Imuno Hematologia

HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
SISTEMA DE ENSINO
Livro Eletrônico
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
Sumário
Imuno-Hematologia.........................................................................................................................................................3
Aspectos Gerais.. ...............................................................................................................................................................3
Propriedade dos Antígenos (Ags). . .......................................................................................................................15
Propriedades dos Anticorpos (Acs). . ...................................................................................................................15
Classificação dos Anticorpos..................................................................................................................................15
Estrutura Básica do Anticorpo...............................................................................................................................16
Classes de Anticorpos.................................................................................................................................................17
Reação Antígeno-Anticorpo.....................................................................................................................................17
Potencial Zeta.. .................................................................................................................................................................18
1. Redução da Carga Elétrica das Hemácias:...................................................................................................19
2. Variação da Composição do Meio:....................................................................................................................19
3. Outros Fatores:.. ..........................................................................................................................................................19
Sub-Grupos ABO. . ............................................................................................................................................................21
Sistema RH........................................................................................................................................................................22
Prova de Compatibilidade. . .......................................................................................................................................26
Questões de Concurso................................................................................................................................................ 28
Gabarito...............................................................................................................................................................................42
Gabarito Comentado....................................................................................................................................................43
Referências........................................................................................................................................................................66
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Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
IMUNO-HEMATOLOGIA
Olá! Eu sou a professora Pollyana Lyra e estudo com você os conhecimentos específicos
da área da Farmácia.
Vamos abordar, durante esta aula, um tema que simplesmente adoro! =)
Imuno-hematologia! Deve ser porque sou Farmacêutica de Hemocentro, né? E aí eu vejo
diariamente como o conhecimento desse tema influencia na vida dos pacientes. Bom, mas vou
deixar de conversa e iniciar....
Aspectos Gerais
A imuno-hematologia estuda todo o aspecto genético, sorológico, bioquímico e molecular
dos constituintes sanguíneos e que são utilizados nos bancos de sangue e terapias com os
hemocomponentes e hemoderivados.
Aqui vale uma nota! O termo “banco de sangue” é condenado por diversas frentes políticas
de saúde no Brasil, você sabia disso? Pois é, é porque “banco” denota valor monetário e no
nosso país a doação de sangue é, oficialmente, um gesto voluntário e altruísta. É uma doação e
não pode ter valor monetário atrelado ao conceito de doar e receber sangue, órgãos e tecidos!
Pois bem... sigamos............
Para iniciar o estudo de imuno hematologia, devemos lembrar que não existe apenas o
antígeno A, B e D na superfície de uma hemácia... Isso mesmo, há uma diversidade ampla de
antígenos eritrocitários, eles podem se expressar em um único locus gênico no plasma, leucó-
citos e até nas plaquetas. A maioria desses constituintes são imunogênicos pois são capazes
de desencadear respostas imunológicas, criando anticorpos e respondendo como substância
estranha, aí está o exemplo das doenças autoimunes que podem ocorrer, e isso se dá o nome
de imunogenicidade.
Os antígenos A, B e D (fator Rh) são os mais imunogênicos e, em casos de doação, devem
ser investigados tanto o doador quanto o receptor. Em seguida, o K é próximo a ser mais imu-
nogênico, mas eles não se limitam a esses, temos mais de trezentos antígenos na superfície
das hemácias (loucura né?).
Normalmente, nós temos ciência do nosso tipo sanguíneo do grupo ABO, certo? Eu, por
exemplo sou A+ (e você?)..... Bom, seja lá qual for, ele expressa o antígeno que você tem “gru-
dadinho” na sua hemácia.. Eu, por exemplo tenho o A e o D (Rh)....
Isso significa que eu nasci com o antígeno A e D e que nasci com os anticorpos naturais
(ou também chamados de regulares) do tipo anti-B. A pessoa que não nasce com nenhum
antígeno na superfície (do grupo ABO) é do tipo O-, então ela naturalmente produz anti-A e
anti-B e por isso não podem receber sangue das pessoas que possuem esse antígeno na sua
hemácia.... O que nós não sabemos, as vezes, é que existem outros eventos sensibilizantes
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para outros antígenos eritrocitários.... Lembra dos 300 antígenos que eu falei? Pois é... nós
não testamos, em geral, se temos ou não temos eles.... então... pode ser que não tenhamos e
o doador tenha..... e aí desenvolvemos antígenos (irregulares) contra eles...
Acontece que não tem muito problema porque esses antígenos não são tão imunogênicos
como os regulares (anti-A e Anti-B) então nós nem sentimos isso.... mas com exposições repe-
tidas a esses eventos sensibilizantes (gravidez, transfusão de sangue por exemplo...) pode ser
que esses anticorpos sejam capazes de provocar alguma reação ruim....... e os conhecimentos
da Imuno-hematologia se aplicam justamente para evitar que haja essa sensibilização no mo-
mento da doação de sangue.
Em alguns casos, onde já podemos prever uma exposição repetida a evento sensibilizató-
rio (paciente candidato à politransfusão, por exemplo)... como paciente com leucemia, o fenó-
tipo desse sangue deve ser conhecido de forma mais estendida... não apenas os antígenos A,
B e D.... para que possamos selecionar melhor a bolsa de sangue que ele irá receber.... Para
conseguirmos selecionar uma bolsa mais “pura”, mais “compatível” com esse receptor!
Nesse sentido, vários métodos já foram usados para determinar os antígenos na superfície
das hemácias, entre eles:
• Radioimunoensaio
• ELISA
• Microscopia eletrônica
• Citometria de fluxo (mais recente)
As imunoglobulinas são as moléculas proteicas produzidas após a estimulação (sensibili-

zação) antigênica, ou seja, os anticorpos! A especificidade dos anticorpos é determinada pelas
regiões hipervariaveis e a ligação é do tipo não covalente, incluindo as de van der Walls, pontes
de hidrogênio e interações hidrofóbicas.
O sistema complemento também é determinante na imuno-hematologia, uma vez a liga-
ção antígeno-anticorpo feita, o complemento já é capaz de se ativar. Essa ativação pode cau-
sar hemólise.
A hemólise é a liberação de componentes intracelulares para o meio extracelular, princi-
palmente do conteúdo das hemácias, mas também dos trombócitos (plaquetas) e leucócitos.
• Hemólise intravascular: causada por anticorpos direcionados contra os antígenos ABO.
Pode ser IgM ou IgG, o complexo polimerizam-se formando poros nas membranas eri-
trocíticas, de modo que o liquido extravascular entra na célula, fazendo o intusmecimen-
to e em seguida a ruptura celular.
• Hemólise extravascular: na maioria das vezes, o anticorpo IgG que remove os eritrócitos
cobertos por complementos.
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Tubo da direita, com hemólise

Mas vamos falar um pouco desses antígenos que podem estar presentes e desencadear
respostas imunológicas.....
Sistema ABO
A produção desses antígenos é controlada por um sistema de genes relacionados:
• Genes ABO – hemácias e secreções – cromossomo 9
• Genes Hh – hemácias – cromossomo 19
Esses genes produzem glicosiltransferases especificas,

• Gene A – 3 – α- D- N acetil galactosaminiltransferase
• Gene B - 3 – α- D – galactosiltransferase
• Gene H – 2 α L fucosiltransferase
Esses antígenos podem estar na membrana eritrocitária, na saliva, nos líquidos biológicos,
células epiteliais, endoteliais, linfócitos e plaquetas. A expressão começa a partir da 5ª sema-
na de vida intrauterina, os recém-nascidos possuem cerca de um terço dos sítios antigênicos
A/B. A expressão máxima ocorrerá dos 2 – 4 anos.
Fonte: Harmening & Firestone, 2006.
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Podemos observar que a diferença para cada antígeno é a posição e o tipo de açúcar ligado
a molécula.
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Agora vamos entender o que cada grupo ABO possui de aglutinogênio e aglutininas (antí-
geno e anticorpos):
Fonte: Ponto da Biologia
• Sangue tipo A: possui aglutinogênio A e aglutinina anti-B.

