Importancia Clinica Dos Anticorpos Anti Eritrocitarios Ana Paula Cozac

Importncia Clnica dos
Anticorpos
Anti-eritrocitrios
Ana Paula Costa Nunes da Cunha Cozac

Hemocentro de Ribeir
Ribeiro Preto
Importncia Clnica dos Anticorpos Anti-eritrocitrios
Anticorpos anti-eritrocitrios de importncia clnica so aqueles capazes de

causar morbidade em decorrncia da acelerao da destruio das
hemcias transfundidas.
Guidelines for Compatibility Procedures in Blood Transfusion Laboratories
Laboratories
British Committee for Standards In Haematology Blood Transfusion
Transfusion Task Force
Poole GD et al, Transfusion Medicine, 2004
Anticorpos anti-eritrocitrios de importncia clnica so aqueles capazes de

causar morbidade em decorrncia da acelerao da destruio das
hemcias transfundidas assim como daquelas autlogas.
Hemlise bystander: hemlise de hemcias antgeno-negativas em

decorrncia de um fenmeno denominado pseudo-autoimunidade (aps o
desenvolvimento de um aloanticorpo h temporariamente a produo de
autoanticorpos).
Petz L, Transfusion Medicine Reviews, 2006

Recomendaes
Anti-A1, -Cw, -Kpa, -N, -M sem amplitude trmica, -P1, Anti-Lea, -Leb, Lea+b, -Lua, -Wra, -HI compatvel em fase de AGH
Anti-A, -B, -A,B, -D, -C, -c, -E, -e, -K, -k -Jka, -Jkb, -Fya, -Fyb, -S, -s, -U -M
com amplitude trmica, -Lub, -Dia, -Dib, -Wrb, -H hemcia antgenonegativa
Mollison apud , Poole GD et al

Freqentemente
importantes
clinicamente
Algumas vezes
importantes
clinicamente
Clinicamente
insignificantes se no
reativo a 37o C
Geralmente
clinicamente no
significantes
AeB
Ata
A1
Chido/Rodgers
Diego
Colton
AnWj
Cost
Duffy
Cromer
JMH
H em Bombay
Dombrock
Lea
HLA/Bg
Kell
Gerbich
Lutheran
Knops
Kidd
Indian
M, N
Leb
P, PP1Pk
Jra
P1
Xga
Rh
Lan
Sda
S, s, U
Landsteiner-Wiener
Vel
Sciana
Yt
Reid M E & Lomas-Francis C, The Blood Group Antigen Facts Book, 2004
Prova de compatibilidade n
no soberana:
1.
Hem
Hemcia utilizada na compatibilidade pode ser heterozigota para o correspondente
correspondente
anticorpo em quest
questo (anticorpo com efeito de dose).
2.
Hem
Hemcia utilizada na compatibilidade apesar de ser mantida sob temperatura
temperatura
controlada n
no se encontra em um meio que tenha a fun
funoo de minimizar a perda
antig
antignica decorrente do tempo de estocagem.
Laboratories

Caso Clnico 1
DMP, 17 anos, portadora de talassemia, em esquema cr
crnico de transfus
transfuso h
h 16 anos.
vinha recebendo transfus
transfuses de CH R2R2, K negativo devido a aloimuniza
aloimunizaoo para os
ant
antgenos K e e . Em junho de 2004, recebeu transfus
transfuso de concentrado de hem
hemcias na
dose de 13 ml/Kg.
ml/Kg. A Hb pr
pr-transfusional encontravaencontrava-se em 8,1 g/dL
g/dL e a Pesquisa de
Anticorpos Irregulares (PAI) permanecia positiva s custas do antianti-K anteriormente
identificado. O anticorpo antianti-e n
no mais apresentavaapresentava-se detect
detectvel, na ocasi
ocasio.
Ap
Aps 17 dias da transfus
transfuso retornou ao servi
servio com queixa de fraqueza, dispn
dispnia aos m
mdios
esfor
esforos, cansa
cansao e tontura. Negou queixas referentes a quadro infeccioso ou qualquer
qualquer outra
intercorr
intercorrncia
ApresentavaApresentava-se com hemoglobina de 6 g/dL
g/dL quando o esperado para ocasi
ocasio seria de
aproximadamente 10 g/dL
g/dL.. A PAI foi positiva, identificadoidentificado-se antianti-Kpa, al
alm do antianti-K,
anteriormente diagnosticado. Uma das unidades transfundidas mostrou
mostrou--se incompat
incompatvel sendo
confirmado o fen
fentipo Kp (a+).

