Coordenação das Unidades

de Internação Adulto

PRS ENF HJK 072 – Procedimento

para a Administração de
Hemocomponentes
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O que é Transfusão de Sangue e Hemocomponentes?

É uma tecnologia relevante na terapêutica moderna. Porém,
assim como outras intervenções terapêuticas, podem levar a
complicações agudas ou tardias.
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ATENÇÃO!
Toda transfusão deve ser solicitada por um médico e realizada
por profissional de saúde habilitado e capacitado, sob supervisão
médica. (ANVISA, 2014, RDC 34, Art. 128 da seção XI).
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Esta etapa do processo em questão será de:

Procedimentos pré-transfusionais, administração de sangue e
de hemocompontes
É necessário o acompanhamento de possíveis reações
transfusionais imediatas e tardias. A presença do enfermeiro
durante o procedimento é uma exigência legal.
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 Aplica-se aos setores assistenciais do HJK.

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 Materiais Necessários:
- Água
- Sabão
- Álcool 70% antisséptico e saneante
- Bandeja
- EPI: Luvas de Procedimento, Máscara Cirúrgica,
Máscara N95, Capote e Óculos de Proteção
- Termômetro
- Aparelho de pressão (estetoscópio e esfigmomanômetro)
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 Materiais Necessários:
- Hemocomponentes
- Equipo de transfusão com filtro de leucócitos
- Caneta esferográfica azul, preta ou vermelha
- Carimbo
- Impressos próprios
- Prontuário do paciente e prontuário eletrônico.
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MAPA DE PROCESSO:
- Gerenciamento de sangue e hemocomponentes no HJK
REGISTROS:
- Prescrição Hemoterapia
- Impresso para solicitação de hemocomponentes e hemoderivados gerado pelo SGH
- Cartão Transfusional
- FIT – Ficha de Investigação de Incidentes Transfusionais
- Termo de Consentimento Informado Transfusional
- Livro próprio de registro de transfusões
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Cuidados gerais de enfermagem no ato transfusional de hemocomponentes:

- ANTES DE BUSCAR O HEMOCOMPONENTES:
 Prescrição médica
 Identificação do paciente
 Explicar ao paciente o procedimento de coleta de amostra de sangue para tipagem sanguínea

 Realizar a higienização das mãos (PRS SCIH 141) e paramentar-se (PRS SCIH 142)

 Coletar amostra da tipagem sanguínea do paciente, no tubo de EDTA (tubo roxo), anotar na etiqueta do
tubo: nome completo do paciente, número do prontuário, número do leito, data da coleta da tipagem,
horário da coleta e o nome da pessoa que coletou a tipagem
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Cuidados gerais de enfermagem no ato transfusional de hemocomponentes:

 Encaminhar a amostra imediatamente após a coleta para a agência transfusional juntamente com o pedido
médico de solicitação de hemocomponente
 Fazer avaliação prévia da rede venosa do paciente e, caso seja necessário, realizar venóclise
 Aferir dados vitais do paciente
 Anotar na Prescrição médica e, se o paciente estiver apto, o ENFERMEIRO deverá assinar abaixo dos dados
vitais, autorizando a agência transfusional a entregar o hemocomponente solicitado, aproveitando para
conferir se o paciente e/ou responsável assinou o termo de consentimento.
Receber ou buscar o produto sanguíneo liberado pela Agência Transfusional
- O mesmo deverá estar acondicionado em caixa plástica específica para o transporte de hemocomponentes
conforme o PRS LAB AT 218;
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Cuidados gerais de enfermagem no ato transfusional de hemocomponentes:

 Higienizar as mãos, usar todos EPI’s, verificar se o paciente encontra-se em procedimento de isolamento e
se paramentar com EPI preconizado e realizar a identificação do paciente
 Explicar em linguagem clara, os procedimentos a serem executados, bem como sobre a possibilidade da
ocorrência de eventos adversos relacionados à transfusão
 Conferir TODOS os dados contidos no cartão transfusional que vem afixado ao produto: Nome do paciente,
número da bolsa, grupo sanguíneo, fator RH, validade da bolsa, responsável pelos testes de
compatibilidade e logo após datar e assinar o cartão
 Realizar dupla checagem ( enfermeiro e técnico de enfermagem )
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Cuidados gerais de enfermagem no ato transfusional de hemocomponentes:

- ANTES DE INICIAR A HEMOTRANSFUSÃO:
 Verificar os dados vitais dos pacientes
 Anotar os valores obtidos no impresso de “Prescrição Hemoterapia”
 Manter o cartão transfusional afixado à bolsa até o término do processo
 Registrar no prontuário e no impresso o número de registro(s) da(s) bolsa(s) a serem infundidas
 Fazer a inspeção visual da bolsa (cor e integridade)
 Utilizar equipo específico para a transfusão fornecido pelo Banco de Sangue
 Confirmar em voz alta o nome do paciente com o mesmo ou com o acompanhante, conferir com rótulo da
bolsa, com a pulseira de identificação do paciente e com a placa de identificação do leito
 Instalar o hemocomponente (ENFERMEIRO, TÉCNICO DE ENFERMAGEM)
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Cuidados gerais de enfermagem no ato transfusional de hemocomponentes:

- Observação: iniciar a transfusão até 30 minutos do recebimento do hemocomponte.
 Iniciar a instalação com gotejamento a 15 gts/min, nos 10 primeiros minutos, no caso de Concentrado de
Hemácias. O profissional que instalou o produto deverá permanecer ao lado do paciente nos primeiros
10 minutos da infusão; após adequar o gotejamento conforme prescrição médica. Lembrar sempre que a
transfusão de CHM (concentrado de hemácias) podem acontecer em no mínimo 1 hora e 30 minutos e em
no máximo 4 horas.
 Registrar os dados vitais após os primeiros 10 minutos na ficha de acompanhamento transfusional e no
prontuário eletrônico
 Atentar para a ocorrência de eventuais reações adversas; sinais e sintomas: inquietação, febre, urticária,
náuseas, vômitos, dor nas costas ou no tronco, falta de ar e calafrios.
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Cuidados gerais de enfermagem no ato transfusional de hemocomponentes:

 Na ocorrência destas reações adversas, interromper a transfusão imediatamente, manter acesso venoso e
comunicar ao médico
 Encaminhar a bolsa para a Agência Transfusional juntamente com nova amostra de tipagem sanguínea do
paciente; preencher a FIT (Ficha de Investigação Transfusional) e encaminhá-la junto com o produto
- Observação: A FIT pode ser preenchida por profissionais médico ou enfermeiro.
 Aferir os dados vitais e anotar no prontuário juntamente com o horário de término da transfusão
 Descartar a bolsa de hemocomponente em lixeira infectante e recolher os materiais usados
 Verificar se o impresso “Prescrição Hemoterapia” e o cartão transfusional encontram-se devidamente
preenchidos, assinados e carimbados e anexar o arquivo ao prontuário todo o cuidado realizado.
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Cuidados gerais de enfermagem na transfusão de plaquetas:

 Verificar, na prescrição médica, a necessidade de administração de medicação previamente à transfusão
 Realizar a transfusão com gotejamento livre; sendo no mínimo de 30 minutos e no máximo de 1 hora

Cuidados de enfermagem na transfusão de Plasma Fresco Congelado(PFC):

 Os componentes plasmáticos devem ser transfundidos no máximo em até 4 horas após o descongelamento
 Realizar a transfusão com gotejamento livre ou conforme prescrição médica. Tempo máximo de 1 hora

Cuidados gerais de enfermagem na transfusão de Crioprecipitado:

 Verificar, na prescrição médica, a necessidade de administração de medicação previamente à transfusão
 O crioprecipitado dever ser transfundido no máximo em até 4 horas após o descongelamento
 Realizar a transfusão com gotejamento livre ou conforme prescrição médica (tempo máximo de 30 min)
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Principais sinais e sintomas das reações transfusionais:

