Tipagem Sanguínea e Transfusão de

Sangue
CONCEITOS

 Antígeno (proteínas): substância que pode estimular a

formação de anticorpos e induzir a resposta imune
 Aloimunização: desenvolvimento de anticorpos contra
antígenos eritrocitários, reconhecidos como não-
próprios

SISTEMA ABO

 O antígeno/aglutinogênio classifica o tipo sanguíneo, fica grudado na hemácia

 São os antígenos que causam a maioria das reações de transfusão (reação entre
as substâncias presentes no plasma sanguíneo e nas hemácias)
 A aglutinina/anticorpo está presente do plasma sanguíneo, contrários ao tipo
sanguíneo da pessoa
 Os anticorpos não nascem com o indivíduo, a sua produção (início: 2-8meses de
vida) é estimulada pela ingestão de bactérias, alimentos ...
 Reação hemolítica aguda: aglutinação de hemácias

SISTEMA Rh

 Presença ou não de proteína D por ser mais antigênico

Obs: mas existem 6 tipos diferentes de Rh – C, D, E, c, d, e
 Rh+: presença da proteína D
 Rh-: ausência da proteína D
 Algumas pessoas podem ser Rh+ fracos
  No ABO as aglutininas se desenvolvem espontaneamente, enquanto que no Rh
a pessoa precisa ser exposta ao antígeno Rh

TRANFUSÃO SANGUÍNEA

 Os pacientes normalmente recebem somente a parte do sangue que necessitam

(hemocomponentes ou hemoderivados), é raro receber o sangue total

 Concentrado de hemácias (CH):

→ O sangue é centrifugado, retirado o plasma e ainda pode ser
desleucocitado
→ Tempo de infusão: 60min a 120min em pacientes adultos (Cálculo: 1UI de
CH para cada elevação de 1g/dL da Hb)
→ Indicações:
• Hemorragia aguda com perda volêmica superior a 25% a 30% da
volemia total (volume sanguíneo normal = 8% do peso corpóreo
= 4,8 L em indivíduo adulto com 60 kg)
• Hb < 7g/dL
 • Entre 7 e 10 g/dL de Hb, a indicação de transfusão fica na
dependência da avaliação do estado clínico do paciente.
• Pacientes com cardiopatias isquêmicas agudas, parecem se
beneficiar com níveis de Hb acima de 9 a 10 g/dL.
• Em pacientes acima de 65 anos de idade, sintomáticos, é aceitável
transfundir com níveis de Hb < 9 g/dL.
 Concentrado de plaquetas (CP):
→ Obtido por unidade individual de sangue total ou por aférese (filtrado de
plaquetas), coletadas de doador único
→ Indicações:
• < 10.000/μL na ausência de fatores de risco
• < 20.000/μL na presença de fatores associados a eventos
hemorrágicos como febre (> 38°C), manifestações hemorrágicas
menores (petéquias, equimoses, gengivorragias), utilização de
medicações que encurtam a sobrevida das plaquetas (alguns
antibióticos e antifúngicos), presença de outras alterações da
hemostasia (por exemplo, leucemia promielocítica aguda)
• Cálculo: 1 unidade de CP para cada 7 a 10 kg de peso do paciente
 Plasma fresco congelado (PFC):
→ Porção acelular que contém: água, proteínas (albumina, globulinas,
fatores de coagulação e outras), carboidratos e lipídios
→ Cálculo: 10 a 20mL/kg de peso (a utilização de 10‑20mL de PFC por quilo
de peso aumenta de 20% a 30% os níveis dos fatores de coagulação do
paciente, chegando a níveis hemostáticos)
→ Indicações:
• Indicado para tratamento de pacientes com distúrbio da
coagulação, particularmente naqueles em que há deficiência de
múltiplos fatores e apenas quando não estiverem disponíveis
produtos com concentrados estáveis de fatores de coagulação
• Hepatopatia
• CIVD
• Sangramento severo associado ao uso de antagonistas da
vitamina K
 Crioprecipitado:
→ Contém glicoproteínas de como de Fator VIII, fator von Willebrand,
fibrinogênio, Fator XIII e fibronectina
→ Indicações:
• Hipofibrinogenemia congênita ou adquirida (<100mg/dL),
disfibrinogenemia ou deficiência de fator XIII.
• Cálculo: 1 UI para cada 10kg de peso