POP.UDE.010. Liberação Instalação e Acompanhamento da Transfusao v1

Tipo do POP.UDE.
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PROCEDIMENTO / ROTINA
Documento
Título do LIBERAÇÃO, INSTALAÇÃO E Emissão: 02/01/2024 Próxima revisão:
Documento ACOMPANHAMENTO DA TRANSFUSÃO Versão: 01 02/01/2026
1. OBJETIVO
Padronizar a liberação, a instalação e o acompanhamento da transfusão de

hemocomponentes (concentrado de hemácias, plaquetas, crioprecipitado ou plasma), com o
objetivo de reduzir os riscos de reações adversas à transfusão.
2. SIGLAS E CONCEITOS
 CH: Concentrado de Hemácias.

 PFC: Plasma Fresco Congelado.
 CRIO: Crioprecipitado.
 CP: Concentrado de Plaquetas.
 PA: Pressão Arterial.
 FC: Frequência Cardíaca.
 FR: Frequência Respiratória.
 SPO2: Saturação arterial de oxi-hemoglobina.
 bpm: batimentos por minuto.
 EPI: Equipamento de Proteção Individual.
 AT: Agência Transfusional.
3. DEFINIÇÕES
Na RDC N° 34/14, as transfusões são classificadas em:

 Programada ou Reserva (com dia e hora preestabelecidos);
 Não urgente (dentro de 24 horas);
 Urgente (até três horas após a solicitação);Extrema urgência (liberação de
hemocomponentes sem prova de compatibilidade e mediante assinatura do Termo
de Responsabilidade pelo médico).
Publicação: Portaria SEI nº 05, de 02 de janeiro de 2024 – Boletim de Serviço nº 433, de 04 de janeiro de 2024.
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4. RESPONSABILIDADES
Técnicos de laboratório, técnico de enfermagem, biomédicos, enfermeiro,

farmacêutico e médico.
5. MATERIAIS
 Hemocomponente(CH, PFC, CP e CRIO);

 Equipo para transfusão;
 Computador com Internet;
 Livro de registro de liberação de hemocomponentes.
6. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
6.1. Liberação:
 Antes de manusear o hemocomponente, higienizar as mãos (PRT.CCIRAS.001) e
calçar as luvas de procedimento;
 Verificar a integridade do hemocomponente:
- CH - Aspectos de Cor, Integridade, Hemólise, Coágulos e Validade;
- PFC e CRIO - Aspectos de Cor, Integridade e Validade;
- CP - Aspectos de Cor, Integridade, Swirling e Validade;
 Nunca transfundir se houver anormalidade, neste caso, registrar a baixa do
hemocomponente na planilha da AT como avaria seguido o POP.UDE.016-Descarte
De Hemocomponentes.
 A liberação dos hemocomponentes para transfusão, estão condicionados aos testes
pré-transfusionais (POP.UDE.005) e /ou análise de compatibilidade do técnico da AT:
- Realizar as transfusões de preferência no período diurno, com exceção dos casos de
urgência e extrema urgência;
- Nos casos de extrema urgência, onde há necessidade da transfusão iniciar antes da
finalização dos testes pré-transfusionais, o hemocomponente será liberado mediante
assinatura do Termo de Autorização (Anexo 1);
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- Nos casos da transfusão de concentrado de hemácias cujas provas cruzadas são

