HEMOCOMPONENTES

Prof; Andréa Fabbri

 Hemocomponentes e hemoderivados
• Hemoterapia e imunohematologia
• - Imunohematologia são reações imunológicas relacionadas ás células sanguíneas.
• - Imunohematologia é o estudo dos antígenos (nos eritrócitos) e dos anticorpos
correspondentes e de
• seu significado clínico.
• - Hemoterapia = Medicina transfusional.
 - Imunohematologia
• - A imunohematologia é a união de duas ciências na biologia e medicina: a imunologia e a hematologia.
• Imunohematologia eritrocitária- Grupo sanguíneo: antígenos de superfície dos eritrócitos.- Hoje são conhecidos mais de
250 antígenos agrupados em 29 sistemas.
• Hemoterapia- É o emprego terapêutico dos componentes do sangue.- Hemocomponentes ou hemoderivados são
substâncias extraídas do sangue.
• * Hemocomponentes: São elementos provenientes do sangue separados fisicamente para transfusão. (EX: Centrifugação
• Papa de hemácias e Bolsa de Plaquetas)
• Hemácias/ eritrócitos/glóbulos vermelhos(80% mais usados)
• Leucócitos/glóbulos brancos
• Trombócitos/plaquetas
• Plasma
 Hemoderivados:
• São elementos moleculares provenientes do sangue, separados
quimicamente para infusão. ( EX: Bolsa de fator VII)
• Fator VIII(anti-hemofílico)
Albumina
• Fibrinogêni
 Hemocomponentes
• Não existe sistema excretor para ferro.
• A transferrina (proteína transportadora do ferro) leva o ferro de volta à medula óssea
para produzir hemoglobina que vai compor uma nova hemácia.
• Medula óssea > Hemácias > Macrófago > Hemoglobina > Heme > Ferro > Transferrina
• - A transferrina leva o ferro de volta à medula óssea e reinicia o ciclo.
• - Imunohematologia está relacionada à classificação sanguínea: sistema AB0 e sistema
RH, sistema Duffy, sistema Kids e sistema MNSS.
• - Uma unidade de sangue total = 450ml de sangue + 50ml de anticoagulan
 - Hemoderivados armazenados
• A partir da coleta de sangue o mesmo é enviado a um banco de sangue e
pode ser armazenado em forma de vários hemoderivados.
• Os mais comuns são sangue total, papa de hemácias, hemácias com
poucos leucócitos e plasma.
• Além disso, existem preparações de leucócitos, plaquetas, fatores da
coagulação (II, VII, VIII, IX e I complexo X), complexo coagulante anti-
inibidor, antitrombina Rh humana e imunoglobulina Rh humana (D) para
infusão venosa
 Concentrado de hemácias lavadas
• Concentrado de hemácias submetido a lavagem com soro fisiológico através de
centrifugação e desprezo do sobrenadante. Tem um volume final aproximado
de 250 ml, com perda de cerca de 20% das hemácias. Como é realizado em
sistema aberto, o mesmo deverá ser realizado em capela de fluxo laminar.
• Indicação terapêutica
Reações transfusionais alérgicas e em pacientes com deficiência de IgA

Validade
24 horas quando conservado entre 2-6ºC, pois existe risco de contaminação
bacteriana.
Concentrado de hemácias lavadas
 Concentrado de hemácias
• Hemocomponente obtido através do fracionamento de uma bolsa de sangue total, com
remoção de 200 a 250 ml de plasma. O volume final é de cerca de 250 a 300 ml e contém
predominantemente hemácias (a bolsa tem hematócrito entre 50-80%, dependendo da
solução anticoagulante utilizada) e ainda leucócitos, plaquetas e plasma em pequena
quantidade. É conservado em geladeira específica, em temperatura de 2-6 °C.
• Indicação terapêutica
A indicação principal é para se melhorar a oxigenação dos tecidos do organismo.