• Sangue tipo B: possui aglutinogênio B e aglutinina anti-A.
• Sangue tipo AB: possui aglutinogênio A e B. Não possui aglutinina.
• Sangue tipo O: não possui aglutinogênio, mas possui aglutininas anti-A e anti-B.
• Sangue Rh positivo: possui aglutinogênio H na superfície da hemácia.
Sistema Grupo Rh
Além do grupo ABO, existem diversos outros sistemas.... Um deles, que está entre os mais
conhecidos (por ser bastante imunogênico) é o sistema Rh. Esse grupo foi descoberto quando
um antissoro aglutinou quase 85% dos eritrócitos humanos, em um experimento, e foi denomi-
nado fator Rh (Rhesus) por conta do experimento envolvendo macacos Rhesus. Em seguida,
foi descoberto que havia a mesma especificidade do anti-Rh que causava a Doença Hemolitica
do Recém-Nascido (DHRN).
Esse grupo abrange muitos antígenos, mas utilizam 5 antissoros básicos: anti-D, anti-C,
anti-E, anti-c e anti-e. São vários, né? Normalmente se fala mais em anti-D, apenas.....
A maioria dos anticorpos contra antígenos Rh é do isotipo IgG (IgGl e IgG3), embora se-
jam conhecidos raros exemplares de IgM e IgA. Os anticorpos anti-Rh são reativos a 37ºC e
normalmente detectados na hemaglutinação. Como dito anteriormente, esses anticorpos são
associados a reações transfusionais hemolíticas.
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Todas as mulheres Rh-negativas devem receber imunoglobulina Rh (IgG anti-D) profilatica-

mente no meio da gravidez, após um procedimento invasivo (i. e., amniocentese) e imediata-
mente após o parto, para prevenir que ocorra aloimunização. A profilaxia com imunoglobulina
Rh também é recomendada em mulheres com fenótipos D parciais, porque elas podem estar
em risco de aloimunização D.
Antígeno D
O antígeno D é o mais imunogênico de todos os tipos de Rh. Cerca de 1% dos indivíduos
D positivos é do tipo D fraco, chamados de Du, que se caracteriza por uma aglutinação fraca
ou até pela ausente de eritrócitos pelo anti-D durante os testes sorológicos. Já nos indivíduos
D fraco, o antígeno D requer uma imunoglobulina humana, podendo ocorrer também os D par-
ciais. Esses indivíduos podem receber sangue D positivo por transfusão sem problemas.
Outros Grupos Sanguíneos
Sistema Kell
O Sistema Kell apresenta 21 antigenos diferentes presentes nas superfícies das hemácias.
Cada individuo herda dois complexos de três antígenos.
Sistema Duffy
Os antígenos Fya e Fyb são produtos de alelos co-dominantes expressos numa glicoprotei-
na (gpD) que é um receptor de citoquinas na superfície das hemácias. Fy é um alelo recessivo
silencioso.
Sistema Lewis
É um sistema de antígenos solúveis, glicoesfingolípidos, presentes na superfície das hemá-
cias, produto do gene Le, sendo a expressão final do antígeno condicionada pela presença de
outros genes; gene secretor Se e genes AB0.
Sistema I
O antígeno I existe na quase totalidade dos adultos, expressando a partir da idade de 18
meses, por transformação do Antígeno i - o único expresso no sangue do cordão umbilical.
Sistema P
Os antígenos são Pk, P, P1, P2, admitindo-se que p seja a substância precursora, que, modi-
ficada pelo gene p, dá origem ao antígeno p sobre o qual atuarão os produtos dos genes P1 e
P2. A expressão do produto desses genes é influenciada pelos genes do sistema ABO.
Bom, já que conhecemos os sistemas menos comuns, ficou claro que não temos apenas
uma fonte de imunogenicidade em casos de transfusão ou outro contato sanguíneo.... Pode-
mos ser sensibilizados devido à ausência de diversos antígenos e assim vamos produzindo
anticorpos irregulares contra esses antígenos que nem ao menos são testados. Porém, em
pessoas que são sujeitas a múltiplas transfusões, precisamos testar uma abrangência maior
de antígenos e não apenas o sistema ABO, para podermos oferecer um sangue mais “puro”
para esse paciente.
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Agora, para o público em geral, os ensaios que fazemos para fenotipar o sangue normal-
mente são o Sistema ABO e Rh. Vamos ver como ele é realizado?
Determinação do grupo ABO
Prova direta ou globular (Beth Vincent)
Consiste em colocar soros-teste conhecidos, anti-A, anti-B e anti-AB, frente a hemácias a
serem testadas a fim de se identificar a presença ou não dos antígenos A e B.
Prova reversa sérica (Simonin)

Consiste em colocar o soro frente a hemácias conhecidas, A1 e B, permitindo reconhecer
a presença ou não de anticorpos dirigidos contra estes antígenos.
Se você tiver medo de confundir....... Lembre-se que a tipagem direta pesquisa DIRETA-
MENTE se você tem os antígenos A e B..... e a tipagem reversa pesquisa se você tem eles
também, mas de forma indireta! Já que, na ausência de A, produzimos anti-A; na ausência de B,
produzimos anti-B; e na ausência dos dois, produzimos anti-A e anti-B. Ao pesquisar se temos
esses anticorpos INDIRETAMENTE, saberemos se temos ausência dos antígenos! Por isso, na
reversa se usa o antígeno A e B para testar se você tem os anticorpos anti-A e anti-B.
TIPO DE TIPAGEM PESQUISA

DIRETA ANTÍGENO
REVERSA ANTICORPO
Nas técnicas imuno-hematológicas em tubo, as leituras são realizadas após centrifugação.
A velocidade e o tempo de centrifugação em geral é 3400 rpm/15” ou 1000 rpm/1’.
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Mas assim, na realidade, esses mesmos ensaios podem ser realizados em lâmina, em tu-
bos ou em microtubos.
Atualmente, os laboratórios de Imuno-hematologia de agências transfusionais mais mo-
dernas utiliza a técnica de microtubos em gel, que segue o mesmo princípio, mas utiliza micro-
tubos já contendo alguns reagentes (por exemplo anticorpos monoclonais anti-A, anti-B) e, ao
receber a hemácia do paciente, forma um botão sinalizando a positividade da reação.
Dependendo da força da aglutinação, o botão formado pode migrar pelo gel contido no
microtubo e formar um padrão de resultado dependendo de intensidade de cruzes, conforme
desenho abaixo:
Normalmente, a reação do A e B com anti-A e anti-B são intensas e formam botões com
padrão 4+, já os demais antígenos podem formar reações com diferentes intensidades (a de-
pender a imunogenicidade do antígeno). Assim, temos reações positivas 1+, 2+ e 3+ além da
4+. O padrão de reação negativa é o microtubo mais à direita, representado por 0.
Esses microtubos são comercializados em conjunto, formando uma espécie de cartão
onde são pipetados os reagentes e observados os resultados.
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Vamos fazer um teste? Vai que cai em prova.......... Observe o cartão abaixo:
Fonte: Anvisa
Os primeiros 3 tubos são de tipagem direta (ABO e Rh) e os dois da direita são da tipagem
reserva. O tubo identificado ctl é do controle.
Observe que o primeiro microtubo está com o botão bem definido e na superfice do gel,
logo temos um padrão positivo 4cruzes. Ou seja, o paciente tem o antígeno A. Nesse tubo foi
pipetada hemácia do paciente que reagiu com o anticorpo monoclonal anti-A que já vem no
tubo do teste. Já no microtubo B, deu o padrão de resultado 0 (negativo). Então, pela prova dire-
ta, esse paciente é do tipo A! Como o paciente deu positivo 4+ também no D, ele é Rh positivo!
Para confirmar essa tipagem, observamos agora os dois últimos tubos que contêm o soro
do paciente (com os possíveis anticorpos que eles possuem) e as hemácias comerciais com
tipagem conhecida (A e B). Após centrifugação observamos o botão apenas no B, o que sig-
nifica que esse paciente tem o anticorpos anti-B, confirmando que ele não possui B em sua
hemácia (o que já havíamos observado na tipagem direta) e que possui o antígeno A, já que
não possui o anticorpo Anti-A (o que também confirma o que observamos na tipagem direta).
Sendo assim, temos um resultado confirmado por tipagem direta e reversa sendo A+ para
o paciente.
Pesquisa de Anticorpos Irregulares
Além da tipagem sanguínea (direta e reversa), temos ainda outros exames pré-transfusio-
nais obrigatórios e que também são considerados de triagem para pesquisa de incompatibili-
dade materno – fetal. Estou falando do teste de Coombs! Esse teste, no ambiente de hemote-
rapia, é mais conhecido como pesquisa de anticorpos irregulares. Isso porque na realidade é
isso que se faz ao se realizar o teste de coombs!
Nesse teste fazemos a pesquisa de anticorpos que são produzidos após o nascimento, ao
sermos expostos a eventos sensibilizantes como por exemplo gestação, transfusão sanguínea
e transplantes! Portanto, pesquisa-se no soro do paciente se ele possui anticorpos irregulares.
Dividimos esse teste em direto e indireto! Sendo que o direto é a pesquisa desses anticorpos
diretamente na superfície da hemácia e indireto é realmente se eles estão no soro desses pa-
cientes. Vamos estudar um a um agora!
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Direto: determina se as hemácias de um indivíduo estão sensibilizadas por um anticorpo.

