HEMOTERAPIA

Enfermagem Clínica Cirúrgica

Professora Mestre Jéssica Bazzan
 A transfusão de sangue e hemocomponentes é uma
tecnologia relevante na terapêutica moderna. Usada de
forma adequada em condições de morbidade ou
mortalidade significativa pode salvar vidas e melhorar a
saúde dos pacientes. assim como
intervenções terapêuticas, pode
Porém, outras levar
a de agentes
agudas ou tardias, como o risco de transmissão
infecciosos entre outras complicaçõescomplicações
clínicas.

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 Os hemocomponentes e hemoderivados se originam da
doação de sangue por um doador. Toda doação de
sangueser altruísta, voluntária e não-gratificada direta ou
deve
indiretamente, assim como o anonimato do doador deve ser
garantido.

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Para a obtenção destes produtos, os serviços de
hemoterapia são estruturados em rede, com níveis de
complexidade diferentes, a depender das atividades que
executam. Serviços mais completos executam todas as
etapas do ciclo do sangue, que correspondem a:
• Captação de doadores;
• Triagem clínica;
• Coleta de sangue,
• Processamento de sangue em hemocomponentes;
• Análises sorológicas e imunohematológicas no sangue do doador;
• Armazenamento e a distribuição destes produtos;
• Transfusão.

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• Hemocomponentes e hemoderivados são produtos distintos.

• Os produtos gerados um a um nos serviços de hemoterapia, a partir

do sangue total, por meio de processos físicos (centrifugação,
congelamento) são denominados hemocomponentes.

• Já os produtos obtidos em escala industrial, a partir do fracionamento

do plasma por processos físico-químicos são denominados
hemoderivados.
 CICLO DO SANGUE
• A partir do sangue total (st) obtemos basicamente os seguintes
produtos:

• 1.Concentrado de hemácias (chad) – é a parte vermelha do sangue

que contém as hemácias.

Deve ser mantido

entre 2°C e 6°C e sua
validade varia entre
35 e 42 dias.
CICLO DO SANGUE
• 2. Concentrado de plaquetas (CP) – é um componente claro, que
contém as plaquetas, células responsáveis por um dos mecanismos de
coagulação que impedem a continuidade do sangramento.

Deve ser mantido

entre 20°C a 24°C, em
constante agitação e
tem validade de 5 dias.
CICLO DO SANGUE
• 3. Plasma fresco congelado(PFC) – é a parte líquida do sangue, clara e
que contém fatores de coagulação responsáveis pelos outros
mecanismos de coagulação, além da plaqueta.

Tem validade de 12 meses se

armazenado entre -25°C e - 18°C.
Mantidos a temperaturas
inferiores que -25°C sua validade
e de 24 meses.
CICLO DO SANGUE
• 4.Crioprecipitado (CRIO) – é um precipitado originado
do descongelamento do PFC, rico em fator VIII, fator XIII e
fibrinogênio.

Tem de 12 meses e
validadeser armazenado
deve
temperatura em entre
s 20°C -30°C e
-
TRANSFUSÃO DE SANGUE TOTAL
• INDICAÇÃO:

• EXSANGUÍNEO TRANSFUSÃO

• DOENÇA HEMOLÍTICA DO – RN;

• HIPERBILIRRUBINEMIA.
 PRINCÍPIOS QUE DEVEM SER
CONSIDERADOS ANTES DA
TRANSFUSÃO
• A indicação de transfusão deve ser feita exclusivamente
por médico e baseada principalmente em critérios clínicos;
• Aindicação de transfusão poderá ser objeto de análise
por médico do serviço de hemoterapia;
• Toda transfusão traz em si riscos, sejam imediatos ou tardios;
• os benefícios da transfusão devem superar os riscos.
TRANSFUSÃO DE HEMODERIVADOS

• A requisição do produto hemoterápico deve ser preenchida da forma

mais completa possível, prescrita e assinada por médico e estar
registrada no prontuário médico do paciente.