Validade
Tem validade entre 35 a 42 dias, dependendo do tipo de anticoagulante utilizado na bolsa.
 Concentrado de Plaquetas
• O Concentrado de Plaquetas é um hemocomponentes derivado da
centrifugação de uma bolsa de sangue total. Tem um volume final aproximado
de 50 ml e é conservado em agitação contínua e a temperatura entre 20-24°C.
• Indicação terapêutica
É utilizado para pacientes com sangramentos com contagens de plaquetas
inferiores a 50.000 / mm3 ou portadores de disfunção plaquetária. Também
poderá ser utilizado como medida preventiva de sangramento em casos de
procedimentos invasivos para pacientes com baixa contagem ou disfunção
plaquetária.
 Crioprecipitado
• Hemocomponente obtido do descongelamento de 1 bolsa de Plasma Fresco Congelado a 4° C, sendo removido o
sobrenadante. Contém os fatores de coagulação XIII, VIII, Fator de von Willebrand e fibrinogênio (I). Volume de
cada bolsa é cerca de 10 a 20 ml.
• Indicação terapêutica
Sangramento ativo ou preventivo em caso de procedimentos invasivos em casos de:
- Hipofibrinogenemia ou disfibrinogenemia;
- Deficiência de Fator XIII da coagulação (quando não houver o concentrado liofilizado específico);
- Doença de von Willebrand quando não responsivo ao DDAVP ou quando não houver
disponibilidade do concentrado liofilizado específico;
- Sangramento microvascular difuso com fibrinogênio < 100 mg.

Validade
Armazenado a temperaturas inferiores a 20° C, com validade de 1 ano (<-20ºC) ou 2 anos (<-30°C)
 Plaquetas por aféreses
• Tipo de concentrado de plaquetas especial obtido através de coleta por máquina de aférese. A bolsa coletada equivale a 6-8
unidades de concentrado de plaquetas comuns ou 1 bolsa de pool de concentrado de plaquetas. É um concentrado de plaquetas de
melhor qualidade, pois na maioria das vezes já vem desleucocitado, é proveniente de 1 único doador (menor risco de eventos
adversos transfusionais) e pode ter volume de infusão final menor, em uma transfusão para adulto.
• Indicação terapêutica
O concentrado de plaquetas por aférese tem indicação idêntica aos demais tipos de concentrados de plaquetas. Devido a oferta
limitada deste tipo de hemocomponente deveremos priorizar alguns tipos de pacientes, em caso de baixo estoque, como
candidatos a politransfusão (pacientes oncohematológicos), candidatos a transplante de medula óssea, pacientes com sorologia
negativa para Citomegalovirus (principalmente gestantes e imunossuprimidos), aqueles com reações alérgicas a transfusão,
pacientes politransfundidos e com refratariedade a transfusão de outros tipos de concentrado de plaquetas (se possível transfusão
com bolsa de plaquetaférese de doador HLA compatível).

Validade
A validade é de 5 dias, devendo ser mantido em agitação contínua e em temperatura entre 20-24ºC, como os outros tipos de
concentrado de plaquetas.
Plaquetas por aféreses
 O Plasma Expansor
• O Plasma Expansor (ou Plasma Comum), é um plasma que não foi congelado dentro das
especificações técnicas recomendadas ou ainda pode ser considerado o plasma fresco
congelado cujo prazo de validade expirou. Deve ser armazenado a temperatura inferior a -20°C.
• Indicação terapêutica
Atualmente o Plasma Expansor não tem indicação clínica e não deverá ser utilizada para fins
transfusionais. É utilizado pela indústria para produção de hemoderivados (como albumina,
imunoglobulinas, etc.)

Validade
seu prazo de validade é de 5 anos.
 Plasma fresco congelado
• Hemocomponente obtido por centrifugação de bolsa de sangue total com posterior congelamento. Consiste na porção
líquida do sangue, que contém água, proteínas e íons, dentre outros. É conservado a temperatura inferior a -20º C e
contém todas as proteínas (fatores) da coagulação sanguínea em níveis hemostáticos. O volume médio de uma bolsa de
plasma fresco congelado é em torno de 200 ml.
• Indicação terapêutica
O Plasma Fresco Congelado é utilizado para transfusão em casos de sangramento 2º a deficiência de fatores de
coagulação (quando não há disponível concentrado liofilizado específico) ou prevenção de sangramentos antes de
procedimentos invasivos nestes pacientes. Além disso pode ser utilizado em alguns procedimentos de plasmaférese
terapêutica como para tratamento de PTT, na coagulação intravascular disseminada, reversão de efeito de anticoagulante
cumarínico, sangramento por deficiência de fatores vitamina K dependentes no RN e em casos de transfusão maciça.

