnostico da
anemia e no monitoramento.
• Deficiência de ferro: Transferrina elevada;

 Possui uma grande importância na manutenção

do estado iônico do ferro.
 Funciona como oxidante ou antioxidante,
depende de fatores como a presença de íons de
ferro livre e o sitio de ligação da Transferrina.
• Proteína que tem propriedade de se ligar ao
HEME, que é liberado pela degradação da
hemoglobina, contribuindo para a manutenção
das reservas de ferro.
• As reduções mais profundas ocorrem após
hemólise intravascular, quando a quantidade
de hemoglobina disponível excede a
capacidade de ligação da Haptoglobina.

• É o mais abundante dos fatores de coagulação
sanguínea, formador de coagulo de fibrina.
✓ Sua concentração elevada nas reações de fase
aguda.
✓ A velocidade de sedimentação também encontra-
se elevada devido aos conteúdos de fibrinogênio.
✓ Na gravidez e no uso de contraceptivos.
• As concentrações se elevam sempre que houver
necrose tecidual;
• Está presente no soro e é capaz de se ligar a restos
celulares;
• Uma vez complexada, ativa a via clássica do
sistema complemento.
• É uma das primeiras a se elevar em doenças
inflamatórias;
• Em casos de infarto agudo do miocárdio, eleva-se 6
a 12 horas após o seu início. E pode apresentar
valores 2000 vezes mais que o normal.
• Conhecidas como: anticorpos humorais,
reconhecem antígenos estranhos e iniciam o
mecanismo que removem ou destrói.
• São conhecidos 5 tipos: IgA, IgD, IgE, IgG e IgM.
IgA: é encontrada nas secreções corporais, como:
lagrimas, suor, saliva, leite, colostro...
inibe a aderência dos microrganismos a superfície
das células da mucosa, impedindo sua penetração.
É envolvida em respostas contra parasitas por
induzir a desgranulação dos eosinófilos.
IgD: Principal imunoglobulina de membrana na
superfície, especialmente de recém nascidos.
IgE: é tão rápida e firmemente ligada aos
mastócitos, que estão normalmente presentes no
soro. Está envolvida nos processos de
hipersensibilidade imediata. É importante na
resposta imune humoral e parasitas, é encontrados
em níveis elevados no caso de parasitados por
helmintos.
IgG: é o mais estudado, é constituída a principal
imunoglobulina do sangue, produzida durante a
resposta imune secundária. São os únicos
anticorpos capazes de atravessar a barreira
placentária.
IgM: é a classe mais abundante de anticorpos
secretados no sangue na fase inicial de uma
resposta primaria por anticorpos. É uma
macroglobulina, a única sintetizada por neonatos e
não atravessa a barreira placentária.
 Pico policlonal - representa resposta imunológica
simultânea de diversos clones plasmocitários a
determinado estímulo antigênico, seja
inflamatório, imune ou infeccioso, tais como
tuberculose, leishmaniose, artrite reumatoide e
lúpus eritematoso sistêmico. Este padrão aparece
como aumento difuso da fração gama,
representado pela presença de uma curva de base
larga, demonstrando a produção de todas as
classes de imunoglobulinas
 Os tubos para coleta de sangue se diferenciam uns dos
outros pelas cores da tampa, sendo elas:
 Pico monoclonal - consiste no aumento
homogêneo e fusiforme da fração gama, que
representa a produção por um único clone
plasmocitários de um tipo específico de
imunoglobulina e, sendo essas moléculas idênticas
entre si, apresentam a mesma mobilidade
eletroforéticos, levando à produção de uma curva
de base estreita conhecida como pico monoclonal.
A proteína monoclonal geralmente gera um pico
na fração gama, porém, este pode estar presente
algumas vezes na fração beta, quando a
imunoglobulina envolvida é a IgA ou IgM.
 Hipogamaglobulinemia/ agamaglobulinemia –
consiste na redução do nível das gamaglobulinas,
geralmente sem alteração pronunciada nas outras
regiões da globulina. Esse padrão está presente
nas hipo ou agamaglobulinemias congênitas ou
secundárias, em que há ausência de um ou mais
anticorpos específicos, que resulta em infecções
freqüentes algumas vezes fatais.
Azul: tubo com citrato de sódio, O sangue que
precisa passar por uma análise de coagulação, que
deve conter amostra de plasma, deve ser colhido
em um tubo com citrato de sódio.
Amarelo /vermelho: tubo sem anticoagulante; Os
tubos para coleta de sangue com as tampas em
vermelho ou amarelo são para análises
bioquímicas e sorológicas, pois contêm ativador de
coágulo. A diferença entre as duas é que a
vermelha possui gel e a amarela não.
Verde: tubo com heparina; Para análises
bioquímicas, gasometria ou outros exames, a
amostra de plasma deve ser colhida em um tubo
com heparina.
Roxa: tubo com EDTA;
para investigar possíveis distúrbios sanguíneos, é
necessário realizar uma análise hematológica. Para
isso, o tubo com tampa roxa é ideal, pois ele possui
anticoagulante e EDTA.
Cinza: tubo com fluoreto de sódio. A amostra do
plasma deve ser colhida em um tubo com fluoreto
de sódio, ou seja, de tampa cinza, quando será
realizada uma análise de glicemia.

