PROTOCOLO

MANEJO DA TUBERCULOSE
SETOR: SCIH CÓD: AAA.BB.XX.YYYY
EMPRESA: HOSPITAL DE CLÍNICAS
DATA CRIAÇÃO: 07/02/2019 PRÓXIMA DA dd/mm/aaaa
REVISÃO:

1. OBJETIVO
Orientar o fluxo de investigação, notificação e tratamento da Tuberculose (TB) pulmonar

2. ABRANGÊNCIA
Centro Cirúrgico

Endoscopia

Laboratório

S.C.I.H.

Unidade de Decisão Clínica

Unidades de Internação

Unidades de Terapia Intensiva

3. DESCRIÇÃO

ETAPA RESPONSÁVEL AÇÃO DESCRIÇÃO

Identificar os
Profissional da Sintomáticos Investigar se paciente Sintomático
01 Saúde (Equipe Respiratórios com tosse Respiratório, comunicar o médico ou o
Multiprofissional) por tempo igual ou enfermeiro.
superior a três semanas.
Entrar em contato no Ramal 1838 (NIR) e Ramal
1463/1504 (SCIH).
Orientar o paciente a utilizar máscara cirúrgica,
enquanto não estiver em quarto privativo.
Equipe multiprofissional deverá utilizar a
máscara N-95* para entrar no quarto. Solicitar
Solicitar ao NIR quarto a máscara no almoxarifado via sistema Cód. MV
Médico ou
02 privativo e comunicar 1527.
Enfermeiro
SCIH. Colocar a placa de precaução por aerossóis na
porta do quarto.
Não é permitido acompanhante na precaução
respiratória, excetos os casos previstos em lei. É
permitido 01 visitante por dia, que deverá ser
orientado a utilizar adequadamente a máscara
N-95, conforme protocolo do uso de máscara.

Página 1 de 13
 PROTOCOLO
MANEJO DA TUBERCULOSE
SETOR: SCIH CÓD: AAA.BB.XX.YYYY
EMPRESA: HOSPITAL DE CLÍNICAS
DATA CRIAÇÃO: 07/02/2019 PRÓXIMA DA dd/mm/aaaa
REVISÃO:

Solicitar (BAAR) baciloscopia direta em

prescrição de enfermagem/ médica, preencher
documento da divisão de tuberculose; vide
anexo 1 e 2

Preencher o documento da divisão de

tuberculose completo e correto:

 Identificar o material enviado: Secreção

traqueal, lavado broncoalveolar
Solicitar baciloscopia no escarro, liquido pleural, líquido
Médico ou
03 MV pericárdico, etc.
Enfermeiro
 Identificar se 1ª amostra ou 2ª amostra
ou se já está em tratamento;
 Selecionar controle de tratamento e
qual mês.

IMPORTANTE: AO SELECIONAR 1ª AMOSTRA

SERÁ REALIZADA A BACILOSCOPIA E PCR
SOLICITAMOS SELECIONAR 1ª AMOSTRA
SOMENTE NA PRIMEIRA COLETA.

Realizar a coleta da amostra e acondicionar

conforme descritivo:
04.1 Amostra de Escarro
Enfermeiro
Coletar amostra para 04.2 Amostra de Secreção Traqueal
Técnico de
baciloscopia e 04.3 Amostra de Urina
04 Enfermagem
acondicionar conforme 04.4 Lavado Gástrico
Fisioterapeuta
descritivo 04.5 Lavado broncoalveolar, líquido pleural,
Médico
fragmentos cutâneos e ósseos, fragmentos de
órgãos, líquidos de peritoneal, sinovial etc.

Solicitar o frasco no almoxarifado via sistema

Cód. MV 18192.
Coletar duas amostras de escarro, uma no
momento da identificação e outra na manhã
Enfermeiro/ Coletar amostra de
do dia seguinte. Atenção ao informativo para a
04.1 Técnico de escarro para
coleta de escarro, vide anexo 3
Enfermagem baciloscopia
Identificar o frasco antes da coleta, confirmar o
nome do paciente e data de nascimento;
Após a coleta, rosquear e vedar (fita crepe)
bem o frasco para evitar vazamentos.

