UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO

WANDERLEY
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PROCEDIMENTO / ROTINA
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Título do RECEBIMENTO, ARMAZENAMENTO E Emissão: 23/04/2021 Próxima revisão:
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MEDICINAIS NO HULW

1. OBJETIVO(S)

Estabelecer o procedimento padrão para recebimento, armazenamento e controle

de estoque dos gases medicinais na forma de cilindros e tanque por meio de preenchimento de
checklist e ficha de controle para garantir as condições de segurança aos colaboradores e instalações
no Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW/UFPB), filial da Empresa Brasileira de Serviços
Hospitalares (EBSERH).

2. MATERIAL

 Gás comprimido oxigênio líquido medicinal (tanque criogênico estacionário

com capacidade de estocagem de aproximadamente 5.000 m³ );
 Gás comprimido oxigênio medicinal (Cilindro com capacidade de 1m3, 7m3 e
10m3);
 Gás comprimido acetileno (Cilindro com capacidade de 5 a 9kg);
 Gás comprimido ar comprimido medicinal (Cilindro com capacidade de 7
a 10 m3);
 Gás comprimido dióxido de carbono (Cilindro com capacidade entre 02 Kg a
35 Kg);
 Gás comprimido Hexafluoreto de enxofre (Cilindro com capacidade de 7,5
a 10 kg);
 Gás comprimido óxido nitroso medicinal (cilindro com capacidade de 25 a 33
Kg);
 Gás comprimido, nome nitrogênio, uso dermatológico e fornecimento em
container de 15 a 20L;
 Tanque criogênico de oxigênio Líquido (capacidade de estocagem de
aproximadamente 5.000 m³) instalado nas dependências do HULW, o gás oxigênio é distribuído para
as clinicas através da rede de distribuição.
 Documento institucional elaborado (checklist) (anexo 1);
 Caneta, calculadora e ficha de controle de saída dos gases no AGHU (anexo 2)
 Computador.
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3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

3.1 Do recebimento de cilindros de gases medicinais pela Unidade de Abastecimento e

Dispensação Farmacêutica (UADF/HULW)
- Acompanhar o profissional no ato da entrega dos itens e verificar no “Checklist de
recebimento de gases medicinais” (Anexo 1) se o quantitativo solicicitado corresponde ao
quantitativo entregue;
- Inspecionar os cilindros de gases medicinais quando do seu recebimento,
observando aspectos que caracterizem a recusa e devolução ao fornecedor como: cilindros com
defeitos visíveis de corrosão acentuada, ausência de capacete de proteção, ausência de lacre de
proteção, ou ainda se estiver com o prazo de validade vencido e etiquetas com informações de lote
e validade ilegíveis;
- Verificar se a etiqueta de identificação dos cilindros com nome e especificação do
gás, riscos, recomendações de uso, manuseio e procedimentos de emergência está visível e intacta,
não devendo ser removida. Na ausência da etiqueta o cilindro não poderá ser utilizado;
- Inspecionar as válvulas dos cilindros para verificar se há vazamentos. Caso haja,
separar o cilindro em área aberta e solicitar substituição junto à empresa fornecedora;
- Assinar o canhoto de entrega ao cliente ou declaração correspondente gerado pela
empresa fornecedora;
- Preencher o checklist de recebimento de gases medicinais de acordo com os
critérios de aceitabilidade do item. Caso seja constatada alguma inconformidade no momento do
recebimento, descrevê-la no checklist para fins de investigação e registro;
- Conferir a natureza da operação, valor unitário e valor total da Nota Fiscal recebida;

Observações:
 A entrega dos produtos deverá ser efetuada preferencialmente no horário das
08h às 12h e das 13h às 17h, em dias úteis, de acordo com a necessidade (no caso do oxigênio
líquido) ou mediante solicitação (no caso dos demais itens), em veículo apropriado. Entrega fora do
horário estabelecido entrar em contato com a Chefia da Unidade de Abastecimento e Dispensação
Farmacêutica.
 O técnico de farmácia/farmacêutico é o responsável para acompanhar o
recebimento;
 Caso a empresa fornecedora não gere o canhoto de entrega ao cliente, todas
as informações do abastecimento devem ser inseridas no checklist de recebimento de gases
medicinais;
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 O não fornecimento do canhoto de entrega ao cliente deve ser informada no

campo de observações do checklist.

