ANÁLISE DE ARTIGO:

Supervised pulmonary tele-rehabilitation versus pulmonary rehabilitation in

severe COPD: a randomised multicentre trial
EDUCADORA CLINICA: SOFIA SANTOS
ALUNA: JOANA ROSADO
INTRODUÇÃO
PARA ALÉM DISSO, MUITOS UTENTES REPORTAM
A reabilitação pulmonar (RP) AS SEGUINTES BARREIRAS:
é um tratamento importante para TRANSPORTES
pessoas com doença pulmonar GRAVIDADE DOS SINTOMAS
obstrutiva crónica (DPOC). EXACERBAÇÕES AGUDAS
FALTA DE ENERGIA
BENEFICIOS DA RP
DISTÚRBIO À ROTINA DIÁRIA
DIMINUIÇÃO DOS SINTOMAS
AUMENTO DA QUALIDADE DE VIDA
AUMENTO DA CAPACIDADE DE ANDAR

APESAR DOS BENEFÍCIOS, OS PROGRAMAS DE RP

SÃO DESAFIADOS POR:
BAIXA ADESÃO DOS PARTICIPANTES
ALTAS TAXAS DE DESISTÊNCIA
COMPARÊNCIA INSUFICIENTE
 ESTUDOS ANTERIORES
02 RCTs
exploraram o efeito de exercícios e educação virtuais demonstrados por vídeo vs RP convencional em pacientes
com DPOC moderada a grave. Os estudos não encontraram diferenças entre intervenções.

01 ESTUDO
comparou o efeito de exercícios em casa com supervisão e telefonemas semanais vs sem intervenção em
utentes com DPOC e IC – Verificaram-se melhorias na capacidade de andar, nos sintomas respiratórios e na
qualidade de vida. Mantiveram-se no follow-up de 2 meses

01 RCT (n=37)
Comparou um programa de telereabilitação vs sem intervenção em utentes com DPOC moderado – Verificaram-
se melhorias na distância percorrida, em sintomas de ansiedade, depressão e autoeficácia

TODOS ESTES SÃO LIMITADOS NAS CONCLUSÕES – SEM DESIGN À PRIORI (SUPERIOR,
EQUIVALENTE, NÃO INFERIOR) E APENAS DOIS ESTABELECERAM HIPÓTESE
ESCALA PEDRO: 7/10
Critérios de elegibilidade: Sim
Distribuição aleatória/ aleatorização/
randomização: Sim
Distribuição cega: Sim
Comparabilidade na baseline: Sim
Pacientes cegos: Não
Terapeutas cegos: Não
Avaliadores cegos: Sim
Follow-up adequado: Não
Intenção de tratamento: Sim
Comparação entre grupos: Sim
Medidas de precisão e variabilidade: Sim
PARTICIPANTES
Critérios de inclusão:
Participantes de 8 hospitais universitários
em Copenhaga
Diagnóstico de DPOC,
FEV1/FVC<0,70
FEV1 < 50%
Score na Medical Research Council ≥ 2
Sem participação em RP nos 6 meses
prévios à intervenção

FEV1: VOLUME EXPIRATÓRIO FORÇADO EM 1 SEGUNDO

FVC: CAPACIDADE VITAL FORÇADA
 INTERVENÇÃO

Programa de telereabilitação Programa de reabilitação

pulmonar (PTRP) pulmonar convencional (PRPC)
Supervisionado através de um 10 semanas, 2 treinos semanais
programa instalado num ecrã Sessões de 60 min
tátil (aquecimentos + treinos de
10 semanas, 3 treinos semanais
Sessões de 35 min
VS resistência e força+ período de
descanso)
(aquecimentos + treinos Sessão educacional de 60/90
repetitivos de resistência min, 1 vez por semana
muscular)
5 min de descanso
Sessão educacional de 20 min
após cada sessão (60 min por
semana)
OUTCOMES
Principal:
Alterações na 6MWD

Secundários:
COPD Assessment Test (CAT)
Hospital Anxietyy and Depression
Scale (HADS)
EuroQol 5-Dimension Questionaire
(EQ-5D)
30 second sit-to-stand (30SSTS)
Physical Activity Level (PAL) –
Acelerómetro triaxial activePAL, 24h/5
dias
DISCUSSÃO

O PTRP não foi superior ao

PRPC

Mais pacientes completaram

o PTRP do que o PRPC

Não houve diferenças entre

grupos na taxa de adesão(>
70%)

POSSÍVEIS JUSTIFICAÇÕES:
COMPARATIVAMENTE COM OS ESTUDOS ANTERIORES, OS PACIENTES DESTE
ESTUDO TINHAM MENOR FEV (VOLUME EXPIRATÓRIO FORÇADO, MAIOR CARGA DE
SINTOMAS, MAIS EXACERBAÇÕES, MENOR CAPACIDADE DE ANDAR E MAIS
DESVANTAGENS LOCOMOTORAS (34% USAVA AUXILIAR DE MARCHA)
CONCLUSÃO
Em conclusão, o PTRP não foi
superior ao PRPC no aumento da
6MWD.
Foram verificadas melhorias na
conclusão do PTRP, no entanto
serão necessários estudos futuros
de não-inferioridade da 6MWD em
PTRP e em PRPC, que justifiquem a
recomendação de PTRP baseados
na melhor adesão ao programa.