CÂMARA TÉCNICA

ORIENTAÇÃO FUNDAMENTADA Nº 004/2015

Assunto: Coleta de secreção traqueal para exame

de cultura.

1. Do fato

Questionamento sobre a possibilidade de Auxiliar ou Técnico de Enfermagem

realizar coleta de secreção traqueal para exame de cultura em ambulatório.

2. Da fundamentação e análise

Ante o questionamento suscitado, entendemos que a enfermagem segue regramento

próprio, consubstanciado na Lei do Exercício Profissional (LEI No 7.498/1986) e seu Decreto
regulamentador (Decreto 94.406/1987), além do Código de Ética dos Profissionais de
Enfermagem. Neste sentido, a enfermagem atua na promoção, prevenção, recuperação e
reabilitação da saúde humana, com autonomia e em consonância com os preceitos éticos e
legais.

Sendo assim, ao analisarmos vosso questionamento, entendemos que a cultura de

secreção traqueal é solicitada como complemento do diagnóstico de pneumonia, servindo para
identificar o microorganismo causador da doença, além de possibilitar a terapêutica adequada.

A coleta desse material é realizada em pacientes entubados ou traqueostomizados por

meio de aspiração traqueal e requer técnica asséptica.
 A Resolução COFEN nº 0557/2017 normatiza a atuação da equipe de enfermagem no
procedimento de aspiração de vias aéreas e estabelece:

[...]

Art. 1º Aprovar, no âmbito da Equipe de Enfermagem, o procedimento de

Aspiração de Vias Aéreas, conforme o descrito na presente norma.

Art. 2º Os pacientes graves, submetidos a intubação orotraqueal ou traqueostomia,

em unidades de emergência, de internação intensiva, semi intensivas ou
intermediárias, ou demais unidades da assistência, deverão ter suas vias aéreas
privativamente aspiradas por profissional Enfermeiro, conforme dispõe a Lei do
Exercício Profissional da Enfermagem.

Art. 3º Os pacientes atendidos em Unidades de Emergência, Salas de Estabilização

de Emergência, ou demais unidades da assistência, considerados graves, mesmo que
não estando em respiração artificial, deverão ser aspirados pelo profissional
Enfermeiro, exceto em situação de emergência, conforme dispõe a Lei do Exercício
Profissional de Enfermagem e Código de Ética do Profissional de Enfermagem –
CEPE.

Art. 4º Os pacientes em unidades de repouso/observação, unidades de

internação e em atendimento domiciliar, considerados não graves, poderão ter
esse procedimento realizado por Técnico de Enfermagem, desde que avaliado e
prescrito pelo Enfermeiro, como parte integrante do Processo de Enfermagem.

Art. 5º Os pacientes crônicos, em uso de traqueostomia de longa permanência

ou definitiva em ambiente hospitalar, de forma ambulatorial ou atendimento
domiciliar, poderão ter suas vias aéreas aspirada pelo Técnico de Enfermagem,
desde que devidamente avaliado e prescrito pelo Enfermeiro, como parte
integrante do Processo de Enfermagem.

Art. 6º Nas hipóteses dos artigos 4º e 5º desta Resolução, deverá ser instituído
protocolo institucional prevendo a observação de sinais e sintomas do padrão
respiratório durante o procedimento, para comunicação imediata ao Enfermeiro.

[…] (CONSELO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2017, grifos nossos).

A Portaria CVS-01, de 18 de Janeiro de 2000, agrega ao tema as condições de

funcionamento dos Laboratórios de Análises e Pesquisas Clínicas, Patologia Clínica e
Congêneres, dos Postos de Coleta Descentralizados aos mesmos vinculados e descreve no
Art. 4° sobre recursos humanos e que os procedimentos de coleta de material humano, podem
ser realizados por profissionais com formação de nível técnico e médio, aos quais estão
inseridos Técnicos de Enfermagem.

De acordo com a Resolução COFEN nº 0557/2017, quando o paciente apresentar

estado grave, o procedimento de aspiração e a coleta de secreção traqueal para cultura, deve
ser realizado pelo Enfermeiro, em consonância com a Lei do Exercício Profissional de
Enfermagem. Pacientes considerados não graves ou pacientes crônicos, em uso de
traquesostomia de longa permanência ou definitiva poderão ter esse procedimento realizado
por Técnico de Enfermagem, desde que avaliado e prescrito pelo Enfermeiro, como parte
integrante do Processo de Enfermagem.

Cabe ressaltar que deverá ser instituído protocolo institucional prevendo a observação
de sinais e sintomas do padrão respiratório durante o procedimento, quando realizado por
Técnico de Enfermagem, para comunicação imediata ao Enfermeiro.

Assim como, o registro do processo de cuidar deverá ser realizado por todos os
profissionais de enfermagem, em cumprimento a Resolução COFEN nº 358/2009.

Leitura sugerida:

http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/criterios_infeccao_trato_ respiratorio.pdf.

http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-05572017_54939.html

http://www.cvs.saude.sp.gov.br/legis.asp?te_codigo=6&as_codigo=32&origem=gt

http://www.coren-sp.gov.br/sites/default/files/Protocolo-web.pdf

http://www.coren-
sp.gov.br/sites/default/files/guia_implementacao_protocolos_assistenciais_enfermagem-
integrando_protocolos_pratica_baseada_em_evidencia_classificacao_enfermagem.pdf