Figura 1 – Etiqueta de Identificação do cilindro

Fonte: Cromatografia gasosa: Aspectos teóricos e práticos, 2018.

3.2. Do acompanhamento do abastecimento do tanque de gás medicinal pela Unidade de

Abastecimento e Dispensação Farmacêutica (UADF/HULW)
- Receber o o funcionário da empresa fornecedora na área de abastecimento de
tanques e acompanhar o abastecimento;
- Descrever para o oxigênio líquido quantas “polegadas” possuia antes e quantas
“polegadas” possui após o abastecimento e verificar o volume entregue;
- Verificar se o fornecedor disponibilizou o certificado de qualidade de produto com
as informações técnicas;
- Assinar o canhoto de entrega ao cliente ou declaração correspondente gerado pela
empresa;
- Preencher o checklist de recebimento de gases medicinais de acordo com os
critérios de aceitabilidade do item. Caso seja constatada alguma inconformidade no momento do
recebimento, descrevê-la no checklist para fins de investigação e registro;
- Conferir a natureza da operação, valor unitário e valor total da Nota Fiscal recebida;

Observações:
 O técnico de farmácia/farmacêutico deverá atender o funcionário da empresa
fornecedora na área de abastecimento de tanques e acompanhar o abastecimento;
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3.3 Do acompanhamento e controle de estoque dos cilindros pela Unidade de

Abastecimento e Dispensação Farmacêutica
- Fazer a leitura do oxigênio líquido medicinal do tanque estacionário e registrar o
valor na ficha de controle de saída dos gases medicinais, no início do plantão diurno (8:00h). Este
valor está em polegadas. Em seguida, fazer a conversão para m3 (1 polegada = 33,13 m3 );
- Realizar a contagem dos cilindros de gases medicinais localizados na Central de
Gases Medicinais e anotar na ficha;
- Registrar no “Livro de entrada de notas fiscais” as informações relacionadas ao
recebimento dos cilindros e abastecimento do tanque estacionário de oxigênio (data, fornecedor,
número da NF, item, quantidade);
- Avaliar o estoque atual e comparar com o estoque do dia anterior para quantificar
o que foi consumido e realizar as baixas no AGHU. Esta avaliação deve ser diária no mesmo horário
(8:00 h). Anotar os valores na ficha de saída de gases (Anexo 2). Este valor de saída representará o
consumo de 24 horas.
- Realizar a entrada dos produtos de acordo com a Nota Fiscal no Aplicativo de Gestão
para Hospitais Universitários (AGHU), gerando uma nota de recebimento (NR), a qual é arquivada,
juntamente com a segunda via da NF;
- Transferir todo o quantitativo dos gases medicinais que foi dado entrada no AGHU,
do estoque 1 (Unidade de Abastecimento Farmacêutico) para o estoque 8 (Farmácia Central), de
onde será realizada toda movimentação.
- Remeter a primeira via da NF para abertura de processo no SEI, na qual é atestada
pelos gestores do contrato e encaminhada para o setor de contabilidade para efetuar pagamento.

Observações:
 O técnico de farmácia/farmacêutico é responsável pelas atividades do
acompanhamento e controle de estoque dos cilindros da Unidade de Abastecimento e Dispensação
Farmacêutica.

3.4. Do armazenamento de cilindros de gases medicinais na Central de gases medicinais

- Armazenar os cilindros na Central de Gases Medicinais, devendo o local ser
ventilado, a prova de fogo, em perfeitas condições de limpeza, sendo expressamente proibido fumar
próximo ao local, devendo inclusive, haver placas de advertência.
- Armazenar os cilindros de gases inflamáveis como hidrogênio e acetileno com uma
distância mínima de 08 (oito) metros dos cilindros de gases oxidantes, como oxigênio e óxido
nitroso, ou então, armazenados através de barreiras vedadas e resistentes ao fogo.
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- Deve haver extintores de incêndio adequados para uso na Central de Gases

Medicinais. Ao apresentar vazamento, o cilindro deverá ser imediatamente retirado da área de
armazenagem e colocado em local isolado, ao ar livre.

