Shirley Alves Alcântara

Enfª Educação Continuada

C ompartilhar par a cr escer

Boas Pr áticas em A tenção
Domiciliar
Boas Práticas em Aspiração de Vias
Aéreas superiores e inferiores
LEGISLAÇÃO
RESOLUÇÃO COFEN Nº 557/2017

• Art. 2º Os pacientes graves, submetidos a intubação

orotraqueal ou traqueostomia, em unidades de emergência, de
internação intensiva, semi intensivas ou intermediárias, ou
demais unidades da assistência, deverão ter suas vias aéreas
privativamente aspiradas por profissional Enfermeiro.
LEGISLAÇÃO
RESOLUÇÃO COFEN Nº 557/2017

• Art. 3º Os pacientes atendidos em Unidades de Emergência,

Salas de Estabilização de Emergência, ou demais unidades da
assistência, considerados graves, mesmo que não estando em
respiração artificial, deverão ser aspirados pelo profissional
Enfermeiro, exceto em situação de emergência.
LEGISLAÇÃO
RESOLUÇÃO COFEN Nº 557/2017

• Art. 4º Os pacientes em unidades de repouso/observação,

unidades de internação e em atendimento domiciliar,
considerados não graves, poderão ter esse procedimento
realizado por Técnico de Enfermagem.

• Art. 5º Os pacientes crônicos, em uso de traqueostomia de

longa permanência ou definitiva em ambiente hospitalar, de
forma ambulatorial ou atendimento domiciliar, poderão ter
suas vias aéreas aspirada pelo Técnico de Enfermagem.
LEGISLAÇÃO
RESOLUÇÃO COFEN Nº 557/2017

• Art. 4º Os pacientes em unidades de repouso/observação,

unidades de internação e em atendimento domiciliar,
considerados não graves, poderão ter esse procedimento
realizado por Técnico de Enfermagem.

• Art. 5º Os pacientes crônicos, em uso de traqueostomia de

longa permanência ou definitiva em ambiente hospitalar, de
forma ambulatorial ou atendimento domiciliar, poderão ter
suas vias aéreas aspirada pelo Técnico de Enfermagem.
ANATOMIA E FISIOLOGIA DAS VIAS AÉREAS
Informações importantes sobre o sistema respiratório:

Trato respiratório Cavidade nasal, seios paranasais, faringe e porção superior da laringe
superior (acima das cordas vocais) – células ciliadas

Trato respiratório Porção inferior da laringe (abaixo das cordas vocais), traqueia, brônquios,
inferior bronquíolos e pulmões

Função Trato respiratório superior: condução, filtração, umidificação e

aquecimento do ar inalado
Trato respiratório inferior: condução e troca gasosa
Vias Aéreas

Nos pacientes críticos o sistema imunológico, a função das células

ciliares do trato respiratório, e a tosse estão comprometidos,
dificultando a remoção do muco.
Em estados patológicos ocorre o aumento da produção de muco
através da hiperplasia e hipertrofia das glândulas mucosas
afetando o transporte através dos cílios.
Aspiração Traqueal

A aspiração traqueal é um método de remoção da secreção

brônquica por meio de sucção das vias aéreas em pacientes com
tosse ineficaz que não tem condições de removê-las sozinho.
 
Quais indicadores que sinalizam necessidade
de aspiração?
• Presença de secreção visível na VA;
• Presença de ruído no tubo traqueal;
• Presença de roncos e/ou crepitações e redução dos sons
pulmonares na ausculta pulmonar;
• Desconforto respiratório;
• Queda da SpO2;
• Oscilações na curva de fluxo do ventilador.
 
Qual finalidade de realizar aspiração de Via
Aérea?
• Remover secreções acumuladas;
• Prevenir infecções e obstruções respiratórias;
• Promover conforto;
• Permitir a ventilação e a oxigenação;
• Prevenir broncoaspiração;
• Evitar Formação de rolhas.
 