incompatíveis (POP.UDE.011-TRANSFUSÃO DE SANGUE INCOMPATÍVEL) e/ou pesquisa
de anticorpos irregulares for positiva e não haja tempo para a identificação do anticorpo
irregular, que permita a seleção de concentrado de hemácias que careçam dos
antígenos correspondentes, será liberado mediante assinatura do Termo de
Consentimento Informado Transfusional (Anexo 6);
 Após a verificação da integridade do hemocomponente e a compatibilidade com o
receptor, inserir as informações da Requisição de Hemocomponente - Prova
Cruzada (Anexo 2) na planilha da AT e nos livros de registros de hemocomponentes
de forma legível e sem rasuras;
 Imprimir a Ficha de Acompanhamento Transfusional de Hemácias, Plasma Fresco
Congelado, Plaquetas e Crioprecipitado (Anexo 3), Cartão Transfusional (Anexo 4) e
Ficha Transfusional de Hemácias, Plasma Fresco Congelado, Plaquetas e
Crioprecipitado (Anexo 5);
 Anexar a Ficha Transfusional de Hemácias, Plasma Fresco Congelado, Plaquetas e
Crioprecipitado (Anexo 5) à Requisição de Hemocomponente - Prova Cruzada
(Anexo 2);
 Identificar o Hemocomponente com o respectivo Cartão Transfusional:
- Não utilizar materiais pontiagudos ou perfurocortante na fixação do Cartão
Transfusional à bolsa de hemocomponente;
 Entrar em contato com a unidade demandante informando a liberação do
hemocomponente para transfusão;
 Acondicionar o hemocomponente até que haja a liberação da transfusão pela
unidade demandante (os motivos de atraso devem ser registrados no cadastro da
transfusão na planilha da AT):
- CH conservar em câmara fria (2°C a 6°C);
- PFC será transfundido o mais brevemente possível após seu descongelamento, caso
não ocorra a transfusão o mesmo será conservado em câmara fria (2°C a 6°C) e não
exceder 24h para a transfusão;
- CRIO, serão transfundido o mais brevemente possível após seu descongelamento
conservados em câmara fria (2°C a 6°C) e não exceder 4 horas para a transfusão;
- CP serão mantidos em agitação contínua entre 20°C e 24°C de temperatura, após sair
do homogeneizador transfundir imediatamente.
 Higienizar a bandeja com algodão ou gaze embebida em álcool a 70%;
 Separar o material para o procedimento colocando-os na caixa transporte;
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 Nos casos de cancelamento da transfusão, descartar a Ficha de Acompanhamento

Transfusional de Hemácias, Plasma Fresco Congelado, Plaquetas e Crioprecipitado e
Ficha Transfusional de Hemácias, Plasma Fresco Congelado, Plaquetas e
Crioprecipitado, retirar da bolsa e descartar o Cartão Transfusional e excluir os
dados da solicitação na planilha da AT, se necessario seguir o POP.UDE.016-Descarte
De Hemocomponentes.
6.2. Dispensação:
 Centro Cirúrgico:
- Os hemocomponentes serão entregues e conferidos junto a enfermeira chefe do setor;
 Centro Obstétrico:
- Os hemocomponentes serão entregues e conferidos junto a enfermeira chefe do setor.
6.3. Instalação:
 Ao chegar na unidade demandante:
 Caso UTI-Neo seguir o POP-UTIN-026-Administracao-de-hemocomponentes-e-
hemoderivados-em-neonatologia;
 Verificar junto a equipe de enfermagem e no prontuário do paciente, se houve
alteração na prescrição do hemocomponente, quantidade e velocidade de infusão;
 Higienizar as mãos (PRT.CCIRAS.001) e paramentar-se com os EPIs conforme
necessário;
 Apresentar-se e orientar o paciente e/ou acompanhante sobre o ato transfusional e
sobre a possibilidade de reações adversas e como identificá-las (explicar principais
sinais e sintomas de reações transfusionais imediatas) e que na presença de
(calafrios, urticária, dispnéia, agitação, tremores) informar imediatamente a equipe
de enfermagem e caso necessário a AT;
 Conferir junto a equipe de enfermagem, os dados do paciente (nome completo,
data de nascimento e prontuário) checando com os dados contidos no Cartão
Transfusional. Caso identificada qualquer discrepância, o processo de instalação não
pode ser iniciado até correção da mesma:
- Paciente consciente, perguntar o nome completo e a data de nascimento e conferir na
pulseira de identificação do paciente;
- Paciente inconsciente, verificar os dados de identificação contidos na pulseira;
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 Verificar, junto a equipe de enfermagem, a disponibilidade e viabilidade de acesso:

- No acesso de via única, este será utilizado unicamente para este fim;
 Permitido uso concomitante apenas de soro fisiológico;
 Diante da avaliação de RISCO x BENEFÍCIOS é proibida a infusão de CH concomitante
ao Ringer Lactato (devido a estimulação da coagulação pela quelação do Cálcio do
anticoagulante utilizado na preservação do CH) e com o Soro Glicosado (devido
hemólise pela variação osmótica):
- Nos casos de ausência de acesso disponível para a transfusão, puncionar uma nova via
de calibre adequado;
- Nos casos de dificuldades de puncionar novo acesso periférico, procurar orientação
junto a equipe de enfermagem;
- Nos casos em que seja necessário transfundir em acesso que não seja periférico, o
manuseio deste deverá ser pela equipe de enfermagem;
 Verificar os sinais vitais do paciente PA, FR, FC, Temperatura e SPO2 antes da
instalação e consultar o prescritor para estabelecer a conduta apropriada nos casos
de:
- PA: adulto acima de 180/110 mmHg e criança 160/90 mmHg;
- FC: adulto 110 bpm e criança 120 bpm;
- Temperatura: adulto e criança acima de 37,8°C;
 Não existe contra indicação absoluta à transfusão em pacientes com febre, sendo o
aumento de 1°C da temperatura do início da transfusão um importante indício de
possível reação transfusional;
 Anotar os sinais vitais na Ficha de Acompanhamento Transfusional de Hemácias,
Plasma Fresco Congelado, Plaquetas e Crioprecipitado e anexar junto ao prontuário
do paciente;
 Apenas iniciar a administração do hemocomponente, quando este estiver em
temperatura ambiente, nunca ultrapassando 30 minutos fora da geladeira e quando
CP, agitar a bolsa antes do início da transfusão;
 Desinfetar o lacre da bolsa com álcool 70% antes de abrir a vedação;
 Inserir a conexão à bolsa de sangue com cuidado, sem contaminar a ponta e atentar
para não perfurá-la;
 Abrir a pinça do equipo e preencher a sua extensão;
 Iniciar com gotejamento lento nos primeiros 10 minutos, exceto em casos de
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necessidade de reposição volêmica;

 Registrar no Cartão Transfusional o horário de início da transfusão;
 Acondicionar a placa de Hemovigilância ao lado dos dados do paciente afixado sobre
o leito, registrando o horário de início de transfusão e data e horário do final da
Hemovigilância (24 horas após o início).
6.4. Acompanhamento:
 O técnico da AT irá acompanhar o paciente nos primeiros 10 minutos da transfusão,
observando sinais e/ou sintomas relacionados a uma provável reação transfusional:
- Caso o técnico da agência transfusional precise se ausentar durante esses primeiros 10
minutos, o enfermeiro responsável pela unidade deverá ser comunicado da necessidade
do monitoramento do paciente, realizando todos os registros necessários na Ficha de
Acompanhamento Transfusional;
 Após os 10 minutos iniciais a equipe de enfermagem supervisionará a transfusão
verificando os sinais vitais durante e no final da transfusão;
 A orientação da Portaria N° 5 de 28 de setembro de 2018 diz que:
- Em caso de febre relacionada a transfusão com elevação da temperatura a valores
igual ou superior a 38°C (graus Celsius) a transfusão será interrompida imediatamente e
o componente sanguíneo não será mais infundido no paciente, fazer essa abordagem e
explicar riscos e benefícios ao cliente, assim como assinar e carimbar a conduta;
 Trocar o equipo de transfusão a cada unidade de hemocomponente transfundida
objetivando diminuir o risco de contaminação bacteriana:
- Se necessário infundir mais que uma unidade de sangue com o mesmo equipo de
transfusão, não deixar ultrapassar quatro horas de infusão;
 Caso a transfusão ultrapasse o prazo máximo, esta deverá ser interrompida, o
hemocomponentes descartado e o prescritor avisado:
- CH, prazo máximo de transfusão de 4 horas;
- PFC e CP, prazo máximo de transfusão de 1 hora;
- CRIO, prazo máximo de transfusão de 30mim;
 Descartar os EPIs utilizados e higienizar as mãos.
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6.5. Ao término da transfusão:

 Higienizar as mãos e paramentar-se com os EPIs conforme necessário;
 Desconectar a bolsa do acesso e descartá-la em lixo apropriado seguindo o
POP.UDE.016- Descarte De Hemocomponentes;
 Lavar o acesso com soro fisiológico;
 Descartar os EPIs utilizados;
 Higienizar as mãos (PRT.CCIRAS.001);
 Manter placa de hemovigilância no leito e avaliação do paciente, nas 24 horas após
início da transfusão, pela possibilidade de ocorrência de reações adversas nesse
período. Terminadas as 24 horas, a equipe da unidade deverá descartar a placa.
7. REFERÊNCIAS
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria de Consolidação n°05 de 28 de setembro de 2017.