Página 2 de 13
 PROTOCOLO
MANEJO DA TUBERCULOSE
SETOR: SCIH CÓD: AAA.BB.XX.YYYY
EMPRESA: HOSPITAL DE CLÍNICAS
DATA CRIAÇÃO: 07/02/2019 PRÓXIMA DA dd/mm/aaaa
REVISÃO:

Encaminhar ao laboratório juntamente com o

pedido do lado de fora da embalagem plástica,
preenchido pelo enfermeiro ou médico; vide
anexo 2
Caso o paciente não conseguir coletar o
escarro, solicitar avaliação da equipe da
fisioterapia, se viável, coletar secreção
traqueal, caso não seja possível a coleta por
escarro ou secreção traqueal, comunicar a
equipe médica.
Solicitar o frasco tipo bronquinho no
almoxarifado / farmácia satélite Cód. MV 6598.
Coletar secreção traqueal quando paciente
intubado, traqueostomizado ou com indicação
de aspiração nasotraqueal.
Preferencialmente não instilar soro fisiológico
durante a aspiração.
Coletar amostra de
Identificar o frasco com etiqueta, confirmar o
secreção traqueal para
nome do paciente e data de nascimento.
04.2 Fisioterapeuta baciloscopia, quando
Identificar no frasco o horário da coleta e só
indicada a aspiração
profissional.
traqueal
Envolver o frasco em embalagem plástica e
comunicar o enfermeiro responsável.
Atenção: A coleta deve ser realizada em dias
úteis, e na sexta-feira deve estar disponível no
laboratório até às 14:00. Amostra com validade
para ser processada em até 24 horas após a
coleta.
Solicitar o frasco no almoxarifado via sistema
Cód. MV 18192.
Coletar amostra conforme anexo 06. Coletar
03 a 06 amostras em dias consecutivos.
Comunicar previamente o SCIH em dias úteis,
para agendamento do transporte. Atenção:
amostra deve ser encaminhada em até 01 hora
Enfermeiro/
Coletar amostra de urina após a coleta.
04.3 Técnico de
para baciloscopia Identificar o frasco antes da coleta, confirmar o
Enfermagem
nome do paciente e data de nascimento;
Após a coleta, rosquear e vedar (fita crepe)
bem o frasco para evitar vazamentos.
Encaminhar ao laboratório juntamente com o
pedido do lado de fora da embalagem plástica,
preenchido pelo enfermeiro ou médico; vide
anexo 2

Página 3 de 13
 PROTOCOLO
MANEJO DA TUBERCULOSE
SETOR: SCIH CÓD: AAA.BB.XX.YYYY
EMPRESA: HOSPITAL DE CLÍNICAS
DATA CRIAÇÃO: 07/02/2019 PRÓXIMA DA dd/mm/aaaa
REVISÃO:

Solicitar o frasco no almoxarifado via sistema

Cód. MV 18192.
Coletar amostra conforme anexo 06. Coletar
02 amostras em dias consecutivos. Comunicar
previamente o SCIH em dias úteis, para
agendamento do transporte. Atenção: amostra
deve ser encaminhada em até 01 hora após a
Coletar amostra de
coleta.
04.4 Enfermeiro lavado gástrico para
Identificar o frasco antes da coleta, confirmar o
baciloscopia
nome do paciente e data de nascimento;
Após a coleta, rosquear e vedar (fita crepe)
bem o frasco para evitar vazamentos.
Encaminhar ao laboratório juntamente com o
pedido do lado de fora da embalagem plástica,
preenchido pelo enfermeiro ou médico; vide
anexo 2
Solicitar ao enfermeiro frasco estéril,
Coletar amostra para
identificado com a etiqueta do paciente,
baciloscopia (lavado
confirmar o nome do paciente e data de
broncoalveolar, liquido
nascimento;
pleural, fragmentos
Realizar a coleta e solicitar ao Enfermeiro o
cutâneos e ósseos,
encaminhamento ao laboratório juntamente
fragmentos de órgãos,
04.5 Médico com o pedido, preenchido pelo enfermeiro ou
líquidos de peritoneal,
médico da divisão de tuberculose; vide anexo.
sinovial etc.), com
Atenção: Amostras coletadas no C.C.
exceção de escarro
comunicar imediatamente o SCIH em dias úteis
(enfermeiro / técnico de
e sexta-feira até às 12:00 (Amostras de tecido:
Enfermagem) e secreção
cadastro e envio ao Instituto Adolfo Lutz)
traqueal (fisioterapia)
Acondicionar as amostras coletadas no C.C.
conforme anexo 6
Acondicionar
Comunicar o SCIH amostras coletadas no C.C.:
adequadamente
Enfermeiro/ fragmentos cutâneos e ósseos, fragmentos de
amostras coletadas no
Técnico de órgãos, líquidos de peritoneal, sinovial etc.
04.6 C.C.
Enfermagem do Atenção: Amostras coletadas no C.C.
Comunicar o SCIH
C.C. comunicar imediatamente o SCIH em dias úteis
amostras coletadas no
e sexta-feira até às 12:00 (Amostras de tecido,
C.C.
cadastro e envio ao Instituto Adolfo Lutz pelo
SCIH).
Enfermeiro, Encaminhar amostra Encaminhar amostra para baciloscopia ao
05 Técnico de para baciloscopia ao laboratório, preencher formulário de entrega
Enfermagem laboratório da amostra no laboratório, vide anexo 4;
Laboratório do Conferir amostra e pedido, armazenar a
06 Armazenar amostra
Hospital amostra sob refrigeração;

