Questões de Hemoterapia

PERGUNTAS

1- Algumas situações na clínica hemoterápica exigem cuidados e

procedimentos adicionais na transfusão dos hemocomponentes. São
procedimentos realizados com os hemocomponentes, EXCETO:

a) Desleucocitação.
b) Irradiação.
c) Lavagem com solução salina.
d) Fenotipagem de antígenos eritrocitários.
e) Aquecimento dos componentes plaquetários.

R:Todos os itens estão relacionados a cuidados relacionados à transfusão e

técncas pós coleta a fim de prepara a amostra para posterior utilização, exto o
aquecimento de plaquetas, o que inviabilizaria a qualidade do
hemocompetente. A temperatura ideal deve estar entre 20°C até 24°C.

2-Conforme RDC nº 34/2014, o serviço de hemoterapia deve cumprir os

parâmetros para seleção de doadores estabelecidos pelo Ministério da Saúde,
em legislação vigente, visando tanto a proteção do doador quanto a do
receptor, bem como a qualidade dos produtos. Referente aos requisitos para a
seleção de doadores de sangue, analise as assertivas abaixo:

I. Os limites mínimos e máximos de idade, levando-se em consideração a

necessidade de avaliação médica, devidamente documentada, para indivíduos
acima de 70 (setenta) anos de idade e abaixo de 16 (dezesseis) anos de idade
completos, com avaliação dos riscos e benefícios que justifique a necessidade
da doação, registrando-a na ficha do doador.

II. A frequência cardíaca não deve ser menor que 50 (cinquenta) nem maior
que 100 (cem) batimentos por minuto com pulsação normal, salvo casos
devidamente justificados e registrados, após avaliação médica.

III. Com relação à proteção de doadoras gestantes, no pós-parto ou aborto

deve-se proceder à inaptidão temporária por até 12 (doze) meses após o parto
ou abortamento.

IV. Mulheres em período de lactação não devem doar sangue, a menos que o
parto tenha ocorrido há mais de 12 (doze) semanas.
Quais estão corretas?

a) Apenas I e II.

b) Apenas III e IV.

c)Apenas I, II e III.

c)Apenas II, III e IV.

e) I, II, III e IV.

R:De fato, os limites mínimos e máximos de idade, levando-se em

consideração a necessidade de avaliação médica, devidamente documentada,
para indivíduos acima de setenta anos de idade e abaixo de dezesseis anos de
idade completos e a A frequência cardíaca não deve ser menor que cinquenta
nem maior que 100 cem batimentos por minuto com pulsação normal, salvo
casos devidamente justificados e registrados, após avaliação médica, de
acordo com a RDC nº 34/2014. Contudo, A doação de sangue por gestantes
poderá ser realizada após avaliação médica devidamente justificadas e
registradas e mulheres em período de lactação não devem doar sangue, a
menos que o parto tenha ocorrido há mais de doze meses e não doze
semanas.

3-A lesão pulmonar aguda e potencialmente fatal associada à transfusão é uma

complicação clínica grave relacionada, principalmente, à transfusão de
hemocomponentes que contêm plasma. Caracteriza-se por dispneia,
hipoxemia, hipotensão e edema pulmonar não cardiogênico, que ocorre
durante ou dentro de 6 horas após transfusão de hemocomponente. A qual
reação transfusional refere-se o texto acima?

A) Reação hemolítica.

b) Contaminação bacteriana.

c) Sobrecarga volêmica.

d) Reação alérgica grave.

e) Trali.

R:Trali é uma síndrome que se caracteriza por dispneia/desconforto respiratório

agudo após uma transfusão sanguínea. Qualquer hemocomponente que
contenha plasma pode desencadear Trali

4- O ato transfusional compreende as etapas de administração do sangue e

monitoramento do procedimento, devendo ser executado e/ou supervisionado
pelo enfermeiro. Acerca desse procedimento, analise as afirmativas a seguir,
considerando V para a(s) VERDADEIRA(S) e F para a(s) FALSA(S):

( ) Os hemocomponentes devem ser infundidos em, no máximo, 4 horas,

devido ao risco aumentado de proliferação bacteriana.

( ) A identificação do receptor que consta da bolsa deve ser conferida com a

identificação do paciente, e, havendo qualquer discrepância, a transfusão deve
ser suspensa até que o problema seja esclarecido.

