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Revista Internacional de DPOC
Artigo de texto completo de acesso aberto
Eficácia de um pacote de treinamento de exercícios de reabilitação respiratória em
pacientes idosos hospitalizados com exacerbação aguda de DPOC: um ensaio clínico
randomizado
Lin-Yu Liao1,2
Kuei Min Chen2
Wei-Sheng Chung3
Jung-Yien Chien4
1
Departamento de Enfermagem, Peito
Hospital, Ministério da Saúde e
Bem-estar, distrito de Rende, Tainan,
2
Faculdade de Enfermagem, Kaohsiung
Universidade Médica, Distrito de Sanmin,
Kaohsiung, 3
Departamento de Interno
Medicina, Hospital de Taichung, Ministério da
Saúde e Bem-Estar, Taichung,
4 experimental recebeu treinamento de exercícios de reabilitação respiratória duas vezes ao dia, 10 a 30
Departamento de Medicina, Peito
Hospital, Ministério da Saúde e
Bem-estar, distrito de Rende, Tainan, Taiwan
Correspondência: Kuei-Min Chen
Faculdade de Enfermagem, Kaohsiung Medical
Universidade, 100 Shih-Chuan 1ª Rd,
Distrito de Sanmin, Kaohsiung 80708,
Taiwan
Tel +886 7 313 6900
E-mail kmc@kmu.edu.tw
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http://dx.doi.org/10.2147/COPD.S90673
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acesso aberto à pesquisa científica e médica
Pesquisa original
Identificador de ensaios clínicos: NCT02329873
Fundamento: A exacerbação aguda (EA) da DPOC é caracterizada por uma piora súbita dos sintomas
da DPOC. Estudos anteriores exploraram a eficácia da reabilitação respiratória para pacientes com
DPOC; entretanto, nenhum programa de treinamento específico para exacerbações agudas em pacientes
idosos ou períodos instáveis durante a hospitalização foi desenvolvido.
Objetivo: Avaliar os efeitos de um pacote de treinamento de exercícios de reabilitação respiratória na
dispneia, tosse, tolerância ao exercício e expectoração de escarro em pacientes idosos hospitalizados
com EADPOC.
Métodos: Foi realizado um ensaio clínico randomizado. Foram realizadas avaliações pré e pós-teste de
61 idosos internados com EADPOC (grupo experimental n=30; grupo controle n=31). O grupo
minutos por sessão, durante 4 dias. Os parâmetros clínicos (dispneia, tosse, tolerância ao exercício e
expectoração de escarro) foram avaliados no início e ao final do quarto dia.
Resultados: Todos os participantes (idade mediana =70 anos, sexo masculino =60,70% e pico de fluxo
expiratório 140 L) completaram o estudo. Nos pacientes do grupo experimental, a dispneia e a tosse
diminuíram e a tolerância ao exercício e a expectoração de escarro aumentaram significativamente em
comparação com os pacientes do grupo controle (todos P < 0,05). As comparações dentro dos grupos
revelaram que a dispneia, a tosse e a tolerância ao exercício melhoraram significativamente no grupo
experimental ao final do quarto dia (todos P < 0,05).
Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que o pacote de exercícios de reabilitação respiratória
reduziu os sintomas e melhorou a eficácia do cuidado de pacientes idosos internados
com AECOPD.
Palavras-chave: DPOC, início precoce grave, exercício, idosos, doenças respiratórias
Introdução
A exacerbação aguda (EA) da EADPOC é caracterizada por um agravamento súbito dos sintomas da
DPOC. Idosos com DPOC têm um alto risco de desenvolver EADPOC,1 o que normalmente leva à
diminuição da função pulmonar, ao aumento da incidência de insuficiência respiratória e até à
morte.2,3 Pacientes com DPOC que apresentam agravamento dos sintomas, como dispneia , tosse
e produção de escarro por 0,48 horas são diagnosticados com EADPOC.3,4 Dispneia, tosse,
dificuldades na depuração do escarro e baixa tolerância ao exercício são sintomas sistêmicos em
pacientes com EADPOC.5,6
A terapia farmacológica e o manejo de exercícios de reabilitação respiratória constituem o
tratamento padrão para a DPOC.2 De acordo com as diretrizes para o tratamento global da DPOC,
Jornal Internacional da DPOC 2015:10 1703–1709 1703
© 2015 Liao et al. Este trabalho foi publicado pela Dove Medical Press Limited e licenciado sob Creative Commons Attribution – Non Commercial (não portado, v3.0)
Licença. Os termos completos da Licença estão disponíveis em http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/. Os usos não comerciais do trabalho são permitidos sem qualquer
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o tratamento farmacológico envolve antibióticos, broncodilatadores e esteróides. Foram desenvolvidos. Foi avaliada a eficácia da intervenção na redução dos