- Tremores, calafrios e cefaleia
- Dor lombar, no local da infusão, torácica, abdome e flancos
- Hemoglobinúria
- Náuseas, vômitos e diarreia
- Perda da consciência
- Febre, sensação de frio intenso
- Hipertensão arterial
- Hipotensão
- Tosse, broncoespasmo, insuficiência respiratória, dispepsia, dessaturação
- Taquicardia e arritmias
- Sensação iminente de morte
- Quadro urticariforme como máculas, pápulas, eritema generalizado e prurido
- Insuficiência cardíaca congestiva clássica (dispnéia, ortopnéia, cianose, distensão jugular, taquicardia, hipertensão, edema periférico,
tosse e estertores.
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 Somente após solicitação médica, através do preenchimento do impresso próprio, da prescrição, e preenchimento do
Termo de Consentimento, é que a enfermagem pode iniciar o processo transfusional
• Cabe ao Enfermeiro e ao Técnico de Enfermagem o processo de venóclise, coleta de sangue para tipagem,
encaminhamento da prescrição juntamente com o tubo EDTA para tipagem ao Banco de Sangue assim como o
transporte do hemocomponente
• Providenciar venóclise exclusiva para hemotransfusão. Atentar-se para a utilização de jelco de grosso calibre
• São proibidas rasuras, abreviações ou o uso de corretivos em quaisquer fases do processo transfusional
• Manter a administração de dietas e medicamentos conforme prescrição médica
• As transfusões só podem ser realizadas quando houver um médico disponível para intervir em casos de
intercorrências clínicas
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• A abordagem do paciente e do acompanhante, com clareza quanto ao esclarecimento de dúvidas, torna o

procedimento bem mais ameno para o mesmo e familiares
• Observar as condições do produto a ser transfundido com relação ao aspecto, estocagem, validade, liberação e
condições de transporte
• Nenhuma medicação deverá ser adicionada à bolsa de hemocomponente e nem administrado em paralelo
• Observar repouso relativo pós transfusão bem como as recomendações médicas em função da patologia de base de
cada paciente
• As reações transfusionais podem ser classificadas como agudas (durante ou dentro de 24 horas a transfusão) ou
tardias (após 24 horas de transfusão)
• Conforme a Resolução Cofen 629/2020, é obrigatória a realização de dupla checagem pelo Enfermeiro e pelo Técnico
de Enfermagem antes de iniciar a infusão
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• A maior parte das reações transfusionais graves ocorrem nos primeiros 10 minutos da infusão. Portanto, o profissional
deverá permanecer ao lado do paciente nesse período e se atentar a sinais e sintomas de reações transfusionais
• Todas as informações relativas à ocorrência de reações adversas devem ser notificadas ao Comitê Transfusional
(preenchimento da FIT) e registradas no prontuário do paciente
• Acidente biológico ou com pérfuro-cortante - seguir o fluxograma preconizado pela Medicina e Segurança do Trabalho
• Caso a identificação do receptor que consta no cartão transfusional anexado à bolsa não seja compatível com as outras
identificações , o processo transfusional NÃO deve ser iniciado e a bolsa deve ser encaminhada imediatamente à
agência transfusional e aguardar a resolução do problema
• Em casos de anormalidades nos dados vitais do receptor deve-se solicitar uma avaliação médica antes de se iniciar a
transfusão
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• No caso de reações transfusionais, interromper imediatamente a transfusão, preencher a FIT, encaminhar a bolsa de
sangue e nova amostra de tipagem sanguínea para a Agência transfusional.
• Caso o paciente se recuse a realizar a transfusão: relatar no prontuário e comunicar ao médico responsável; devolver a
bolsa para Agência Transfusional
• Caso esteja realizando balanço hídrico do paciente, anotar todos os volumes infundidos de hemocomponentes no
campo de entrada para que ocorra a somatória de ganho de líquidos, conforme orientações do PRS ENF 005 para
pacientes adultos. Para os pacientes do CTI Neonatal, o balanço sanguíneo será realizado em separado conforme
consta no POP CTI Neonatal 038.
• Seguir as normas do PGRSS para desprezar corretamente os materiais utilizados para execução do procedimento
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• As competências no âmbito do processo de Enfermagem no que diz respeito à transfusão de sangue e

hemocomponentes seguem conforme o quadro ao lado:
?
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Obrigada!
 Muito obrigada!!

Gerente de Enfermagem e Equipe Multidisciplinar

ce.geem@fhemig.mg.gov.br
SEI: CE/DASS/GEEM

AVANTE!!!!