( ) Em caso de complicações transfusionais imediatas, a transfusão deve ser

interrompida, devendo ser suspensa nos casos que sejam evidenciadas
reações alérgicas leves (urticária).

A sequência CORRETA é:

A)V, V, F

B)V, F, V

C)F, V, F

D)F, V, V

E)V, V, V

R:As duas primeira alternativas estão corretas, já a terceira afirmativa esá

incorreta Os sinais e sintomas mais comuns incluem febre, calafrios, urticária
e coceira. Alguns sintomas podem desaparecer com pouco ou nenhum
tratamento. Dessa maneira entre 1% a 3% dos pacientes submetidos a
trasfusão podem sofrer reações leves.
5- O serviço de hemoterapia deve realizar testes imuno-hematológicos
prétransfusionais segundo os critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde.
São testes imunohematológicos pré-transfusionais obrigatórios para transfusão
de hemocomponentes eritrocitários e granulocíticos, EXCETO:

a)Retipagem ABO do sangue do doador.

b) Determinação do fator RhD no sangue do doador.

c)Tipagem ABO (direta e reversa), determinação do fator Rh(D), incluindo

pesquisa de D “fraco” e Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI) no sangue do
receptor.

d)Retipagem Rh(D) do sangue do doador classificado como Rh(D) negativo,

não sendo necessária a repetição de pesquisa de D “fraco”.

e) Prova de compatibilidade, entre as hemácias do doador e o soro ou plasma

do receptor.

R:A Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, no uso da

atribuição que lhe conferem discorre sobre os procedimentos pré trasfusionais e orinta
sobre a retipagem mesmo em D “fraco”.

6- Toda bolsa de sangue total coletada, desde que tecnicamente satisfatória,

pode ser processada para a obtenção de hemocomponentes eritrocitários,
plasmáticos e/ou plaquetários. Referente a esses componentes, relacione a
Coluna 1 à Coluna 2.

Coluna 1

1. Componente eritrocitário.

2. Componente plasmático.

3. Componente plaquetário.

Coluna 2

( ) Concentrado de hemácias.

( ) Concentrado de plaquetas obtido de sangue total.

( ) Hemácias rejuvenescidas.

( ) Crioprecipitado.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

a)1 – 2 – 2 – 3.
b)1 – 2 – 3 – 1.
c)1 – 3 – 1 – 2.
d)2 – 1 – 2 – 3.
e)3 – 3 – 2 – 1.

R:Concentrado de hemácias e Hemácias rejuvenescidas, são componentes

eritrocitários; Componentes plaquetários são obtidos a partir de oncentrado de
plaquetas e os crioprecipitados do componente plasmático.

7- A Resolução nº 709/2022 estabelece que são competências do técnico de

enfermagem, para atuar em serviços de hemoterapia:

a)Participar ou ser responsável pelo Programa de

Hemovigilância/Retrovigilância, atuando junto à equipe multidisciplinar.

b) Supervisionar e orientar o registro dos formulários e sistemas relacionados

ao serviço de hemoterapia, conforme a legislação em vigor.
sensibilizar e orientar profissionais de saúde que atuam na prescrição de

c)Hemocomponentes, instalação e acompanhamento transfusional, objetivando

a transfusão segura e a notificação de reações transfusionais

d)Atuar no manuseio específico de equipamentos de hemoterapia como

aférese e recuperação intraoperatória de sangue em procedimentos
terapêuticos e de coleta de sangue total e células para transplante.

R:A questão discorre sobre a Resolução 709/2022, que dispõe sobre a

atuação de enfermeiros e técnicos de Enfermagem em hemoterapia durante a
coleta, armazenamento,  controle de qualidade e assistência aos pacientes e
doadores. A normativa atualiza a Resolução 629/2020, qualificando o trabalho
da equipe de Enfermagem durante a execução dos procedimentos, a fim de
garantir uma assistência resolutiva e segura. As outras alternativas
estabelecem uma ligação de organização, gerenciamento e estruturação, não
vinculada aos serviços técnicos.

8- M.M.A de 30 anos está internada e foi prescrito 01 bolsa de concentrado de

hemácias. O técnico em hemoterapia, ao iniciar com a transfusão, observou
que o paciente apresentou taquicardia, hipotensão, alteração de PA e dispneia.
Diante do quadro apresentado, o técnico em hemoterapia deverá:

A) manter a transfusão por mais 10 minutos totalizando 20min do início da

reação, se os sinais persistirem, interromper a transfusão.

