HEMATO SERVIÇOS DE HEMOTERAPIA LTDA

AGÊNCIA TRANSFUSIONAL HOSPITAL ALIANÇA - SALVADOR

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

CÓDIGO VERMELHO
(TRANSFUSÃO EM EXTREMA URGÊNCIA)

1. Objetivo
Descrever o procedimento para atendimento de transfusão de extrema urgência, Código
Vermelho, garantindo a excelência e segurança da linha de cuidado.

2. Aplicação
Aplica-se aos pedidos de transfusão classificados na categoria emergência – risco iminente de
vida, sem tempo para realizar os testes pré-transfusionais.

3. Referências
 Portaria de Consolidação GM/MS n°5 de 28 de Setembro de 2017;
 Resolução – RDC/ANVISA nº 222, de 28 de março de 2018;
 American Association of Blood Banks. Technical manual, 18th edition/ Standards for Blood
Banks and Transfusion Services, 1st - 26th edition. AABB Press, 2014;
 Valgueiro, M.C. Práticas Imunologia Eritrocitária, 1° edição, Ed. Guanabara, 1999;
 Girello, A.L. e Kühn, T.I.B.B. Fundamentos da Imuno-hematologia Eritrocitária, 4° edição,
Ed. Senac, 2016;
 ONA, Manual das Organizações Prestadoras de Serviços de Saúde, Coleção Manual
Brasileiro de Acreditação, Volume 1, Versão 2018-2022;
 Práticas Organizacionais Obrigatórias – ROPs: Programa da Qmentum Internacional, edição
2018, IQG: Health Services Accreditation. São Paulo: 2018;
 Manual de Medicina Transfusional do Grupo GSH, Manual para Médicos, 2ª edição, ano
2019;
 Resolução RDC/ ANVISA nº 75, de 02/05/2016;
 Resolução RDC n° 34, de 11/06/2014;
 Bula do reagente.

4. Documentos Complementares
 Termo de Consentimento para Liberação de Transfusão de Sangue Não Compatibilizado -
Anexo III;
 Requisição de Hemoterapia;
 Prontuário do paciente;
 Pedido para Atendimento (Anexo II)
 Mapa Transfusional (Anexo IV);
 POP – Teste de Antiglobulina Humana Direta;
 POP – Prova de Compatibilidade;
 POP – Transfusão de Hemocomponentes.

5. Setor Responsável
Agência Transfusional
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6. Setor Envolvido
Agência Transfusional

7. Materiais
 Amostra do paciente com anticoagulante;
 Tubos de acrílico;
 Ponteiras;
 Pipetas Automáticas;
 Centrífuga de tubos;
 Centrífuga para cartões BioRad;
 Incubadora de Cartão Biorad;
 Diluent-2 (Liss Modificado);
 Cartão ID-Liss/Coombs para gel centrifugação;
 Solução Fisiológica;
 Antissoros Anti- A, -B, -AB, -D monoclonal, Controle Rh, ID-DiaClon Anti-D;
 DiaCell ABO A1 e B;
 Estantes de tubos e de cartões;
 Maleta de Procedimentos;
 Termômetro;
 Esfigmomanômetro;
 Estetoscópio;
 Equipo de infusão de sangue;
 Filtro para remoção de leucócitos (quando necessário);
 Bureta para Transfusão de Hemocomponentes (quando necessário);
 Garrote;
 Algodão;
 Swab alcoólico;
 Gaze;
 Cateter intravenoso;
 Micropore ou curativo similar;
 EPI – Jaleco, luvas, máscara e óculos.