Dispositivos de desobstrução das vias aéreas e oxigenoterapia são algumas sintomas da EADPOC (como dispneia e tosse), no aumento da tolerância ao

vezes usados em pacientes com exacerbação aguda.7 exercício e na expectoração de expectoração em pacientes idosos internados.

Na progressão da EADPOC, a baixa tolerância ao exercício pode ser causada

por repouso prolongado no leito durante a hospitalização, exposição a altas

doses de glicocorticóides8 e balanço protéico negativo, que são devidos à

Métodos
ingestão alimentar insuficiente e ao aumento do gasto energético em repouso Projeto
durante exacerbações agudas. -ção.9 Embora os medicamentos mencionados Este estudo foi um ensaio clínico randomizado no qual uma amostragem

possam tratar a EADPOC, eles apresentam efeitos colaterais e, portanto, proposital foi conduzida para recrutar pacientes que foram randomizados para

reduzem a disposição dos pacientes para se movimentar, contribuindo para o grupo (experimental) do pacote de treinamento de exercícios de reabilitação

efeitos adversos na saúde física e mental,10 e, em última análise, levando à respiratória ou para o grupo controle, de acordo com o sorteio. Para evitar

readmissão do paciente.11 interferência mútua, os pacientes dos grupos experimental e controle foram

Clini et al indicaram que os exercícios de reabilitação realizados durante a alocados em enfermarias localizadas em áreas diferentes (alas leste e oeste)

hospitalização melhoram efetivamente os sintomas da EADPOC, melhoram a no momento da admissão. O grupo experimental recebeu 4 dias de treinamento

qualidade de vida e aumentam a tolerância ao exercício.12 Greening et al físico de reabilitação respiratória, além dos cuidados habituais e educação em

descobriram que a intervenção de reabilitação dentro de 48 horas após a saúde. O grupo controle recebeu apenas os cuidados usuais e educação em

admissão hospitalar melhorou a força muscular, o desempenho na caminhada saúde, que incluíram monitoramento dos sinais vitais e dos sintomas da

em campo e rápida recuperação da caminhada de resistência após a alta.13 EADPOC, avaliação do estado nutricional, educação para cessação do

Estudos anteriores relataram que o exercício de reabilitação respiratória tabagismo e administração de terapia com O2 nasal . Uma hora antes da

realizado dentro de 2 semanas após o início da doença (período instável) alivia intervenção, os pacientes foram avaliados quanto a dispneia, tosse, tolerância

os sintomas agudos em maior extensão do que o exercício realizado 6 meses ao exercício e expectoração de escarro. Os resultados do pré-teste serviram
após o início da doença (período estável). 14 como dados de linha de base. As medições pós-teste foram concluídas dentro

de 1 hora após a sessão final de intervenção.

De acordo com uma declaração da American Thoracic Society/European

Respiratory Society, a reabilitação pulmonar é uma intervenção abrangente que

inclui treinamento físico, educação e mudanças comportamentais.15 A

abordagem de reabilitação inclui 1) treinamento físico de membros superiores Cenário e participantes

para aumentar a capacidade máxima de exercício, diminuir a dispneia e O estudo foi realizado em duas enfermarias pulmonares do Chest Hospital,

reduzindo a fadiga,16,17 2) respiração com lábios franzidos (PLB) para aumentar Ministério da Saúde e Bem-Estar, no sul de Taiwan. Sessenta e dois pacientes

