Efeitos da fisioterapia na função

pulmonar em crianças com asma: uma

revisão sistemática e meta-análise

Acadêmica: Jéssica Cardozo Bittencourt

Estágio Supervisionado em Fisioterapia Cardiorrespiratória.

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 Dados do artigo

• Revista de Pesquisa pediátrica; Pediatric Research;

• Qualis – A1;
• Ano – 2020;
• País de origem da pesquisa: China;
• Revisão sistemática com meta-análise;

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 Introdução
• Etiologia não é clara;
• Mas existem alguns fatores de risco: exposição a alérgenos, ao
fumo, a poluição do ar, e fatores de risco genéticos, como a
proteína de ligação GATA 3 e o fragmento Fc do receptor IgE
Ib.
• Sintomas: sibilância, tosse, falta de ar, e aperto no peito por
conta da hiper responsividade e remodelamento das vias
aéreas.
• A terapia farmacológica tem sido amplamente utilizada como
componente importante no tratamento da asma, evitando
exacerbações ou aliviando-as.

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 Introdução
• O treinamento físico pode melhorar função pulmonar, fortalecendo os
músculos respiratórios reduzindo a inflamação das vias aéreas e
aumentando a permeabilidade dos brônquios.

• O exercício respiratório pode ser realizado de várias formas: Método

papworth e a técnica de respiração de Buteyko. Com objetivo de
adaptar a respiração dos pacientes asmáticos ao padrão adequado.
Expiração mais longa e e frequência mais baixa, reduzindo a
hiperinsuflação e hiperventilação.
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Respiração de Buteyko e Método Papworth

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(Cattamanchi.A,2022)
 Materiais e métodos
• Revisão sistemática;
• Com pesquisa em três banco de dados: PubMed, Embase, Cochrane Library.
• Seleção:
Ensaios clínicos randomizados em inglês.
< 18 anos
Diagnóstico de asma
Estudos que relatassem valores após o período de intervenção: PFE, CVF,
VEF1/CVF, FEF em valores percentuais previstos ou valores absolutos.
Além do grupo controle, pelo menos 1 das 3 fisioterapias mais relevantes, que
são treinamento físico, exercício respiratório e IMT deveria ser aplicado ao
grupo experimental com duração mínima de 2 semanas.
PFE=pico de fluxo expiratório, FEV1= vol. Exp. forçado no 1º segundo, CVF=capacidade vital forçada, FEF=fluxo expiratório forçado
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 Resultados
• Resultados:

• 18 artigos preencheram os critérios de inclusão;

• 11 dos 18 artigos relataram PFE(%pred), VEF1(%pred) foram incluídos para metanálise.

• Nos 18 estudos envolveram 711 participantes que completaram os testes, dos quais 16
estudos envolvendo 631 participantes realizaram treinamento físico, 1 estudo envolvendo
30 participantes realizou exercícios respiratórios e 1 estudo envolvendo 50 participantes
realizou exercícios respiratórios mais treinamento muscular inspiratório.
• Faixa etária de 7 a 18 anos.

• Pelo menos 1 das 3 fisioterapias foi feita no grupo experimental,

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Resultados

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 Resultados
Nº de Dados Tipo exercício Período Tempo Amostra Intervenção Resultado
artigos interv. sessão
1 2015 Respiratório 12 semanas 20min – 2x 30 Respiração VEF1,PFE
EUA semana diafragmática
+ exercício de
imaginação guiada +
relaxamento muscular
progressivo¹

1 2008 Respiratório 7 semanas 50min – 2x 50 Respiração VEF1,CVF

Brasil + IMT semana diafragmática + exp
em tempos com
freno 10x +
Threshold 40%
Pimax²

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PFE=pico de fluxo expiratório, FEV1= vol. Exp. forçado no 1º segundo, CVF=capacidade vital forçada, FEF=fluxo expiratório forçado
 Resultados
Nº de Dados Tipo exercício Período Tempo sessão Amost. Intervenção Resultado
artigos
16 1990 a 2018 Treinamento físico 6 2 a 3x por 631 Caminhada, VEF1 + CVF
Egito semanas semana – 20 a corrida, + FEF 25%-
Peru a 1 ano 90min natação, 75% +
Irlanda ciclismo, VEF1/CVF
China basquete,
França futebol.
Holanda
Brasil
Espanha...

PFE=pico de fluxo expiratório, FEV1= vol. Exp. forçado no 1º segundo, CVF=capacidade vital forçada, FEF=fluxo expiratório forçado
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Legenda: FEF 25% a 75% da capacidade vital forçada;
 Conclusão

• O objetivo do estudo foi, avaliar os efeitos da fisioterapia na função pulmonar

em crianças com asma.
• Em comparação com os grupos de controle, os resultados mostraram uma
melhora significativa da CVF (% pred) nos grupos com treinamento físico (MD,
4,56; IC 95%, 1,33 a 7,79).
• Não houve diferença estatisticamente significativa no VEF1 %pred. (MD, 1,77;
95% CI, −0,76 a 4,30) PFE(MD, 0,78; 95% CI, -5,24 a 6,97).

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 Discussão

• Alguns estudos foram controversos, como por exemplo 1 estudo relatou que o
exercicio fisico nao melhorou a função pulmonar em crianças com asma,
enquanto outro mostrou que a natação melhorou.
• Um achado importante foi o aumento significativo da CVF em crianças com
asma que praticaram exercícios fisicos.

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 Discussão
• A fisiopatologia da asma é complexa e caracterizada por inflamações das
vias aéreas e hiperresponsividade bronquica. Levando não somente a
obstrução das vias aéreas mas também a diminuição da retração elástica
dos pulmões. A CVF é um parâmetro que reflete a capacidade pulmonar,
enquanto o VEF1 e o PFE são frequentemente usados para avaliar a
permeabilidade das vias aéreas.
• O treinamento fisico pode melhorar o recolhimento elástico dos pulmões e
consequentemente a capacidade pulmonar.
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Referências
1. Bignall, W. J. R., Luberto, C. M., Cornette, A. F., Haj-Hamed, M. &
Cotton, S. Breathing retraining for African-American adolescents
with asthma: a pilot study of a school-based randomized controlled
trial. J. Asthma 52, 889–896 (2015).
2. Lima, E. V. et al. Inspiratory muscle training and respiratory
exercises in children with asthma. J. Bras. Pneumol. 34, 552–558
(2008).
3. Zhang, W., Wang, Q., Liu, L. et al. Effects of physical therapy on
lung function in children with asthma: a systematic review and
meta-analysis. Pediatr Res 89, 1343–1351 (2021).

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