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PEDIATRIA
Dose:
10ml/kg ,com mximo de 20ml/kg infundidos em 2-4 horas
INDICAES:
Baseadas em parmetros clnicos e na correlao desses com parmetros
laboratoriais
CH CH CH CP CP PLASM
filtrado lavad lavado A
o
DIAS 35-42 21-28 24 HS 3-5 DIAS 6 HORAS 1-2
DIAS DIAS ANOS
TEMPERATURA 1-6 20-24 -18
PREPARAES ESPECIAIS PARA
CONCENTRADO DE HEMCIA
I-CONCENTRADO DE HEMCIAS
LEUCORREDUZIDO
Remoo de leuccitos para 5x10 /6 atravs de filtrao
Ocorre em beira do leito ou pr estocagem
I-CONCENTRADO DE HEMCIAS
LEUCORREDUZIDO
Prevenir a aloimunizao contra antgenos leucocitrios do doador
.
Reao Enxerto Versus Hospedeiro (GVHD)
Complicao transfusional imunolgica
usualmente fatal(TM 90-100%) causada por linfcitos de
doadores (linfcitos T)que so infundidos e proliferam
destruindo os tecidos de hospedeiros suscetveis.
Quadro clnico :
Incio 4-21 dias aps hemotransfuso,febre
eritrodermia, nuseas, vmitos, dor abdominal
dermatite, hepatite,diarria e pancitopenia.
Diagnstico:Bipsia de estruturas envolvidas
Identificao de linfcitos T originrios do do doador
Tratamentos:Imunossupressores(ciclosporina,
ciclofosfamida), corticides, Imuglobulina
antilinfocitria,IgEV.
Indicaes para irradiao
Toda situao onde existir incapacidade para destruir os linfcitos T alognicos
presentes nos hemocomponentes
*Indicaes absolutas
Transfuses de familiares de 1 e 2 grau
Transfuso intra-tero
Transfuso de pacientes com imunodeficincia
celular (Ex:Di George);
Receptores de transplante de medula
ssea ou clulas progenitoras hematopoiticas
perifricas (autlogo ou
alognico);
Doena de Hodgkin
-Terapia imunosupressora
*Indicaes relativas
Leucemias;
Linfomas No-Hodgkin;
Tumores slidos submetidos a protocolos
de quimioterapia agressiva.
*No h indicao
Tumores slidos que no usam quimioterapia
mieloablativa.
III-CONCENTRADO DE HEMCIAS LAVADAS
Preparo obtido aps a a lavagem do concentrado de hemcias em
soluo salina estril
Objetivo:remoo de protenas plasmticas para evitar reaes
alergicas geradas por Ac contra produtos solveis do plasma aos
quais o receptor foi previamente sensibilizado
Indicaes :
reduzir k em neo
Reaes alrgicas nos quais a pr-medicao no eficaz
Deficincia de IgA: Ac anti-IgA do receptor classe ou subclasse
especfico, reagindo contra IgA do doador
Reao Alrgica
Reao leve
Leses urticariformes/ pruriginosas locais ou
disseminadas, tipicamente sem febre
Reao anafilactide
Leses cutneas combinasdas hipotenso, dispnia,
estridor, sibilos, nuseas, vmitos, diarria, etc
Reao anafiltica
Quadro sistmico associado hipotenso refratria e rebaixamento do nvel de conscincia
1 : 20.000-47.000
cianose, agitao, taquicardia, hipotenso e rebaixamento do nvel de conscincia
Pico entre 1-2h do incio do quadro (dif. TRALI)
Dose:10-20ml/kg
CONCENTRADO DE
PLAQUETAS LEUCORREDUZIDO
Prevenir Aloimunizao:
-Prevenir reao febril no-hemoltica
-Previnir refratariedade
Prevenir infeco por CMV
CONCENTRADO DE
PLAQUETAS IRRADIADO
Deve ser usado nas mesmas indicaes
do concentrado de hemcias
irradiado
4-CONCENTRADO DE
GRANULCITOS
Pouco disponvel
Produzido por afrese a partir de
doador estimulado com G-CSF e/ou
corticide;
Deve ser irradiado com 2500 rads;
Indicado quando neutropenia < 500/ul
e infeco por Gram-negativo ou fngica
que no responda a terapia adequada
aps 48 horas de cobertura antibitica de
largo espectro;
.
Uso dirio at que a infeco se resolva
ou neutrfilos em sangue perifrico > que
500/ul.
5-PLASMA FRESCO
CONGELADO (PFC)
Contm todos os fatores coagulao,fibrinoltico e de complemento
Dose:10-15ml/kg
Aumenta 10-20% o nvel de fatores da coagulao
Indicaes
Coagulao intravascular disseminada;
Deficincia congnita de fatores de
Coagulao se no dispor dos especficos
Intoxicao por cumarnico quando
sangramento ativo ou deficincia vit k
R/RNI 1,5 x normal quando sangramento
Ativo ou se necessitar de procedimento cirrgico
Em caso de RN quando temos
significante risco de sangramento
(ventilao mecnica, RN pr-termo
ou hemorragia periventricular prvia).
Mecanismo
resena de Ac anti-neutrfilos(hla) no plasma do doador, e
formao de imunocomplexos que se depositam na
microcirculao pulmonar
Transferncia passiva de anticorpos do doador presente no
hemocomponente que interage com antgenos leucocitrios
do receptor, formandoleucoagregados que se depositam na
microcirculao pulmonar,ativam cascata complemento,levam
leso vascular pulmonar,com edema pulmonar no
cardiognico(alveolite)
Leso Pulmonar Aguda Induzida pela
Transfuso (TRALI)
Sinais clnicos:similares SARA,porem sem fatores de
risco para IRA
Hipoxemia, insuficincia respiratria, hipotenso que
no responde a fluidos
Tratamento:
Medidas de suporte :oxigenao e ventilao
assistida,vasopressorescorticide?
Prognstico :bom(melhora 48-96 hs)mas 10% fatal
Obs:no est associado tipo ou quantidade apenas
tempo de estocagem.
Sepse por Contaminao
Bacteriana
Definio
Consiste na presena de agente(s) infectante(s) na
bolsa do hemocomponente transfundido
Inadequada anti-sepsia durante flebotomia
Bacteremia do doador no identificada pela triagem
Estocagem e manipulao inadequada