– Detecta: Hemácia + anticorpo.
Investiga: Eritrócito de RN sensibilizado por anticorpo materno, Hemácia sensibilizada
após transfusão, AHAI (anemia hemolítica auto-imune).
Indireto: detecta anticorpos desconhecidos em um determinado soro com o auxílio de he-
mácias com antígenos conhecidos – Detecta: soro + anticorpo.
Investiga: Gestantes que podem ter sido recém sensibilizadas, PAI (pesquisa de anticorpos
irregulares) e Prova Cruzada ou prova de compatibilidade maior.
A prova cruzada ou também chamada de prova de compatibilidade maior é uma reação
entre a hemácia do doador e o soro do receptor para simular o que irá acontecer no organismo
durante a transfusão. Isso porque, ao testar o tipo sanguíneo, em geral, só testemos o sistema
ABO, então podemos ter outros antígenos (como já vimos, existem centenas de antígenos
além do A e B) que induzem a formação de anticorpos irregulares. Então, ao misturar a hemá-
cia do doador (que contém esses antígenos) com o soro do receptor (que contém os anticor-
pos) saberemos se haverá reação ou não e assim testaremos a compatibilidade real desses
dois indivíduos. Esse teste é também um exame pré-transfusional obrigatório.
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Vamos analisar os testes:

• Coombs direto: vamos verificar a ligação de hemácias ao anticorpo no sangue do pa-
ciente, utiliza-se um reagente de Coombs – que são anti-imunoglobulinas humanas –
que se ligarão a esses complexos e haverá aglutinação na reação. Normalmente, usa-
mos nas anemias hemolíticas e na pesquisa do sangue do RN quanto a DHRN.
• Coombs indireto: vamos verificar se o soro do paciente contém anticorpos (IgGs) sen-
sibilizados, portanto, utilizamos uma hemácia conhecida para que se ligue e forme os
complexos. Em seguida, é adicionado o soro de Coombs – anti-imunoglobulinas huma-
nas – e aí se verifica a formação de aglutinação. Utiliza-se esse teste para verificar se a
mãe foi sensibilizada com o sangue do RN.
Seleção de componentes do sangue para transfusões

A primeira consideração é o sistema ABO, as hemácias transfundidas precisam ser com-
patíveis com os anticorpos do receptor, enquanto o plasma transfundido deve ser compatível
com as hemácias do receptor, portanto, o sangue deve ser totalmente compatível entre o doa-
dor e receptor.
O desejável é que o Rh negativo seja transfundido para um Rh negativo, pois 30% pode
ser imunizado com Rh (D). Esse aspecto é particularmente importante para mulheres poten-
cialmente grávidas, devido ao risco de doença hemolítica do recém-nascido em gestações
subsequentes.
Fonte: Henry, 2012.
Nessa tabela entendemos quem pode doar e receber de outro grupo sanguíneo.
A compatibilidade das hemácias é primordial para evitar as reações transfusionais. Já as
plaquetas precisam atender a compatibilidade do sistema ABO nas transfusões sanguíneas,
os antígenos ABO são expressos nas plaquetas.
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E por falar em compatibilidade, vamos abordar algumas propriedades dos antígenos que
estão presentes e acabam influenciando essa compatibilidade....
Propriedade dos Antígenos (Ags)

• Imunogenicidade: propriedade de estimular os linfócitos e produzir uma resposta imune
(Acs) – Imunógeno.
• Somente macromoléculas maiores > 10.000 dáltons.
• Origem: maioria de origem proteica, mas também podem ser polissacarídeos.
• Antigenicidade: capacidade que uma estrutura tem de reagir com o produto da resposta
imune – Antígeno.
• Hapteno: pequenas moléculas (< 10.000 dáltons) que possuem somente a capacidade
de antigenicidade, mas não de imunogenicidade (exemplo: penicilina).
• Epítopo: porção específica de um Ag capaz de estimular a formação de Acs.
Esses antígenos vão reagir com os anticorpos produzindo alguns efeitos que impedem (ou
limitam) o uso do hemocomponente como terapia... por isso é essencial rever alguns pontos
importantes sobre anticorpos e também sobre a reação antígeno-anticorpo, pois é ela que aca-
ba sendo central nesse tipo de terapia.
Propriedades dos Anticorpos (Acs)

É possível neutralizar e eliminar o Ag, por meio da:
1) Neutralização do Ag: ligação do Ac a determinantes antigênicos do agente, impedindo
sua ação tóxica ou infecciosa;
2) Opsonização: ligação do Ac às células-alvo, facilitando a ação da células fagocitária;
3) Ativação do complemento: ativação da cascata do complemento, podendo gerar lise
osmótica da célula-alvo;
4) Citotoxidade: ligação do Ac às células-alvo, marcando-as para serem lisadas.
Classificação dos Anticorpos

Os anticorpos podem sem classificados em:
• heteroanticorpos: Acs contra Ags de espécies diferentes (Soro de Coombs);
• aloanticorpos: Acs contra Ags não próprios;
• autoanticorpos: Acs contra Ags de próprio indivíduo;
• imunes: formam-se após ativação do sistema imune (exemplo: transfusão, gestação e
transplante);
• naturais: anticorpos formados contra antígenos não presentes no organismo e sem ne-
cessidade de contato prévio (exemplo: Anticorpos ABO);
• regulares: sua ocorrência é esperada (exemplo: Anticorpos ABO);
• irregulares: sua ocorrência não é esperada (exemplo: Ac após uma transfusão);
• completos: promovem aglutinação de Hms em meio salino (exemplo: IgM);
• incompletos: necessitam de um meio artificial que promova a visualização da reação (IgG).
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Estrutura Básica do Anticorpo

A estrutura do anticorpo permite que ele exerça duas funções: de ligação a uma variedade
de antígenos e de ligação a um número limitado de células e moléculas efetoras. Cada função
é exercida por diferentes porções da molécula. As extremidades dos dois braços do Y variam
dependendo da molécula de anticorpo e são designadas regiões V – região amino (N) terminal
variável. Essas extremidades estão envolvidas na ligação ao antígeno, ao passo que a base do
Y, ou região C – região carboxi (C) – terminal constante –, é conservada e interage com outras
moléculas e células efetoras do sistema imune.
A estrutura básica da molécula de imunoglobulina consiste em quatro cadeias polipeptí-
dicas – no caso da IgG, com cerca de quinhentos aminoácidos – sendo duas cadeias leves
(L) e duas cadeias pesadas (H), unidas por ligação covalente – as pontes dissulfídricas –, for-
mando uma proteína globular. Em cada molécula de imunoglobulina, as duas cadeias pesadas
e as duas cadeias leves são idênticas, de modo que uma molécula de anticorpo possui dois
sítios de ligação ao antígeno. A haste do Y é denominada fragmento Fc (do inglês fragmente
crystallizable); definida pela estrutura de sua cadeia pesada, além disso, ela é responsável pela
atividade biológica (função efetora) dos anticorpos.
A figura a seguir mostra a estrutura básica de um anticorpo:
de Sí
tio ão lig tio
Sí gaç o co
aç
li g en m
í o ão
de nt a ant
o íg
m en
co o
Estrutura da molécula de anticorpo:
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• CP – cadeia pesada constante;

• CL – cadeia leve constante;
• VP – cadeia pesada variável;
• VL – cadeia leve variável;
• S–S – ligações dissulfídricas.
Classes de Anticorpos
Diferenças estruturais na região Fc definem os cinco subtipos principais, ou clas ses, de
imunoglobulinas: IgM, IgD, IgG, IgE e IgA. Esses subtipos diferem entre si em tamanho, carga
elétrica, composição de aminoácidos e conteúdo de carboidratos. Os braços das moléculas de
imunoglobulina são denominados fragmentos Fab (do inglês fragment antigen binding) e cons-
tituem a região de ligação com o antígeno. As moléculas de imunoglobulina, ou anticorpos,
apresentam diferenças na sequência de aminoácidos nas porções Fab, em regiões denomina-
das regiões determinantes de complementaridade (CDRs, do inglês complementary determi-
nig region).
A tabela a seguir traz as principais características das cinco classes de anticorpos.
Características das Imunoglobulinas

% no
Classe Presente em Funções conhecidas
sangue
Secreções (lágrimas, saliva, Proteção das superfícies
Iga 10-15
muco), sangue e linfa mucosas
Possivelmente o primeiro a
Superfície dos linfócitos B,
IgD 0,2 ser produzido na resposta
sangue e linfa
imunitária
Participa das reações
IgE 0,002 Sangue alérgicas; atua contra
protozoários parasitas
Facilita a fagocitose,
neutraliza toxinas, protege
IgG 80 Sangue, linfa e intestino
o feto (único anticorpo que
atravessa a placenta)
Superfície dos linfócitos B,
IgM 5-10
sangue e linfa
Reação Antígeno-Anticorpo
Os antígenos podem se unir ao anticorpo de diferentes maneiras. A variação nas sequên-
cias dos domínios de cadeia variável do anticorpo determina a especificidade em relação ao
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antígeno. As regiões de cadeia variável de um anticorpo são diferentes para cada molécula de
anticorpo, e essa variação é concentrada em alguns locais. As regiões localizadas na sequên-
cia hipervariável formam o sítio de ligação com o antígeno. A ligação antígeno–anticorpo é
feita de forma reversível e pode ser entendida como uma interação de macromoléculas com
seus ligantes em geral. O complexo antígeno–anticorpo exibe alto grau de complementaridade
química e estrutural, com interação das suas superfícies.
As principais características das reações antígeno-anticorpo são:
• Especificidade: chave-fechadura (sítios de ligação são complementares e específicos);
• propriedade de reversibilidade;
• multiplicidade de reações químicas:
− pontes de hidrogênio;
− forças eletrostáticas;
− Van de Walls;
− ligações hidrofóbicas.
• Afinidade: força de reação de um único determinante antigênico e um único sítio de
ligação do Ac.
• Avidez: é a força resultante da ligação entre um Ag com muitos epítopos e anticorpos
multivalentes.
• Toda reação Ag-Ac é exotérmica (libera calor): entalpia negativa:
− Acs frios: entalpia fortemente negativa (libera muito calor);
− Acs quentes: menor variação de entalpia (libera menos calor).
Potencial Zeta
A superfície da célula possui carga elétrica que é principalmente conferida por sítios ter-
minais das glicoproteínas e dos glicolipídeos. Essa carga é geralmente negativa, e seu grau de
negatividade pode variar de acordo com o número e a carga de íons expressos na superfície.
Como cargas iguais se repelem, os eritrócitos em suspensão permanecem separados uns
dos outros em meio salino. Os eletrólitos contidos no meio envolvem cada hemácia como uma
nuvem de íons positivos que se torna menos densa à medida que se distancia do glóbulo. Na
figura a seguir, observamos a representação esquemática do eritrócito em solução fisiológica,
com a diferença de potencial cria da entre a nuvem de cátions (carga positiva) atraídos pelas
cargas elétricas negativas da membrana eritrocitária e o meio é chamado de Potencial Zeta.
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Figura: representação de uma hemácia em solução fisiológica.
Os fatores que alteram o potencial Zeta são:
1. Redução da Carga Elétrica das Hemácias:

• por fixação de Acs: sítio de ligação dos Anticorpos (positivos) neutralizam as cargas
negativas dos antígenos eritrocitários;
• por tratamento enzimático: adição de enzimas proteolíticas como bromelina, papaína,
ficina, tripsina, que removem fragmentos de glicoproteínas da membrana eritrocitária.
2. Variação da Composição do Meio:

• adição de substâncias macromoleculares: albumina, PEG (polietilenoglicol), polibreno,
que alteram a constante dielétrica do meio (D);
• modificação da força iônica do meio: LISS (solução de baixa força iônica).
3. Outros Fatores:
• pH: ligação Ag-Ac é ótima em pH entre 6,5 e 7,5;
• temperatura: IgM e crioaglutininas (4 a 22 °C), IgG (37 °C);
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
• concentração dos Acs: excesso de Acs: efeito pró-zona, excesso de Ags: efeito pós-zona;
• n. de sítios antigênicos: subgrupos ABO, D fraco, efeito de dose.
Eu sempre falo sobre as normativas nacionais acerca de hemoterapia. Acho importante

quando estudamos imuno-hematologia. Logo, vamos ver o que dispõe a PORTARIA DE CON-
SOLIDAÇÃO N. 5, DE 28 DE SETEMBRO DE 2017, em seu anexo IV (Portaria n. 158/2016), sobre
a tipagem ABO?
“Art. 119. A tipagem ABO será realizada testando-se as hemácias com reagentes anti--A, anti-B e
anti-AB, sendo que, no caso de serem usados antissoros monoclonais, a utilização do soro anti-AB
não é obrigatória.
§ 1º A tipagem reversa deve ser sempre realizada, testando-se o soro ou plasma de amostra da
doação com suspensões de hemácias conhecidas A1 e B e, opcionalmente, A2 e O.
§ 2º Nenhum componente sanguíneo será rotulado e liberado para utilização até que qualquer dis-
crepância entre a tipagem direta e reversa tenha sido resolvida.”
Além disso...
“Art. 121. O registro de uma tipagem ABO e RhD prévia de um doador não serve paraa identificação
das unidades de sangue subsequentemente doadas pelo mesmo doador.
§ 1º Novas determinações devem ser realizadas a cada doação.”
E mais...
“Art. 125. É recomendada a realização da investigação de subgrupo de A em doadores de sangue,

quando houver resultados discrepantes entre as provas ABO direta e reversa ou na busca de concen-
trado de hemácias de subgrupo A2 para pacientes que apresentam anticorpo anti-A1 clinicamente
significante.”
Portanto:
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
Obs.: Anticorpos ABO causam rejeição de transplantes não isogrupos de órgãos sólidos, tais
com rins, fígado e coração.
Nem sempre causam rejeição em caso de transplante de tecidos, tais comocórneas,
peles e ossos.
Células-tronco hematopoéticas não expressam Antígenos ABO: compatibilidade não é

respeitada.
O sistema de grupo sanguíneo ABO ocupa lugar de destaque do ponto de vista transfusio-
nal, várias reações hemolíticas graves decorrentes de transfusões ABO incompatíveis são des-
critas, entre elas, casos fatais. Na maioria das vezes, essas reações hemolíticas transfusionais
estão relacionadas a erros de identificação de pacientes ou trocas de hemocomponentes e,
consequentemente, a instalação do concentrado de hemácias (CH) em paciente para o qual o
produto não havia sido preparado.
Sub-Grupos ABO
Embora sejam formados pelo mesmo açúcar, os subgrupos do grupo A apresentam dife-
renças quantitativas e qualitativas. Sabe-se que o gene A1 difere do gene A2 por uma deleção
de base na região C-terminal, além de apresentar uma mutação que determina uma substi-
tuição de aminoácidos (prolina para leucina) na glicosiltransferase resultante. O fenótipo A2,
comum em caucasianos, é detectado, sorologicamente, por meio da capacidade de esses eri-
trócitos aglutinarem com o soro anti-A e de não aglutinarem com o soro lectina anti-A1 (doli-
chos biflorus), ao contrário do fenótipo A1, cujas hemácias são aglutinadas na presença desse
reagente. A elucidação de subgrupos sanguíneos pode ser realizada mediante fenotipagem
das amostras com lectinas anti-A1 e anti-H (ulex europaeus), além de técnicas de fixação e
eluição e pesquisa de antígenos na saliva de indivíduos secretores.
Obs.: Não Esqueça:

Lectina anti-A1: dolichos biflorus Lectina anti-H: ulex europaeus
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
Segue um quadro com a incidência dos grupos ABO no Brasil:
Sistema RH
O sistema Rh é o mais complexo sistema de grupos sanguíneos, e, depois do sistema ABO,
é o de maior importância clínica. Descoberto em 1939, tornou-se o sistema de grupo sanguí-
neo com mais alto polimorfismo entre os marcadores conhecidos da membrana eritrocitária.
As principais características são:
• são antígenos proteicos (até o momento foram descritos 55 Ags – ISBT/2018);
• os antígenos D, E, e, C, c são responsáveis por 99% dos problemas clínicos;
• é o sistema mais polimórfico e o segundo sistema em importância transfusional;
• a transfusão de 1 a 10 mL de Hemácias D+ em pacientes D- representam um risco de
80% de chance de desenvolver anti-D;
• os anticorpos Rh provocam Reação transfusional extravascular grave;
• representam 80% dos casos de Doença Hemolítica do Recém-nascido;
• são exclusivamente encontrados nas hemácias;
• são formados a partir da 10ª semana de vida intrauterina;
• o antígeno RhD e RhCE atravessam a membrana eritrocitária 12 vezes.
Os termos Rh positivo e Rh negativo referem-se à presença ou ausência do antígeno D na

membrana da hemácia. O RhD fraco refere-se a uma expressão bastante reduzida do antígeno
D na membrana. Entretanto, indivíduos portadores desse antígeno devem ser considerados
como RhD positivos. O antígeno D é composto de vários constituintes. Quando parte do antí-
geno D está ausente, denominam-se D variantes. Indivíduos portadores de algumas variantes
podem ser sensibilizados e produzirem anticorpos anti-D.
O sangue de todos os doadores e pacientes deve ser tipado rotineiramente para o antíge-
no D, utilizando técnicas e soros capazes de detectar os D fracos e D variantes de importân-
cia clínica.
Obs.: É importante assegurar que receptores de sangue RhD negativos sejam identificados e
recebam apenas o concentrado de hemácias RhD negativos.
Segue uma figura da estrutura de uma hemácia com diferentes perfis do RhD:
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
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E que o determina a Portaria n. 158/2016 sobre a tipagem RhD?
Art. 120. O antígeno RhD será determinado colocando-se as hemácias com antissoro anti-RhD (Anti-D).
§ 1º Paralelamente ao procedimento previsto no caput deve ser sempre efetuado um controle da ti-
pagem RhD, utilizando-se soro-controle compatível com o antissoro utilizado e do mesmo fabricante
do anti-D.
§ 2º No caso de utilização de antissoros anti-D produzido em meio salino, o uso do soro-controle na
reação é dispensável.
§ 3º Se a reação for negativa para a presença do antígeno RhD, será efetuada a pesquisa do antíge-
no D-fraco.
§ 4º Para a realização da pesquisa de antígeno D-fraco, recomenda-se a utilização de, no mínimo,
dois antissoros anti-RhD (anti-D), sendo que, pelo menos um desses antissoros contenha anticor-
pos da classe IgG.
§ 5º Os antissoros de que trata o § 4º devem ser obtidos de linhagens celulares distintas incluindo
a fase da antiglobulina humana.
§ 6º Quando a tipagem RhD ou a pesquisa do antígeno D-fraco resultar positiva, o
sangue deve ser rotulado como “RhD positivo”.
§ 7º Quando ambas as provas de que trata o § 4º resultarem negativas, o sangue deve
ser rotulado como “RhD negativo”.
§ 8º Em doadores de sangue tipados como RhD negativo, recomenda-se a pesquisa dos antígenos
C (maiúsculo) e E (maiúsculo) e os componentes sanguíneos devem ser devidamente identificados.
§ 9º A utilização dos concentrados de hemácias RhD negativo C ou E positivos deve obedecer a pro-
tocolos escritos específicos da instituição ou seguir critérios do responsável técnico de cada local.
§ 10. Se a reação com o soro-controle de RhD for positiva, a tipagem RhD é considerada inválida e
o componente sanguíneo só deve ser rotulado e liberado para uso após a resolução do problema.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
Vamos ficar atentos(as) ao seguinte:
Pesquisa de Anticorpos Irregulares

