Fisioterapia em pacientes críticos

Índice
Função do terapeuta intensivista

Fisioterapeuta na emergência

Atribuições privativas dos fisioterapeutas no serviço

de emergência.

Atribuições dos fisioterapeutas compartilhadas com

enfermeiros e médicos no serviço de emergência .

Atribuições dos fisioterapeutas compartilhadas

com médicos no serviço de emergência .
 Função do terapeuta intensivista

É uma atividade ligada a pacientes em estado crítico – é o

fisioterapeuta intensivista quem realiza a manutenção da assistência
ventilatória, a reintegração funcional, além de intervenções
terapêuticas em pessoas que estão com diversas disfunções de
sistemas orgânicos em Unidades de Terapia Intensiva (UTI).

O fisioterapeuta intensivista está presente nas Unidades de Terapia

Intensiva (UTIs) e Centros de Terapia Intensiva (CTIs) desde a fase mais
crítica do paciente até sua alta e, para isso, garante uma assistência
integral à pessoa, tanto respiratória quanto motora. As atribuições
deste profissional, dentre outras, incluem a aplicação de métodos,
técnicas e recursos de expansão pulmonar, remoção de secreção,
fortalecimento muscular, recondicionamento cardiorrespiratório e
suporte ventilatório do paciente crítico ou potencialmente crítico;
utilização de recursos de ação isolada ou concomitante de agente
cinésio-mecano-terapêutico, termoterapêutico, crioterapêutico,
hidroterapêutico, fototerapêutico, eletroterapêutico,
sonidoterapêutico, entre outros; aplicação de medidas de controle de
infecção hospitalar; realização de posicionamento no leito, sedestação,
ortostatismo, deambulação, além de planejar e executar estratégias de
adaptação, readaptação, orientação e capacitação dos
clientes/pacientes/usuários, visando a maior funcionalidade do
paciente crítico ou potencialmente crítico; avaliar e monitorar os
parâmetros cardiorrespiratórios, inclusive em situações de
deslocamento do paciente crítico ou potencialmente crítico e outros.
A Pandemia de COVID-19 permitiu que o mundo voltasse seus olhos
para o fisioterapeuta intensivista, profissional que cumpre um papel
fundamental para o sucesso do tratamento e da recuperação dessas
pessoas, seja durante a internação quanto no pós-alta hospitalar.
Devido às complicações cardiorrespiratórias ocasionadas pela doença,
o fisioterapeuta intensivista possui conhecimento para garantir
suporte à vida dos pacientes críticos, bem como evitar intubações e
promover a recuperação do condicionamento cardiopulmonar dos
pacientes pós-COVID.

Fisioterapia 24h nas UTIs

Em 2010, a Anvisa, por meio da RDC-7, impôs a obrigatoriedade da

presença de fisioterapeutas em turnos de 18 horas dentro das
Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Desde então, o Sistema
Coffito/CREFITOs tem reiterado a necessidade do atendimento
ininterrupto nas UTIs de todo território brasileiro, ou seja, a presença
do fisioterapeuta 24 horas nas Unidades de Terapia Intensiva. Em
2020, a Câmara dos Deputados aprovou o Projeto de Lei 1.985/2019,
que dispõe sobre a permanência do profissional fisioterapeuta nos
Centros de Terapia Intensiva - CTIs, adulto, pediátrico e neonatal e dá
outras providências. Apesar da aprovação da Câmara, o PL aguarda
tramitação no Senado Federal para então ser sancionado pela
Presidência da República.
 https://www.youtube.com/watch?v=DdJ4lglABAw

Fisioterapeuta na emergência

O objetivo principal do atendimento fisioterapêutico nessas unidades é

dar suporte rápido e eficiente para disfunções cardiorrespiratórias,
principalmente nas primeiras horas, evitando, assim, um possível
agravamento no quadro clínico, como a necessidade de intubação
orotraqueal, utilização de ventilação mecânica invasiva e evolução para
a Unidade de Terapia Intensiva (UTI).
Dentre suas funções, ele pode fornecer atendimento tratamento
precoce de patologias agudas e crônicas, das comorbidades e das
complicações funcionais do paciente, refletindo indiretamente na
diminuição do tempo de internamento, redução da mortalidade e dos
custos hospitalares.

