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plaquetários
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Semana que vem, Centrifugação

08/09/2022 palestra,
assistir de casa!
Hemocomponentes
Produtos obtidos a partir do Sangue
Total, por meio de Processos Físicos
(centrifugação, congelamento)
Hemoderivados
Produtos obtidos a partir do Plasma
por meio de Processos Físicos –
Químicos, geralmente produzidos em
escala industrial.
Processamento
O processamento é feito por meio
de centrifugação refrigerada.
• Em função das diferentes
densidades e tamanhos das
células sanguíneas, o processo
de centrifugação possibilita a
separação do sangue total em
camadas, sendo que as
hemácias ficam depositadas no
fundo da bolsa.
• Acima delas forma-se o buffy-
coat (camada leucoplaquetária)
à uma camada de leucócitos
e plaquetas.
• Acima do buffy-coat à
camada de plasma que contém
plaquetas dispersas.

Processos que minimizam a

contaminação e proliferação
microbiana, nos quais se separa o
sangue total em:

• Hemocomponentes
eritrocitários

• Hemocomponentes
plasmáticos
 Anticoagulantes
A depender da composição das
soluções anticoagulantes-
preservadoras, a data de validade
para a preservação do sangue total e
concentrados de hemácias pode
variar.
• CPDA-1 (ácido cítrico, citrato de
sódio, fosfato de sódio,
dextrose e adenina)
à Validade de 35 dias a
partir da coleta
• ACD (ácido cítrico, citrato de
sódio, dextrose).
• CPD (ácido cítrico, citrato de
sódio, fosfato de sódio,
dextrose)
• CP2D (citrato, fosfato e
dextrose-dextrose)
à Validade de 21 dias a partir
da coleta
Solução aditiva à aumenta sobrevida
por até 42 dias em 4+/- 2°C
• SAG-M (soro fisiológico,
adenina, glicose e manitol)
Sangue Total
É o sangue doado sem nenhuma
modificação, que será processado
nos hemocomponentes.
• Volume: +/- 500 mL + 70 mL
solução
preservante/anticoagulante.
• Hct: 36-44%
• Armazenamento: 4 +/- 2°C
• Validade
- CPD = 21 dias
(citrato-fosfato-dextrose)
- CPDA = 35 dias
(citrato-fosfato-dextrose-
adenina)
• Indicações: restaurar a
capacidade de transporte de
02 e promover expansão do
volume sanguíneo.
Praticamente em desuso à O
concentrado de hemácias supre de
forma mais eficaz que o sangue
total, a reposição de eritrócitos, com
a vantagem de ser infundido menor
volume.
 Componentes Eritrocitários
1. Concentrado de hemácias (CH)
2. Concentrado de hemácias
lavadas.
3. Concentrado de hemácias com
camada leucoplaquetária
removida.
4. Concentrado de hemácias
desleucocitado.
5. Concentrado de hemácias
congeladas.
6. Hemácias rejuvenescidas.
Concentrado de Hemácias
São preparados a partir do ST,
através da remoção de 200-250 mL
de plasma, ou podem ser coletados
através de aférese.
Características:
• Hct
- Sem solução aditiva: Hct
entre 65% a 80%
- Com solução aditiva, o Hct
pode variar de 50 a 70%
• Armazenamento: todos os
componentes eritrocitários
devem ser armazenados à 4 +/-
2°C, exceto hemácias
congeladas.
• Validade:
- ACD / CPD / CP2D: 21 dias
- CPDA-1: 35 dias
- Solução aditiva: 42 dias
Concentrado de Hemácias
ST e CH: mesma capacidade de
transporte de O2, pois tem mesmo
número de hemácias.
• Indicação: tratamento de
anemia em pacientes
normovolêmicos.
• Contraindicações: reações
transfusionais.
• Dose:
Concentrado de Hemácias
Lavadas
CH submetido a lavagem com soro