Caso Clnico 1

Caso Clnico 1
A ocorr
ocorrncia de rea
reaoo hemol
hemoltica tardia por anticorpo contra ant
antgeno de baixa
incid
incidncia considerado evento incomum e, geralmente, de pouco significado
cl
clnico. O fen
fenmeno de hem
hemlise bystander
bystander bem descrito e considerado evento
no raro nas rea
es hemol
reaes
hemolticas ocorridas em pacientes falciformes.
Pontos relevantes do caso:
1.
Rea
Reaoo transfusional tardia por anticorpo contra ant
antgeno de baixa incid
incidncia
(import
(importncia cl
clnica do anticorpo em quest
questo)
2.
Gravidade da rea
reaoo transfusional

Caso Clnico 1
O que a literatura diz sobre anticorpos contra antgenos de baixa
incidncia?
AntiAnti-Cw e antianti-Kpa normalmente n
no apresentam import
importncia cl
clnica, portanto, c
clulas de
triagem ant
antgenogeno-positivas so dispens
dispensveis.
Laboratories

Caso Clnico 1

Caso Cl
Clnico 2
KSD, 22 anos, portadora da S
Sndrome de May Hegglin,
Hegglin, vinha recebendo transfus
transfuses freq
freqentes
de concentrado de plaquetas, desde dezembro de 2006, devido importante plaquetopenia.
Seria submetida a um procedimento ortod
ortodntico e necessitava de suporte hemoter
hemoterpico
profil
profiltico. Antecedentes transfusionais: apenas CP
A RhD+ R1r, K0k+, Kp(a+b+),
Kp(a+b+), Fy(a+b
Fy(a+b--), Jk(a+b+),
Jk(a+b+), M0N+S0s+
PAI negativa
Recebeu 10 unidades de CP A RhD+, por
porm, como n
no houve incremento palquet
palquetrio adequado,
recebeu outras 10 unidades de CP O RhD+, no mesmo dia.
Durante o segundo evento transfusional apresentou febre al
alm de queixa vaga de malmal-estar.
Foi investigada rea
reaoo hemol
hemoltica aguda por incompatibilidade ABO menor, por
porm, apesar de o
TAD ter tornadotornado-se fracamente positivo n
no foi identificado antianti-A quando da realiza
realizaoo do eluato
pelo m
mtodo de Lui.
Lui. N
No houve queda da hemoglobina apesar de ter havido aumento da
bilirrubina indireta.

Caso Clnico 2
Como o caso n
no havia sido conclu
concludo, ap
aps 6 dias do ocorrido a paciente foi
novamente investigada sendo ent
ento identificado antianti-E no soro. Das 20 unidades de
plaquetas transfundidas apenas 5 haviam sido fenotipadas para o sistema Rh,
destas, 3 eram E+.
Ficou fechado diagn
diagnstico como rea
reaoo hemol
hemoltica aguda leve por antianti-E o qual
reagiu com as hem
hemcias presentes nos concentrados de plaquetas rand
randmicas.
1.
Rea
Reaoo transfusional aguda por anticorpo direcionado a ant
antgeno do sistema Rh
(import
(importncia cl
questo)
2.
Aloimuniza
Aloimunizaoo por transfus
transfuso de plaquetas
3.
Hem
Hemlise das hem
hemcias contidas nas unidades de plaquetas rand
randmicas

Caso Clnico 2
O que a literatura diz quanto possibilidade de ocorr
ocorrncia de rea
reaoo transfusional
imediata por anticorpo contra ant
antgeno do sistema Rh?