Validade
sua conservação, quando congelado adequadamente, pode durar até por 1 ano (<-20°C) ou mesmo 2 anos (<-30°C).
 Pool de plaquetas
• Concentrado de plaquetas obtido a partir de 4 a 5 unidades de sangue total ( bolsas tipo “top and bottom”)
através de centrifugação e separação da camada leucoplaquetária. Estas bolsas são transferidas para uma
única bolsa em forma de pool e equivalem a uma dose de transfusão de plaquetas para um adulto.
• Indicação terapêutica
As indicações são para pacientes com sangramento e baixa contagem de plaquetas (geralmente <50.000
plaquetas/ mm3) ou naqueles portadores de disfunção plaquetária. Também pode ser indicada
profilaticamente em casos de necessidade de realização de procedimentos invasivos também em
pacientes com baixa contagem de plaquetas ou disfunção plaquetária. É mais vantajosa em relação a
transfusão de bolsas comuns de concentrado de plaquetas em pacientes adultos devido a redução do
número de bolsas transfundidas (reduz risco de reações transfusionais) mantendo o mesmo efeito
terapêutico.
 Sangue total
• Sangue total é a bolsa de sangue coletada do doador, antes de ser
submetida ao fracionamento. Apresenta todos os componentes
sanguíneos, tendo aproximadamente 450 ml.
• Indicação terapêutica
Não há atualmente indicação para o uso de bolsas de sangue total
na terapia transfusional. A transfusão de sangue total deve ser
substituída, de forma eficaz, pela transfusão de hemocomponentes
específicos, dependendo da necessidade clínica do paciente.
 Hemoderivados
• Albumina
• Albumina é um hemoderivado obtido industrialmente através de fracionamento do plasma de
doadores de sangue. Está disponível no mercado em concentrações de 5 a 25%, sendo que a
concentração de 5% é osmoticamente equivalente ao plasma.
• Indicação terapêutica
• As principais indicações terapêuticas são :
• - Reposição volêmica na maioria dos procedimentos de plasmaférese;
- Hipotensão pós paracentese;
- Nefropatia/ enteropatia perdedora de proteínas com edema que não responde ao uso de diuréticos;
- Queimaduras com hipoproteinemia;
•
 Hemoderivado: complexo protrombínico
ativado
• O complexo protrombínico ativado (CCPA) é um hemoderivado de origem
plasmática humana liofilizado e industrializado, que contém os fatores de
coagulação II, VII, IX, X ativados.
• Indicação terapêutica
• Indicado para prevenção de hemorragias e antes de procedimentos
invasivos ou tratamento de sangramento em pacientes hemofílicos
portadores de inibidores.
Hemoderivado : Complexo Protrombínico

• O Complexo Protrombínico é um derivado do plasma liofilizado e industrializado que

contém os fatores II, VII, IX, X da coagulação. É conservado sob refrigeração (2° a 8°C).
• Indicação terapêutica
• É indicado em caso de prevenção de sangramento em procedimentos invasivos ou para
tratamento de sangramentos em portadores de deficiências de um dos fatores presentes
no complexo protrombínico (II, VII,IX,X), quando não dispomos de concentrado de fator
específico. Pode ser usado ainda em hemofílicos com deficiência de Fator VIII com
presença de inibidores e para reverter o efeito anticoagulante dos medicamentos
cumarínicos (varfarina) em casos de sangramentos importantes.
 Fator IX
• O Concentrado de Fator IX é um hemoderivado, industrializado, liofilizado e
estéril, produzido a partir do plasma fresco congelado. Deve ser
conservado na geladeira em temperatura entre 2-8°C.
• Indicação terapêutica
• É utilizado para sangramento de pacientes com deficiência de fator IX da
coagulação ou prevenção de sangramento em caso de necessidade de
realização de procedimentos invasivos nestes pacientes.
 Fator VIII da coagulação
• Concentrado liofilizado de fator VIII da
coagulação sendo derivado do plasma e
conservado em refrigeração (2° a 8°C).
• Indicação terapêutica
• É utilizado na prevenção e tratamento de
sangramentos em pacientes portadores
de hemofilia A (deficiência do Fator VIII).