ENTENDENTO O LEUCOGRAMA

PARTE I
 Leucograma
Leucograma é a determinação dos leucócitos do sangue
periférico tanto quantitativamente quanto qualitativamente,
ou seja,
é a determinação do número de total de leucócitos e a
identificação e quantificação de cada um deles no sangue
periférico.
Leucócitos identificados no leucograma

Os leucócitos do sangue periférico são células com funções

definidas.
Podem ser classificados quanto a afinidade pelos corantes
básico (azul de metileno) ou ácido (eosina), a saber:
1 – Neutrófilos
2 – Eosinófilos
3 – Basófilos
4 – Linfócitos
5 - Monócitos
Leucócitos identificados no leucograma
Podem também ser classificados quanto a presença de grânulos
citoplasmáticos ou na ausência deles.
➔ Granulócitos
1 – Neutrófilos
2 – Eosinófilos
3 – Basófilos

➔ Agranulócitos ou Mononucleares
4 – Linfócitos
5 - Monócitos
 1 – NEUTRÓFILOS
➔ São granulócitos maduros que após dano tecidual (vascular)
sofrem estimulação e promovem a quimiotaxia, imobilização,
fagocitose e eliminação de estruturas alheias ao organismo
(self/non-self).
➔ É a células mais prevalente em adultos (51 – 70%)
➔ Neutrófilos – Metamielócitos (0 – 1%) - Gestante
- Bastonetes (1 – 5%)
- Segmentados (50 – 65%)
 2 - EOSINÓFILOS
➔ São granulócitos que apresentam granulações citoplasmática
eosinofílicas.
➔Os eosinófilos são importantes na defesa contra as
infecções parasitárias (protozoários, platelmintos e
nematelmintos).
➔Defesa contra as bactérias intracelulares
➔ Doenças alérgicas
➔ Reações de hipersensibilidade (Ex.: fármacos)
Apresenta prevalência no sangue periférico de 2 a 5%
 3 - BASÓFILOS
São granulócitos que apresentam granulações citoplasmática
basofílicas
➔Apresenta prevalência no sangue periférico é de 0 – 1%
➔Desempenha papel importante na vigilância imunológica:
➔ Apresentam função de detecção e destruição de células neoplásicas malignas em estágio
inicial
➔ Está presente no reparo de feridas

➔ Nos grânulos basofílicos contem heparina (relação com a

viscosidade sanguínea)
➔ Tem também histamina e outras substância que relacionam
a reação de hipersensibilidade
➔Apresenta prevalência no sangue periférico de 0 - 1%
 4 – LINFÓCITOS
➔ São células mononucleadas funcionais da resposta do sistema
imune na defesa do organismo.
➔ Fazem o reconhecimento de moléculas estranhas em agentes
infecciosos (non-self)
➔Responsável pela resposta imune humoral (mediada por
anticorpo) e celular (mediada por células citotóxica)
➔Apresenta prevalência no sangue periférico é de 20 – 30% em
adultos
➔Em crianças até 12 horas é mais prevalente (40 – 60%)
conforme a idade. Criança 2 anos (50 a 80%) – Criança 10
anos ( 30 a 60)
 5 - MONÓCITOS
➔ São as maiores células mononucleadas do sangue periférico
que apresenta núcleo e citoplasma grandes.
➔Nos tecidos são chamados de macrófagos.
➔São responsáveis pela remoção tecidos necróticos ou
tecidos lesados por agente estranho.
➔Apresenta prevalência no sangue periférico é de 2 – 8%
(crianças e adultos)
Identificação dos leucócitos de acordo
com o número

1Segmentado
4 Segmentado3
Linfócito 2 Eosinofilo
7 Linfócito

5 Basófilo 6 Linfócito
MONÓCITOS E UM NETRÓFILO EM BASTONETE
 VALORES DE REFERÊNCIA
EXPRESSÃO DE VALORES DE REFERÊNCIA
PARA O LEUCOGRAMA
Os valores referências para o leucograma podem ser expressos em forma de
números utilizando potência de 10.
Exemplo: 17.000 / uL Exemplo: 17 x 103 /uL