Caso Clnico 2
ocorrncia de aloimuniza
aloimunizaoo contra
ant
antgenos eritrocit
eritrocitrios ap
aps transfus
transfuso de plaquetas?

Caso Clnico 2
ocorrncia de rea
reaoo transfusional em
decorr
decorrncia de hem
hemcias presentes nos concentrados de plaquetas?
No fala...
Caso Clnico 3
AAM, 24 anos, portadora de LMA em aplasia p
ps-quimioterapia, internada por
neutropenia febril, apresentou quadro de dor tor
torcica moderada durante a transfus
transfuso
de concentrados de plaquetas.
Houve queda de 3,7 g/dL
g/dL na hemoglobina, hemoglobin
hemoglobinria e aumento da DHL. A
paciente evoluiu com an
anria e iniciou programa de di
dilise.
Reao Hemoltica Aguda Intravascular

Caso Clnico 3
Ap
Aps 8 horas do in
incio da transfus
transfuso, apresentou
quadro de insufici
insuficincia respirat
respiratria, infiltrado
pulmonar bilateral, ao Rx,
Rx, necessitando de
ventila
ventilaoo n
no invasiva.
invasiva.
Tr
Trs dias depois, suspendeususpendeu-se a ventila
ventilaoo
assistida devido melhora significativa do padr
padro
respirat
respiratrio.
TRALI

Caso Clnico 3
Laborat
Laboratrio de ImunoImuno-hematologia:
hematologia:
O RhD+, PAI negativa, TAD 1+, eluato negativo
As plaquetas transfundidas eram todas do tipo O RhD+ e PAIs confirmadamente
negativas, descartando a possibilidade de incompatibilidade menor
menor ABO e de rea
reaoo
hemol
hemoltica pelos anticorpos antianti-Lea, antianti-vel e antianti-PP1Pk (presentes nos CPs).
CPs).
ConstatouConstatou-se incompatibilidade menor da paciente com um dos doadores.
Laborat
Laboratrio de HLA:
Foi investigada a presen

presena de anticorpo antianti-HLA, que
justificaria tanto a ocorr
ocorrncia de rea
reaoo hemol
hemoltica quanto de
TRALI. A pesquisa de anticorpos antianti-HLA do referido doador
mostroumostrou-se positiva para anticorpos contra ant
antgenos HLA de
classe I. Os demais doadores apresentaram pesquisa negativa.

Caso Clnico 3
O que a literatura diz quanto import
importncia cl
clnica dos anticorpos contra ant
antgenos
HLA?

Caso Clnico 3
O que a literatura diz quanto import
importncia cl
clnica dos anticorpos contra ant
antgenos
HLA?

Caso Clnico 3

1.
Rea
Reaoo hemol
hemoltica aguda por anticorpo AntiAnti-HLA (import
(importncia cl
clnica do anticorpo em
quest
questo)
2.
Rea
Reaoo hemol
hemoltica aguda por anticorpo presente no CP hemolisando hem
hemcias aut
autlogas
(habitualmente hem
hemlise de hem
hemcias transfundidas devido a anticorpo presente no soro
do paciente)
3.
TRALI pelo mesmo anticorpo
4.
Doador do sexo masculino implicado no caso e n

no mulher mult
multpara.

Caso Clnico 4
NLS, 54 anos portadora de IRC em esquema de hemodi
hemodilise recebendo transfus
transfuses
de CH peri
peridicas em outro servi
servio.
Fomos informados que logo no in
incio da ltima transfus
transfuso queixouqueixou-se de intensa dor
lombar e malmal-estar. Apresentou tamb
tambm febre e calafrios. N
No foi encontrada
evid
evidncia de RHA por incompatibilidade ABO naquele servi
servio, portanto, as amostras
pr
pr e ps-transfusionais,
transfusionais, assim como a bolsa foram enviadas ao hemocentro para
investiga
investigaoo do caso.