A pesquisa de anticorpos irregulares é obrigatória em pacientes e doadores de sangue.
O teste deve ter a capacidade de detectar anticorpos circulantes, dirigidos contra antígenos
eritrocitários, anticorpos estes que possuam importância clínica. Anticorpos clinicamente sig-
nificantes são aqueles capazes de se ligar à membrana eritrocitária na temperatura corpórea,
reduzirem a sobrevida das hemácias circulantes e atravessarem a barreira placentária. Es-
ses anticorpos reagem após incubação a 37ºC e são detectados pelo teste indireto da an-
tiglobulina.
Os anticorpos que reagem em temperaturas próximas de 37ºC são chamados de anticor-
pos quentes e os que reagem à temperatura ambiente (aproximadamente 22ºC) são os anti-
corpos frios. Alguns anticorpos possuem uma grande amplitude térmica e reagem tanto “a
quente” como “a frio”.
Em geral, essa detecção de anticorpo compreende a triagem do soro do paciente testado
contra duas ou três hemácias fenotipadas do grupo O de um reagente de avaliação. As hemá-
cias reagentes também são referidas como painel de triagem ou seleção. Elas são sempre do
grupo O (para que possíveis anticorpos anti-A e anti-B dos indivíduos a serem testados não
interfiram na detecção dos anticorpos) e contêm os antígenos mais comumente encontrados
e clinicamente importantes. Essas células são encontradas por meio de teste de fabricação
comercial. Um diagrama relacionando a constituição antigênica de cada célula de avaliação é
fornecido com cada exemplar pelo fabricante, conforme modelo do quadro a seguir:
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
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Toda pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) positiva deve ter a especificidade do anti-
corpo investigada. Esse procedimento é realizado pela identificação de anticorpos irregulares
(IAI) por meio de um painel de hemácias industrializadas, contendo de 10 a 30 frascos de he-
mácias do grupo O de diferentes indivíduos, previamente fenotipados para os principais siste-
mas sanguíneos. Esse painel geralmente é denominado painel de identificação de anticorpos,
conforme modelo seguinte:
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
Segue um resultado de um painel de pacientes com o anticorpo, anti...?

Anti-D... Parabéns! Essa foi fácil, né?!
Lembre-se de sempre analisar antígeno por antígeno nas colunas. Os resultados devem
coincidir exatamente com a especificidade do anticorpo! Os antígenos nas colunas verdes são
destruídos com o tratamento enzimático, como, por exemplo, a papaína. Assim, como o anti-
corpo foi potencializado com o uso da enzima, isso significa que esse anticorpo não apresenta
especificidade contra nenhum dos antígenos das colunas verdes.
Prova de Compatibilidade
A prova de compatibilidade caracteriza-se pela reação de suspensão de hemácias do con-
centrado de hemácias selecionado para a transfusão, com o soro do paciente.
A prova de compatibilidade é um passo importante na rotina pré-transfusional, pois permi-
te a identificação de erros na tipagem ABO, de anticorpos irregulares clinicamente significan-
tes não detectados no pai do receptor e de anticorpos no soro do paciente contra antígenos de
baixa frequência, presentes na hemácia do doador.
É importante enfatizar que esse teste demonstra apenas a presença de anticorpos irregu-
lares dirigidos contra antígenos eritrocitários existentes no concentrado de hemácia selecio-
nado para essa prova.
O esquema seguinte traz os testes pré-transfusionais obrigatórios no banco de sangue:
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
Percebeu que abordamos os sistemas de classificação de antígenos eritrocitários duas

vezes? Uma delas a fundamentação teórica e a outra o que é exigido conforme normativa de
hemoterapia.... Por isso, pode ter dado a sensação de repetir conteúdo, mas não! São dois
olhares diferentes para o mesmo ponto!
É isso!
Espero que a aula de imuno-hematologia tenha sido proveitosa para você! Sucesso e
boa prova!
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
QUESTÕES DE CONCURSO
001. (INSTITUTO UNIFIL/2019/PREFEITURA DE TUPÃSSI - PR/FARMACÊUTICO BIOQUÍ-
MICO) Em relação ao sistema ABO, um indivíduo com sangue do tipo B apresenta
I – a reação de aglutinação com soro anti-B positiva.
II – o aglutinógeno B no plasma.
III – a aglutinina anti-A em suas hemácias.
IV – todas estão corretas.
002. (2004/CESPE/PREFEITURA DE NATAL - RN) Um laboratório recebeu amostras colhidas

de um paciente recém-nascido que apresentava icterícia para que fossem realizados exames
que verificassem possível incompatibilidade materno fetal. Acerca dessa situação, julgue o
item seguinte.
Caso o recém-nascido seja Rh positivo e a mãe, Rh negativo, deve-se realizar a pesquisa de
células sanguíneas fetais na circulação materna, pois, caso sejam encontradas em número
significativo, será necessária imunoterapia para evitar sensibilização materna.
003. (2008/UFPR/NC) Os diversos grupos sanguíneos se definem pela presença de determi-

nados antígenos eritrocitários, plaquetários, leucocitários e séricos. Todos são produtos dire-
tos ou indiretos da atividade de genes que se transmitem hereditariamente segundo as leis
mendelianas. A respeito das reações e características dos antígenos e anticorpos eritrocitá-
rios, é correto afirmar:
a) Os anticorpos eritrocitários são constituídos somente por imunoglobulinas das classes
IgM e IgG.
b) Os anticorpos da classe IgG atravessam a barreira placentária e podem ocasionar incompa-
tibilidade materno-fetal.
c) Os determinantes antigênicos na membrana do eritrocito combinam-se com o sitio antige-
no-combinante nas regiões variáveis das cadeias pesada e leve das imunoglobulinas através
de ligações covalentes.
d) A imunoglobulina predominante no soro humano é da classe IgM.
e) Os anticorpos da das se IgM são anticorpos de reação quente e podem se ligar ao
complemento.
004. (EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES/EBSERH/FARMACÊUTI-

CO/2020) O Teste de Coombs é um importante exame laboratorial para diagnóstico diferencial
de determinadas doenças, analise as afirmativas abaixo.
I – O Teste de Coombs direto avalia as células vermelhas do sangue, verificando se há anti-
corpos ligados às hemácias e se esses anticorpos são derivados do próprio sistema imune da
pessoa ou recebidos por transfusão. É habitualmente solicitado em situações de transfusão.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
II – O Teste de Coombs indireto é capaz de avaliar o plasma do sangue e identificar os an-

ticorpos ali presentes. Assim, é capaz de detectar anemias hemolíticas autoimunes. III. Na
realização do Teste de Coombs direto é importante lavar as hemácias, pois, outras globulinas
presentes no plasma podem neutralizar o soro antiglobulina, provocando falsos resultados.
IV – A geleia de Wharton presente no sangue coletado de cordão umbilical é responsável por
interferências no Teste de Coombs direto.
Assinale a alternativa correta.
a) Apenas as afirmativas I e II estão corretas
b) Apenas as afirmativas I e III estão corretas
c) Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas
d) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas
e) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas
005. (Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares – EBSERH/Farmacêutico/2020) _____ é o

tipo sanguíneo que pode doar para todos os tipos sanguíneos e pode receber de O negativo.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
a) O positivo
b) O negativo
c) A positivo
d) B positivo
e) AB positivo
006. (SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE/ACRE/SESACRE/FARMACÊUTICO/IBFC/2019)

Conjunto de procedimentos de vigilância que abrange todo o ciclo do sangue, com o objetivo
de obter e disponibilizar informações sobre eventos adversos ocorridos nas diferentes etapas
a fim de prevenir o aparecimento ou recorrência, melhorar a qualidade dos processos e produ-
tos e aumentar a segurança do doador e do receptor. Sobre este assunto assinale a alternati-
va correta.
a) farmacovigilância
b) sistema de notificação de eventos adversos
c) hemovigilância
d) vigilância epidemiológica
007. (PREFEITURA MUNICIPAL DE CANDEIAS/FARMACÊUTICO/IBFC/2019) As reações de

aglutinação caracterizam-se pela formação de agregados visíveis como resultado da interação
de anticorpos específicos e partículas insolúveis que contêm determinantes antigênicos em
sua superfície. Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V)
ou Falso (F).
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
( ) A tipagem dos grupos sanguíneos (ABO e Rh) pode ser tida como exemplo de uma re-
ação de aglutinação.
( ) São muito empregadas para o diagnóstico laboratorial de doenças causadas por vírus,
bactérias, protozoários e fungos. Não auxiliam no diagnóstico de doenças auto-imunes
ou na detecção de hormônios.
( ) Podem ser classificadas em reações de aglutinação direta e indireta ou passiva.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

a) F, V, F
b) F, F, F
c) V, V, V
d) V, F, V
008. (PREFEITURA MUNICIPAL DE JI-PARANÁ/FARMACÊUTICO/IBADE/2018) No controle

de qualidade em hemoderivados, uma das ações de inspeção visual realizadas em bolsas de
sangue total, consiste em avaliar:
a) lipemia do sobrenadante.
b) concentração de hemácias.
c) pH.
d) dosagem do grau de hemólise
e) presença de contaminação microbiológica.
009. (UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ – UFC/FARMACÊUTICO/CCV-UFC/2017) A cau-

sa mais comum da doença hemolítica do recém-nascido está relacionada com o fator Anti-Rh.
A qual classe pertence esse anticorpo?
a) IgA
b) IgD
c) IgE
d) IgM
e) IgG
010. (DEFENSORIA PÚBLICA DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL – DPE - RS/FARMACÊU-