8. Procedimentos

8.1. Preparação prévia de concentrado de hemácias para Código Vermelho

 Selecionar 02 Concentrados de hemácias do tipo O Rh Positivo e 02 Concentrados de
hemácias do grupo O Rh Negativo, com data de validade distante;
 Testes necessários:
 Retipagem ABO/Rh, conforme o POP – Prova de Compatibilidade;
 Teste de hemólise e inspeção visual, conforme o POP – Prova de Compatibilidade;
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 TAD - Teste de Antiglobulina Direto, conforme POP – Teste de Antiglobulina Direto;

 Preencher a etiqueta de identificação da bolsa, conforme exemplo abaixo:

 Armazenar na geladeira de hemocomponentes da agência transfusional, por ordem do

vencimento da validade e tipagem, em local previamente identificado como “Código
Vermelho / Extrema Urgência”, conforme modelo abaixo:

 Os hemocomponentes devem ser substituídos e restituídos ao estoque quando este estiver

próximo ao vencimento, a avaliação de estoque deve ser feita, sendo recomendável restituir
unidades antes dos últimos 10 dias de vencimento;
 Ao receber da enfermagem ou do médico o pedido de transfusão, registre no impresso
“Pedido para Atendimento”(Anexo II); por se tratar de “Código Vermelho ou Extrema
Urgência”, solicite que o médico assine o Termo de Consentimento para Liberação de
Transfusão de Sangue Não Compatibilizado -Anexo III;
 Confirmar via contato telefônico com o setor e médico solicitante confirmando se a Bolsa é
com Extrema Urgência sem prova de compatibilidade
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Prosseguir de acordo com as orientações abaixo:

8.2. Caso I: Paciente sem Identificação ou sem histórico transfusional no serviço

 Selecionar 1 unidade de Concentrado de Hemácias do tipo O Negativo, previamente
retestado e identificado como código vermelho;
 Identificar com a numeração do hemocomponente, um segmento de aproximadamente 10
cm ou duas partes de 5cm, selar e separar para realização posterior dos testes de
compatibilidade;
 Proceder conforme POP – Transfusão de Hemocomponentes;
 Coletar uma amostra de sangue do paciente antes da transfusão, ou assim que possível, fazer
a coleta e identificação da amostra conforme POP – Coleta de Amostras de pacientes;
 Realizar os testes pré-transfusionais, conforme POP’s Determinação do Grupo Sanguíneo
ABO/Rh, Pesquisa Anticorpos Irregulares e Prova de Compatibilidade;
 Verificar se o paciente possui cadastro no sistema informatizado;
 No módulo “agência transfusional”, selecione a aba “Transfusão”, clique em “Receptor”;
 Clique no botão “Inserir” para realizar o cadastro provisório do receptor;
 Preencha os dados disponíveis para identificação do paciente (Exemplo: Extrema urgência
01);
 Clicar na opção de “Extrema Urgência” no canto inferior direito da tela de cadastro para o
sistema liberar o cadastro incompleto e clique em “Gravar”;
 Em seguida, no campo de ação escolha a opção “Extrema Urgência”. Neste momento o
sistema direcionará para tela para inserir o usuário e senha de permissão para confirmação
de Transfusão de Extrema Urgência;
 Insira o código de usuário e senha bem como o “tipo de hemocomponente” a ser infundido
(ex.: CH ou CHF para concentrado de hemácia e PFC para plasma fresco congelado) e
clique em “Ok”;
 Na tela seguinte, faça a leitura dos códigos ISBT e Doação para vincular o hemocomponente
ao receptor. Informe os resultados do teste de hemólise e compatibilidade. Após informar a
compatibilidade “Não realizada” será necessário inserir novamente usuário e senha
confirmando a transfusão sem exames pré transfusionais;
 Em seguida, informe os resultados de retipagem (ABO/Rh) e clique em “Gravar” e será
impresso uma etiqueta “transfusão de Extrema Urgência”. Caso esteja vinculando mais de
uma bolsa, clique em “Gravar e continuar” para repetir o processo;
 Na próxima tela “Bolsa (Transfusão)” clique no botão “Expedição”, faça a leitura dos
códigos ISBT e Doação e clique em “Expedir”. Novamente será impresso outra etiqueta de
“transfusão de Extrema Urgência” para colar na bolsa;
 Caso seja preciso expedir mais bolsas, realize a leitura demais dos códigos e clique em
“Expedir”. Caso esteja expedindo apenas uma bolsa, clique em “Finalizar e Imprimir”.
Confirme a instituição de transfusão na guia “Requisição” e clique em “Gravar”;
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 O paciente ficará na “fila de transfusão” aguardando a conclusão do cadastro o lançamento

da imuno. Neste intervalo, se necessário expedir mais hemocomponentes de “Extrema
urgência”, escolha a ação “Edição” e realize o procedimento acima.