Efeito de dose
Caso Clnico 4
CDE+ (rr)
Amostra pr-transfusional
Amostra ps-transfusional
Bolsa
Tipagem ABO/RhD
A RhD-
A RhD-
A RhD-
PAI
negativa
Fracamente positiva
__________
IAI
Positiva algumas clulas
Anti-C
___________
TAD
negativo
Fracamente positivo
___________
Prova de compatibilidade
negativa
Fracamente positiva
____________
Aspecto da amostra
Ausncia de hemlise
Discreta hemlise (plasma rseo)
___________

Caso Clnico 4
Fechado diagn
diagnstico de RHA com hem
hemlise intravascular por antianti-C.
Paciente apresentou aumento de hemoglobina livre e de bilirrubina
bilirrubina e piora discreta
da fun
o, recebendo alta no dia seguinte
funoo renal. Foi internada para observa
observao,
devido boa evolu
evoluoo do quadro.
1.
Rea
Reaoo hemol
hemoltica aguda por anticorpo contra ant
antgeno do sistema Rh
(import
(importncia cl
questo)
2.
Aus
Ausncia de detec
detecoo do anticorpo em quest
questo nos testes pr
pr-transfusionais
(efeito de dose)

Caso Clnico 4
O que a literatura diz quanto possibilidade de rea
reaoo transfusional imediata por
anticorpo contra ant
antgeno do sistema Rh?

Caso Clnico 4
ocorrncia do efeito de dose?

Caso Clnico 5
Pouco se sabe quanto susceptibilidade de indivduos D parciais aloimunizao
pelo antgeno D e quanto ao poder hemoltico do anti-D por eles desenvolvido.
Realizamos uma reviso de seis casos de aloimunizao pelo antgeno D em
indivduos com antgeno D parcial.
Extra c e lula r
Intra c e lula r

Caso Clnico 5
Comportamento do Anti-D em indivduos D parciais

Caso Clnico 5
O tempo mdio decorrido entre o primeiro evento transfusional (ET) e a aloimunizao para o
antgeno D foi de 10,17 anos (1-17).
Cinco pacientes (83%) desenvolveram outros aloanticorpos antes do anti-D, um (17%)

desenvolveu apenas anti-D.
A mdia de ET de CH Rh D+ antes da aloimunizao foi de 120 (12-219).
Em 2 pacientes o anti-D foi detectado uma nica vez e nos 4 demais a mdia de durao foi de
11,7 meses (3-32).
Imunogenicidade antgeno D para pacientes D parciais

Caso Clnico 5
Tr
Trs pacientes receberam transfus
transfuses Rh D incompat
incompatveis por engano ap
aps o diagn
diagnstico:
stico
1. O 1o deles, recebeu 2 unidades em um nico ET que apesar da prova de compatibilidade
ter sido + pela presena do anti-D no soro, apresentou incremento transfusional dentro do
esperado.
2. O 2o recebeu 126 unidades incompatveis perfazendo 32 ET, tendo tido um aproveitamento
transfusional dentro do esperado e, apesar do repetido estmulo antignico, o anti-D no
reapareceu no soro.
3. O 3o recebeu 17 unidades Rh D incompatveis no tendo sido possvel avaliar o
aproveitamento devido concomitncia de sangramento ativo por angiodisplasia de clon,
porm, o anti-D no reapareceu no soro.
Capacidade hemoltica do anticorpo anti-D (parcial)