a coordenação respiratória do diafragma e a força muscular inspiratória, foram recrutados, dos quais 31 foram designados para o grupo do pacote de

reduzindo a frequência da tosse, os sintomas de dispneia e hipoxemia e treinamento de exercícios de reabilitação respiratória (experimental) e 31 foram

facilitando a depuração do escarro,18,19 designados para o grupo controle. Um participante do grupo experimental

desistiu do estudo por motivo de alta (Figura 1). O cálculo do tamanho da

3) exercícios em esteira para melhorar as funções cardiopulmonares e amostra foi baseado em estudos anteriores,23 e estimamos que uma amostra

musculação para melhorar a musculatura das pernas,12 4) desobstrução das de 60 (experimental =30, controle =30) teria 80% de poder para detectar uma

vias aéreas (como percussão torácica e drenagem postural) para transferir o diferença de 35% no escore de dispneia.

escarro para os brônquios principais e, consequentemente, aumentar a

expectoração do escarro, 20,21 Os critérios de inclusão estipularam que os participantes deveriam ter as

e 5) cessação do tabagismo, educação em saúde e gestão da autossaúde.12 seguintes cinco características: 1) terem sido diagnosticados com DPOC de

Essas medidas são frequentemente fornecidas a pacientes estáveis ou após a exacerbação moderada (aumento da necessidade de medicação e sentir

alta por meio de cuidados de enfermagem de rotina individuais;22 no entanto, necessidade de procurar tratamento adicional

nenhum programa de treinamento específico para exacerbação aguda em assistência médica),4 2) tinham mais de 65 anos; 3) estavam com a consciência

pacientes idosos ou instáveis períodos durante a hospitalização foram limpa, 4) foram diagnosticados com falta de ar ou dispneia que não foram

desenvolvidos. causadas por doença cardíaca, pneumotórax ou edema pulmonar, e 5)

Este estudo envolveu o desenvolvimento de um pacote de treinamento de receberam terapia com aerossol broncodilatador ou tratamento com antibióticos,

exercícios de reabilitação respiratória para pacientes internados com EADPOC. mas não foram tratados com um antitússico. Critério de exclusão

Processos de atendimento interdisciplinar foram incorporados ao desenho dos

exercícios de reabilitação e ferramentas instrucionais foram 1) pressão arterial sistólica inferior a 90 mmHg, 2) uma

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Figura 1 Fluxograma do Processo de Seleção dos Participantes do Estudo.
concentração de oxigênio no sangue inferior a SpO2 = 90% e 3) estado
psicológico instável, hemoptise, pneumotórax, edema pulmonar e uso
de respirador.
Considerações éticas
O estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional do
Hospital Universitário Nacional Chen Kung, Taiwan (ER-100-
202). O investigador principal explicou aos pacientes os objetivos,
processo de implementação, critérios de inclusão e critérios de exclusão
do estudo. Além disso, os pacientes foram informados de que poderiam
abandonar o estudo a qualquer momento caso não se sentissem bem,
e só foram incluídos após assinarem o termo de consentimento livre e
esclarecido.
Intervenção
A intervenção do pacote de treinamento de exercícios de reabilitação
respiratória tem os seguintes seis componentes: 1) conscientização da
doença: o médico explicou a AECOPD aos pacientes e suas famílias
por meio de uma radiografia de tórax. Ilustrações anatômicas
pulmonares foram então anexadas ao cartão de turno de passagem
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Pacote de treinamento de exercícios de reabilitação respiratória
atribuído a cada paciente para informar aos enfermeiros os locais das
lesões pulmonares, facilitando assim o conhecimento da doença; 2)
tratamentos de remoção de escarro: cartões de drenagem postural de
fácil compreensão foram fornecidos aos pacientes e familiares e
pendurados perto dos leitos hospitalares dos pacientes para permitir
assistência nos procedimentos adequados de remoção de escarro. As
instruções nos cartões explicavam como colocar corretamente os
dispositivos vibratórios de eliminação de escarro nos locais
assintomáticos corretos para realizar percussão dorsal e posicionamento para drenagem
Os dispositivos vibratórios de eliminação de escarro foram fabricados
pela General Physiotherapy, Inc. (Earth City, MO, EUA), e uma licença
para seu uso foi obtida do Departamento de Saúde de Taiwan (Health
Department Medical Device no 021492). Os tratamentos de eliminação
de escarro foram realizados durante 30 minutos, duas vezes ao dia; 3)
Treinamento de PLB: dispositivos de PLB projetados pelos autores
foram fornecidos aos pacientes para garantir que os exercícios de
reabilitação de PLB fossem concluídos adequadamente. O uso deste
dispositivo evitou o acúmulo de dióxido de carbono nos pulmões, o
que afeta a oxigenação. A proporção entre respiração inspiratória e
expiratória foi de 1:2. Este aparelho
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Liao et al Dovepress