• São formados no organismo como resultado
do catabolismo de ácidos nucléicos,
aminoácidos e proteínas.
• Principais nitrogenados não proteicos:
Creatinina, Ureia, Ácido Úrico.
✓ A creatina-fosfato é a principal reserva de
fosfato altamente energético necessário ao
metabolismo muscular.
✓ Sintetizada no fígado, rins e pâncreas a partir
da arginina, glicina e metionina.
✓ A creatinina é filtrada pelos glomérulos mas é
principalmente ou completamente reabsorvida
pelos túbulos renais, sendo excretada a uma
taxa constante, que é proporcional à massa
muscular do indivíduo.
Creatinina sérica e urinária são usadas como índices da
função renal, em virtude da constância da formação da
Creatinina (clearance) → A renovação da creatinina é
constante: 1,0% a 2,0% da creatina total livre é
transformada a cada 24 h.
✓ É um indicador bioquímico da função
renal.
✓ A concentração sanguínea de creatinina é
proporcional à massa muscular.
✓ A excreção de creatinina só se realiza por
via renal, uma vez que ela não é
reabsorvida nem reaproveitada pelo
organismo.
✓ Aumenta de forma significativa e rápida
na insuficiência renal.
 A ureia é sintetizada no fígado a partir da
amônia derivada do catabolismo dos
aminoácidos.
 É excretada principalmente pela urina, e
em menor grau, pelo intestino e leite,
sendo filtrada no glomérulo e
parcialmente reabsorvida de forma
passiva nos túbulos.
 A reabsorção da ureia no túbulo está
relacionada de forma inversa com o fluxo
da urina.
A concentração de ureia pode estar
aumentada em alimentação com excesso de
proteína.
Azotemia: É o aumento nas concentrações de
compostos nitrogenados (ureia e creatinina) e
outras substâncias residuais nitrogenadas não
proteicas no sangue. Pode ocorrer por
qualquer condição que reduza o fluxo
sanguíneo renal.
Uremia: É a presença de todos os
constituintes da urina no sangue; pode
ocorrer secundariamente a falência renal ou a
distúrbios pós-renais, incluindo obstrução
uretral e ruptura da vesícula urinária.
 Sintomas suspeitos:
• Insuficiência renal ou cálculos numa criança ou
adulto jovem
• Presença de gota num homem ou mulher,
devido ao acumulo de ácido úrico no
organismo.

▪ Consiste no acúmulo de cristais de ácido úrico nas

articulações.
✓ A ureia é o principal produto excretado do ▪ Ocorre quando o urato monossódico se precipita
catabolismo das proteínas, sendo sintetizada no dos líquidos corporais.
fígado a partir de CO2 e da amônia gerada pela ▪ A articulação do dedão do pé é o sítio clássico da
desaminação dos aminoácidos por meio do ciclo gota.
da ornitina ou do ciclo de Krebs-Henseleit.
✓ Mais de 90% é excretada pelos rins, onde é
facilmente filtrada do plasma pelos glomérulos.
Porém, de 40 a 80% são reabsorvidos por difusão
passiva do túbulo renal para o interstício, para
retornar ao plasma.

Ureia elevada:
✓ Dieta rica em proteínas
✓ Catabolismo proteico elevado
✓ Tratamento com cortisol ou seus análogos
sintéticos
✓ Desidratação

 ácido úrico é o produto final da degradação dos

ácidos nucléicos e do catabolismo das purinas em
seres humanos: adenosina e guanosina.

Deriva de 3 fontes principais:

1. Catabolismo das nucleoproteínas ingeridas
2. Catabolismo das nucleoproteínas endógenas
3. Transformação direta de purina-nucleotídeos
endógenos.

➢ É o principal composto nitrogenado do

excremento dos répteis e pássaros.
➢ Encontrado em pequenas quantidades na urina
dos mamíferos, e seus sais ocorrem nas
articulações na gota.
 A artrite gotosa pode estar associada aos cristais de
urato no líquido da articulação e a depósitos de
cristais o tecido das articulações.

 Em qualquer lugar que ocorram, despertam uma

resposta inflamatória intensa, consistindo de
leucócitos polimorfonucleares e macrófagos.

 Geralmente, durante uma crise gotosa a

concentração de ácido úrico plasmática é normal.

Se classificam em: Primária e secundária:

Primária: Associação de superprodução metabólica de

purinas, excreção renal reduzida e ingestão alimentar
elevada. Pode também estar relacionada a defeitos
enzimáticos herdados na via metabólica da purina.
Secundária: Resulta da hiperuricemia atribuível a
diversas causas identificáveis.
Doença Renal aguda ou crônica de qualquer tipo.
Consequência da administração de diuréticos.
Acidemia orgânica ocasionada pela elevação do aceto
acetato (cetoacidose diabética) ou acidose láctica.
Caso clinico:

Homem de 46 anos chega ao setor de emergência com

forte dor nos dedos do pé direito. O paciente
apresentava um estado de saúde normal até de manhã
cedo quando se levantou com dor forte no dedão do pé
direito. O paciente nega qualquer trauma no pé por
batida e não tinha histórico prévio desse tipo de dor em
outras articulações. Relatou ter tomado “algumas
cervejas a mais” com os amigos na noite anterior. O
exame mostrou temperatura de 38,2°C e o incômodo
decorrente da dor no dedão do pé direito, que estava
inchado, quente, avermelhado e muito sensível. O resto
do exame foi normal. Foi coletado líquido sinovial que
mostrou a presença de cristais.
1. Qual o diagnóstico mais provável?
2. Como seria feito um diagnóstico definitivo?
3. Qual é a fisiopatologia dessa doença?