Cabe destacar, ainda, que o papel do fisioterapeuta é bem diverso em

âmbito de uma emergência, seja em cuidados com a admissão,
avaliação e evolução diária no prontuário; domínio na leitura de
exames laboratoriais, radiografias de tórax, tomografia
computadorizada, eletrocardiogramas, gasometrias, dentre outros.

Assim, melhor esclarecendo, o profissional pode ser requerido nos

casos em que o paciente precise de ventilação mecânica invasiva ou
não invasiva, cuidados com as vias aéreas durante a parada
cardiorrespiratória, de auxílio à equipe até a estabilização do paciente
– em unidade de emergência.

A fisioterapia tem uma importante atuação em pacientes que

necessitam de suporte ventilatório, pois auxilia na condução da
ventilação mecânica, desde o preparo e ajuste do ventilador artificial à
prótese (tubo orotraqueal ou cânula de traqueostomia) até a evolução
do paciente, interrupção e desmame do suporte ventilatório.
Atribuições privativas dos fisioterapeutas no serviço de emergência

1- Prescrever e executar a intervenção fisioterapêutica cardiovascular,

respeitando os limites clínicos de segurança.
2- Determinar diagnóstico e prognóstico fisioterapêutico.
3- Prescrever e empregar métodos, técnicas e/ou recursos
fisioterapêuticos adjuvantes, sempre que julgar benéfico.
4 - Determinar as condições de alta fisioterapêutica em nível hospitalar e
prescrevê-las.
5- Registrar em prontuário dados sobre avaliação, diagnóstico,
prognóstico, intervenção, evolução, interconsulta, intercorrências e alta
fisioterapêutica.

https://www.youtube.com/watch?v=NZ-l_0qWIIs
 Atribuições dos fisioterapeutas compartilhadas com
enfermeiros e médicos no serviço de emergência

1- Gerenciar a ventilação espontânea, a oxigenoterapia, a inaloterapia,

o suporte ventilatório invasivo ou não invasivo, bem como a via aérea
natural e/ou artificial.
2 -Trabalhar em equipe multiprofissional na reabilitação de indivíduos
com disfunções cardiovasculares e metabólicas.
3- Avaliar e monitorar os parâmetros cardiorrespiratórios, inclusive em
situações de deslocamento do paciente crítico ou potencialmente
crítico.
4- Interpretar exames complementares.
Aplicar medidas de prevenção e controle de infecções no ambiente
hospitalar.
5- Participar da equipe e dos procedimentos de suporte à vida.

https://www.youtube.com/watch?v=apsSQRaWpNM
 Atribuições dos fisioterapeutas compartilhadas com
médicos no serviço de emergência

1- Avaliar a condição de saúde do paciente crítico ou potencialmente

crítico para a realização do desmame e extubação do paciente em
suporte ventilatório invasivo.
2 - Avaliar a instituição do suporte de ventilação não invasivo e as
condições de saúde do paciente crítico ou potencialmente crítico para sua
retirada.
3- Realizar avaliação e monitorização da via aérea natural e artificial do
paciente crítico ou potencialmente crítico.
4- Favorecer controle gasométrico por meio de ajustes ventilatórios
invasivos e não invasivos.
5- Identificar assincronia entre paciente e ventilador por meio da avaliação
e monitorização gráfica do ventilador.

https://www.youtube.com/watch?v=GxF6jO8bBcU
 Fontes de pesquisa:

Batista REA, Peduzzi M. Interface-Comunicação, Saúde, Educação. 2018;22:1685-95....

Veja mais em - Portal PEBMED: https://pebmed.com.br/qual-a-atuacao-do-fisioterapeuta-em-
unidade-de-emergencia/?utm_source=artigoportal&utm_medium=copytext

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