Leucograma e Plaquetograma

LEUCOGRAMA Cada pessoa tem uma contagem

 É a parte do hemograma onde
são avaliados os leucócitos
qualitativamente
quantitativamente
Avaliação quantitativa
Valores normais: 4.500-
11.000/mm3
própria de leucócitos, mas todas
tem mais ou menos a mesma
fórmula leucocitária, com amplo
predomínio de neutrófilos(entre
metade e dois terços do total) ,
alguns eosinófilos e monócitos, e a
terça parte restante de
linfócitos.Basófilos são raros,
plasmócitos só ocasionalmente
vistos.

Neutropenia racial:10-20% Obs: neutrófilos totais são a

valores menores na raça negra soma de :
 bastonados ( 0-5%)

segmentados e formas mais

jovens mielóides como
metamielócito e mielócito
Na infância há um predomínio de
linfócitos sobre neutrófilos(7:3) até
6-7 anos, na puberdade há
equivalência e a partir daí o
hemograma do adulto como visto
Avaliação quantitativa- previamente.
Leucograma

Coleta matinal é a menos

indicada, geralmente 5-10% inferior
à contagem vespertina
Após refeições copiosas também
causa diminuição na contagem de
leucócitos
Contagem feita ao final da manhã
ou entre as 15 e 18 horas é a
preferida , sem exercício físico
prévio ou trabalho braçal.
Ao contrário da contagem de
leucócitos , que é muito variável na
população , a proporção entre os
tipos de leucócitos varia pouco de
pessoa a pessoa
mieloblasto
▼ A neutrofilia é a expressão
Promielócito
▼
mielócito
▼
metamielócito
▼ eosinopenia
bastões segmentado
Precursores de neutrófilos:
A reserva granulocítica medular
contém aproximadamente 14 vezes
o número de neutrófilos circulantes.
Nela predominam os neutrófilos
bastonados sobre os segmentados.
A distribuição dos neutrófilos na
circulação é disposta na corrente
circulatória, pool circulante, e outra
parte adere ao endotélio dos vasos ,
pool marginal, sendo que esta
última não é contada na avaliação
quantitativa leucocitária
É o aumento do número absoluto
de neutrófilos no sangue
Descargas adrenérgicas podem
causar neutrofilia rápida e fugaz
pela mobilização do pool marginal.
Desvio à Esquerda
É a quebra da hierarquia na
liberação dos neutrófilos da reserva
granulocítica medular para o sangue.
É a única eventualidade em que o
valor percentual é o parâmetro a ser
julgado na interpretação.
Causas de Neutrofilia
hematológica da resposta defensiva
do organismo
Pode ocorrer :
doenças infecciosas
doenças inflamatórias agudas e
crônicas *IAM – neutrofilia com
fármacos- lítio, corticóide
após trauma severo
pós operatório
neoplasias
Neutropenia
É a diminuição do número
absoluto de neutrófilos
Neutropenias entre 500-1500 são
ditas moderadas , < 500-severas
Causas de Neutropenia
Uso de fármacos: fenotiazinas,
antitireoideos, clozapina,
quimioterápicos
Neoplasias ( invasão de M.O.)
Doenças infecciosas
Neutropenias crônicas:
neutropenia cíclica, neutropenia
crônica benigna, sínd. Genéticas
( ChediaK-Higashi...)
Linfócitos
Normalmente 70-90% dos
linfócitos sangüíneos são T e 5-20%
são B. üOs linfócitos vivem
longamente, circulam no sangue e
na linfa e localizam- se por prazo
variável nos órgãos linfóides, onde
podem ativar-se e proliferar em
resposta a estímulos imunológicos.
Os linfócitos ativados quando
vistos no sangue periférico são ditos
linfócitos atípicos.
Da proliferação terminal de linf.B
originam-se os plasmócitos ,
especializadas na síntese de
imunoglobulinas.
Linfócitos ativados e plasmócitos
surgem no sangue em respostas
imunológicas , principalmente à
viroses.
Linfocitose
É o aumento no número absoluto
de linfócitos no sangue
Causas :
Esplenectomia
Hemopatias malignas
Sífilis
Mononucleose infecciosa
CMV
HIV após incubação , com
linfócitos atípicos
Linfopenia
É a diminuição do número de
linfócitos abaixo de 1000/mm3
Causas :
Linfopenia passageira- estresse
agudo
Após radioterapia
Drogas
imunossupressoras(globulina anti-
linfocítica, corticóides em alta dose)
Linfoma de Hodgkin
LES
AIDS
Plasmocitose
Em pequeno número, são vistos
no sangue na maioria das viroses e
nas reações imunológicas.
Hepatite A – palsmocitose
geralmente 2-6%, não há linfocitose.
Rubéola – plasmocitose de 3-30%
+ neutropenia e desvio à Esquerda.
Mieloma múltiplo- alguns
plasmócitos podem ser notados no
sangue.
Eosinófilos
São células da linhagem mielóide
podendo ser metamielócitos,
bastonetes, segmentados que
apresentam granulação grosseira
em núcleo de cor negro-azulada e
em citoplasma de cor vermelho-
laranja
Alterações dos eosinófilos
Eosinofilia é o aumento do
número absoluto de eosinófilos,
>500/mm3
Causas :
Parasitoses
Doenças alérgicas e da pele
Radioterapia
Síndrome hipereosinofílica
Leucemias
Eosinopenia
<50/mm3
Causas:
Estresse
Doenças infeciosas
Uso de corticoides.
Basófilos
São células da linhagem mielóide
podendo ser metamielócitos,
bastonetes, segmentados que
apresentam granulação grosseira
de cor negro-azulada em núcleo e
granulações violeta-escuro em
citoplasma
Basofilia
É constante na LMC, nas etapas
tardias pode chegar a >4000.
Nas demais SMP uma
percentagem de 2-4% é usual
OBS: Basopenia- é impossível de
interpretar, pois o limite de
referência inferior é zero
Monócitos
 Os monócitos circulam
brevemente no sangue e exercem
suas funções nos tecidos, onde se
localizam como macrófagos fixos.
Monocitose
É o aumento dos monócitos
acima de 1000/mm3.
Monocitoses reacionais entre
1000-2000/ mm3, são comuns, a
monocitose acompanha a neutrofilia
nos processos inflamatórios.
Doenças infecciosas: endocardite,
Tuberculose.
LMMC (Leucemia
Mielomonocítica Crônica).
Plaquetograma
É a avaliação qualitativa e
quantitativa das plaquetas
Valores de referência da
contagem plaquetária 140.000-
450.000/mm3
Alterações Quantitativas
TROMBOCITOSE – é o aumento
na contagem de plaquetas
TROMBOCITOPENIA- é a
diminuição na contagem de
plaquetas
Trombocitose
Pode ser reacional ou por
patologias primárias de M.O.
Reacional:
Doenças inflamatórias,
infecciosas ou reumatológicas
Anemia ferropênica
Pós operatório
Pós esplenectomia
Trombocitopenia
Causas :
 Infecções virais
 Esplenomegalia
 Anemias hemolíticas
microangiopáticas
 Heparina
 PTI aguda(idiopática ou não)
 PTI crônica
 Na gestação- pré eclampsia ,
HELLP, trombocitopenia gestacional