B) continuar com a transfusão até a conclusão da bolsa e após, comunicar o

médico responsável.

C) manter a transfusão por mais 10 minutos observar. Se os sinais

apresentados persistem, interrompê-la.

D) interromper imediatamente a transfusão e comunicar o médico responsável

pela transfusão e manter o acesso venoso salinizado.

E) interromper a infusão imediatamente, lavar o acesso com solução salina e

reiniciar a transfusão. Após conclusão comunicar o médico responsável.

R:Logo detectado a variação da taquicardia, hipotensão, alteração de PA e

dispneia o procedimento deve ser interrompido e o médico comunicado afim de
evitar complicações mais graves e ou choque por reação trasfusuinal.

9- Em relação aos principais benefícios da hemodiluição com perfusato

cristalóide, durante a circulação Extracorpórea. Analise as afirmativas abaixo e
de valores Verdadeiros (V) ou falso (F).

( ) Redução da viscosidade do sangue.

( ) Contrabalança a vasoconstrição.

( ) Menor uso de sangue homologo e seus derivados.

( ) Menores gradientes térmicos nos tecidos.

( ) Menor destruição celular no sangue.

a) V - V - V - F – V
b) V - F - V - V - V
c) V - V - F - F - V
d) F - V - V - V - V
e) V - V - V - V - V

R:Todas alternativas se referem aos benefícios da hemodiluição com perfusato

cristalóide, durante a circulação extracorpórea, uma vez que Além disso, a
hemodiluição com soluções cristalóides, quando em excesso, predispõe o
paciente a formação de edemas.

10- São exemplos de componentes eritrocitários:

a) concentrado de hemácias com camada leucoplaquetária removida e

concentrado de hemácias desleucocitado.

b) hemácias rejuvenescidas e crioprecipitado.

c)concentrado de plaquetas obtido de sangue total e plasma isento do

crioprecipitado.

d)hemácias rejuvenescidas e concentrado de plaquetas desleucocitado.

e) plasma fresco congelado e concentrado de plaquetas obtido por aférese.

R:O sangue possui elementos celulares (hemácias, plaquetas e leucócitos) que

têm função na coagulação sanguínea (plaquetas), no mecanismo de defesa
contra infecções (leucócitos) e no transporte de O2 e CO2 (hemácias). O
sangue também é constituido pelo plasma (parte líquida) onde existem
proteínas  que ajudam na coagulação do sangue (fatores da coagulação). Para
se obter estes componentes sanguíneos específicos de uma bolsa de sangue
total coletada do doador são utilizados processos de centrifugação, dando
origem a concentrado de hemácias, plaquetas, plasma fresco congelado e
crioprecipitado os componentes são obtidos a partir do Concentrado de
hemácias lavadas. Concentrado de hemácias submetido a lavagem com soro
fisiológico através de centrifugação e desprezo do sobrenadante

11- No momento da seleção do candidato à doação de sangue, será

determinada a concentração de hemoglobina (Hb) ou de hematócrito (Ht) em
amostra de sangue. Os valores mínimos aceitáveis do nível de
hemoglobina/hematócrito para mulheres e homens, respectivamente, são:
A) Hb = 25 g/dL ou Ht = 50% e Hb = 24,0 g/dL ou Ht = 45%.
B) Hb = 15,0 g/dL ou Ht = 40% e Hb = 18,5 g/dL ou Ht = 42%.
C) Hb = 12,5 g/dL ou Ht = 38% e Hb = 13,0 g/dL ou Ht = 39%.
D) Hb = 8,5 g/dL ou Ht = 20% e Hb = 9,5 g/dL ou Ht = 22%.
R:Os valores de hemoglobina entre homens alcançaram a média de 14,9 g/dL
(limites: 13,0-16,9) e entre mulheres de 13,2 g/dL (limites: 11,5-14,9). O
hematócrito foi mais elevado entre homens, com média de 45,8% (limites: 39,7-
52,0), do que em mulheres, com média de 40,7% (limites: 35,3-46,1). Valores
fora dos parâmetro precisam ser melhor avalidos para detecção da origem da
alteração e posterior ajuste.

12- A amostra para a realização da tipagem sanguínea e testes pré

transfusionais deverá ser coletada em tubos:

A) Com o anticoagulante EDTA.