Não é notação científica ➔ 1,7 x 104 /uL

06/03/2024 TÍTULO DA APRESENTAÇÃO 12

 CONHECENDO OS VALORES DE
REFERÊNCIAS DO LEUCOGRAMA
NAS FAIXAS ETÁRIAS
06/03/2024 TÍTULO DA APRESENTAÇÃO 14
06/03/2024 TÍTULO DA APRESENTAÇÃO 15
 Interpretando o
Leucograma
Em um indivíduo imuno competente diante de um agente
infeccioso, os leucócitos reagirão na tentativa de IDENTIFICAR,
ELIMINAR e TORNAR o indivíduo mais resistente (não sofrer a
infecção) ao agente em segundo contato...
 Interpretando o
Leucograma
➔ No caso de agente infeccioso “selvagem” os leucócitos
responderão especificamente ao estímulo da estrutura antigênica
do agente.

➔Poderá haver alterações do número de leucócitos:

➔ Diminuição - LEUCOPENIA
➔ Aumento - LEUCOCITOSE
 Interpretando o
Leucograma
PROTÓTIPO DA INFECÇÃO BACTERIANA
E A RESPOSTA DO HOSPEDEIRO
➔LEUCOCITOSE – Relaciona-se principalmente com infecções
bacterianas (Gram positivas ou Gram negativas)
➔NEUTROFILIA (aumento de granulócitos neutrófilos)
➔Podendo aparecer DESVIO A ESQUERDA
 Interpretando o
Leucograma
DESVIO A ESQUERDA
➔Quando há aumento de neutrófilos BASTONETADOS
➔ Neutrófilos bastonetados for maior que 500 bastonetes/µL
1 2 3 4 Desvios
5 5 6
SEGMENTADOS

Medula óssea – Diferenciação

1 - Mieloblasto
L 2- Promielócito
3 - Mielócito
E Medula óssea –maturação
V 4 - Metamielócito
5 - Bastonete
E 6 - Neutrófilo (Segmentado)
Compartimento vascular
Bastonete
Neutrófilos circulantes (Segmentado)
 ESQUEMA SCHILLING

MOH SANGUE PERIFÉRICO

DESVIO A ESQUERDA DESVIO A DIREITA

Obs1.: Metamielócito - Em gestante e atletas de esforço físico de alta performance

Obs2.: Metamielócito - Em gestante exige observação e cuidados para diferenciar de processo

Infecioso incipiente.
 Processo infecioso
Neurófilos segmentados com granulações tóxicas
 Interpretando o leucograma
Princípio fundamental:
A interpretação da quantidade de leucócitos do
leucograma sempre é realizada pelo número
ABSOLUTO.

23
 Interpretando o leucograma
Termos designativos para aumento ou diminuição das células
brancas em números absolutos

24
 Interpretando o Leucograma

NEUTROFILIAS INFECCIOSAS COM DESVIO A ESQUERDA

➔Caracteriza-se por neutrofilia, desvio à esquerda, diminuição
ou desaparecimento de eosinófilos e granulações tóxicas nos
neutrófilos (Segmentados e bastonetes)
 Interpretando o Leucograma

NEUTROFILIAS INFECCIOSAS COM DESVIO A ESQUERDA

Principais causas
➔Infecções por bactérias piogênicas (estafilo, estrepto, meningo,
gonococos, pnumococos)
 Interpretando o Leucograma
PARÂMETRO IMPORTANTE E REVELADOR
NEUTROFILIAS INFECCIOSAS COM DESVIO A ESQUERDA
➔Nas infecções agudas com leucocitose crescente em pacientes
imuno competentes (defesa anti-infecciosa adequada),
quando a soma de bastonetes e células jovens (metamielócito,
mielócitos e/ou blastos) for maior que o número de
segmentados, a infecção é considerada muito grave.