Caso Clnico 5
Pontos relevantes dos casos:
1.
A susceptibilidade ao desenvolvimento de antianti-D foi inferior ao dos demais
aloanticorpos.
2.
AntiAnti-D destes pacientes n
no teve import
importncia cl
clnica em nenhum dos casos
relatados.
Indiv
Indivduo D parcial deve sempre receber concentrado de hem
hemcias RhD negativo.
Caso Clnico 6
FGB, 30 anos G3P1A1
Primeira gestao (do primeiro casamento) foi tipada como Rh D+(A+). Filho Rh
D+ (A+). Portanto, no recebeu imunoglobulina.
Casou-se pela segunda vez
Aps um aborto descobriu ser Rh-, porm, no havia sido realizada Ig
previamente
Engravidou pela 3a vez (segunda gestao, do segundo marido).
Veio encaminhada devido alteraes dos testes pr-natais (PAI+).
Caso Clnico 6
Me: A RhDIAI anti-D
Ttulo: 16
Pai: A RhD+

Caso Clnico 6
Transfuso intrauterina
Evoluo do ttulo
4096
2048
1024
512
Doppler
Cordocentese
256
128
64
32
16
20a 21a 22a 23a 24a 25a 26a 27a 28a 29a 30a 31a 32a
Semanas de gestao
Cordocentese e doppler
mostravam sinais de anemia
enquanto que o ttulo
permanecia inalterado

Rh-hr
Rh-hr
Kell
D C E c e C
Duffy
K K Kp Kp Js Js
Fy
Kidd
b
Lewis P
b
MNS
Luth
Di
b
Fy Jk Jk Le Le P1 M N S s Lu Lu
Di
Antigenes
Liss
Enz
W
1 R1 R1 + + 0 0 +
0 +
+ + + 0 +
3+
4+
2 R1R1 + + 0 0 +
0 +
+ + 0 0 +
3+
4+
3 R2R2 + 0 + + 0
0 +
+ + 0 + 0
3+
4+
r r
0 + 0 + +
0 +
0 + 0 0 +
r r
0 0 + + +
0 +
+ + 0 0 +
rr
0 0 0 + +
+ +
+ + 0 + 0
rr
0 0 0 + +
0 +
+ 0 + 0 +
Ror + 0 0 + +
0 +
0 0 + + +
3+
4+
0 0 0 + +
+ +
+ 0 + 0 +
W
10 R1 R1 + + 0 + +
+ 0
+ + 0 + 0
10
3+
4+
11 R1R2 + + 0 + +
0 +
+ + 0 + +
11
3+
4+
8
9
rr
Fentipo do me: A, rr (dccee), Cw-, (K-k+), Kp(a-b+), Fy(a+b+), Jk(a+b+), S-s+, Di(a-)
Fentipo do pai: A, R2R2 (DccEE), Cw-, (K-k+), Kp(a-b+), Fy(a+b+), Jk(a+b+), S+s+, Di(a-)
A partir deste momento passamos a usar hemcias do pai para titulao do anticorpo, evitando-se assim,
mudana de ttulo em decorrncia variao de expresso fentipica entre as diferentes clulas.

Caso Clnico 6
Transfuso intrauterina
Evoluo do ttulo
Anti-E
4096
Judd WJ, Transfusion, 2001
2048
1024
512
Doppler
Cordocentese
256
128
64
32
16
20a 21a 22a 23a 24a 25a 26a 27a 28a 29a 30a 31a 32a
Semanas de gestao
RN foi transfundido por mais 3 vezes, aps o nascimento, devido a intensa anemia.
Permaneceu sendo tipado como A RhD- por 3 meses, sem qualquer evidncia de
populao de hemcias A RhD+ (ao do anticorpo em precursores eritrides).

Caso Cl
Clnico 6

1. Alto tttulo de antianti-D e sua import
importncia cl
clnica;
2. AntiAnti-E sem significado cl
clnico (anticorpos que aparecem no final da
gesta
gestaoo n
no t
tm significado cl
clnico);
2. Aplasia eritr
eritride em decorr
decorrncia da atua
atuaoo do anticorpo em precursores
eritr
eritrides.