Consolidação das normas sobre as ações e os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde. Título
II – Do Regulamento de técnico de procedimentos hemoterápicos (Art. 168). Brasília: 2017.
BRASIL. Resolução de Diretoria Colegiada n°34 de 11 de junho de 2014. Dispõe sobre as Boas
Práticas do Ciclo do Sangue. Ministério da Saúde. 2014.
SAMILLA, G.M. POP: Administração de Hemocomponentes. Hospital Universitário Alcides

Carneiro Hospital Universitário de Campina Grande. 2022.
Documento
8. HISTÓRICO DE REVISÃO
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO
01 15/10/2023 Elaboração do POP.
Elaboração
Janaina Carlem Amorim
Data: 15/10/2023
Thiago Gonçalves Coura
Thiago Felix de Miranda Pedroso
Revisão:
Mario Murackami Jr - AT Data: 06/12/2023
Simone Fujiko Kinjo - AT Data: 06/12/2023
Daniel Salas Steinbaum - RT da Agência Transfusional / Chefe da DCDT Data: 22/12/2023
Validação:
Data: 22/12/2023
Fuad Fayez Mahmoud - STGQ
Aprovação
Leonora Correa da Costa de Marchi – Chefe da UDE Data: 15/12/2023
Tiago Amador Correia – Gerente de Atenção à Saúde Data: 02/01/2024
Assinado eletronicamente no processo SEI 23529.018108/2023-08
Documento
ANEXO 1 – Termo de Autorização
Documento
ANEXO 2 – Requisição de Hemocomponentes – Com Prova Cruzada
Documento
ANEXO 3 – Ficha de Acompanhamento Transfusional de Hemácias (CH), Plasma fresco

Congelado (PFC), Plaquetas (CP) e Crioprecipitado (CRIO)
Documento
ANEXO 4 – Cartão Transfusional
Documento
ANEXO 5 – Ficha Transfusional de Hemácias, Plasma Fresco Congelado, Plaquetas e

Crioprecipitado
Documento
ANEXO 6 – Termo de Consentimento Informado Transfusional

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Padronizar a liberação, a instalação e o acompanhamento da transfusão de

 CH: Concentrado de Hemácias.

Na RDC N° 34/14, as transfusões são classificadas em:

Técnicos de laboratório, técnico de enfermagem, biomédicos, enfermeiro,

 Hemocomponente(CH, PFC, CP e CRIO);

6. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

- Nos casos da transfusão de concentrado de hemácias cujas provas cruzadas são

 Nos casos de cancelamento da transfusão, descartar a Ficha de Acompanhamento

 Verificar, junto a equipe de enfermagem, a disponibilidade e viabilidade de acesso:

necessidade de reposição volêmica;

6.5. Ao término da transfusão:

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria de Consolidação n°05 de 28 de setembro de 2017.

SAMILLA, G.M. POP: Administração de Hemocomponentes. Hospital Universitário Alcides

VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO

01 15/10/2023 Elaboração do POP.

Assinado eletronicamente no processo SEI 23529.018108/2023-08

ANEXO 1 – Termo de Autorização

ANEXO 2 – Requisição de Hemocomponentes – Com Prova Cruzada

ANEXO 3 – Ficha de Acompanhamento Transfusional de Hemácias (CH), Plasma fresco

ANEXO 4 – Cartão Transfusional

ANEXO 5 – Ficha Transfusional de Hemácias, Plasma Fresco Congelado, Plaquetas e

ANEXO 6 – Termo de Consentimento Informado Transfusional

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