foi usado pelo menos duas vezes por dia durante 10 minutos por sessão;18,19 uma escala visual analógica, uma linha reta de 0 a 10 pontos (0= sem tosse,

4) exercício de membros superiores com respiração profunda: foram fornecidas 10= tosse intensa) na qual os entrevistados indicam a gravidade da tosse.27

toalhas aos pacientes para apoiar a movimentação dos membros superiores e Neste estudo, o alfa de Cronbach foi de 0,70.

permitir a realização adequada dos exercícios de membros superiores. Este

exercício foi realizado inspirando quando os braços estavam levantados e

Tolerância ao exercício
expirando quando os braços estavam abaixados.

Além de expandir o tórax, esse exercício aumenta a força muscular respiratória A distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos foi utilizada para avaliar o exercício

e facilita a expectoração do escarro. Este exercício de reabilitação de tolerância. Os pacientes usavam sapatos e roupas confortáveis e caminhavam

membros superiores foi realizado no mínimo duas vezes por dia durante 10 sobre uma superfície dura e plana. O comprimento total da superfície foi de 30

minutos por vez;16 5) treinamento de caminhada: os pacientes andavam para m e os pacientes caminharam por 6 minutos.28,29

frente e para trás no corredor da enfermaria com um mínimo de duas vezes Antes do teste, os pacientes tiveram 15 minutos de descanso e foi realizado

por dia durante 10 minutos por vez. exame físico para medir frequência cardíaca, pressão arterial, frequência

O treinamento de caminhada foi realizado inspirando quando os pacientes respiratória, saturação de oxigênio no sangue e índice de dispneia. Os

levantavam as pernas e expirando quando abaixavam as pernas; e 6) pacientes poderiam parar e descansar durante o teste se sentissem falta de ar.

coordenador do programa de reabilitação pulmonar designado: coordenadores

foram designados para auxiliar os pacientes no manejo nutricional e na Após a conclusão da caminhada de 6 minutos, os pacientes permaneceram

educação em saúde (por exemplo, educação sobre doenças, cessação do em suas posições no chão para mensuração da distância total percorrida.28,29

tabagismo, medicação, técnicas de eliminação de escarro).

Essas sessões foram realizadas no mínimo duas vezes por dia durante 10

minutos por sessão. Esses componentes foram conduzidos pelos enfermeiros,

Expectoração de escarro

exceto o primeiro componente, que foi realizado pelo médico. A expectoração do escarro foi avaliada pelo nível de dificuldade de eliminação

do escarro pela manhã. Os participantes foram solicitados a refletir se era

difícil ou fácil expectorar o escarro.

Coleção de dados
Os dados foram coletados no período de novembro de 2011 a abril de 2012.
Um pesquisador que coletou os dados era diferente do Análise de dados
pesquisador que administrou a intervenção. A coleta de dados Após os dados terem sido coletados, codificados, inseridos no computador e

O tor ficou ainda mais cego quanto à alocação dos pacientes nos dois grupos. verificados, foi utilizado para análise o SPSS versão 17.0 para Windows. Como

Foram testadas quatro variáveis de desfecho, como dispneia, tosse, tolerância os dados não foram distribuídos normalmente, a estatística não paramétrica

ao exercício e expectoração de escarro. foi utilizada para analisar os dados. A distribuição de frequência, percentual,

mediana e intervalo foram utilizados para descrever o perfil demográfico dos

Dados demográficos participantes. O teste U de Mann-Whitney foi utilizado para medir variáveis