• Não existe contra-indicação absoluta à transfusão em pacientes com

febre. É importante diminuir a febre antes da transfusão, porque o
surgimento de febre pode ser um sinal de hemólise ou de outro tipo
de reação transfusional.
• É rara a necessidade de aquecer um produto hemoterápico antes da
transfusão. Quando indicada, deve ser feita de forma controlada, com
aquecedores dotados de termômetro e alarme sonoro, sob
orientação e monitoramento de profissional responsável.

• Nenhuma transfusão deve exceder o período de infusão de 4 horas.

Quando este período for ultrapassado a transfusão deve ser
interrompida e a unidade descartada.
• Não deve ser adicionado nenhum fluido ou droga ao produto
hemoterápico a ser transfundido.

• Hemácias podem ser transfundidas em acesso venoso

compartilhado, apenas, com soro fisiológico 0,9%. É desnecessário
diluir o concentrado de hemácias antes da infusão.

• Todo o produto hemoterápico deve ser transfundido com equipo com

filtro de 170mm capaz de reter coágulos e agregados
 CUIDADOS PRÉ-TRANSFUSIONAIS
• Identificar o cliente;
• Atentar para o tipo de e a quantidade solicitada
hemocomponente respectivamente;
• Tipo de transfusão e data da solicitação;
• Checar a tipagem sanguínea do cliente;
Conferir se a compatibilidade entre o número de identificação do
hemocomponente com o número que consta na etiqueta do receptor
(cliente);
Providenciar material necessário para realização do procedimento
(inclusive EPIS);
 Checar sinais vitais;
 Higienização das mãos;
 Orientar cliente sobre procedimento a ser realizado.
CUIDADOS DURANTE A
TRANSFUSÃO
• Monitorar sinais vitais;
• Permanecer com o paciente nos primeiros 10 minutos da transfusão
para identificar prontamente sinais de possíveis reações.
• Os sinais e sintomas de uma reação hemolítica grave podem se
desenvolver rapidamente, dentro de minutos, após a infusão de
volumes entre 5 ml e 10 ml de sangue.
• Avaliar fluxo de infusão;
CUIDADOS TRANSFUSIONAIS
• Concentrado de hemácias: se não transfundido em 30 min., Devolver ao
serviço de hemoterapia. Tempo de infusão: 1 a 4 horas;
• Concentrado de plaquetas: manter à temperatura ambiente(22°c), agitar
levemente antes de usar, transfundir imediatamente. Se não transfundir
em 1 hora, devolver ao serviço de hemoterapia. Tempo de infusão: 30
minutos;
• Plasma fresco congelado: se não transfundido em 6 horas, devolver
serviço de hemoterapia. Tempo de infusão: 1 a 2 horas;
• Crioprecipitado: se não transfundido em 4 horas, devolver ao serviço de
hemoterapia.
• Tempo de infusão: até 30 minutos
CUIDADOS APÓS A
TRANSFUSÃO
• Atentar para possíveis reações adversas ;
• Terminar o preenchimento do prontuário e assinar;
• Descartar os materiais em lugar adequado.
Reações adversas à transfusão sanguínea
SINAIS E SINTOMAS: • Edema de pulmão,
• Febre,
• Rubor facial,
• Dor torácica e/ou em região lombar,
• Dor no local da infusão, • Mialgia, soro e/ou urina com
• Sangramento anormal, aspecto escurecido,
• Cefaleia,
• Náusea/vômitos, • Prurido/urticária/exantema,

• Sibilos/tosse/dispneia/cianose, • Hipotensão ou hipertensão.

 Conduta frente à reação:
• Interromper a transfusão para limitar o volume de sangue infundido;
• Manter o acesso venoso com solução fisiológica;
• Conferir as identificações do receptor e do doador;
• Avaliar o aspecto do produto que está sendo transfundido;
• Aguardar conduta médica.
 Referências:

Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente Estratégias

para a segurança do paciente : manual para profissionais da saúde /
Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente. – Porto Alegre
: EDIPUCRS, 2013. 132 p
jessica_bazzan@hotmail.com