fisiológico através de centrifugação
e desprezo do sobrenadante. Como é
realizado em sistema aberto, o
mesmo deverá ser realizado em
capela de fluxo laminar.
• Volume final: 180 a 250 mL,
com perda de cerca de 20%
das hemácias.
• Indicação: profilaxia de reações
alérgicas ou com utilização em
pacientes deficientes de
proteínas específicas (exemplo:
deficientes de IgA).
• Armazenamento: 4 +/- 2°C.
• Validade: 24 horas depois de
sua obtenção (lavagem).
• Precauções e detalhes:
- Contaminação bacteriana
(lavagem em sistema aberto)
- Perda de 10-20% das
hemácias (dose a ser
transfundida deve ser maior).
- Em função do método
utilizado, o produto pode conter
quantidades variáveis dos
leucócitos e plaquetas
originalmente presentes na
unidade, porém não está
indicado para evitar
aloimunização contra antígenos
leucoplaquetários.
CH com Camada
Leucoplaquetária Removida
(Ou Pobre em Leucócitos)
São CH (85% das hemácias
originais) que devem ser preparados
por um método que, por meio da
remoção da camada
leucoplaquetária, reduza o número
de leucócitos no componente final a
< de 1,2 x 109/ unidade.
• Como? Uso de filtros
• Uso: prevenção de reações
transfusionais febris não
hemolíticas e não são
adequados para profilaxia de
aloimunização leucoplaquetária,
programas de transfusão
crônica e prevenção de
infecção por CMV.
• Armazenamento: 4 +/- 2°C
• Validade: 24 horas depois de
aberto o sistema.
 CH Desleucocitados
São CH contendo <5 x 106
leucócitos/unidade, sendo que
quando a desleucocitação ocorrer
pré-armazenamento, esta deve ser
feita em até 48 horas após a coleta.
• Validade:
- Em sistema fechado: validade
corresponde ao original do
componente.
- Em sistema aberto: 24 horas.
• Indicação:
- Prevenção de reação
transfusional febril não
hemolítica e profilaxia de
aloimunização leucocitária
(pacientes politransfundidos e
gestações múltiplas).
- Alternativa para reduzir a
transmissão de CMV em
substituição a componentes
soronegativos para CMV.
CH Congeladas
São CH conservadas em
temperaturas < -65°C, na presença
de um agente crioprotetor (glicerol
ou amido hidroxilado), sendo que:
• Crioprotetor = glicerol: deve ser
removido por meio de lavagem,
depois que as hemácias forem
descongeladas.
• Hemácias conservadas sem
solução aditiva: devem ser
congeladas dentro do período
de até 6 dias depois da coleta
do sangue, exceto quando
sejam rejuvenescidas.
• Hemácias processadas com
solução aditiva: congeladas
antes da data do vencimento
do CH.
• Vantagem:
Estoque de unidades raras por
longos períodos.
• Validade:
Até 10 anos, a contar da data
da doação do sangue.
Hemácias Rejuvenescidas
São as hemácias tratadas por um
método que restabeleça os níveis
normais de 2,3-DPG e ATP.
As hemácias podem ser
rejuvenescidas até três dias após
seu vencimento, desde que tenham
sido mantidas a 4 +/- 2°C.
Depois de rejuvenescidos, os glóbulos
vermelhos devem ser lavados e
transfundidos dentro de 24 horas.
Os rótulos devem indicar o uso de
soluções de rejuvenescimento.
Componentes Plasmáticos
1. Plasma fresco congelado (PFC)
2. Plasma comum (PC) – (plasma
não fresco, plasma normal ou
plasma simples)
3. Plasma isento do
crioprecipitado (PIC)
4. Crioprecipitado (CRIO)
Plasma Fresco Congelado
• Composição: água, + - 7% de
proteínas e 2% de carboidratos
e lipídeos.
