Leucograma
Leucócitos: Células que compõe o
sistema imunológico.
Faz parte do hemograma, analisa
hemácias e leucócitos, avaliação
quantitativa e qualitativa.
Polimorfonucleares
• Neutrófilos
• Eosinófilos
• Basófilos
Mononucleares
(células de um único núcleo)
• Linfócitos
• Monócitos
Também chamadas de agranulócitos.
Contagem global dos leucócitos
x relativos (%)
Valores normais: 4.000 a 11.000 por
mm3
Interpretação do Leucograma
Leucócitos são os glóbulos branco,
fazem parte do sistema imunológico.
Muitas vezes que há alteração no
leucograma, há uma reação
imunológica ocorrendo no nosso
organismo.
Monócito = Maior
Linfócitos = Menores
As células do sangue nascem na
medula óssea, a partir de células
tronco pluripotentes.
Granulócitos
Neutrófilo
Eosinófilo
Basófilo
Linfoblasto à Pró-linfócito à Linfócito
Linfoblasto
Linfoblasto grande = estimulados por
um antígeno
Linfócito atípico = linfócito ativado
Linfócito pequeno = célula esperada
em aparecer na corrente sanguínea.
Monoblasto à Promonocito à Monócito
Eritrócitos
Eritrócitos = Transportam oxigênio
para os tecidos.
Leucócitos
Granulócitos
Neutrófilo = fagocitose de bactérias
e corpos estranhos (contra infecção
bacteriana).
Eosinófilo = participam das reações
alérgicas e contra parasitas,
produzindo histamina.
Basófilos = Acredita-se que também
participam de processos alérgicos;
produzem heparina e histamina.
Agranulócitos
Linfócitos = Participam dos
processos de defesa imunitária,
produzindo e regulando a produção
de anticorpos. (resposta contra vírus)
Monócitos = Originam macrófagos e
osteoclastos. Células especializadas
em fagocitar.
Plaquetas
Plaquetas = Participam dos
processos de coagulação sanguínea.
Neutrófilos
• Neutrofilia (aumento)
• Neutropenia (redução)
Causas de Neutrofilia
Patológicas < > INFEÇÕES
• Infecções agudas, locais e
gerais:
Bactérias, fungos, protozoários.
• Infecções e destruição tissular:
Queimados, necroses.
 • Granulações tóxicas
• Neoplasias
Significado clínico: infecções,
• Intoxicações e doenças crônicas, toxemias (uremia
envenenamentos e coma diabético), necrose, tumores
malignos, gravidez.
• Patologias reacionais
metabólicas Variações morfológicas
adquiridas dos neutrófilos
Diabetes, uremias
2. Corpúsculo de DOHLE
• Hemólises agudas
Pequenas inclusões citoplasmáticas,
cor azul pálida, observadas na
• Uso de corticoides periferia dos neutrófilos.
• Doenças proliferativas São agregados de retículo
endoplasmático rugoso e/ou grânulos
Leucemias de glicogênio.
Fisiológicas < > MOBILIZAÇÃO DO Significado clínico: inflamação,
COMPARTIMENTO MARGINAL infecção, estados anêmicos,
queimaduras, LMA, gravidez,
Recém-nascidos (3° e 4° dia) administração de citocinas.
Exercícios exaustivos
Gravidez e parto 3. Microvacúolos citoplasmáticos
Emoções fortes
Áreas claras, não coradas no
“Stress” à Coleta citoplasma dos leucócitos,
principalmente neutrófilos.
Febre ou Frio/ Calor
Anestesia Representa o estágio final da
digestão do material a ser
Causas de Neutropenia fagocitado e posterior fagocitose.
Significado clínico: inflamação,
• Aplasia Medular
para de produzir septicemia, ingestão moderada de
álcool.
Desvio a esquerda dos neutrófilos
(CAI NA PROVA)
É quando aumenta as células mais
jovens (imaturas) excesso de
produção, aumentando os
segmentados, bastonetes, podendo
até chegar ao metamielócito, e se
for muito grave chega a aumentar
até o mielócito.
No desvio a esquerda quando
estimulado por infecção, é um desvio
a esquerda escalonado.
Escalonado = é quando a hierarquia
é respeitada, aparece células jovens,
porém ainda tem mais células
maduras e menos células imaturas.
Desvio a direita dos neutrófilos
Quando tem mais neutrófilos “senis”
velhos demais.
Aumento de formas
polisegmentadas. (> que 3%) dos
neutrófilos do sangue periférico.
Significado clínico: Deficiência de
vitamina B12 e ácido fólico, doenças
crônicas (rins e fígado), uremia,
drogas citotóxicas.
Eosinófilos
• Eosinofilia
Aumento da contagem de
eosinófilos no hemograma
550/mm3 de sangue
Doenças alérgicas
Asma, alergia a drogas
Dermatites
Eczemas, psoríases
Doenças Hematológicas
Policitemias, Leucemias
eosinofilicas, LMC
Doenças parasitárias
Eosinófilos/ Reação de Alarme
Nos processos infecciosos agudos a
eosinopenia indica gravidade.
Na presença de bactérias ou em
situações de “Stress”
Organismo libera adrenalina que
atua na hipófise.
Hipófise libera ACTH que atua na
supra-renal.
Supra-renal libera hormônio
corticóide:
Inibe a saída de eosinófilos da
medula óssea. Leucemias
Leucograma alterado pode ser
Basófilos indicação de leucemia.