Caso Cl
Clnico 7
MRBS, 47 anos, encaminhada amostra de outro servi
servio para identifica
identificaoo de anticorpos.
Paciente necessitava de 2 CH para realiza
realizaoo de histerectomia.
Sem hist
histria transfusional pr
prvia
G3P3A0
Em uso de Captopril e Aldomet (alfametildopa)
O RhD+
PAI positiva (2+ nas duas c
clulas de triagem)
Realizada identifica
identificaoo do anticorpo irregular (2+ em todas as c
clulas em LISS e 4+ em todas as
clulas em enzima). Autocontrole positivo (2+ em LISS e 4+ em enzima)
enzima)
TAD: IgG 4+

Soro puro
Rh-hr
Rh-hr
Kell
D C E c e C
Duffy
K K Kp Kp Js Js
Fy
Kidd
b
Lewis
b
MNS
Luth
Di
b
Di
Antigenes
Liss
Enz
W
1 R1 R1 + + 0 0 +
0 +
+ + + 0 +
2+
4+
2 R1R1 + + 0 0 +
0 +
+ + 0 0 +
2+
4+
3 R2R2 + 0 + + 0
0 +
+ + 0 + 0
2+
4+
r r
0 + 0 + +
0 +
0 + 0 0 +
2+
4+
r r
0 0 + + +
0 +
+ + 0 0 +
2+
4+
rr
0 0 0 + +
+ +
+ + 0 + 0
2+
4+
rr
0 0 0 + +
0 +
+ 0 + 0 +
2+
4+
Ror + 0 0 + +
0 +
0 0 + + +
2+
4+
0 0 0 + +
+ +
+ 0 + 0 +
2+
4+
W
10 R1 R1 + + 0 + +
+ 0
+ + 0 + 0
10 2+
4+
11 R1R2 + + 0 + +
0 +
+ + 0 + +
11 2+
4+
8
9
rr

Soro adsorvido aps 3 autoadsores (hemcias autlogas tratadas com cloroquina)
Rh-hr
Rh-hr
Kell
D C E c e C
Duffy
K K Kp Kp Js Js
Fy
Kidd
b
Lewis
b
MNS
Luth
Di
b
Di
Antigenes
Liss
Enz
W
1 R1 R1 + + 0 0 +
0 +
+ + + 0 +
2+
4+
2 R1R1 + + 0 0 +
0 +
+ + 0 0 +
2+
4+
3 R2R2 + 0 + + 0
0 +
+ + 0 + 0
2+
4+
r r
0 + 0 + +
0 +
0 + 0 0 +
2+
4+
r r
0 0 + + +
0 +
+ + 0 0 +
2+
4+
rr
0 0 0 + +
+ +
+ + 0 + 0
2+
4+
rr
0 0 0 + +
0 +
+ 0 + 0 +
2+
4+
Ror + 0 0 + +
0 +
0 0 + + +
2+
4+
0 0 0 + +
+ +
+ 0 + 0 +
2+
4+
W
10 R1 R1 + + 0 + +
+ 0
+ + 0 + 0
10 2+
4+
11 R1R2 + + 0 + +
0 +
+ + 0 + +
11 2+
4+
8
9
rr

Soro diludo 1: 8.388.608
1:1
1:2
1:4
1:8
1:16
1:32
1:64
1:128
1:256
1:512
1:1024
1:2048
1:4.096
1:8.192
1:16.384
1:32.768
1:65.536
1:131.072
1:262.144
1:524.288
1:1.048.576
1:2.097.152
1:4.194.304
1:8.388.608
LISS
Enzima

Caso Clnico 7
Tentamos realizar fenotipagem eritrocit
eritrocitria atrav
atravs de tratamento com cloroquina e da
realiza
realizaoo da t
tcnica do bloqueio.
O RhD+ R1r, K0k+, Kp(a
Kp(a--b+), Fy(a
Fy(a--b+), Jk(a
Jk(a--b+), M+N+S0s+
Baixa afinidade