B) Sem anticoagulante.

C) Com o anticoagulante EDTA fluoretado.

D) Com o anticoagulante citrato de sódio.

R: O EDTA é anticoagulante ideal para preservação das hemácias e analise

ABO.

13- As transfusões de sangue são recursos terapêuticos que salvam vidas

todos os dias, porém, como em qualquer terapêutica médica, estão sujeitas a
reações adversas. Sobre as reações transfusionais, é INCORRETO afirmar:

A) Na reação hemolítica aguda ocorre hemólise intravascular das hemácias

incompatíveis transfundidas, devido presença de anticorpos pré formados na
circulação do paciente.

B) A Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão (TRALI) é um evento

que ocorre até meses após a transfusão, e é considerada uma reação com
etiologia bem definida.

C) A reação febril não hemolítica é o efeito adverso pós transfusional mais

comum e os sintomas mais frequentes são calafris, trmores, frio e febre.

D) Os casos de reação por contaminação bacteriana podem ser causados por

anti sepsia inadequada durante o processo de felebotomia, manipulação
inadequada da bolsa entre outras e sua apresentação clínica é geralmente
grave.

R:A Lesão pulmonar aguda relacionada a transfusão (TRALI) é uma reação

transfusional caracterizada por uma síndrome respiratória, causada por edema
pulmonar de origem não cardiogênica, que se inicia em até 6 horas após a
transfusão e não meses depois.

14- Sobre Hemovigilância, é INCORRETO afirmar:

A) Hemovigilância é o conjunto de procedimentos de vigilância que abrange
todo o ciclo do sangue, com o objetivo de obter e disponibilizar informações
sobre eventos adversos ocorridos nas diferentes etapas a fim de prevenir o
aparecimento ou recorrência, melhorar a qualidade dos processos e produtos e
aumentar a segurança do doador e do receptor.
B) Os hemocomponentes processados poderão ser liberados para o consumo
após a conclusão dos testes sorológicos. Os testes imuno-hematológicos não
são obrigatórios que deverão ser feitos na amostra do doador.
C) As seguintes etapas deverão ser seguidas pelo serviço de hemoterapia
sempre que for solicitada uma transfusão: recebimento e conferência dos
dados da requisição da transfusão, feita pelo médico responsável por ela,
juntamente com a amostra de sangue do receptor; realização da tipagem ABO
(direta e reversa), tipagem RhD (pesquisa do D fraco quando aplicável) e
pesquisa (e identificação se necessário) de anticorpos irregulares na amostra
do receptor; retipagem ABO (direta) e RhD (quando esse for negativo) do(s)
hemocomponente(s) contendo hemácias; seleção do(s) hemocomponente(s)
respeitando-se a compatibilidade ABO/RhD; Realização da prova de
compatibilidade, sempre que se tratar da prescrição de hemocomponentes
contendo hemácias; Identificação do(s) hemocomponente(s) preparado(s) com
os dados de identifi cação do receptor; liberação do(s) hemocomponente(s)
para transfusão.

D) Nos pacientes internados, inconscientes, com dificuldades em verbalizar,

sob efeito anestésico ou crianças pequenas, providencie uma pulseira,
bracelete ou crachá de identificação para ser colocada no paciente e realizar a
coleta da amostra do sangue.

R:A alternativa se está incorreta pois, os hemocomponentes processados não

poderão ser liberados para o consumo após a conclusão dos testes
sorológicos. Os testes imuno-hematológicos também são obrigatórios que
deverão ser feitos na amostra do doador juntamente com receptor
15- A cada 1000 brasileiros, apenas 16 são doadores de sangue. A doação de
sangue é um ato voluntário e de solidariedade. Sobre os hemocomponentes, é
CORRETO afirmar:
A) A indicação de transfusão de hemocomponentes pode ser feita por médicos,
enfermeiros, farmacêuticos ou outro profissional de saúde de nível superior,
desde que devidamente treinado em hematologia e hemoterapia.
B) Hemoderivados e hemocomponentes se originam da doação de sangue de
um doador apenas o negativo.
C) O Plasma Fresco Congelado é indicado para o tratamento de distúrbios da
coagulação por conter proteínas da coagulação.
D) O Concentrado de Hemácias é obtido pela centrifugação de sangue total e
deve ser mantido em temperatura ambiente, até 25ºC.
A indicação de transfusão de hemocomponentes pode ser feita apenas por
médicos; Hemoderivados e hemocomponentes se originam da doação de
sangue de um doadores de todos tipos sanguíneos; O Concentrado de
Hemácias é obtido pela centrifugação de sangue total e deve ser mantido em
temperatura temperatura entre 2-8°C e corretamente, O Plasma Fresco
Congelado é indicado para o tratamento de distúrbios da coagulação por conter
proteínas da coagulação.