8.3. Caso II: Paciente com Identificação - Sem Finalização dos Testes Pré Transfusionais
 Verificar se o paciente possui cadastro no sistema informatizado Real Blood;
 Selecionar 1 unidade previamente retipada de Concentrado de Hemácias do tipo O Rh
Negativo ou O Rh Positivo, conforme histórico do registo de tipagem Rh previamente
 Nunca compatibilizar sangue do tipo ABO registrado Sistema Informatizado;
 Observação: somente poderá ser liberado sangue do tipo do paciente quando a amostra for
obtida e a tipagem sanguínea for realizada (ABO direta e reversa+ Rh);
 No módulo agência transfusional, selecione a aba “Transfusão” e clique em “Receptor”;
 Digite o nome do receptor e clique em “Pesquisar”;
 Identificar com a numeração do hemocomponente, um segmento de aproximadamente 10
cm ou duas partes de 5cm, selar e separar para realização posterior dos testes de
compatibilidade;
 Proceder conforme POP – Transfusão de Hemocomponentes;
 Em seguida, no campo de ação escolha a opção “Extrema Urgência”. Neste momento o
sistema direcionará para tela para inserir o usuário e senha de permissão para confirmação
de Transfusão de Extrema Urgência;
 Insira o código de usuário e senha bem como o “tipo de hemocomponente” a ser infundido
(ex.: CH ou CHF para concentrado de hemácia e PFC para plasma fresco congelado) e
clique em “Ok”;
 Na tela seguinte, faça a leitura dos códigos ISBT e da Doação para vincular o
hemocomponente ao receptor. Informe os resultados do teste de hemólise e compatibilidade.
Após informar a compatibilidade “Não realizada” será necessário inserir novamente usuário
e senha confirmando a transfusão sem exames pré transfusionais;
 Em seguida, informe os resultados de retipagem (ABO/Rh) e clique em “Gravar” e será
impresso uma etiqueta “transfusão de Extrema Urgência”. Caso esteja vinculando mais de
uma bolsa, clique em “Gravar e continuar” para repetir o processo;
 Na próxima tela “Bolsa (Transfusão) ” clique no botão “Expedição”, faça a leitura dos
códigos ISBT e Doação e clique em “Expedir”. Novamente será impresso outra etiqueta de
“transfusão de Extrema Urgência” para colar na bolsa;
 Caso seja necessário expedir mais bolsas, realize a leitura dos códigos seguinte e clique em
“Expedir”. Caso esteja expedindo apenas uma bolsa, clique em “Finalizar e Imprimir”.
Confirme a instituição de transfusão na guia “Requisição” e clique em “Gravar”;
 O paciente ficará na “fila de transfusão” aguardando a conclusão do cadastro o lançamento
da imuno. Neste intervalo, se necessário expedir mais hemocomponentes de “Extrema
urgência”, escolha a ação “Edição” e realize o procedimento acima.
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8.4. Conclusão do cadastro e lançamento da imuno

 Após finalizar o atendimento de extrema urgência será necessário concluir o cadastro do
receptor e lançar os resultados dos testes transfusionais realizados posteriormente;
 Módulo agência transfusional > aba “Transfusão” > “Receptor”;
 Digite o nome provisoriamente cadastrado e clique em “Pesquisar”;
 Nos resultados obtidos, escolha a ação “Edição” para completar os dados. Na tela de
cadastro, clique no botão “Autorizar” localizado no canto inferior direito para alterar os
dados do receptor. Insira somente o usuário e senha, preencha os dados de cadastro e clique
em “Gravar”;
 Em seguida, prossiga com a inclusão de uma nova amostra e nova imuno (vide POP –
Determinação de Grupo Sanguíneo ABO/Rh);
 Observação: após lançar a imuno o sistema perguntará se deseja vincular a uma transfusão.
Clicar em “Sim”.