TICO/FCC/2017) Sobre a hemovigilância é correto afirmar que
a) se limita a monitorar as reações adversas transfusionais que ocorrem após transfusão
sanguínea.
b) inclui as fase pré-transfusionais, mas não a pós-transfusional.
c) inclui o ato transfusional, mas não o pós-transfusional.
d) inclui todo o ciclo do sangue, desde a captação até a fase pós-transfusional.
e) não inclui as etapas de captação, seleção e qualificação do doador de sangue.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
011. (EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES - EBSERH/DIVERSOS CAR-

GOS/IBFC/2017) A tão famosa doença hemolítica do recém-nascido/DHRN), apesar da fácil
detecção e tratamento, ainda mantém os altos índices de internação pós-parto nos hospitais
públicos. Assinale a alternativa incorreta sobre os diagnósticos envolvidos nessa doença:
a) O teste de Coombs indireto detecta anticorpos ou componentes do sistema complemento
fixados às hemácias maternas, portanto o sangue materno é coletado
b) A detecção de anticorpos no teste de Coombs indireto é realizada testando o soro do pa-
ciente contra 2 e/ ou 3 células de hemácias de reagentes de doadores fenotipados para a
maioria dos antígenos comuns, preparadas comercialmente
c) O teste de Coombs direto avalia a aglutinação decorrente dos anticorpos anti-Rh ligados nas
hemácias do bebê, portanto o sangue do cordão umbilical é coletado
d) Os anticorpos clinicamente significantes para o desenvolvimento da DHRN são os anticor-
pos contra antígenos eritrocitários do tipo Rh. No entanto, além do sistema Rh, ainda existem:
Kell, Dufy, Kidd, Lewis, MNSs, estando eles associados à diminuição da sobrevida de hemácias
incompatíveis
e) A DHRN só é investigada quando as gestantes são Rh positivas e feto Rh negativo

GOS/AOCP/2016) A cada doação de sangue devem ser realizados, obrigatoriamente, testes
laboratoriais de triagem de alta sensibilidade, para a detecção de marcadores para as seguin-
tes doenças infecciosas transmissíveis pelo sangue, independentemente dos resultados de
doações anteriores, EXCETO
a) Sífilis.
b) Doença de Chagas.
c) Hepatite B.
d) HIV.
e) Hepatite A.
013. (EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES - EBSERH/FARMACÊUTICO/

IADES/2014) A tipagem ABO é definida por meio das provas direta e reversa. Acerca dessas
provas, assinale a alternativa correta.
a) Na prova direta, procura-se determinar os antígenos do sistema ABO que estão presentes
nas hemácias.
b) Na prova reversa, procura-se determinar os antígenos do sistema ABO que estão presentes
no soro ou no plasma do indivíduo.
c) Na prova direta, procura-se determinar os anticorpos do sistema ABO que estão presentes
d) Na prova direta, pesquisam-se os anticorpos do sistema ABO que estão presentes nas he-
mácias do indivíduo.
e) Na prova reversa, procura-se determinar os antígenos do sistema ABO que estão presentes
nas hemácias do indivíduo.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
014. (Universidade Federal de Grande Dourados/UFGD/Diversos Cargos/AOCP/2014) regula-

mento sanitário para serviços que desenvolvam atividades relacionadas ao ciclo produtivo de
sangue e hemocomponentes, a realização de testes sorológicos em doadores é imprescindível
para o bom funcionamento desses serviços. Qual(is) do(s) exame(s) a seguir não é obrigatório
para a triagem de doadores de sangue no Brasil?
a) HIV (2 testes).
b) HTLV I/II.
c) Detecção de anticorpos anti-estreptolisina O.
d) Teste para detecção de anticorpo anti-T. Cruzy.
e) Sorologia para Sífilis.
015. (UNIVERSIDADE FEDERAL DE GRANDE DOURADOS/UFGD/DIVERSOS CARGOS/

AOCP/2014) Os testes imuno-hematológicos pré-trasnfusionais têm por finalidade assegurar
os melhores resultados possíveis de uma transfusão sanguínea, propiciando a máxima segu-
rança ao paciente e prevenção de reações transfusionais hemolíticas. A tipagem ABO/Rh é um
dos testes imuno-hematológicos pré-transfusionais obrigatórios.
Sobre esse teste, assinale a alternativa correta.
a) A importância da prática da tipagem do sistema ABO pré-transfusional é importante devi-
do às reações não-hemolíticas que podem ocorrer devido a incompatibilidades entre doador
e receptor.
b) Um indivíduo com sangue Rh negativo pode receber transfusão de sangue de doador com
sangue do tipo Rh positivo desde que haja compatibilidade do sistema ABO entre doador
e receptor.
c) A tipagem ABO é definida através de prova direta, e reversa. Na prova direta procura-se de-
terminar os anticorpos do sistema ABO, que estão no soro ou no plasma do indivíduo.
d) Na prova indireta de determinação do sistema ABO pesquisa-se antígeno presentes nas
hemácias do indivíduo.
e) A investigação do antígeno D fraco deve ser realizada em todos os casos em que a tipagem
for Rh negativo.
016. (IBADE/2020/IAPEN - AC/FARMACÊUTICO) De acordo com o artigo 25 da RDC 34/2014,

em relação aos doadores de sangue, pode-se afirmar que:
a) o limite máximo de idade para a primeira doação de sangue é de 40 anos.
b) o intervalo mínimo entre duas doações de sangue total é de 2 (dois) meses para homens e
de 3 (três) meses para mulheres.
c) o peso mínimo do candidato à doação de sangue é de 70 (setenta) kg.
d) o candidato que tenha sofrido acidente com material biológico deve ser considerado tempo-
rariamente inapto por um período de 6 meses após o acidente.
e) o peso mínimo do candidato à doação de sangue é de 40 kg
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
017. (IBFC/2016/EBSERH/FARMACÊUTICO/HUAP-UFF) Aférese é o processo que consiste

na obtenção de determinado componente sanguíneo de doador único, utilizando equipamento
específico (máquina de aférese), com retorno dos hemocomponentes remanescentes à cor-
rente sanguínea. De acordo com as Normas Técnicas estabelecidas pela Resolução da Agên-
cia Nacional da Vigilância Sanitária, RDC n. 34, de 11 de junho de 2014, que dispõe sobre as
Boas Práticas no Ciclo do Sangue, sobre aférese, assinale a alternativa correta:
a) O ambiente destinado à coleta deve ter a temperatura mantida a 23 ± 2ºC, com os respecti-
vos registros de monitoramento e controle
b) volume de sangue total a ser coletado é de 8 (oito) mL/kg de peso para as mulheres e de 9
(nove) mL/kg de peso para os homens
c) O tempo de coleta deve ser registrado, não devendo ser superior a 25 (vinte e cinco) minutos
com processos de homogeneização do sangue coletado e anticoagulante da bolsa plástica
d) Após a coleta, o sangue total deve ser estocado em temperatura entre 2º e 8º C, exceto
quando destinado à preparação de concentrado de plaquetas, devendo, neste caso, ser manti-
do entre 15º e 20ºC até o momento da separação das plaquetas, observado preferencialmente
o tempo máximo de 12 (doze) horas, não excedendo 24 (vinte e quatro) horas, contadas a
partir do fim da coleta
e) O volume admitido por doação é de 350 (trezentos e cinquenta) ml ± 10% ml, não devendo
exceder mais de 450 (quatrocentos e cinquenta) mL de sangue total coletado, considerando-se
o volume da amostra extraído para a realização dos exames laboratoriais
018. (IBFC/2016/EBSERH/FARMACÊUTICO/HU-FURG) O Regulamento Sanitário que estabe-

lece os requisitos de boas práticas para serviços de hemoterapia que desenvolvam atividades
relacionadas ao ciclo produtivo do sangue e para serviços de saúde que realizem procedimen-
tos transfusionais, incluindo captação de doadores, coleta, processamento, testagem, controle
de qualidade e proteção ao doador e ao receptor, armazenamento, distribuição, transporte e
transfusão em todo o território nacional é determinado pela resolução da diretoria colegiada
da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, RDC no. 34, de 11 de junho de 2014. Sobre as
normas gerais de serviços de hemoterapia estabelecidas por esse regulamento, considere as
alternativas abaixo e assinale a alternativa incorreta:
a) Todos os materiais e insumos que entram diretamente em contato com o sangue e compo-
nentes devem ser estéreis, apirogênicos e descartáveis.
b) O serviço de hemoterapia deve possuir mecanismo para identificação do candidato bloque-
ado em doações anteriores e este candidato deverá ser encaminhado para a devida orientação
médica quando for o caso.
c) Para doação por aférese, deve-se considerar inapto temporário, por 12 (doze) meses após a
cura, o candidato a doador que teve alguma Doença Sexualmente Transmissível (DST), sendo
que o histórico de reinfecção por qualquer DST determina a inaptidão definitiva.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
d) Para doação por aférese, o uso de anabolizantes injetáveis sem prescrição médica é causa
de inaptidão temporário à doação por um período de 12 (doze) meses, contados a partir da
data da última utilização.
e) O intervalo mínimo entre duas plasmaféreses em um doador é de 24 (vinte e quatro) ho-
ras, podendo um mesmo doador realizar, no máximo, 6 (seis) doações em um período de 2
(dois) meses.
019. (UFMT/2018/PREFEITURA DE VÁRZEA GRANDE - MT/PROFISSIONAL DE NÍVEL SU-

