Imunohematologia e

Hemocomponentes
Imunohematologia

• Reação entre

Ag eritrocitários + Ac do soro ou plasma

Aglutinação (grumos de hemácias)

X
Sensibilização (hemácias revestidas por Ac)
Quando ocorre a reação Ag/Ac podemos ter
como resultado:

• Sensibilização das hemácias

O potencial zeta crítico não é atingido e as
hemácias ficam revestidas por Ac mas não
aglutinam.

• Aglutinação das hemácias

O potencial zeta crítico é atingido e as hemácias
aglutinam, formando grumos visíveis.
Potencial Zeta
•Definição:

Diferença de potencial criada entre as cargas

elétricas negativas da membrana eritrocitária e a
nuvem de cátions do meio.
Potencial Zeta
Cl
COOH

Na
Aglutinação
(causada por Ac )
Sensibilização
Antígeno na Anticorpo no Grupo
hemácia plasma sanguíneo

H Anti A e anti B O

A Anti B A

B Anti A B

A e B Nenhum AB
Fenotipagem ABO
• Direta
• Uso de anticorpos conhecidos ( anti A, anti B ) para
detectar os antígenos na membrana da hemácia.

• Reversa
• Uso de hemácias com antígenos conhecidos (
antígeno A 1, B ) para detectar os anticorpos naturais no
soro ou plasma.
Compatibilidade Transfusional
Fenotipagem Rh
• Direta
• Uso de anticorpos conhecidos ( anti D ) para detectar os
antígenos na membrana da hemácia.
• Não existe tipagem reversa para Rh
 Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI)
ou Teste de Coombs Indireto

• Uso de hemácias de triagem ( geralmente dois frascos

contendo suspensões de hemácias com antígenos
conhecidos).

• Técnica: Hemácias de triagem (reagente comercial)

mais o plasma ou soro a ser testado.
Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI)
ou Teste de Coombs Indireto

• Também dividido em fases ( método do Teste de

Coombs Indireto – TCI ).

• Resultados positivos indicam presença de AC’s

irregulares.

• A identificação do AC irregular é feita usando-se o

painel de hemácias.
Teste de Coombs direto ( TCD ou TAD)

• Usado para detectar a presença de hemácias

sensibilizadas ( revestidas por anticorpos ).

• Resultado positivo nas anemias hemolíticas auto

imunes (AHAI) e nos casos de doença hemolítica
perinatal (DHPN), entre outros.

• Técnica: soro de Coombs + hemácias a serem testadas.

 Hemocomponentes
Indicações transfusionais
Sangue total

• Composição: Hemácias, plasma, leucócitos e

plaquetas
• Vol aprox 450 ml + 63 ml de acg
• Hematócrito varia de 36 a 44%
• Estocagem: refrigerador 1ºC à 6ºC
• Validade:
35 dias CPDA 1(citrato, fosfato, dextrose e
adenina)
42 dias SAG-M
 Sangue total
Indicações
• Leva a aumento da massa eritrocitária e do volume
plasmático. Leucócitos e plaquetas não funcionais.
Plasma deficiente de fatores de coagulação lábeis
(fator V e VIII)
• Tratamento de pacientes com sangramento ativo e
que tenham perdido mais de 25% de seu volume
sanguíneo total.
(Choque hemorrágico)
• Restaura a capacidade de transporte de oxigênio e
promove a expansão de volume.
Sangue total
Contra-indicações

• Não deve ser administrado em pacientes com

anemia crônica normovolêmicos

• Pode levar à sobrecarga de volume

especialmente se for uma infusão rápida
Concentrado de hemácias
• Componentes:
hemácias (Ht 65-80%)
plasma (em pequeno volume),
plaquetas
leucócitos.

Leucócitos e plaquetas não funcionais

Contém a mesma quantidade de hemácias que o sangue
total.Apresenta volume menor que o ST.
Os componentes plasmáticos serão produzidos utilizando-se
os critérios técnicos definidos na Portaria são definidos como:

I - plasma fresco congelado (PFC);

II - plasma fresco congelado dentro de 24 (vinte quatro) horas

(PFC24);

III - plasma isento do crioprecipitado (PIC); usado somente em

pacientes com PPT.

IV - plasma comum, não fresco, normal ou simples (PC);

somente pode ser usado na produção de hemoderivados

V - crioprecipitado (CRIO).
Plasma Fresco
• Volume aproximado 200 ml
• Armazenamento: 1 ano
• - 18 oC ou menos ( ideal - 40 oC )

• Uso: - Hepatopatias
- Queimaduras graves
- Deficiências de múltiplos fatores da
coagulação
Plasma fresco congelado
• Preparado a partir de sangue total pela separação e
congelamento do plasma em freezer – 18°C, em no
maximo 8 horas após a coleta.