Como realizar aspiração de VAS

– Identificar a necessidade para aspiração;

– Higienizar as mãos;
– Reunir todo o material necessário;
– Paramentar-se com EPI;
– Explicar ao paciente o procedimento e o seu propósito;
– Posicionar o paciente, preferencialmente em semi-Fowler;
– Instalar o oxímetro de pulso e observar saturação;
Como realizar aspiração de VAS

– Calçar luvas de procedimento;

– Abrir o vácuo e testá-lo;
– Interromper dieta administrada por SNE antes de proceder à aspiração;
– Aspirar nasofaringe introduzindo a sonda em uma das narinas, com o vácuo
fechado, fazendo movimento oblíquo e para baixo, de preferência no tempo
inspiratório ou durante a tosse, e aspirar liberando o vácuo de forma
intermitente.
Como realizar aspiração de VAS

– O tempo deve durar no máximo de 10 a 12 segundos enquanto houver

secreção, mantendo uma pausa entre uma introdução e outra da sonda (no
máximo, três vezes, no intervalo de 1 minuto);
– Retirar a sonda devagar, com movimentos rotatórios;
– Lavar sistema após aspiração;
– Desprezar material;
– Higienizar as mãos;
– Registrar no prontuário o procedimento realizado.
Como realizar aspiração de VAI

– Explicar o procedimento a ser realizado;

– Higienizar as mãos;
– Reunir os materiais necessários;
– Colocar o cliente na posição de Fowler ou semi-Fowler, se não for
contraindicado;
– Aplique proteção facial;
– Calce uma luva estéril em cada uma das mãos, ou use luva não estéril na
mão não dominante e luva estéril na mão dominante;
Como realizar aspiração de VAI

– Se o paciente estiver recebendo ventilação mecânica, remova o dispositivo

liberador de oxigênio;
– Sem aplicar aspiração, insira suave, mas rapidamente o cateter usando o
polegar dominante e o dedo indicador na via aérea artificial ate encontrar
resistência ou o beneficiário tossir, então puxe de volta 1 cm;
– Aplique sucção intermitente, retire lentamente o cateter enquanto o gira de
volta e para frente entre o polegar dominante e o dedo polegar. Encoraje o
beneficiário a tossir. Observe sofrimento respiratório;
Como realizar aspiração de VAI

– Avalie o estado cardiopulmonar do beneficiário com relação à depuração de

secreções e complicações. Repita as etapas do procedimento até obter
melhora do padrão respiratório ou ausculta de secreções;
– Posteriormente, aspire nasofaringe e orofaringe nesta ordem, após esta
passagem o cateter estará contaminado, não o insira novamente no tubo;
– Reconecte o sistema de oxigenação (se em utilização);
– Lavar sistema após aspiração;
– Desprezar material;
– Higienizar as mãos;
– Registrar no prontuário o procedimento realizado.
Qual a ordem da aspiração da via aérea?

1º VAI ( tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia);

2º Cavidade nasal;
3º Cavidade oral.
Sistema Fechado de Aspiração
• Instilação de SF 0,9%
• Rolhas
Riscos da Aspiração
O procedimento de aspiração pode resultar em várias
complicações principalmente devido a técnicas realizadas de
forma inadequada. São possíveis riscos da aspiração:
• Arritmia
• Laringoespasmos
• Traumatismos da mucosa traqueal
• Microatelectasias
• Hipoxemia e hipóxia
• Dessaturação de oxigênio,
• Hipertensão arterial,
• Aumento da pressão intracraniana,
• Infecções
• Dor
 A aspiração deve ser feita conforme necessidade, e não com
base em horário prescrito.

A aspiração ideal é aquela que, quando realizada, cumpre seu

objetivo de remover a maior quantidade de secreção, mantendo
a via aérea limpa e uma respiração com características normais,
com um mínimo de complicações associadas ao procedimento.
Em caso de dúvidas, não exite, procure a equipe gestora da
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