TÉCNICAS PARA REMOÇÃO DE SECREÇÃO

BRÔNQUICA

Prof.: Eduardo Lino de Souza

 INTRODUÇÃO

• A manutenção da higiene brônquica é uma nobre função da fisioterapia

respiratória.

• Tais procedimentos fisioterapêuticos atuam desde a prevenção e alivio do

desconforto respiratório, até salvando vidas.
 OBJETIVOS

• Colaborar para aumentar a mobilização de secreção e sua expectoração em

situações onde ocorrem retenção ou hipersecreção brônquica.
 HIGIENE BRÔNQUICA

• A terapia de higiene brônquica utiliza-se de técnicas que visam auxiliar a

mobilização e a eliminação de secreções, melhorando as trocas gasosas e
evitando as complicações de um quadro de pneumopatia previamente
instalado. Essas técnicas não são utilizadas de maneira isolada, mas sim
associadas não só entre si, como também a outras modalidades dentro da
fisioterapia respiratória
 INDICAÇÕES

• Produção excessiva de secreção; -

• Insuficiência respiratória aguda e que apresentam sinais clínicos de acúmulo

de secreção (ruídos adventícios, alterações gasométricas ou de radiografia
torácica);

• pacientes com atelectasia lobar aguda, na presença de anormalidades na

relação ventilação/perfusão causadas por pneumopatia unilateral;
 INDICAÇÕES

• Síndromes ciliares discinésicas; - Bronquite crônica e fibrose

cística; -

• Preventivo em pacientes acamados no período de pós-

operatório; -

• Portadores de doenças neuromusculares; -

• Bronquiectasias.
 QUANDO UTILIZAR

• Tosse ineficaz;

• Produção excessiva de muco;

• Diminuição do murmúrio vesicular ou o surgimento de roncos ou

creptações;

• Taquipnéia, padrão respiratório exaustivo;

 CLASSIFICAÇÃO DAS TÉCNICAS

• Drenagem Postural ou Posicionamento:

• Técnicas de drenagem ou deslocamento de secreção de segmentos

predominantes da árvore traqueobrônquica, utilizando a ação da gravidade.
 CLASSIFICAÇÃO DAS TÉCNICAS

• Pressão expiratória

• Tosse e suas variações

• Técnica de expiração forçada (TEF)

• Aumento do fluxo expiratório (AFE)

 BLOQUEIO TORÁCICO
(MANOBRA DE DESVIO DE FLUXO)
• Manobra de redirecionamento de fluxo inspiratório
• Consiste em comprimir um hemitórax com a mão, na intenção de “empurrar
o ar” de um pulmão para o outro.
• Indicações
• Pacientes com dreno de tórax;
• Pacientes com atelectasia.
 TEMP

• Manobra de higiene brônquica que consiste em “agarrar” o pulmão com a

mão e fazer um movimento de “puxa-empurra” Esta manobra pode ser
brusca ou lenta, de acordo com a necessidade do paciente;
 VIBRAÇÃO E VIBROCOMPRESSÃO

• São contrações isométricas repetidas do ombro e cotovelo realizada sobre a

parede do tórax, durante a fase expiratória, em uma frequência de 12 a 16
Hz, podendo ser associado a compressão. (Carvalho. M. Fisioterapia
Respiratória 5º edição).
 DRENAGEM POSTURAL

• A drenagem postural pode ser considerada uma técnica respiratória, que tem
como objetivo drenar secreção pulmonar da arvore brônquica, por esse
motivo, ás vezes recebe a denominação de drenagem brônquica ou
drenagem postural broncoseletiva. Sua principal fundamentação é o uso da
ação da gravidade. Neste sentido, ao reportamo-nos a anatomia da arvore
brônquica, notamos que esta tema configuração de uma arvore em posição
invertida. Isto é, com os troncos para cima e os galhos de folhas para baixo.
DRENAGEM POSTURAL
DRENAGEM POSTURAL
 DRENAGEM AUTÓGENA

• Dab e Alexander introduziram a drenagem autogênica da seguinte forma:

• O paciente esta sentado ereto
• O paciente respira profundamente a um ritmo normal ou relativamente lento.
• As secreções nas vias aéreas se deslocaram para proximalmente para como
resultado do padrão respiratório.
• A medida que as secreções se deslocarem para a traquéia elas são
expelidas com uma tosse suave ou expiração levemente forçada.
• Objetivos: melhorar a ventilação e deslocação do muco.
 TÉCNICA DE EXPIRAÇÃO FORÇADA
(HUFF)
• A técnica expiratória forçada foi popularizada por fisioterapeutas do Hospital
Bromptom em Londres. Pryor et al. Começaram a empregar a TEF ao final
da década de 1970 e nos anos de 1980.
 TÉCNICA DE EXPIRAÇÃO FORÇADA
(HUFF)
• A técnica de expiração forçada consiste de um ou dois huffs expirações
forçadas, de volume pulmonar médio a baixo, seguidas de um período de
respiração diafragmática controlada e relaxada. As secreções brônquicas
mobilizadas para as vias aéreas superiores são ,então, expectoradas, e o
processo é repetido até que se obtenha limpeza brônquica máxima. O
paciente pode reforçar a expiração forçada pela autocompressão da parede
torácica com um rápido movimento de adução dos braços.
 TOSSE

• A tosse reflexa tem quatro fases: irritação, inspiração, compressão e

expulsão. A tosse voluntária não requer a primeira fase. Para ser eficaz
qualquer uma delas deve gerar força suficiente para mobilizar as secreções
da primeira a sétima geração de brônquios.
• Tipos de tosse:
• Espontânea
• Assistida ou auto- assistida
• estimulada ( pressão na traquéia – fúrcula)
 BAG-SQUEEZING
• Utilizado para pacientes que cursam com quadro de hipersecreção pulmonar
e tampões mucosos, e que estejam necessitando da utilização de ventilação
artificial, por meio de um aparelho de ventilação mecânica invasiva.
• Consiste na utilização de uma bolsa de hiperinsulflação pulmonar (ambu) e
técnicas de vibração e compressão torácica.
 ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉREAS

• Procedimento realizado para retirar secreções das vias aéreas, quando o

paciente se encontra sob ventilação mecânica, ou incapaz de tossir
espontaneamente.
• Técnica estéril
• Sistema aberto e sistema fechado
 ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉREAS

• Materiais:
1. Sondas de aspiração
2. Luvas estéreis
3. Fonte de vácuo
4. Soro fisiológico