R:A indicação de transfusão poderá ser objeto de análise por médico do serviço
de hemoterapia. Toda a transfusão traz em si riscos, sejam imediatos, ou
tardios. Outros doadores de diferentes grupos também podem doar e o
concentrado de hemácias deve ser mantido entre 2°C e 6°C e sua validade
varia entre 35 e 42 dias, dependendo da solu- ção conservadora.

16- O serviço de hemoterapia de um determinado hemocentro recebeu uma

solicitação de concentrado de hemácias. Foi realizado a tipagem do receptor,
cujo a tipagem do ABO é “A” positivo. Quais tipos sanguíneos e de concentrado
de hemácias ele pode receber?
A) B positivo
B) B negativo
C) AB positivo
D) O positivo
R:O sangue tipo A+ — pode doar para AB+ e A+, recebe de A+, A-, O+ e O-;
sangue tipo A- — pode doar para A+, A-, AB+ e AB-,
17- O serviço de hemoterapia recebeu uma solicitação de concentrado de
hemácias, foi realizado a tipagem do receptor, cujo a tipagem ABO é ‘A’.
Quais tipos sanguíneos do concentrado de hemácias ele poderá receber?
A) O e AB
B) A e O
C) AB e A
D) B e AB

R: O sangue tipo A+ — pode doar para AB+ e A+, recebe de A+, A-, O+ e O-;
sangue tipo A- — pode doar para A+, A-, AB+ e AB-,

18- A Anemia Hemolítica autoimune é uma condição clínica caracterizada pela

destruição aumentada de hemácias mediada por autoanticorpos. Dentre as
várias etiologias, a que NÃO costuma estar associada a essa doença é:
A) Leucemia mieloide crônica.
B) Imunodeficiência comum variável.
C) Síndrome linfoproliferativa autoimune
D) Linfoma não-Hodgkin.

R: A anemia hemolítica autoimune é uma condição clínica incomum em que

autoanticorpos se ligam à superfície dos eritrócitos, ocasionando sua
destruição via sistema complemento ou sistema reticuloendotelial e A anemia
hemolítica autoimune também pode estar associada à doenças
linfoproliferativas são em sua grande maioria secundárias aos linfomas não
Hodgkin. Além disso, a Síndrome Linfoproliferativa Autoimune (ALPS) é doença
rara, genética, decorrente de mutações nos genes da via Fas e que ocasionam
defeitos na apoptose linfocitária, levando a anemia hemolítica autoimune da
mesma forma que Imunodeficiência comum variável pode estar associada a
anemia hemolpitia, diferentemente de leucemia mieloide crônica que não se
associa a tal problema.
19- Em relação ao uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI):
1. Deve-se usar luvas sempre que houver possibilidade de contato com sangue
e líquidos corporais.
2. Está indicado o uso do avental na realização de procedimentos que possam
gerar respingos de sangue, fluidos e secreções corpóreas.
3. Pode-se utilizar a mesma luva para coleta de sangue de diversos pacientes.

O correto está em:

A) 1 e 2 apenas
B) 2 e 3, apenas
C) 1 e 3, apenas
D) Todas estão corretas

R:A luva deve ser trocada a cada troca de paciente ou procedimento que
houver suspeita de contaminação biologia, dessa maneira apenas a afirmativa
3 está incorreta.

21- O mais importante de todos os grupos sanguíneos é o ABO. A tabela a

seguir traz a relação de antígenos e anticorpos presentes em cada grupo
sanguíneo:
Quanto aos números 1, 2, 3 e 4, é correto afirmar que representam,
respectivamente os grupos:

a) AB, B, A, O
b) AB, A, B, O
c) O, A, B, AB
D) O, B, A, AB

R:O sangue tipo A+ — pode doar para AB+ e A+, recebe de A+, A-, O+ e O-;
sangue tipo A- — pode doar para A+, A-, AB+ e AB-,