• É o plasma separado de uma
unidade de sangue total por
centrifugação ou por aférese e
congelado completamente em
até 8 horas após a coleta,
atingindo temperatura < -30°C.
• Volume final: 220 mL
• Validade:
- 12 meses, se armazenado em
temperatura entre -20 e -30°C
- 24 meses, se armazenado à
temperatura de -30°C ou <
Respeitar compatibilidade ABO na
administração, embora não sejam
necessários testes de
compatibilidade.
Plasma Fresco Congelado
• Finalidade:
- Coagulopatia congênita ou
adquirida, com sangramento
ativo e previamente a
procedimentos invasivos.
 - Transfusão maciça de
hemácias associada à
deficiência da coagulação,
- Reversão rápida da
anticoagulação pela warfarina,
- Deficiência congênita II, V,
VII, X, XI ou XIII, com
sangramento anormal,
- Púrpura trombocitopênica
trombótica (PTT),
- Deficiência da antitrombina
III, co-fator II de heparina,
proteína C ou proteína S.
Plasma Comum (PC)
Não Fresco, Plasma Normal
Ou Plasma Simples
É o plasma cujo congelamento não
se deu dentro das especificações
técnicas (tempo maior de 8 horas),
ou ainda, resultado da transformação
de um PFC, cujo período de validade
expirou.
• Armazenamento: temperatura <
-20°C.
• Validade: 5 anos após a coleta.
ATENÇÃO: Não pode ser utilizado
para transfusão, devendo ser
exclusivamente destinado à produção
de hemoderivados.
Plasma Isento do
Crioprecipitado (PIC)
É o plasma do qual foi retirado, em
sistema fechado, o crioprecipitado,
sendo que:
• Validade: 12 meses após a
coleta
• Armazenamento: temperatura <
-18°C.
• Única indicação clínica: casos
PTT
ATENÇÃO!
- Plasmas (PFC, PFC24 e PIC) para
uso terapêutico poderão ser
mantidos em temperaturas < -18°C
por 12 meses.
- Plasmas excedentes do uso
terapêutico, considerado a ser
destinado para fracionamento
industrial, deverá ser armazenado
em temperatura < - 20°C.
 CRIO
É a fração de plasma insolúvel em
frio, obtida a partir do PFC, contendo
glicoproteínas de alto PM,
principalmente Fator VIII, Fator von
Willebrand, Fator XIII e
Fibrinogênio, sendo que:
• Para sua obtenção, o PFC deve
ser descongelado a 4 + - 2°C e
imediatamente centrifugado
nessa mesma temperatura.
• O sobrenadante pobre em
crioprecipitado (plasma isento
de crioprecipitado) deve ser
extraído, em circuito fechado,
permanecendo um volume de
até 40 mL junto ao material
insolúvel em frio.
• O crioprecipitado resultante
deve ser congelado em até 1
hora após a sua obtenção.
• O produto final deve conter, no
mínimo, 150mg de
fibrinogênio/un, em pelo menos,
75% das unidades avaliadas.
• Armazenamento e validade:
- Entre -20°C e -30°C: 12
meses, a partir da data da
doação.
- < -30°C: 24 meses, a partir da
data da doação.
• Indicação:
- Em portadores de deficiência
de fibrinogênio (quantitativa ou
qualitativa) e na deficiência de
fator XIII, quando o fator
purificado não estiver
disponível.
- Na produção de cola de
fibrina.
• Principais indicações:
- Tratamento da hemofilia A*,
doença de Von Willebrand,
deficiência de fibrinogênio
congênita ou adquirida,
deficiência de Fator XIII e
complicações obstétricas.
- Outras situações associadas
com o consumo de
fibrinogênio, como CIVD,
- Tendência hemorrágica
associada à uremia,
- Produção de cola de fibrina
para o auxílio de hemostasia
cirúrgica ou para remoção de
cálculos renais.
 • Porém no Brasil existe uma
