Faculdade Pitágoras – Betim / MG

Fisioterapia Cardiopulmonar na Saúde do

Adulto

Professora: Luciana Fernandes

Alunas: Deborah Rocha Viana, Júlia da Silva Freitas, Jessica Silva Rodrigues,
Luciana Amorim Alves, Maria Luiza de Cota Leão, Nayara Aparecida de Novais

Betim
Maio de 2021
 CASO CLÍNICO

Paciente 75 anos, sexo masculino, encaminhado ao serviço de

fisioterapia respiratória ambulatorial após 20 de internação hospitalar por
exacerbação do DPOC. Queixa-se de dispnéia e tosse produtiva. Relata
que há mais de 30 dias apresentou coriza e febre, procurou o serviço
médico após 5 dias quando já estava com tosse produtiva (além dos
sintomas anteriormente citados). Relata que já teve pneumonia (2 por
ano) e que foi tabagista há 30 anos (30 cigarros por dia). Durante a
internação hospitalar fez uso de antibioticoterapia e necessitou de
ventilação mecânica durante 10 dias (quadro de IRA). No exame fisico
apresenta tórax em tonel, percussão timpânica, cianose e diminuição da
expansibilidade. Apresenta padrão respiratório de predomínio torácico
com tiragens de fúrcula e supra-clavicular. Sinais vitais: FR 28 irpm;
pulso 100 bpm; PAS 130 PAD 75 mmHg; SatO2 88% (sem oxigênio); Na
Ausculta pulmonar: Murmurio vesicular presente muito diminuído 2/3 inf
com roncos; Radriografia - retificação das cúpulas diafragmáticas,
aumento dos espaços intercostais, hipertransparência bilateral e
mediastino estreitado.

1 - Enumere os sinais e sintomas do paciente que indicam atenção em

relação á função cardio respiratória.

O quadro de exacerbação da DPOC caracteriza-se por piora acentuada da

dispnéia, alteração ou aumento da secreção, disfunção ciliar, limitação do fluxo
de ar, hiperinsuflação pulmonar. A frequência das exacerbações aumenta à
medida que a doença avança. Também são frequentes a fadiga, a redução da
capacidade de exercitar-se, insônia ou sonolência. Os quadros de exacerbação
são acompanhados de hipercapnia, hipoxemia, ou ambas e a sua gravidade
depende da capacidade pulmonar basal.

2 - Baseado nas alterações funcionais identificadas estabeleça objetivos

fisioterapêuticos para a reabilitação deste paciente.

Garantir a oxigenação adequada é o ponto inicial do tratamento na

descompensação. Isto deve ser feito ainda no setor de emergência. A
oxigênioterapia domiciliar é um recurso comprovadamente eficaz, sobretudo a
DPOC avançada, os benefícios são maiores quanto maior o número de horas
em que ela for utilizada.
A reabilitação pulmonar é definida como um programa multidisciplinar
desenvolvido para melhorar a capacidade e autonomia física e social de
indivíduos com doenças respiratórias crônicas. Uma vez que a reabilitação não
aumenta de forma significativa os volumes e fluxos pulmonares seus benefícios
sugerem a existência de fatores. Dentre estes fatores podemos destacar a
disfunção muscular, perda de massa óssea e muscular e baixa capacidade
cardiopulmonar. A reabilitação pode e deve ser iniciada em qualquer fase da
doença e obrigatoriamente nos indivíduos mais graves. Deve ser realizado
reforço da musculatura da caixa torácica.
Uma avaliação nutricional deve ser realizada em todos os pacientes com
diagnóstico de DPOC, sobretudo nos casos mais graves.

3 - De acordo com os objetivos propostos cite e justifique a conduta

fisioterapêutica indicada para o primeiro dia de atendimento com este
paciente.

O fisioterapeuta tem como objetivo restabelecer a oxigenação aderindo uma

conduta focada em reforçar a musculatura torácica e assim restabelecer o
condicionamento físico e respiratório. Para um paciente com DPOC abordamos
atividade que envolvam grandes grupos musculares, que pode ser mantida
continuamente e seja rítmica e aeróbica por natureza. Atividades que incluem:
caminhada, andar de bicicleta, subida de escadas, natação e atividades
recreativas com frequência de 3 a 5 dias por semana respeitando a frequência
cardíaca 40 – 60% com duração entre 20 – 60 minutos em atividades aeróbicas
contínuas ou intermitente com sessão com duração de 10 minutos.
Essa conduta será tomada pelo fisioterapeuta após uma avaliação e adaptada
ao resultado obtido e respeitando os limites que o paciente apresentar durante
a sessão.

4 - A reabilitação pulmonar é indicada para este paciente? Caso afirmativo

indique quais aspectos devem ser considerados. Caso negativo
justifique.

Paciente está com os dados vitais alterados, principalmente o índice de

saturação, que está abaixo do normal, onde o paciente necessita até do uso de
oxigênio. Ao fazer a reabilitação pulmonar pode agravar esses valores.

5 - Faz-se necessário avaliar força dos músculos respiratórios deste

paciente. Justifique esta afirmativa baseado nas alterações biomecânicas
evidenciadas durante a avaliação deste paciente.

Sim, para que o paciente realize o tratamento de reabilitação pulmonar de

forma confortável e tranquila, é necessário que seja feita a avaliação da força
muscular para termos bons resultados e uma boa recuperação deste paciente.
Podemos perceber que todos esses problemas de saúde que o paciente
apresenta afetam todo o seu sistema respiratório e causa compensação física,
que também pode acarretar em pouca força física em determinados lugares e
músculos, tendo que ser corrigido também no tratamento, junto com as outras
patologias.