Inflamação

INTRODUÇÃO TABELA DE REFERENCIA

Hemograma é o exame mais pedido, pois mostra o perfil

geral do paciente.

Olhar o Hemograma absoluto é mais confiável

Ação de bactérias: ↑Neutrófilo ↓ Leucócito

Processo Oncológico: ↑ Linfócitos

Infecção Viral: ↑Linfáticos

Infecção Crônica: ↑ Mastócito

COMPONENTES DO SANGUE

• 55% plasma
INFLAMAÇÃO AGUDA
• 45% celulas:
→ 99% Eritrócitos E CRÔNICA
→ <1% leucócitos e plaquetas
Acima de duas infecções urinarias já é considerado
colonização podendo levar a Insuficiência Renal Crônica
(IRC).

Paciente que faz uso crônico de anti-inflamatório pode

gerar uma imunossupressão, aparecendo infecção urinaria

MEDIADORES INFLAMATÓRIOS IMPORTANTES

• Mediadores Vasoativos e de Contração do Músculo

Liso
→ Histamina
→ Metabólicos do Ácido Araquidônico – PGD2,
LTC4,LTD4, TXE4
→ PAF
→ Adenosina
• Fatores Quimiotáticos
→ Quimiocinas
→ PAF
→ Componente C5a do Sistema Complemento
→ Metabólicos do Ácido Araquidônico – LTB4
• Mediadores Enzimáticos - Triptases e outras
Infecção aguda: Granulócitos • Mediadores de Proteoglicanos - Heparina

Granulócitos: está associado a amina e Histamina

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@flaviarauujo T7 Flávia Araújo
O aumento da inflamação provoca aumento na síntese NEUTROPENIA
de células, citocinas e proteínas pró-inflamatórias,
como neutrófilos, monócitos, IL-6, TNFa e PCR, dentre → Infecções
outras. → Anemia aplástica
→ Leucemias agudas
O aumento de neutrófilos e macrófagos em resposta à → Anemia megaloblástica
inflamação provoca uma maior síntese de IL-6 que, por sua → Anemia ferropriva
vez, aumenta a produção de PCR no fígado. A PCR diminui
→ Hipotiroidismo
a atividade da eNOS, diminuindo assim a disponibilidade
→ Cirrose
de NO (vasodilatador), e aumenta a concentração de ET-1
(vasoconstritor); diminui-se, dessa forma, o processo de
vasodilatação dependendo do endotélio. CITOCINAS ENVOLVIDAS NA DISTRIBUIÇÃO
DOS NEUTRÓFILOS
Essa diminuição da vasodilatação provoca um maior
estresse de cisalhamento e, consequentemente, maiores
danos ao vaso sanguíneo, favorecendo assim o processo de
aterosclerose e formação de trombos.

CÉLULAS ENDOTELIAIS

• Não são consideradas células inflamatórias

• Na presença de IL-1, TNF-α e INF-γ aumentam a
diapedese
• Podem expressar MHC de classe II
• Secretam IL-1 e GM-CSF
• OBSERVAÇÃO: Quando estimuladas por
citocinas as células endoteliais e as células
IL-8 leva neutrófilo para o corpo inteiro: sendo o primeiro
epiteliais podem expressar MHC classe II e atuar
sinal a FEBRE
como APC “não - profissionais".
MASTÓCITOS
NEUTRÓFILOS
• Associados a ativação de LT
• Fagócitos
• Essenciais nas reações mediadas por IgE
• Presentes na Resposta Inflamatória Aguda
• Grânulos contendo: Histamina, Heparina e
• Possuem em seu fagossomo:
TNF-α (A heparina é para o sangue ficar mais
o Lisozimas
fluido e não da coagulação, primeiro
o Espécies reativas de O2
tratamento que o paciente com uma parada
NEUTROFILIA cardíaca ou embolia, injetamos heparina e
adrenalina)
→ Infecções • Possuem receptores de alta afinidade para IgE
→ Desordens inflamatórias
→ Diabetes EOSINÓFILOS
→ Uremia
→ Eclâmpsia • Função: fagocitose, reações alérgicas e infecções
→ Necrose hepática parasitarias por helmintos
→ Leucemia mielóide crônica • Produção dependente de: GM-CSF, IL-3, IL-5
→ Policitemia, pós-esplenectomia • Possuem receptores de alta afinidade para Fc de IgE e
→ Anemia hemolítica IgG
→ Hemorragia
→ Queimaduras BASÓFILOS
→ Gestação
• Ricos em histamina, heparina
→ Choque elétrico
• Importantes na Resposta Inflamatória Aguda
→ Tumores malignos
• Possuem receptores para IgE
• Após ativação liberam PAF

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@flaviarauujo T7 Flávia Araújo
MONÓCITOS

• Presente na Resposta Inflamatória Crônica e de

Transição
• Precursores dos macrófagos nos tecidos
• Fagocitose: bactérias, fungos e vírus
• Produzem TNF-α

PLAQUETAS

• Possuem receptores de baixa afinidade para IgG e IgE

• Ativadas liberam TXA2 e PGG2
• No PRP observa-se:
o TGFβ1- Fator de crescimento transformador -
beta1
o FGF2 - Fator de crescimento fibroblástico 2
o IL-1β, IL6, IL 8, IL 10 e TNFα
o MCP-1 – Proteína 1 quimiotática de monócitos
o MIP-1 – Proteína 1 inflamatória de macrófago

PROTEÍNA C-REATIVA (PCR) E ENDOTÉLIO

o A PCR, sintetizada nos hepatócitos
(FIGADO) sob estímulo primário da IL-6, é
um marcador inflamatório.
o Em condições inflamatórias agudas, há elevação de
seus níveis no período de seis a oito horas iniciais,
podendo atingir valores de até 300 mg/dl em 48
horas 40.
o Por seu papel na inflamação e por apresentar traços
normalmente detectados no sangue.
o A PCR pode ser considerada um
biomarcador para o processo de disfunção
endotelial.

CITOCINAS

• Pró-inflamatórias
o IL-1, TNF-α,IL-6, GM-CSF
o IL-18 (fator indutor de INF-gama)
• Antiinflamatórias
o IL-4, IL-10, IL-13 e FTCβ
o IL1r
→ Tipo I – responsável por transmitir os efeitos
inflamatórios da IL-1
→ Tipo II – responsável por suprimir a IL-1,
ligando-se a IL-1

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@flaviarauujo T7 Flávia Araújo