PERIOR COMPLETO DO SUS/FARMACÊUTICO) Os termos Rh positivo e Rh negativo refe-
rem-se à presença ou ausência do antígeno D na membrana da hemácia. Sobre o fator Rh e a
pesquisa de D-fraco, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
I – ( ) Quando a tipagem para D resultar negativo e o D-fraco resultar positivo, o sangue será
rotulado como Rh positivo.
II – ( ) Quando a tipagem para D resultar negativo e o D-fraco também resultar negativo, o san-
gue será rotulado como Rh negativo.
III – ( ) Para que a tipagem do fator Rh possa ser considerada válida, o resultado do controle
de Rh é sempre positivo.
IV – ( ) Caso o controle de Rh seja negativo, considerar inválida a tipagem do fator Rh.
Assinale a sequência correta.
a) V, V, F, F
b) F, F, V, V
c) V, F, V, V
d) F, V, F, F
020. (2019/PREFEITURA DE TUPÃSSI - PR) Em relação ao sistema ABO, um indivíduo com

sangue do tipo B apresenta
a) a reação de aglutinação com soro anti-B positiva.
b) o aglutinógeno B no plasma.
c) a aglutinina anti-A em suas hemácias.
d) todas estão corretas.
021. (IBADE/2020/IAPEN - AC/FARMACÊUTICO) Qual é o prazo de validade, a contar da data

de doação de sangue, do concentrado de hemácias congeladas a - 65ºC?.
a) 1 ano
b) 5 anos
c) 2 anos
d) 10 anos
e) 50 ano
HEMATOLOGIA
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022. (IBFC/2020/EBSERH/FARMACÊUTICO) Acerca da Resolução n. 673 de 18 de setembro

de 2019 que dispõe sobre as atribuições e competências do farmacêutico em serviços de he-
moterapia e/ou bancos de sangue, analise as afirmativas abaixo.
I – Compete ao farmacêutico avaliar e monitorar, no âmbito da vigilância sanitária, materiais,
equipamentos, substâncias e insumos industrializados, como bolsas, equipos para transfusão,
seringas, filtros, conjuntos de aférese, agulhas, anticoagulantes, dentre outros, utilizados para
a coleta, preservação, processamento, armazenamento e transfusão de hemocomponentes,
assim como os reagentes usados para os testes imunossorológicos e imuno-hematológicos.
II – O farmacêutico legalmente habilitado e registrado no Conselho Regional de Farmácia de
sua jurisdição pode avaliar a prescrição médica e, se julgar necessário, entrar em contato com
o prescritor para esclarecer eventuais interações medicamentosas e/ou discrepâncias na pres-
crição perante protocolos definidos pelo serviço e/ou com a literatura técnica e sanitária. Con-
tudo, não compete ao farmacêutico solicitar a suspensão, correção ou complementação da
prescrição.
III – Nas atividades de assistência farmacêutica o farmacêutico deve supervisionar e executar
a dispensação dos medicamentos pró-coagulantes para os pacientes com coagulopatias e do
componente especializado para os pacientes com doença falciforme e sobrecarga de ferro, e
demais medicamentos que o hemocentro seja a referência na dispensação.
IV – É atribuição do farmacêutico participar do comitê transfusional e do planejamento, execu-
ção e avaliação das atividades deliberadas pelo mesmo, ficando vedado o exercício da função
de presidente de comitê quando o profissional pertencer ao respectivo serviço de hemoterapia
e/ou banco de sangue.
a) Apenas a afirmativa I está correta
b) Apenas as afirmativas II e IV estão corretas
d) Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas
023. (IBADE/2018/PREFEITURA DE JI-PARANÁ - RO/FARMACÊUTICO) No uso do concen-

trado de plaquetas obtido de sangue total, há um risco de a função plaquetária encontrar-se
prejudicada, caso o pH esteja entre:
a) 6,2 - 7,0.
b) 6,4 - 7,2.
c) 6,0 - 6,4.
d) 6,8 - 7,2.
e) 7,4 - 7,6.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
024. (AOCP/2018/PREFEITURA DE BELÉM - PA/FARMACÊUTICO - BIOQUÍMICO) A doação

de sangue, prática prevista por lei no Brasil, deve ser voluntária, anônima, altruísta, não deven-
do o doador, de forma direta ou indireta, receber qualquer remuneração ou benefício em virtude
de sua doação. Sobre a doação de sangue, assinale a alternativa correta.
a) Os resultados da triagem laboratorial podem ser entregues a terceiros, desde que sejam
familiares do doador.
b) A frequência máxima admitida é de 3 doações anuais para o homem e de 2 doações anuais
para a mulher.
c) O doador de sangue deve ter idade entre 18 anos completos e 65 anos, 11 meses e 29 dias.
d) Será considerado inapto temporário por 12 meses o candidato que tenha feito sexo em troca
de dinheiro ou de drogas.
e) As bolsas de sangue coletadas devem ter um volume igual ou inferior a 300 mL de sangue
025. (QUADRIX/2018/COREN-RS/ANALISTA ENFERMEIRO - FISCALIZAÇÃO) Quanto aos

critérios que visam à proteção do doador de sangue, assinale a alternativa correta.
a) A ingestão do ácido acetilsalicílico (aspirina) dentro de cinco dias anteriores à doação im-
plica a rejeição do doador.
b) A concentração de hemoglobina não deve ser inferior a 14 g/dL para mulheres e 12 g/dL
para homens.
c) A frequência de pulso deve estar entre 60 e 100 batimentos por minuto, podendo ser regular
ou irregular.
d) As gestantes devem ser impedidas de doar. Esse impedimento se mantém até doze sema-
nas após o parto.
e) O alcoolismo agudo contraindica a doação de sangue por doze horas e o alcoolismo crônico
não é impedimento
026. (QUADRIX/2019/FHGV/FARMACÊUTICO) No que se refere às normas gerais de servi-

ços de hemoterapia e doação de sangue e hemocomponentes, assinale a alternativa correta.
a) O limite máximo de idade para a primeira doação de sangue total é de cinquenta anos para
homens e sessenta anos para mulheres.
b) Homens e mulheres podem doar sangue total quatro vezes por ano, sendo admitido interva-
lo mínimo de dois meses entre as doações.
c) A unidade de concentrado de plaquetas deve ser transportada à temperatura de 20 °C até
24 °C e a unidade de concentrado de granulócitos deve ser transportada à temperatura de 1 °C
até 10 °C.
d) Desde que o parto tenha ocorrido em período igual ou superior a seis meses e que apre-
sentem concentração de hemoglobina igual ou superior a 12 g/dl, mulheres em período de
lactação podem doar sangue.
e) O alcoolismo crônico constitui motivo de inaptidão definitiva à doação de sangue, assim
como a reinfecção por qualquer doença sexualmente transmissível.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
027. (INSTITUTO AOCP/2017/EBSERH/FARMACÊUTICO/HUJB/UFCG) O farmacêutico

deve assegurar e/ ou certificar que todos os materiais e substâncias que entram diretamente
em contato com o sangue ou componentes a serem transfundidos em humanos sejam esté-
reis, apirogênicos e descartáveis. O profissional também deve possuir conhecimento sobre as
normas estabelecidas pela ANVISA sobre os critérios existentes sobre a doação de sangue.
Quanto ao histórico de doenças de diversas etiologias, em relação aos critérios que devem ser
observados, assinale a alternativa INCORRETA.
a) No caso de infecções e uso de antibióticos, o candidato estará apto à doação duas semanas
após o fim do tratamento e desaparecimento dos sintomas.
b) Em situações especiais, como emergências em saúde pública, surtos epidêmicos, entre
outros, os serviços de hemoterapia, em cooperação com as autoridades sanitárias, podem
adequar critérios técnicos para seleção de doadores
c) É considerado definitivamente inapto para a doação de sangue o indivíduo que tenha an-
tecedente de hepatite viral após os 11 anos de idade, exceto para caso de comprovação de
infecção aguda de hepatite A.
d) Devem ser considerados aptos, após 06 meses de tratamento e comprovação de cura, os
candidatos à doação que tiveram infecção por Plasmodium malariae (Febre quartã).
e) O candidato com sintoma de gripe/resfriado associado à temperatura corporal maior ou
igual 38ºC é inapto por duas semanas após o desaparecimento dos sintomas.
028. (IBFC/2017/EBSERH/FARMACÊUTICO/HUGG-UNIRIO) A tão famosa doença hemolíti-

ca do recém-nascido (DHRN), apesar da fácil detecção e tratamento, ainda mantém os altos
índices de internação pós-parto nos hospitais públicos. Assinale a alternativa incorreta sobre
os diagnósticos envolvidos nessa doença:
incompatíveis
029. (IBFC/2016/EBSERH/FARMACÊUTICO/HU-FURG) Hemoderivados são produtos oriun-

dos do sangue total ou do plasma, obtidos por meio de processamento físicoquímico ou bio-
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
tecnológico. Sobre os hemoderivados, considere as definições apresentadas nas alternativas