Foram coletados dados demográficos do paciente, como idade, altura corporal, contínuas, e o teste do qui-quadrado foi usado para medir variáveis categóricas

peso corporal, índice de massa corporal, escolaridade, estado civil, histórico para determinar se existiam diferenças significativas nos dados iniciais entre

de tabagismo, histórico médico e pico de fluxo expiratório. Segundo Chow et os grupos experimental e controle.

al, uma das melhores formas de medir a função pulmonar era o pico de fluxo

expiratório.24
O teste Wilcoxon W ou teste McNemar foi realizado para

Dispneia medir as alterações de dispneia, tosse, tolerância ao exercício e expectoração

A Escala de Borg Modificada para Dispneia Percebida, na qual os entrevistados de escarro nos dois grupos antes e depois da intervenção. O nível de

relatam seu nível de esforço após caminhar por 6 minutos em uma escala que significância foi estabelecido em P<0,05.

varia de 0 (menor esforço) a 10 (maior esforço), foi utilizada para medir a

dispneia dos pacientes.25 A confiabilidade o grau de dispneia após exercício

Resultados
foi de até 0,92,26 Neste estudo o alfa de Cronbach foi de 0,78.
Perfis demográficos dos participantes e suas
comparações iniciais
Tosse No total, 61 idosos internados (grupo experimental, n=30; grupo controle,

Este estudo avaliou o grau médio de tosse no dia anterior. A gravidade da n=31) completaram os requisitos do estudo. Apenas um participante do grupo

tosse foi medida usando experimental desistiu do estudo

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Dovepress Pacote de treinamento de exercícios de reabilitação respiratória

Tabela 1 Perfis demográficos dos participantes (N=61) nas variáveis dispneia, tosse, tolerância ao exercício e
Variáveis Experimento (n=30) Controle (n=31) expectoração de escarro (todas P.0,05) (Tabelas 2 e 3).
Mediana Faixa Mediana Faixa
(n) (%) (n) (%)

68,0 44,0–89,0 70,0 52,0–91,0

Comparações entre grupos e
Anos de idade)

IMC (kg/m2 ) 23,9 15,7–34,1 24,0 17,0–35,0 dentro do grupo

PEF (L/segundo) 140,0 50,0–240,0 140,0 60,0–300,0 Ao final do estudo do quarto dia, os participantes do grupo
Sexo experimental apresentavam menor grau de dispneia (U = -2,99,
Macho (16) (53,3) (21) (67,7)
P = 0,003), menor frequência de tosse (U = -3,64, P < 0,001),
Fêmea (14) (46,7) (10) (32.3)
Estado civil maior tolerância ao exercício (U = ÿ3,68, P = 0,001) e melhor
Não (0) (0) (3) (9.7) expectoração de escarro (McNemar = 4,43, P = 0,034) do que os
Sim (30) (100) (28) (90,3) participantes do grupo controle (Tabelas 2 e 3).
Nível educacional
Nas comparações dentro dos grupos, os participantes do
Analfabeto (10) (33,3) (7) (22.6)
Escola primária (15) (50,0) (19) (61,3)
grupo experimental tiveram alívio significativo nos sintomas de
Ensino médio (5) (16,7) (5) (16.1) dispneia (W = -4,35, P <0,001), tosse (W = -4,30, P <0,001) e
Comorbidade médica melhorias significativas na tolerância ao exercício. (W=ÿ4,53,
Não (0) (0) (3) (9.7)
Sim
P<0,001) após 4 dias da intervenção.
(30) (100) (28) (90,3)
Condição de fumante
No entanto, nenhuma alteração significativa foi encontrada na
Não (20) (66,7) (15) (48,4) expectoração de escarro (McNemar =0,08, P=0,621) dos
Sim (10) (33,3) (16) (51,6)
participantes do grupo experimental após 4 dias da intervenção.
Abreviaturas: IMC, índice de massa corporal; PFE, pico de fluxo expiratório.
Em relação aos participantes do grupo controle, não foram
observadas alterações significativas em todas as variáveis
devido à alta. A idade média desses participantes foi de 70 (P.0,05), exceto na expectoração de escarro (McNemar =4,78, P=0,036) (Tabela
(variação = 44–91) anos. A mediana do índice de massa corporal
e pico de fluxo expiratório dos participantes foi de 24 kg/m2 Discussão
(faixa =15,7–35,0) e 140 L (faixa =50–300), respectivamente. Os resultados indicaram que o pacote de exercícios de reabilitação
A maioria dos participantes era do sexo masculino (60,7%) e respiratória aliviou significativamente a dispneia e a tosse e
casados (95,1%), e mais da metade (55,7%) tinha ensino aumentou a tolerância ao exercício em pacientes idosos
fundamental de 6 anos. A maioria dos participantes apresentava hospitalizados com EADPOC. Além disso, todos os sintomas da
comorbidade médica (62,7%); entretanto, mais da metade (57,4%) EADPOC dos participantes do grupo experimental foram menos
deles não fumava. Conforme mostrado na Tabela 1, não existiram graves do que os do grupo controle ao final do quarto dia de
diferenças significativas entre os grupos experimental e controle estudo. Esses resultados foram consistentes com os estudos que
em todos os perfis demográficos (P.0,05). Em termos de envolveram o treinamento de exercícios de reabilitação respiratória
comparações de base, não ocorreram diferenças significativas para pacientes internados30 e ambulatoriais,22 mostrando