normatização do MS, onde os
hemofílicos deveriam ser
tratados apenas como Fator
VIII industrializado.
Concentrados Plaquetários
1. Concentrado de plaquetas (CP)
obtido de sangue total.
2. Concentrado de plaquetas
obtido por aférese.
CP Obtido de Sangue Total
3. Concentrado de plaquetas
desleucocitados.
4. Pool de plaquetas.
Obtenção de CP
• Aférese (processadores
automáticos de células
sanguíneas)
• Unidades randômicas, a partir
de unidades individuais de ST,
pelos métodos de buffy coat
ou do PRP.
• Plaquetas devem estar
suspensas em volume
suficiente de plasma (40 a 70
mL), com pH > 6,4 no último
dia de validade do produto.
• Problema:
- Contaminação bacteriana
• Microrganismos mais
comumente envolvidos em
mortes:
- Staphylococcus aureus,
Klebsiella pneumoniae, Serratia
marcescens e Staphylococcus
epidermidis.
• Deve conter: > 5,5 x 1010
plt/unidade, em pelo menos
75% das unidades avaliadas.
• Volume: ~50 mL (40-70 mL).
• pH > 6,4 no último dia da
validade.
• Armazenamento: 20-24°C, sob
agitação constante.
• Tempo máximo de
armazenamento: 5 dias.
• Quantidade de plaquetas em
uma dose padrão para
indivíduos adultos é equivalente
a quantidade obtida a partir de
4-6 unidade de ST.
 CPs Obtidos por Aférese
• Deve conter: > 3 x 1011
plt/unidade, em pelo menos,
90% das unidades.
• Tempo de procedimento: ~90
minutos.
• Volume: ~200 mL
• Armazenamento: 20-24°C, sob
agitação constante
Tempo máximo de armazenamento:
5 dias.
• Característica: baixa
contaminação leucocitária.
Obs.: realizar contagem de plaquetas
em todos os candidatos à doação
por aférese!
- Não doar se pla < 150.000/uL
- Não pode ser < 100.000/uL ao final
da doação.
- Intervalo mínimo entre doações:
48h
- 4x/mês e 24x/ano
CPS Desleucocitados
• Uso de filtro ou aférese
• Deve conter:
- Pool: < 5 x 106 leucócitos ou <
0,83 x 106 leucócitos/unidade.
• Finalidade:
- Em pacientes com
antecedentes de reação febril
não hemolítica ou quando tiver
indicada a profilaxia da
aloimunização a antígenos
leucocitários.
- Alternativa para evitar a
transmissão de CMV em
substituição a componentes
soronegativos para CMV.
Transfusão de Plaquetas
“Profilática”
• Leucemias agudas e
transplante de células tronco
hematopoiéticas (transplante
de medula óssea).
• LMA M3.
 • Pacientes com sinais de
hemorragia, febre alta,
hiperleucocitose, queda rápida
na contagem plaquetária ou
alterações na coagulação.
• Disponível em solução a 25% e
5%, armazenadas à
temperatura de 4 + - 2°C.
• Validade: 5 anos.

• Trombocitopenia grave crônica. • Finalidade:

• Tumores sólidos. - Tratamento de pacientes que

• RNs com febre, septicemia ou
que já tenha apresentado
hemorragia.
Hemoderivados
1. Albumina
2. Globulina
3. Fatores de coagulação
Albumina
A solução de albumina é derivada do
plasma de doadores, obtido a partir
de ST ou de plasmaférese.
requerem expansão de volume.
- Como fluido de reposição em
muitos procedimentos de
plasmaférese.
- Também pode ser utilizada,
assim como a fração proteica
plasmática, juntamente com
diuréticos, para induzir a
diurese em pacientes com
baixa [proteína total] ou perda
proteica.

- Preparada através do processo de

fracionamento por álcool a frio e
subsequente aquecimento a 60°C
por 10h.

- Não oferecem riscos de

transmissão de doenças virais devido
ao período de aquecimento a que
são submetidos.