Prof Helena

Aula 2
É possível dominar a interpretação de
exames de qualquer caso clínico,
independente da complexidade.
 Leucograma

Leucocitose X Leucopenia
 Leucograma

Leucocitose

Neutrofilia Linfocitose Eosinofilia Monocitose Mista

 Leucograma

Pode haver aumento de células sem

leucocitose?

Considero contagem relativa ou

absoluta?
 Leucograma

Leucopenia

Neutropenia Linfopenia Mista

 Leucograma

Pode haver leucopenia sem citopenias?

Eosinopenia não existe?

 Neutrofilia

Vamos entender alguns

conceitos?
 Neutrofilia

Desvio a esquerda
 Neutrofilia

O que significa?
 Neutrofilia

Regenerativo x degenerativo
Neutrofilia
Neutrofilia
Neutrofilia
Neutrofilia
 Neutrofilia

Desvio a direita
 Neutrofilia

O que significa?
Neutrofilia
Neutrofilia
Neutrofilia
 Neutrofilia

Então desvio a direita não é

inflamação?
 Neutrofilia

Mas então, qual é o significado de

uma leucocitose por neutrofilia?
 Corticoide
Catecolaminas • Endógeno: HAC / estresse
físico ou neurogênico
• exógeno

Leucocitose por
Inflamação / infecção neutrofilia Doença autoimune

Estrógeno

Necrose tecidual
Neoplasia
• Leucemia
• Não hematológicas
• Síndrome paraneoplásica
 Importante !!!

Alterações qualitativas
- Neutrófilos tóxicos
- Corpúsculo de Dohle
 Neutropenia

• Causas
• Diminuição da produção
• Consumo / destruição
• Marginação

• Consequências
 Neutropenia

Processos
fisiopatológicos

Aumento de
Diminuição da demanda, Sequestro no pool
produção destruição ou marginal
consumo

Causado por Causado por Causado por

• Infecção
• Fármacos • Infecção • Endotoxemia
• Mielotísica bacteriana grave
• Responsiva a • Imunomediado
esteroides
Bora ver na prática?
 Caso 1

• Cadela, 12 anos, SRD

• Cirurgia de Piometra faz 15 dias
• Leucocitose persistente
• Estado geral bom
• Ausência de sons broncovesiculares em pulmão
esquerdo
• US sem alterações relevantes
• Múltiplos antibióticos
 Caso 2

• Cadela, 6 anos, Lhasa - Apso

• Episódio de dispneia / taquipneia faz 5 dias. Foi
internada para tratamento e apresentou melhora,
mas ao ser retirada do oxigênio apresenta
desaturação. Está sendo medicada com amoxicilina
CP, enrofloxacino e foram aplicadas duas doses IV
de dexametasona durante a semana. Tutor refere
que estão preocupados, pois embora tenha
melhorado clinicamente, a leucocitose não está
cedendo.
• Exame físico normal
 Caso 3

• Cadela, 3 anos, SRD

• Histórico de doença respiratória crônica

• Suspeita de Discinesia ciliar

• Tutor relata piora da respiração e da tosse faz dois dias

• Exame físico
• Taquipneia (FR:60)
• Crepitação moderada bilateral
Leucograma
 Linfocitose

Estresse
Erliquiose LVC LLC / LLA
agudo
 Linfopenia

Processos
fisiopatológicos

Depleção
Excesso de Processo Aplasia / hipoplasia
(perda de fluido rico
Cortisol inflamatório agudo
em linfócitos)

Causado por Causado por Causado por Causado por

• Doença crônica • Quilotórax

Linfoma
• Viral
• Administração • Linfangiectasia
Quimioterapia
• Bacteriano Cortisol
exogena
 Eosinofilia

Parasitas Leucemia
DASP
eosinofílica

Doenças eosinofílicas
• SHE
• GE eosinofílica
• ME eosinofílica
• BPE
Caso clínico