Tabela 2 Diferenças entre e dentro dos grupos em termos de dispneia, tosse e tolerância ao exercício no início e no final do quarto dia (N=61)

Variáveis Experiência (n=30) Controle (n=31) Teste entre grupos Valor P

Mediana Faixa Mediana Faixa

Dispneia
Linha de base 5 0–8 4 0–10 ÿ0,76a 0,448

No quarto dia 1 0–4 4 0–10 ÿ2,99a 0,003**

Teste dentro do grupo (valor P) ÿ4,35 (,0,001***)b ÿ1,69 (0,091)b

Tosse
Linha de base 5 0–10 5 0–10 ÿ0,31a 0,760

No quarto dia 2 0–5 4 0–10 ÿ3,64a ,0,001***

Teste dentro do grupo (valor P) ÿ4,30 (,0,001***)b ÿ1,65 (0,099)b

Tolerância ao exercício (m)
Linha de base 160 50–390 200 60–290 ÿ1,28a 0,200

No quarto dia 280 80–390 200 60–375 ÿ3,68a ,0,001***

Teste dentro do grupo (valor P) ÿ4,53 (,0,001***)b 0,81 (0,419)b

Notas: teste U de Mann-Whitney ; b Teste de Wilcoxon W ; **P,0,01; ***P,0,001.