Caso Clnico 7
Entramos em contato para verificar se a paciente encontravaencontrava-se em quadro de
hem
hemlise, por
porm, a mesma n
no apresentava qualquer sinal de hem
hemlise. A
hemoglobina era est
estvel e os n
nveis de bilirrubina, DHL e reticul
reticulcito encontravamencontravam-se
dentro dos limites normais.
Fechamos o diagn
diagnstico de autoanticorpo drogadroga-induzido de car
carter benigno
benigno.
1. Alto tttulo autoanticorpo sem import
importncia cl
clnica (aus
(ausncia de correla
correlaoo entre tttulo e
import
importncia cl
clnica);
2. Baixa afinidade do anticorpo (possibilidade de fenotipagem ap
aps tratamento com
cloroquina.

Avaliao da importncia clnica de um anticorpo
1. Express
Expresso antig
antignica das hem
hemcias envolvidas na rea
reaoo
2. Amplitude t
trmica do anticorpo
3. T
Ttulo do anticorpo
4. Classe da Imunoglobulina
5. Condi
es cl
Condies
clnicas do paciente
6. Abrang
Abrangncia
ncia do anticorpo especificidade do anticorpo
7. Capacidade de atuar em precursores eritr
eritrides
8. FATORES OUTROS...
Condutas importantes nas investigaes de reao transfusional/DHPN

1. Repetir a investigao alguns dias aps a reao transfusional se todos os
testes forem negativos (Ac em baixo ttulo)
2. Realizar prova de compatibilidade menor se suspeita de reao hemoltica
aguda durante transfuso de CP, aps ter sido descartada a possibilidade de
incompatibilidade ABO.
3. Na hiptese de reao hemoltica aguda, aps descartar incompatibilidade
ABO, pesquisar RHA por outros anticorpos
4. Na hiptese de reao hemoltica tardia ou DHPN com PAI negativa, realizar IAI
(possibilidade de Ac contra Ag de baixa incidncia ou efeito de dose)

Condutas importantes nas investigaes de reao transfusional/DHPN
5. Na hiptese de DHPN em que ocorra piora clnica do feto sem o
correspondente aumento do ttulo do anticorpo, descartar a possibilidade de
aloanticorpo mascarado.
6. Na hiptese de RH com TAD negativo, realizar eluato devido possibilidade de
anticorpo em baixo ttulo (eluato concentra o anticorpo).
7. Na hiptese de RH aps transfuso de concentrados plasmticos em que seja
descartada incompatibilidade ABO deve-se repetir PAI das unidades implicadas.
8. No caso de RH aps transfuso sem deteco de aloanticorpo, lembrar da
possibilidade de incompatibilidade interdonor.
Importncia Clnica dos Anticorpos

Anti-eritrocitrios
anacozac@hemocentro.fmrp.usp.br

Importancia Clinica Dos Anticorpos Anti Eritrocitarios Ana Paula Cozac

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Ana Paula Costa Nunes da Cunha Cozac

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Hemlise bystander: hemlise de hemcias antgeno-negativas em

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Mollison apud , Poole GD et al

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Reao Hemoltica Aguda Intravascular

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Foi investigada a presen

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Pontos relevantes do caso:

TRALI pelo mesmo anticorpo

Doador do sexo masculino implicado no caso e n

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Positiva algumas clulas

Discreta hemlise (plasma rseo)

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Cinco pacientes (83%) desenvolveram outros aloanticorpos antes do anti-D, um (17%)

A mdia de ET de CH Rh D+ antes da aloimunizao foi de 120 (12-219).

Imunogenicidade antgeno D para pacientes D parciais

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Capacidade hemoltica do anticorpo anti-D (parcial)

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Judd WJ, Transfusion, 2001

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Pontos relevantes dos casos:

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