8.5. Registro da Transfusão

 Módulo agência transfusional > aba “Transfusão” > “Transfusão”;
 Localize o receptor na “fila” de transfusão e escolha a ação “Edição”.
 Preencher os dados nas abas “Requisição” e “Complementar”.
 Para confirmar (faturar) as bolsas expedidas, vá em “Bolsa (transfusão) ”.

8.6. Transfusão de Plasma ou Plaqueta ou Crioprecipitado, em extrema urgência

 Plasma Fresco Congelado: Descongelar PFC do tipo AB, a tipagem Rh é indiferente;
 Concentrado de Plaquetas: Pode ser ABO/Rh indiferente, verificar disponibilidade de
estoque local;
 Transfusão de Plaquetas Rh positivo em mulheres Rh negativo, de até 45 anos de idade,
devem ser comunicadas / autorizadas pelo ao médico hemoterapeuta;
 Crioprecipitado: Pode ser ABO/Rh indiferente.
 Quando o atendimento for para RN ou criança até 10 anos de idade, utilizar ABO
compatível, nos casos sem tipagem conhecida, utilizar plaqueta AB, na ausência destas
comunicar o médico hemoterapeuta de plantão para escolha da tipagem da plaqueta.

9. Observações
 Tão logo seja possível completar as provas pré-transfusionais, mesmo que já tenha
terminado a transfusão da bolsa, os testes pré-transfusionais deverão ser obrigatoriamente
realizados;
 Coletar amostra do paciente conforme POP - Coleta de amostras de paciente;
 Fazer a tipagem do paciente conforme POP - Determinação do Grupo Sanguíneo ABO-Rh;
 Fazer Pesquisa Anticorpos Irregulares do paciente conforme POP - Pesquisa Anticorpos
Irregulares;
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 Fazer a prova de compatibilidade com a amostra selecionada e a guarda do segmento

identificado, conforme POP - Prova de Compatibilidade;
 Os testes realizados devem ser registrados no Mapa transfusional – anexo IV;
 Em caso de resultados pré-transfusionais alterados, o médico responsável pelo paciente
deverá ser comunicado imediatamente, e a decisão sobre a suspensão ou continuação da
transfusão deve ser tomada em conjunto por este e pelo médico do Banco de Sangue;
 Todos os pedidos de extrema urgência, após a conclusão, deverão ser escaneados e enviados
para o e-mail da liderança técnica;
 Tão logo que possível comunicar medico Hemoterapeuta sobre o atendimento de Código
Vermelho para que o mesmo tenha ciência;
 Em concentrado de hemácias se o sobrenadante for vermelho é indicativo de hemólise.
Avaliar grau de hemólise, conforme Anexo I e utilizar até grau 4. Após grau 5, selecionar
nova amostra de seguimento e repetir a operação ou se houver positividade no teste de TAD,
proceder com o descarte do hemocomponente no sistema informatizado:
 Entrar com a senha pessoal no “Sistema Real Blood”;
 Selecionar o menu Bolsas > Clicar em Descarte > Inserir > Clicar na aba Bolsas > Inserir
número do hemocomponente e código ISBT, selecionar o motivo de descarte (para mais de
uma bolsa com o mesmo motivo assinale a opção “manter o motivo de descarte”) e clicar
em inserir > Após o termino, voltar para aba “Lote” e clicar no botão “Fechar lote” e em
seguida “Gravar”;
 Todas as pipetagens devem ser realizadas no ângulo de 90° (pipeta reta);
 Todos os cartões deverão ser centrifugados previamente a utilização;
 Quando o atendimento for para RN ou crianças, deve-se utilizar controle do volume,
conforme requisição médica de hemoterapia.

10. Análise dos Resultados

Não aplicável.

11. Registros da Qualidade

 Sistema informatizado - Real Blood;
 Anexo I – Avaliação do Grau de Hemólise;
 Pedido para Atendimento – Anexo II;
 Termo de Consentimento para Liberação de Transfusão de Sangue Não Compatibilizado -
Anexo III;
 Mapa Transfusional - Anexo IV.
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Anexo I – Avaliação do Grau de Hemólise

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Anexo II – Pedido para Atendimento

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Anexo III
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Anexo IV – Mapa Transfusional