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Liao et al
Tabela 3 Diferenças entre e dentro dos grupos na expectoração de escarro no início e no final do quarto dia (N=61)
Variáveis Experiência (n=30)
N %
Expectoração de escarro
Linha de base
Difícil 8 26,7
Fácil 22 73,3
No quarto dia
Difícil 3 10,0
Fácil 27 90,0
Teste dentro do grupo (valor P) 0,08 (0,621)a
Notas: teste de McNemar; *P,0,05.
que o treinamento físico de reabilitação respiratória manteve um estado
saudável e aliviou os sintomas clínicos agudos em idosos com EADPOC.
Porém, os participantes do grupo experimental não apresentaram
alterações significativas na expectoração do escarro após 4 dias de
intervenção, por outro lado, foi observada melhora significativa no grupo
controle.
Lareau e Yawn afirmaram que fumar leva à inflamação pulmonar crônica
e induz má função pulmonar e difícil exacerbação.31 Em relação ao perfil
demográfico dos participantes, havia mais fumantes no grupo controle
do que no grupo experimental. Além disso, os pacientes do grupo controle
podem ter apresentado maior suscetibilidade ao escarro, o que estava
relacionado ao tabagismo e ao comprometimento da função pulmonar e
à inflamação pulmonar crônica.31 Assim, os pacientes do grupo controle
podem ter sentimentos mais profundos após parar de fumar.
A intervenção de treinamento físico de reabilitação respiratória foi
implementada por apenas 4 dias em nosso estudo, e os resultados
mostraram eficácia significativa da intervenção, o que confirmou
resultados de pesquisas anteriores sobre intervenção de reabilitação
precoce na admissão.13 Este pacote de treinamento físico foi projetado
integrando as opiniões de vários especialistas e considerando os
mecanismos patológicos dos sintomas da EADPOC. O pacote de
treinamento físico deve ser ministrado durante os cuidados de
enfermagem padrão e envolve conscientização da doença, tratamentos
de eliminação de escarro, treinamento PLB, exercícios de membros
superiores com respiração profunda, treinamento de caminhada e um
coordenador do programa de reabilitação pulmonar. O desenho foi
consistente com o desenho de estudos anteriores, nos quais os cuidados
participantes. Estudos futuros podem avaliar a eficácia da aplicação
médicos padrão aumentaram a tolerância ao exercício32 e reduziram a dispneia.33
Este estudo também mostrou que a intervenção utilizando dispositivos
PLB foi mais eficaz do que a intervenção na qual não
dispositivos foram usados. Uma toalha foi usada para realçar o braço
levantar o equilíbrio, quando o peito estava totalmente estendido.
Pendurar cartões de drenagem postural à beira do leito permitiu que os
idosos internados aprendessem o método correto de drenagem postural
e como usar corretamente o equipamento de percussão torácica para
aumentar a eficiência da eliminação do escarro. O grupo experimental
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Controle (n=31) Entre grupos Valor P
teste
N %
0,97a 0,162
13 41,9
18 58,9
4.43a 0,034*
10 32,3
21 67,7
4,78 (0,036*)a
obteve resultados mais positivos do que o grupo controle. Portanto, os
resultados do nosso estudo fornecem informações sobre a eficácia do
pacote de treinamento de exercícios de reabilitação respiratória projetado
para melhorar o aprendizado de pacientes idosos internados com
EADPOC e promover a educação de enfermeiros.
Limitações do estudo
Embora os benefícios do pacote de treinamento de exercícios de
reabilitação respiratória tenham sido manifestados em nosso estudo,
algumas limitações devem ser reconhecidas. Primeiro, a amostra era
demasiado pequena para permitir a generalização dos resultados para
outros doentes idosos internados com EADPOC. Em segundo lugar, os
participantes foram acompanhados durante apenas 4 dias e todas as
variáveis foram medidas no início e no final do quarto dia.
Consequentemente, a variação durante e após o curso de 4 dias não foi
observada. Em outras palavras, o curto tempo de acompanhamento e a
frequência de medição insuficiente foram motivo de preocupação. Por
fim, a expectoração do escarro foi mensurada de forma subjetiva, o que
pode ter viés recordatório. Medidas mais objetivas e com boas
propriedades psicométricas devem ser aplicadas em estudos futuros.
Conclusão
O pacote de exercícios de reabilitação respiratória reduziu os sintomas
de EADPOC (como dispneia e tosse), aumentou a tolerância ao exercício
e a expectoração de expectoração em pacientes idosos internados. Além
disso, cartões de drenagem postural e equipamentos de percussão,
dispositivos PLB e toalhas utilizadas durante exercícios de membros
superiores melhoraram as habilidades de reabilitação respiratória dos
precoce do pacote de treinamento de exercícios de reabilitação
respiratória na redução da taxa de episódios agudos, taxa de readmissão
e número de dias de hospitalização em pacientes com EADPOC.
Agradecimentos
Gostaríamos de agradecer à equipe do Chest Hospital,
Ministério da Saúde e Bem-Estar pelo seu apoio e
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assistência necessária para concluir este estudo. Este estudo foi
financiado pelo Chest Hospital, Ministério da Saúde e Bem-Estar,
Taiwan (DOH100-HO-3053).
Divulgação
Os autores não relatam conflitos de interesse neste trabalho.
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Revista Internacional de DPOC
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Jornal Internacional da DPOC 2015:10
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