Como eu faço?

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

Geysa Câmara
O que é Intubação Traqueal?

 É a introdução de um tubo na luz da

traquéia para assegurar a passagem de ar
para as vias aéreas. Ela pode ser realizada
através das narinas(via nasotraqueal),
boca(via orotraqueal) ou abertura da
parede da traquéia(transtraqueal).
“A manutenção de uma via aérea
pérvea e a oxigenação adequada dos
tecidos são as primeiras preocupações
nas emergências. Para tanto é
necessário conhecimento anatômico da
via aérea e os principais métodos para a
manutenção da mesma.”
Indicações

 Oxigenação inadequada
 Ventilação inadequada
 Cirurgias nas quais a intubação é
obrigatória, entre elas: cirurgias de cabeça
e pescoço, intratorácicas e intra-
abdominais.
Anatomia
Anatomia
Avaliação Clínica
 Nível de consciência do paciente
 Abertura da boca
 Dimensões da língua
 Mobilidade da mandíbula
 Dentição
 Mobilidade atlanto-occipital
 Desvios da traquéia
Índices de Mallampati

Grau I:Visualização do palato mole, úvula e pilares

Grau II:Visualização do palato mole e da úvula
Grau III:Visualização do palato mole e apenas base da úvula.
Grau IV: Nem o palato mole é visualizado.
Índices de Cormack

Grau I: Epiglote e cordas vocais bem visíveis

Grau II: Somente a parte posterior da glote é bem visualizada.
Grau III: Somente epiglote visível
Grau IV: Visualização parcial ou nula da epiglote
Preparo
 Jejum prévio
 Aspiração e retirada de sonda gástrica(em
pacientes previamente sondados)
 Pré-oxigenação
 Monitorização respiratória e hemodinâmica
 Na ausência de limitações de ordem clínica,
a intubação faz-se sob anestesia geral
 Bloqueio neuromuscular
Equipamentos
 Laringoscópio: p/ visualização da glote

Cabo do laringoscópio
Lâmina de Macintosh

Lâmina de Miller
Equipamentos
 Tubos endotraqueais: Em sua parte distal
possuem um balonete que, ao ser inflado com o ar,
se distende contra a parede da traquéia. O balonete
se comunica com o exterior através de um fino
manguito de insuflação. No terço proximal deste
manguito localiza-se um balão piloto que tem a
finalidade de indicar o grau de insuflação do
balonete.
 Seu objetivo é evitar a aspiração pulmonar e
promover uma vedação eficiente, facilitando a
ventilação com pressão positiva. O balonete se
comunica com o exterior através de um fino
manguito de insuflação.
Equipamentos
Equipamentos
 Conector: peça que se adapta diretamente ao
tubo endotraqueal servindo para conectá-lo à
prótese ventilatória.
 Estilete: para facilitar a introdução de tubos
flexíveis ou modificar a curvatura de tubos rígidos
em intubações difíceis.
 Seringa: necessárias para inflar o balonete do
tubo traqueal.
 Lubrificantes: para tubos e estiletes.
 Sondas de aspiração: para aspirar
secreções da orofaringe
Equipamentos
 Unidade Ventilatória: pode ser auto-inflável
ou não.

AMBU
Equipamentos
Técnica
 1) Posicionamento do paciente
Posição olfativa: cabeça estendida e
elevada – melhor alinhamento dos eixos
oral, faríngeo e laríngeo.
 A cabeça ao ser elevada em “posição
olfativa”, torna a visualização das
estruturas laríngeas mais fácil.
Técnica
 II) Posicionamento do laringoscópio

•A ponta da lâmina deve ser inserida na valécula (espaço acima da

epiglote).
•Tracionar o laringoscópio para cima e para trás realizando assim, a
elevação da epiglote para que as cordas vocais sejam visualizadas---não
fazer movimentos de báscula com o laringoscópio, para evitar traumas
dentários.
Técnica
 Em situações onde a laringoscopia for classe II, III
ou IV é possível se obter uma melhora desta
visualização através de manobras de compressão
laríngea externa.

 Esta tática consiste no deslocamento para trás e

para cima da cartilagem tireóide, osso hióide e/ ou
cartilagem cricóide, facilitando assim a exposição da
laringe. Uma variante desta manobra é conhecida
pela sigla inglesa: “B.U.R.P.” (Backward –Upward –
Right - Pressure),
Técnica
 III) Introdução do tubo orotraqueal
Identificada a fenda glótica, o tubo é
introduzido pelo canto direito da boca
até que o balonete ultrapasse a glote.

 IV) A seguir, o laringoscópio é

retirado e o balonete deve ser
insuflado.
Técnica
 V) Verificação clínica do correto
posicionamento do tubo na traquéia:
Observar a expansibilidade de ambos os
hemitórax e a presença de murmúrio
vesicular uniformemente distribuído,
audível com estetoscópio.
Complicações da Intubação
Orotraqueal
 Intubação esofágica, levando a hipóxia e morte.
 Indução ao vômito, levando a aspiração, hipóxia e
morte.
 Luxação da mandíbula.
 Laceração de partes moles das vias aéreas,
faringe posterior, epiglote e/ ou larínge.
 Fratura de dentes (causados por movimento de
alavanca).
 Ruptura ou vazamento do balonete do tubo,
resultando em perda de vedação durante a
ventilação.
Obrigada!