• Em condições controladas de temperatura e

processamento, a perda de fatores de coagulação V e
VIII (fatores de coagulação lábeis) é mínima.
 Crioprecipitado
O CRIO é a fração de plasma insolúvel em frio,
obtida a partir do plasma fresco congelado, contendo
glicoproteínas de alto peso molecular, principalmente
fator VIII, fator de von Willebrand, fator XIII e
fibrinogênio.

Para a obtenção do CRIO, o PFC deve ser

descongelado a 4 ± 2oC e imediatamente
centrifugado nessa mesma temperatura.
 Crioprecipitado

O sobrenadante pobre em crioprecipitado (plasma

isento de crioprecipitado) deve ser extraído, em
circuito fechado, permanecendo um volume de até
40 mL junto ao material insolúvel em frio.

O crioprecipitado resultante deve ser recongelado

em até uma hora após a sua obtenção.
O produto final deve conter, no mínimo, 150mg de
fibrinogênio por unidade em, pelo menos, 75%
das unidades avaliadas.
Crioprecipitado
• Volume aproximado 30 ml

• Armazenado por 1 ano

• - 18 oC ou menos ( ideal - 40 oC )

• É uma fonte concentrada de algumas proteínas

plasmáticas. Contém fator VIII:C (atividade
procoagulante), fator VIII:vWF (fator Von Willebrand),
fibrinogênio e Fator XIII.
 Crioprecipitado
• Indicado a portadores de deficiência de fibrinogênio
(quantitativa ou qualitativa) e na deficiência de fator
XIII, quando o fator purificado não estiver disponível

• Uso excepcional de crioprecipitado em pacientes

hemofílicos e portadores de doença de von
Willebrand deve ser imediatamente relatada
 Concentrado de plaquetas
• Volume aproximado 50 ml
• Armazenamento: 3 a 5 dias
• 20 a 24 oC em agitação constante
• Uso: - Plaquetopenias geralmente para contagens de
plaquetas inferiores a 20 000 mm3
Concentrado de plaquetas
• É um produto que se pode fazer o “pool” sem
apresentar problemas de expansão da volemia e de
sobrecarga circulatória

– COMPATIBILIDADE ABO
• HEMÁCIAS(alo-imunização Rh)
• PLASMA
– ALOIMUNIZAÇÃO HPA
– ALOIMUNIZAÇÃO HLA
• HLA LEUC. IMUNOGÊNICO (Anti-HLA)
–REFRATARIEDADE - LEUCOREDUÇÃO
 Concentrado de plaquetas

Plaquetas Randômicas :
• Unidades obtidas em doação convencional e
processadas de forma a concentrar as plaquetas da
unidade em pequeno volume de plasma (aprox. 50mL).
Produzida em até 6-8 horas após coleta.
Freqüentemente, o conteúdo de várias bolsas é
transferido a uma única unidade (pool) antes de seu uso.
Concentrado de plaquetas por aférese

Plaquetaféreses:
• Hemocomponente obtido por meio de equipamento que separa as
plaquetas, dilui em plasma e devolve outros constituintes do sangue
ao doador. Equipamentos modernos de aférese já realizam a leuco-
redução da unidade no momento do processo de coleta. A vantagem
deste hemocomponente é que uma unidade coletada de um único
doador equivale a 6-8 unidades de concentrado de plaquetas
randômicas.
1. Observe os resultados abaixo. Qual o fenótipo ABO
provável?
2. De quais tipos sanguíneos ele poderia receber:
A- concentrado de hemácias
B- sangue total
C- plasma fresco
D- Plaquetas

Reagente Anti A Anti B Anti D ctrl Rh RA1 RB PAI TAD

2+ 0 4+ 0 0 2+ 0 0
2- Recebida a amostra de mãe e recém nascido, observamos
os seguintes resultados:
MÃE
Reagente Anti A Anti B Anti D ctrl Rh RA1 RB PAI TAD
0 0 0 0 4+ 4+ 3+ 0
RN (cordão umbilical)
Reagente Anti A Anti B Anti D ctrl Rh TAD
4+ 0 4+ 0 2+

QUAL A FENOTIPAGEM DA MÃE E DO RN E QUAIS OUTRAS

OBSERVAÇÕES TEMOS?