Bastões +CEL JOVES ≥ Neutrófilo – segmentado INFECÇÃO MUITO GRAVE

 Interpretando o Leucograma,
SEGUNDO SCHILLING
O LEUCOGRAMA NAS INFECÇÕES AGUDAS BACTERIANAS,
SEGUNDO SCHILLING
A RESPOSTA DO HOSPEDEIRO PODE SER CARACTERIZADA EM
03 FASES.
 Interpretando o Leucograma,
SEGUNDO SCHILLING
FASE I - FASE NEUTROFÍLICA OU DE LUTA
➔Leucocitose moderada/acentuada
➔Neutrofilia com desvio a esquerda
➔Anaeosinofilia
➔Granulações tóxicas nos neutrófilos
Dia 1 – internação
 Interpretando o Leucograma,
SEGUNDO SCHILLING
FASE II - FASE MONOCÍTICA OU DE DEFESA
➔Leucocitose DIMINUI
➔Neutrofilia com desvio a esquerda DIMINUEM
➔ REAPARECE eosinófilos
➔ APARECE monocitose
Dia 8 – após internação
 Interpretando o Leucograma,
SEGUNDO SCHILLING
FASE III - FASE LINFOCÍTICA OU DE CURA
➔DESAPARECE Leucocitose
➔DESPARECE Neutrofilia O indivíduo volta as
condições homeostase
➔DESAPARECE desvio a esquerda
antes da infecção
➔ APARECE eosinofilia
➔ APARECE linfocitose
Alta – dia 10
 Interpretando o Leucograma

HEMOGRAMA COM LEUCOCITOSE

➔No início de infecção aguda,
➔Nas infecções subagudas e crônicas
➔Podem ocorrer no tétano e complicações sépticas da tuberculose
pulmonar
➔Fase inicial da DENGUE
➔Sarampo
 Interpretando o Leucograma

HEMOGRAMA COM LEUCOCITOSE

➔As infecções virais, em geral, não causam neutrofilia
➔ Causam linfocitose
➔Leucocitose pode ser observadas nas fases precoces da infecção
 Interpretando o Leucograma

HEMOGRAMA COM LEUCOCITOSE NAS INFECÇÕES VIRAIS

➔Mononucleose infeciosa (Epstein Barr vírus / herpes-vírus
humano tipo 4)
➔CMV – Citomegalovirose (Citomegalo vírus / herpes-vírus
humano tipo 5)
HEMOGRAMA NA MONONUCLEOSE
 Interpretando o Leucograma

HEMOGRAMA COM LEUCOCITOSE NAS INFECÇÕES VIRAIS

Principalmente as NEUROTRÓPICAS:
➔ Raiva
➔ Encefalite
➔ Poliomielite
➔ Herpes

➔ Sarampo no período de incubação – pródromos (Panencefalite

esclorosante subaguada)
 Interpretando o Leucograma
HEMOGRAMA SEM LEUCOCITOSE, COM NEUTROFILIA E DESVIO
A ESQUERDA
Anomalia de PELGUER-HUET
➔Característica hereditária e familiar
➔Sem manifestações clínicas
➔Paciente apresenta constante desvio à esquerda
➔Sem outras particularidades
 Interpretando o Leucograma
HEMOGRAMA SEM LEUCOCITOSE, COM NEUTROFILIA E DESVIO
A ESQUERDA
Anomalia de PELGUER-HUET
A anomalia de Pelger-Huët é uma alteração autossômica dominante, que envolve a diferenciação
terminal de leucócitos, em que se observa a segmentação incompleta do núcleo dos NEUTRÓFILOS
alteração está associada a um defeito no braço curto do cromossomo 22 (22p+).
A forma heterozigota é assintomática e observam-se neutrófilos com cromatina mais densa, núcleos em
forma de bastão, de halteres, bilobuladas e poucas formas com três lóbulos.
Apesar das alterações nucleares, as atividades enzimáticas e fagocíticas dos neutrófilos são
aparentemente normais.
 Interpretando o Leucograma
HEMOGRAMA SEM LEUCOCITOSE, COM NEUTROFILIA E DESVIO
A ESQUERDA
Anomalia de PELGUER-HUET
➔Em homozigotos, situação de rara frequência, os neutrófilos
apresentam núcleos ovais ou arredondados.