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45% celulas:
• 99% Eritrócitos
• <1% leucócitos e
plaquetas
Elementos do Sangue
Eritrócitos
Leucócitos
Granulares
o neutrófilos
o eosinófilos
o basófilos
Agranulares
o Linfócitos = T, B, natural killer
o Monócitos
Plaquetas
Hematopoese
FUNÇÕES
• Glóbulos vermelhos
– Transporte de oxigênio
• Glóbulos brancos
– Defesa do organismo
• Plaquetas
coagulação
O HEMOGRAMA
ERITROGRAMA
• NÚMERO DE ERITRÓCITOS(milhões/µL)
• HEMOGLOBINA(g/dL)
• HEMATRÓCRITO: E x VCM (%)
• VCM: Ht x 10/E(fL)
• HCM: Hb x10/E(pG)
• CHCM:Hb/Ht(%)
• RDW(%)
• HISTOGRAMA
• CONTAGEM DE ERITROBLASTOS
• RETICULÓCITOS
• ALARMES
HEMOGRAMA/VALORES DE REFERÊNCIA
LEUCOGRAMA
4000-11000/mm3
Pmc: 0
Idade Hb Ht Mc :0
RN 17 3,5 51 9 Mn:0
3-6m 11,5 2 35 6 Bastonetes:1-3%- 45-330
6m-5a 12 1 36 3 Segm.: 40-70%- 1800-8140
6a-10a 12,5 1 38 3 Eos : 7% 770
11a-15a 13 1 39 3 Bas. : 1,5% 165
Linf. : 19-48% 855-5280
Fem. 13,5 1,5 41 5
Monoc. :3,4-9% 153-990
Masc. 15 2 45 2
Gest. 12 1 36 3
Plaquetas: 140.000-400.000/mm3
O HEMOGRAMA
O HEMOGRAMA
•MACROCITOSE : ACIMA DE 98
•MICROCITOSE : ABAIXO DE 80
MORFOLOGIA Microcítica /
Normocítica/ Hipocrômica
Normocrômica
MACROCÍTICA
HEMÁCIAS NORMAIS
RDW/ GRAU DE ANISOCITOSE
• 11-14%
ANISOCITOSE/POIQUILOCITOSE
RETICULÓCITOS
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DAS
ANEMIAS
Suspeita Clínica
Confirmação: Hb/Ht
Morfologia
Mecanismo RETICULÓCITOS
Laboratório
Doenças dos Eritrócitos
Anemias Microcíticas = VCM <82
Anemias Macrocíticas
= VCM >98
• Doenças Inflamatórias
• Neoplasias
• Infecção
• Hipotireodosmo
Anemias Macrocíticas
• Anemia Megaloblástica
• Fármacos antivirais e
antineoplásicos
Megaloblástica
Megaloblástica
Alcoolismo
PATOFISIOLOGIA
•DEFEITO NA PRODUÇÃO
Estimulo inadequado
Defeito na Stem –cell
Alteração no microambiente
•DEFEITO NA MATURAÇÀO
Nuclear
Citoplasmático
• ALTERAÇÃO NO MICROAMBIENTE
MATURAÇÃO ANORMAL
Anormalidades Nucleares
Deficiência B12
Folato
Anormalidades Citoplasmáticas
Alteração na síntese de Hb
Def Ferro
Anemia De Doença Crônica
DIMINUIÇÃO DA VIDA MÉDIA DAS
HEMÁCIAS
Hemorragias
Hemólise
Adquirida
Hereditária
LABORATÓRIO
• PERFIL DO FERRO
• TESTES DE HEMÓLISE
• ELETROFORESE DE Hb
Hemoglobinopatias
• Anemia Falciforme
• S--Talassemia
• Hemoglonopatia C
• S-C
• C--Talassemia
Falciforme
Anemias Hemolíticas
Hereditárias Adquiridas
• Esferocitose • Anemia Hemolítica
• Eliptocitose Auto-Imune
• Estomatocitose • Anemia Hemolítica
• Piropoiquilocitose por Anticorpo Frio
• Deficiência de G6PD • Anemias Hemolíticas
Microangiopáticas
Anemia hemolítica microangiopática
INCLUSÕES
Pontilhado Basófilo
BORRELIA
Cândida
Malária
POLIGLOBULIAS
• Hct >56% e Hb >19g/dl - Homens
• Hct >52% e Hb >17,5g/dl - Mulheres
• Causas: -Altitudes elevadas;
-Fumo;
-DPOC;
-Hipernefroma (tumor secretor de
eritropoetina);
-Policitemia Vera.
REGULAÇÃO DA PRODUÇÃO
Anemia, Altitude, Insuficiência Cardíaca
Doenças Pulmonares
HIPÓXIA
ERITROPOETINA FEEDBACK
MEDULA ÓSSEA NEGATIVO
PRODUÇÃO de ERITRÓCITOS
HEMATÓCRITO
VOLUME TOTAL DE SANGUE
TRANSPORTE de O2 aos TECIDOS
O HEMOGRAMA
LEUCOGRAMA :
• NÚMERO TOTAL
• DIFERENCIAL : Granulócitos
Neutrófilos:
Bastonetes
Segmentados
Eosinófilos
Basófilos
Monócitos
Linfócitos
LEUCOGRAMA
4-8
SEG
20-45
BAST
EOS
45-70
BAS
1-4
5
LINF
MONO
LEUCOGRAMA
• Leucocitose = aumento de leucócitos
• Leucopenia = diminuição de leucócitos
• Causas de neutrofolia: Doenças
infecciosas, Doenças inflamatórias
agudas, IAM, Acidose diabética,
Intoxicações exógenas, Picadas de
artrópodos e ofídios, Corticóides,
Lítio, etc.
IL-3 IL-5 IL-8
GM-CSF G-CSF
Neutrófilos
Estroma circulantes
Pool pós
Pool mitótico mitótico Pool
marginal
6 a 10 dias 6-10 hs
LEUCOGRAMA
• Neutropenia: < 1600 - raça branca; <
1200 raça negra.
• Causas: Infecções; Agranulocitose
(fármacos antitireóideos, fenotiazinas
e clozapina); Tricoleucemia; Leucemia
de Grandes Linfócitos Granulares,
Artrite Reumatóide; LES;
Neutropenia Crônica Benigna.
Eosinófilos
• Função = não inteiramente esclarecida
– Fagocitose
• Eosinofilia
– alergias
– Parasitoses
1-4 %
Basófilos
•Ricos em histamina, heparina
•Importantes na resposta
Aguda
• 0.25-0.5%
Monócitos
• ~5 – 10%
• Precursores dos
macrófagos nos
tecidos
– Fagocitose:
bactérias, fungos,
vírus, debris
MONÓCITOS
• Monocitose: -Endocardite sub-aguda,
-Tuberculose (doença cavitária
pulmonar e forma ganglionar),
-Brucelose,
- Leucemia Mielomonocítica Crônica.
Linfócitos
B-
Responsáveis pela imunidade humoral
– anticorpos
– 25-70%
LINFÓCITOS
• Linfocitose: > 4000/microlitro