• Basofilia - 110/mm3 de sangue Definição

• Hipersensibilidade
Neoplasias malignas que se
Síndromes Mieloproliferativas originam de precursores de
Policitemias células hematopoiéticas na
medula óssea.
Monócitos
• Monocitose
• Monocitopenia

Linfócitos
• Linfocitose = aumento
• Linfopenia = redução
Atipia Linfocitária
Mais azulado, mais basofílico,
dificilmente vai ter vacúolos.
Slide 3
Leucemia
• Ativação de genes que
estimulam a proliferação
celular e bloqueiam a
apoptose.
• Inibição de genes que levam
a diferenciação de células
hematopoiéticas.

Eosinófilo • Insuficiência da medula

Basófilo óssea na produção de
Neutrófilo células normais.
Monócito
Linfócito
 • Infiltração das células
neoplásicas em órgãos e
tecidos.
• Imunodeficiência e efeito
dos produtos das células
tumorais.
Leucemias Agudas
• Proliferação de células
imaturas
• Infiltrado medular
• Organomegalia
• Blastos circulantes mais
frequente
• Leucemias aleucêmicas
• Citopenias: outras linhagens
celulares
• Diferenciação da linhagem:
morfologia, citoquímica,
imunofenotipagem
Leucemias Crônicas
• Proliferação de células
maduras
• Hiperplasia medular
significativa
• Blastos circulantes raros ou
ausentes
• Citopenias: ausentes ou
discretas
• Diferenciação: respostas
inflamatórias, Policitemias
absolutas secundárias, outras
condições benignas.
Oncogene = Acelera a multiplicação
das células
Genes supressores de tumor =
diminui a multiplicação das células
O câncer surge quando há uma
mutação nos genes supressores de
tumor ou nos oncogêneses, a célula
perde o controle e começa se dividir
infinitamente.
Células tronco da medula óssea
também estão suscetíveis a esse
tipo de mutação.
 Leucemias Agudas
• Indiferenciada
• Linfoproliferativa
• Mieloproliferativa
Maior predomínio de blastos e
células jovens, e menos células
diferenciadas (maduras).
Leucemias Crônicas
• Linfoproliferativa
• Mieloproliferativa
Mais células diferenciadas
(maduras) e menos blastos.
LLA LMA
LLC LMC
Agudas
mais blastos e menos maduras
Linfoide aguda
Mieloide aguda
Crônicas
mais maduras e menos blastos
Linfoide crônica
Mieloide crônica
Diagnósticos das leucemias
1. Suspeita clínica
2. Exame citomorfológico
(esfregaço de sangue)
3. Estudos de Imunofenotipagem
Fenótipo é determinado pelas
proteínas de superfície que essa
célula possui.
Dependendo da linhagem celular que
uma célula pertence essa célula vai
ter certas proteínas ancoradas na
sua superfície, chamadas de CD.
Cada subtipo de célula da medula
tem um conjunto desses marcadores.
Anticorpos fluorescentes se ligam as
proteínas CD, cada uma de uma cor,
facilitando a identificação da
linhagem.
É usado a citometria de fluxo para
realizar tal identificação.
CDs = proteínas presentes nas
superfícies das células.
Algumas iguais e várias diferentes,
dependendo de cada linhagem.