Terapia de Expansão Pulmonar

Prof. Umilson Bien

 Terapia de Expansão Pulmonar
(TEP)
 Inclui várias modalidades de
tratamento

 Utilizadas para prevenir ou corrigir a

atelectasia
 Terapia de Expansão Pulmonar
(TEP)
 Modalidades da TEP

– Espirometria de incentivo
– RPPI
– CPAP e EPAP/PEP
– Cinesioterapia respiratória
 Espirometria de Incentivo
 Mimetiza o suspiro natural

 Utiliza dispositivos que fornecem

indicações visuais

 Podem ser orientados por fluxo ou

volume
 Espirometria de Incentivo
 Dispositivo orientado pelo volume
– Um indicador mostra o volume de ar
deslocado
– O volume e o número de repetições é
determinado inicialmente pelo fisioterapeuta
– O volume alvo é estabelecido baseando-se nos
valores preditos ou nas observações do
desempenho inicial
 Espirometria de Incentivo
 Dispositivo orientado pelo volume –
Técnica

– Inspirar profundamente
– Fluxo lento
– Sustentar o volume máximo por 5 a 10s
– Repousar
 Espirometria de Incentivo
 Dispositivos orientados pelo fluxo

– Indicação indireta do volume inspirado

– Estimativa do volume
 Espirometria de Incentivo
 Dispositivos orientados pelo fluxo –
Técnica

– Inspirar profundamente
– Fluxo rápido
– Manter as bolas em seu deslocamento
completo o máximo de tempo possível
– Repousar
 Espirometria de Incentivo
 Indicações
– Presença de atelectasia
– Presença de condições predisponentes
• Cirurgia abdominal superior
• Cirurgia torácica
• Cirurgia em pacientes com DPOC
– Presença de defeito pulmonar restritivo
• Quadriplegia
• Diafragma disfuncional
 Terapia de Expansão Pulmonar
 Respiração com Pressão Positiva
Intermitente (RPPI)
– Aplicação de pressão positiva
inspiratória a um paciente respirando
espontaneamente
– Modalidade terapêutica intermitente ou
de curto prazo
 RPPI
 Indicações

– Atelectasia não responsiva a outros

tratamentos

– Pacientes com risco de atelectasia

RPPI
 RPPI
 Técnica
– Orientar o paciente
• Indicação
• Efeito
• Forma de aplicação
• Resultados esperados
• Posicionamento – sentado ou semi-sentado
 RPPI
 Técnica
– Tempo de aplicação – 15 a 20 minutos
– Determinar o volume alvo – 10 a 15
ml/Kg
– Observar resposta adversa
• Interromper
• Permanecer
• Estabilizar
 Terapia de Expansão Pulmonar
 Pressão Positiva Contínua nas Vias
Aéreas – (CPAP)
– É a manutenção de uma pressão
positiva por toda a inspiração e
expiração
– Paciente em ventilação espontânea
 CPAP
 Meios de produção

– Geradores de alto fluxo

– Ventiladores mecânicos
 CPAP
 Gerador de alto fluxo
– Produz fluxo de 50 a 80L/min
– Conexão de grande calibre transmite o fluxo
ao paciente
– Interface com o paciente
• Bucal
• Máscara
– Ramo expiratório com carga resistiva
• 5 a 10 cmH2O
CPAP
CPAP
CPAP
 CPAP
 Efeitos
– Aumento da CRF
– Diminuição do trabalho respiratório
– Diminui a resistência das vias aéreas
– Aumenta a ventilação colateral
– Recruta alvéolos colapsados
– Melhora a oxigenação
 CPAP
 Indicações
– Atelectasias

– Pós-operatório

– Hipoventilação por restrição pulmonar

– Auxiliar da terapia de higiene brônquica

 Terapia de Expansão Pulmonar
 Exercícios Respiratórios

– Atividades respiratórias controladas

– Melhorar a eficiência respiratória

– Diminuir o esforço respiratório

 Exercícios Respiratórios
 Envolve o retreinamento de padrões
repiratórios

 Promover melhora da função pulmonar

 Deve fazer parte de um programa

– Melhorar a condição pulmonar
– Resistência geral
– Função do paciente nas AVD
 Exercícios Respiratórios
 Objetivos
– Melhorar a ventilação
– Prevenir atelectasia
– Corrigir padrões respiratórios
ineficientes
– Promover relaxamento
– Aumentar a eficácia da tosse
 Exercícios Respiratórios
 Respiração diafragmática
– Posicione o paciente confortável
– Coloque a mão sobre o epigástrio
– Oriente a inspiração lenta e profunda
– O tórax deve estar relaxado e o abdome se
elevar
– Expiração lenta e sem esforço
– Inspiração nasal e expiração oral
– Repetir 3 a 4 vezes e repousar
Respiração Diafragmática
 Exercícios Respiratórios
 Inspiração fracionada
– Posicione o paciente
– 2 a 3 inspirações seguidas de pausa
– Expiração lenta e sem esforço
– Inspiração nasal e expiração oral
– Repetir 3 a 4 vezes e repousar
 Exercícios Respiratórios
 Inspiração sustentada máxima
– Inspiração profunda (diafragmática)
– Pausa inspiratória de 5 a 10 seg
– Expiração lenta e sem esforço
– Repetir 3 a 4 vezes