TIPO DE DOCUMENTO: VERSÃO Nº: 01

PROCEDIMENTO POP.
OPERACIONAL PADRÃO REVISÃO Nº: 01

TÍTULO DO DOCUMENTO: DATA DA ELABORAÇÃO: 02/02/2023

ANTICOAGULAÇAO SETOR: HEMODIÁLISE
DURANTE A HEMODIÁLISE DATA DA REVISÃO: 30/05/2023

1. OBJETIVO

Estabelecer as regras para a padronização na anticoagulação com heparina durante a hemodiálise

a fim de prevenir a coagulação do circuito extracorpóreo que acarreta danos ao paciente e custos
ao serviço hospitalar. O objetivo da anticoagulação é impedir a formação de coágulos, mantendo
um bom fluxo de sangue evitando obstrução do acesso para hemodiálise.

2. DEFINIÇÕES

A Hemodiálise (HD) é um método dialítico artificial, no qual a circulação do paciente é extracorpórea

e é realizada entre membranas derivadas da celulose ou sintéticas, biocompatíveis, que atuam
como membranas semipermeáveis e que se encontram imersas em uma solução eletrolítica
(dialisato).

3. SIGLAS

HD: Hemodiálise
CDL: Cateter Duplo Lúmen
SF: Soro Fisiológico
AVCI: Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
AVCH: Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico

4. APLICAÇÃO

Sistema diálitico extracorpóreo no setor de Hemodiálise da Policlínica Estadual da Região do

Entorno, Formosa/GO.

5. RESPONSABILIDADE

Médico Nefrologista para prescrever o medicamento e o volume do anticoagulante;

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Enfermeiro supervisor/Técnico em enfermagem para administrar heparina no sistema.

6.DESCRIÇÃO DOS MATERIAIS NECESSÁRIO

 Máscara descartável;
 Capote descartável/ Jaleco;
 1 seringa estéril de 3ml;
 1 agulha estéril 40X12;
 Heparina de 5000 UI/ml (padrão);
 Prescrição médica do medicamento.

7.DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO

N° Ação/Descrição das Tarefas Agente Executor

Hemodiálise com uso de anticoagulante

Técnico em
1 Higienizar as mãos conforme protocolo;
enfermagem

Paramentar com os equipamentos de proteção individual (luvas de Técnico em

2
procedimentos, óculos de proteção, máscara cirúrgica e gorro); enfermagem

Conferir a identificação do paciente (nome completo, data de

Técnico em
3 nascimento e/ou prontuário), conforme Protocolo de Identificação
enfermagem
Segura do Núcleo de Segurança do Paciente;

Aspirar a dose de heparina indicada, conforme prescrição, conectar a Técnico em

4
seringa com heparina ao segmento da linha arterial; enfermagem

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Apresentar-se ao paciente e informá-lo o procedimento a ser Técnico em

5
realizado; enfermagem

Conectar as linhas arterial e venosa às respectivas agulhas, ou ao Técnico em

6
acesso CDL; enfermagem

Administrar em uma dose única de heparina no circuito diálitico antes Técnico em

7
que o volume sanguíneo chegue ao dialisador(capilar). enfermagem

8 OBSERVAÇÕES/ CONSIDERAÇÕES Médico,

- Lembrar que a sensibilidade à heparina varia de paciente para Enfermeiro e Téc.
paciente e ao longo do tempo em um mesmo paciente, devendo a em enfermagem
dose de heparina ser revisada periodicamente;
- Verificar cuidadosamente a presença de possíveis sinais de
sangramento e relatar imediatamente, de modo que a dose do
anticoagulante possa ser revisada e alterada, se necessário;
Urina: observar se há evidências de hematúria;

- Fezes: ficar atento e orientar o paciente para comunicar se as fezes

estiverem escuras, se positivo, fazer o teste para verificação da
presença de sangue.
Contra-indicação

 AVCI há menos de 30 dias;

 AVCH há menos de 90 dias;

 Biópsia renal há menos de 15 dias;

 Cateterismo com punção arterial há menos de 7 dias;

 Plaquetas séricas menor que 150000 / mm;

 Paciente já anticoagulado por outros motivos;

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 Distúrbios de coagulação atuais;

 Sangramento ativo.

Hemodiálise sem heparina

Observar sinais de coagulação no circuito extracorpóreo:

Sangue extremamente escuro;
Sombras e estrias negras no filtro dialisador; Enfermeiro e Téc.
9
Espuma com subsequente formação de coágulo; em enfermagem

Existência de coágulos no encabeçamento de entrada do dialisador.

OBSERVAÇÕES/ CONSIDERAÇÕES
Em casos de não adesão ao uso de anticoagulante o fluxo sanguíneo
deverá ser mantido em torno de 280 a 300 ml/min e flash de 100ml de
Enfermeiro e Téc.
10 SF 0,9% para lavar o sistema a cada 15 minutos até ao término da
em enfermagem
sessão de HD. Ajustar ultra filtração para remover volume infundido na
lavagem do sistema extracorpóreo.

8. AÇÕES CORRETIVAS

Falha/risco Ação corretiva

Dosagem errada Atentar para prescrição médica, evitar erro.
Dobramento da linha venosa Certificar que o circuito extracorpóreo está instalado em perfeita
acarretará coagulação do condição e apropriado para o inicio da sessão de hemodiálise.
circuito

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9. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

BRASIL, Ministério da Saúde – Resolução da Diretoria Colegiada - RDC N° 11, dispõe sobre os
Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Diálise e dá outras
providências, 13 de março de 2014

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Gestão de riscos e investigação de eventos

adversos relacionados à assistência à saúde. Ministério da Saúde: Brasília, 2017

Manual de Diálise de Jonh T.Daugirdas, Peter G. Blake, Todd S.Ing. 5ª Edição

10. ANEXOS
Não aplicável.

11. CONTROLE DO DOCUMENTO

Elaboração:

Revisão:

Validação:
Aprovação:

Observação: O campo Validação deverá ser preenchido pelo SCIRAS, SESMT ou NQSP.

Revisão N° Motivo

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