Página 4 de 13
 PROTOCOLO
MANEJO DA TUBERCULOSE
SETOR: SCIH CÓD: AAA.BB.XX.YYYY
EMPRESA: HOSPITAL DE CLÍNICAS
DATA CRIAÇÃO: 07/02/2019 PRÓXIMA DA dd/mm/aaaa
REVISÃO:

 Entrar em contato diariamente em dias

Realizar contato diário
com o laboratório do
Hospital;
Identificar em
prontuário a precaução;
Comunicar o Laboratório
de Saúde Pública as
amostras coletadas:
07 SCIH
LBA, escarro, líquido
pleural, urina, secreções
e lavado gástrico;
Cadastrar e enviar
amostras ao IAL de
tecido. Garantir a
notificação a vigilância
Epidemiológica.
úteis pela manhã (08:00) e a tarde
(14:00) para averiguar se amostras
disponíveis;
 Identificar no PEP a precaução e
disponibilizar em planilha da
precaução de contato a suspeita ou
confirmação;
 Comunicar o laboratório de saúde
pública as amostras disponíveis para a
retirada: LBA, escarro, líquido pleural,
urina e lavado gástrico;
 Cadastrar no IAL e a agendamento de
transporte com empresa terceira para
envio de material biológico, exceto:
LBA, escarro, líquido pleural, urina e
lavado gástrico;
 Disponibilizar o resultado no PEP em
anexos;
 Garantir a Notificação a vigilância
epidemiológica em ficha de notificação
de tuberculose, vide anexo 5.

Liberar os resultados no site:

Laboratório de
08 Liberar os resultados http://matrixnet.pmsbc.gov.br/wfrmLogin.aspx
Saúde Pública
Login: 104 senha: CHMSBC2014
Notificar em ficha de notificação (anexo 05)
quando baciloscopia positiva. Prescrever
esquema básico: isioniazida, rifampicina,
etambutol e pirazinamida.
Notificar em ficha de
*Atenção a orientação na prescrição em
09 Médico Notificação (anexo 05) e
relação ao peso do paciente.
Prescrever Tratamento
Em caso de tratamento empírico, encaminhar
ficha de notificação e relatório da justificativa
ao SCIH, para abertura de notificação e
liberação do tratamento.
Obter e liberar a
medicação conforme a Solicitar e retirar a medicação ao
10 Farmácia prescrição médica e departamento de tuberculose de SBC,
após a notificação do mediante a ficha de notificação.
SCIH a vigilância

Página 5 de 13
 PROTOCOLO
MANEJO DA TUBERCULOSE
SETOR: SCIH CÓD: AAA.BB.XX.YYYY
EMPRESA: HOSPITAL DE CLÍNICAS
DATA CRIAÇÃO: 07/02/2019 PRÓXIMA DA dd/mm/aaaa
REVISÃO:

4. FLUXOGRAMAS
Não se aplica

Página 6 de 13
 PROTOCOLO
MANEJO DA TUBERCULOSE
SETOR: SCIH CÓD: AAA.BB.XX.YYYY
EMPRESA: HOSPITAL DE CLÍNICAS
DATA CRIAÇÃO: 07/02/2019 PRÓXIMA DA dd/mm/aaaa
REVISÃO:

5. ANEXOS
Anexo 1: Precaução Respiratória na Tuberculose

Página 7 de 13
 PROTOCOLO
MANEJO DA TUBERCULOSE
SETOR: SCIH CÓD: AAA.BB.XX.YYYY
EMPRESA: HOSPITAL DE CLÍNICAS
DATA CRIAÇÃO: 07/02/2019 PRÓXIMA DA dd/mm/aaaa
REVISÃO:

Anexo 2 – Tela de solicitação da baciloscopia no PEP

Anexo 3 – Protocolo de coleta de material: Impresso disponível na pasta suspensa nas unidades.

Página 8 de 13
 PROTOCOLO
MANEJO DA TUBERCULOSE
SETOR: SCIH CÓD: AAA.BB.XX.YYYY
EMPRESA: HOSPITAL DE CLÍNICAS
DATA CRIAÇÃO: 07/02/2019 PRÓXIMA DA dd/mm/aaaa
REVISÃO:

Anexo 04 – Impresso de entrega do material ao laboratório

Anexo 05 – Modelo de ficha de Notificação

Página 9 de 13
 PROTOCOLO
MANEJO DA TUBERCULOSE
SETOR: SCIH CÓD: AAA.BB.XX.YYYY
EMPRESA: HOSPITAL DE CLÍNICAS
DATA CRIAÇÃO: 07/02/2019 PRÓXIMA DA dd/mm/aaaa
REVISÃO:

Anexo 6 – Acondicionamento das amostras

Página 10 de 13
 PROTOCOLO
MANEJO DA TUBERCULOSE
SETOR: SCIH CÓD: AAA.BB.XX.YYYY
EMPRESA: HOSPITAL DE CLÍNICAS
DATA CRIAÇÃO: 07/02/2019 PRÓXIMA DA dd/mm/aaaa
REVISÃO:

Página 11 de 13
 PROTOCOLO
MANEJO DA TUBERCULOSE
SETOR: SCIH CÓD: AAA.BB.XX.YYYY
EMPRESA: HOSPITAL DE CLÍNICAS
DATA CRIAÇÃO: 07/02/2019 PRÓXIMA DA dd/mm/aaaa
REVISÃO:

6. REFERÊNCIAS
Ministério da Saúde - Manual de Recomendações para o controle da Tuberculose no Brasil, 2019.

7. HISTÓRICO
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO REVISADO POR
Data da Não se aplica
001 1ª versão - Emissão do documento
Elaboração
Todas as alterações realizadas
002 11/05/2022
deverão ser descritas e detalhadas

8. CONTROLE DE EMISSÃO
ELABORAÇÃO DATA: : 07/02/2019
NOME CARGO SETOR
Jaqueline Caldeira David dos Santos Coordenadora de SCIH 2019 E REVISÃO 29.11.22
Enfermagem
Nelson Ribeiro Filho Coordenador Médico SCIH REVISÃO 29.11.22

VERIFICAÇÃO DATA: 04/07/2022

NOME CARGO SETOR
Coordenadora da Fisioterapia
Sabrina Castaldi Aguerra
Fisioterapia
Coordenadora de Centro Cirúrgico
Aparecida Cristiane Couto
Enfermagem
Coordenadora de U.T.I. Pediátrica
Micheline Castro da Silva
Enfermagem
Coordenadora de Educação Continuada
Regiane Saes Rodrigues
Enfermagem
Cristiane Maria Ferreira Palhares Gerente de Gerência de Enfermagem
Martins Enfermagem

APROVAÇÃO DATA: : dd/mm/aaaa

NOME CARGO SETOR

Página 12 de 13
 PROTOCOLO
MANEJO DA TUBERCULOSE
SETOR: SCIH CÓD: AAA.BB.XX.YYYY
EMPRESA: HOSPITAL DE CLÍNICAS
DATA CRIAÇÃO: 07/02/2019 PRÓXIMA DA dd/mm/aaaa
REVISÃO:

Página 13 de 13