Observações:
 Para o sistema centralizado de gases medicinais devem ser fixadas placas, em
local visível, com caracteres indeléveis e legíveis, com as seguintes informações:
- Nominação das pessoas autorizadas a terem acesso ao local e treinadas na operação e manutenção
do sistema;
- Procedimentos a serem adotados em caso de emergência;
- Número de telefone para uso em caso de emergência;
- Sinalização alusiva a perigo.

4 REFERÊNCIAS

BRASIL. Associação Brasileira de Normas Técnicas. NBR 12188 – Sistemas centralizados de

suprimento de gases medicinais, de gases para dispositivos médicos e de vácuo para uso em
serviços de saúde. Rio de Janeiro: ABNT, 2003. Disponível em: https://gastecnique.com.br/abnt-
12188.pdf. Acesso em: 10 mar. 2021.
BRASIL. Resolução da Diretoria Colegiada – RDC Nº 69, de 01 de outubro de 2008. Dispõe sobre as
Boas Práticas de fabricação de Gases Medicinais. Brasília: Ministério da Saúde, [2021]. Disponível
em:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2008.html. Acesso em: 10 mar.2021.
NASCIMENTO, Ronaldo Ferreira do; LIMA, Ari Clecius Alves; BARBOSA, Pablo Gordiano Alexandre
de; SILVA, Vítor Paulo Andrade da. Cromatografia gasosa: aspectos teóricos e práticos. Fortaleza:
Imprensa Universitária, 2018.
CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA (CFF). Resolução N0 470 de 28 de março de 2008. Regula as
atividades do Farmacêutico em gases e misturas de uso terapêutico e para fins de diagnóstico.2008.
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ANEXOS
ANEXO 1 - CHECKLIST DE RECEBIMENTO DE GASES MEDICINAIS

CHECKLIST - RECEBIMENTO DE GASES MEDICINAIS

Nome do Responsável: Data: / /

Horário de recebimento: Fornecedor: Nota Fiscal:

Conferência do produto: Tanque Criogênico

( ) Oxigênio m3 (m3 = 1 polegada = 33,13 m3 )

SIM NÃO

Foi entregue certificado de qualidade?

Foi entregue canhoto de recebimento?

Quantas polegadas possuía antes ______e quantas polegadas possuía após ________

Quantos m3 foram adicionados? _________ m³

Conferência do produto: Cilindro

( ) Oxigênio 1m3 ( ) Oxigênio 10m3 ( ) Óxido Nitroso

( ) Dióxido de carbono ( ) Nitrogênio líquido ( ) Nitrogênio gasoso ( ) Outros: ___________

SIM NÃO

Os cilindros apresentam lacre de proteção?

As etiquetas dos cilindros encontram-se fixadas, integras e legíveis?

O produto apresentou avaria?

Os capacetes estão devidamente colocados?

Foi entregue canhoto de recebimento?

Quantidade solicitada:______ cilindro(s) Quantidade recebida: ______cilindro (s) Data/hora: _____________

Observações: (DESCREVER AS NÃO CONFORMIDADES ENCONTRADAS)

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ANEXO 2 - CONTROLE DE SAÍDA DOS GASES MEDICINAIS: OXIGÊNIO LÍQUIDO MEDICINAL –

TANQUE ESTACIONÁRIO
Código AGHU: 404029 Fator de correção: Multiplicar o valor em polegadas por 33,13 m³
MÊS/ANO:
ESTOQUE FÍSICO NÚMERO DA RM
DIA HORÁRIO SAÍDA (m3) RESPONSÁVEL OBSERVAÇÃO
(m3) AGHU
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

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5 HISTÓRICO DE REVISÃO

VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO

1 23/04/2021 Elaboração do POP Recebimento, armazenamento e controle de

estoque dos Gases Medicinais no HULW.

(Poderão ser incluídas no quadro abaixo as identificações dos responsáveis pela elaboração/revisão
e avaliação)