abaixo e assinale a alternativa correta:
a) Plasma isento do crioprecipitado é o plasma separado de uma unidade de sangue total
por centrifugação, ou obtido por aférese, congelado completamente em até 24 (vinte e qua-
tro) horas.
b) Retrovigilância é o conjunto de procedimentos de vigilância que abrange o ciclo do sangue,
da doação à transfusão sanguínea, gerando informações sobre os eventos adversos resul-
tantes da doação e do uso terapêutico de sangue e componentes. Estas informações são
utilizadas para identificar riscos, melhorar a qualidade dos processos e produtos e aumentar
a segurança do doador e paciente, prevenindo a ocorrência ou a recorrência desses eventos.
c)Doação autóloga é a coleta prévia de uma bolsa de sangue de uma pessoa para uso próprio
em procedimentos transfusionais programados.
d) Concentrado de hemácias rejuvenescidas é o concentrado de hemácias conservadas em
temperaturas iguais ou inferiores a 65º C negativos, na presença de um agente crioprotetor.
e) Concentrado de plaquetas desleucocitado é a suspensão de plaquetas em plasma, pre-
parado mediante dupla centrifugação de uma unidade de sangue total ou por aférese de do-
ador único.
030. (CESPE/INCA/2010/TÉCNICO DE HEMOTERAPIA E HEMATOLOGIA) Antígenos são

moléculas que podem ser reconhecidas pelo organismo como não próprias e gerar o apareci-
mento de anticorpos, sendo qualquer substância que pode se ligar especificamente a anticor-
pos ou a um receptor de linfócito T. Substâncias que compõem as membranas das células ou
fragmentos celulares do sangue (eritrócitos e plaquetas), como proteínas, carboidratos e lipí-
dios são considerados antígenos. Com relação a imunologia e genética, julgue o próximo item.
Os antígenos que possuem imunogenicidade têm a capacidade de estimular a produção de
anticorpos, enquanto que os antígenos tolerógenos são os que têm a propriedade de tolerância
imunológica pelo sistema imune.

Epítopo é o sítio de ligação do antígeno com a imunoglobulina ou receptor de linfócito T. Cada
antígeno possui apenas 1 epítopo.

HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
Anticorpos são substâncias produzidas a partir da ativação de linfócitos B, que se diferen-
ciam em plasmócitos e secretam anticorpos, em resposta à introdução de um dado antígeno
(imunógeno).

Aloanticorpos são produzidos contra antígenos reconhecidos como não próprios ao indivíduo,
mas provenientes de indivíduos da mesma espécie.
034. (CESPE/INCA/2010/TÉCNICO DE HEMOTERAPIA E HEMATOLOGIA) Sobre o sistema

ABO, julgue o item a seguir.
Os anticorpos do sistema ABO são de ocorrência natural, formados por estímulos passivos
apenas quando ocorre uma gestação ou uma hemotransfusão incompatível.

O gene O1 sintetiza uma transferase afuncional que não transporta açúcares à substância
precursora H
036. (FUNIVERSA/SES-DF/2012/TÉCNICO DE LABORATÓRIO – HEMATOLOGIA E HEMO-

TERAPIA) Acerca do sistema ABO, assinale a alternativa correta.
a) O fenótipo Bombay (hh) é comumente encontrado na população brasileira.
b) O antígeno A resulta da inserção da N-acetilgalactosamina ao antígeno H.
c) O antígeno B é formado com a junção da N-acetilglucosamina ao antígeno H.
d) Os anticorpos contra o sistema ABO formam-se somente mediante estímulo es-
pecífico dos antígenos presentes em hemácias transfundidas.
e) Os anticorpos anti-A e anti-B são sempre da classe IgG.
037. (IADES/FHB/2017/TÉCNICO DE HEMOTERAPIA E HEMATOLOGIA) Considerando-se

um paciente com sangue “O” RhD positivo, é correto afirmar que ele poderá receber transfusão
de hemácias
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
a) AB RhD negativo.
b) AB RhD positivo.
c) A RhD negativo.
d) B RhD positivo.
e) O RhD negativo.
038. (FGV/FIOCRUZ/2010/TÉCNICO EM SAÚDE PÚBLICA – HEMATOLOGIA E HEMOTE-

RAPIA) O sistema ABO foi o primeiro sistema de grupos sanguíneos descrito por Landsteiner
em 1900. Os genes ABO se localizam no braço longo do cromossoma:
a) 7
b) 12
c) 6
d) 9
e) 22

RAPIA) Em relação ao sistema ABO é correto afirmar:
a) estão expressos nas hemácias desde a 6ª semana de vida intrauterina.
b) são restritos a membrana eritrocitária e estão expressos desde a 6ª semana de vida in-
trauterina.
c) não são restritos a membrana eritrocitária e estão expressos nas hemácias desde a 5ª se-
mana de vida intrauterina.
d) são expressos somente ao nascimento.
e) estão expressos nas hemácias a partir da concepção.

TERAPIA) Quanto ao sistema Rh, assinale a alternativa correta.
a) O sistema Rh é encontrado em eritrócitos, granulócitos e plaquetas.
b) O sistema de proteínas do sistema Rh representa antígenos solúveis presentes no intra e no
extracelular.
c) Portadores da variante D fraco possuem menor expressão da proteína RhD. Podem ser cau-
sadores de aloimunização transfusional ou feto materna.
d) Indivíduos D parciais devem ser considerados Rh positivos, logo a gestante com D parcial
não necessita da administração da imunoglobulina anti-D (Rhogan).
e) Os anticorpos anti-D são da Classe IgM.

RAPIA) Em relação ao sistema Rh, é correto afirmar que:
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
a) somente o antígeno D faz parte deste sistema. A expressão RHD não é restrita ao tecido
eritroide.
b) os antígenos DCE fazem parte deste sistema.
c) não possui anticorpos clinicamente significantes.
d) os anticorpos deste sistema não causam reações transfusionais.
e) não tem importância clínica, na história transfusional.

TERAPIA) Considerando os testes transfusionais e a sua importância na prevenção das rea-
ções hemolíticas transfusionais, assinale a alternativa correta.
a) A tipagem ABO reversa é aquela em que as hemácias do paciente são colocadas em contato
com o soro comercial.
b) A reação de aglutinação negativa na determinação do fator Rh indica sempre ausência do
antígeno D na membrana.
c) A tipagem ABO em gel, com sistema de cartões, tem baixa sensibilidade, e a ausência de
padronização na intensidade da aglutinação dificulta o emprego desse teste na prática clínica.
d) O teste de Coombs direto detecta a presença de anticorpos livres no soro.
e) A prova cruzada maior consiste na mistura do soro do receptor com os glóbulos vermelhos
do doador. Se positiva, o receptor não deve ser transfundido até que a causa da incompatibili-
dade tenha sido completamente esclarecida.

TERAPIA) A pesquisa de anticorpos irregulares é obrigatória como teste pré-transfusional,
tanto no soro do doador quanto no do receptor.
Considerando o painel de hemácias marcadas e que Liss é a solução de baixa força iônica e
Enz são as enzimas, assinale a alternativa correta.
a) Trata-se, provavelmente, de autoanticorpo.
b) Trata-se, provavelmente, de anticorpo anti-MNSs.
c) O anti-K está excluído.
d) Anti-Fya como anticorpo único pode explicar o padrão de positividade.
e) Anticorpo anti-E não pode ser excluído.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
GABARITO
1. a 37. e
2. C 38. d
3. b 39. c
4. d 40. c
5. b 41. b
6. c 42. e
7. d 43. e
8. a
9. e
10. d
11. e
12. e
13. a
14. c
15. e
16. b
17. b
18. e
19. a
20. a
21. d
22. d
23. c
24. d
25. d
26. e
27. d
28. e
29. c
30. C
31. E
32. C
33. C
34. E
35. C
36. b
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
GABARITO COMENTADO
001. (INSTITUTO UNIFIL/2019/PREFEITURA DE TUPÃSSI - PR/FARMACÊUTICO BIOQUÍ-
MICO) Em relação ao sistema ABO, um indivíduo com sangue do tipo B apresenta
I – a reação de aglutinação com soro anti-B positiva.
II – o aglutinógeno B no plasma.
III – a aglutinina anti-A em suas hemácias.
IV – todas estão corretas.
a) Certa. Vale lembrar que o indivíduo sangue tipo B possui aglutinógenos B nas hemácias que
se entrarem em contato com soro anti-B irá aglutinar.
b) Errada. Os aglutinógenos estão presentes nas hemácias.
c) Errada. A aglutinina anti-A está presente no plasma.
d) Errada.
Letra a.
002. (2004/CESPE/PREFEITURA DE NATAL - RN) Um laboratório recebeu amostras colhidas

de um paciente recém-nascido que apresentava icterícia para que fossem realizados exames
que verificassem possível incompatibilidade materno fetal. Acerca dessa situação, julgue o
item seguinte.
Caso o recém-nascido seja Rh positivo e a mãe, Rh negativo, deve-se realizar a pesquisa de
células sanguíneas fetais na circulação materna, pois, caso sejam encontradas em número
significativo, será necessária imunoterapia para evitar sensibilização materna.
Quando a mãe é Rh negativo e o RN, Rh positivo, a mãe pode ser sensibilizada com as hemá-
cias do RN, aumentando o número de anticorpos anti-Rh, portanto, é necessário que ela seja
dessensibilizada.
Certo.
003. (2008/UFPR/NC) Os diversos grupos sanguíneos se definem pela presença de determi-

nados antígenos eritrocitários, plaquetários, leucocitários e séricos. Todos são produtos dire-
tos ou indiretos da atividade de genes que se transmitem hereditariamente segundo as leis
mendelianas. A respeito das reações e características dos antígenos e anticorpos eritrocitá-
rios, é correto afirmar:
a) Os anticorpos eritrocitários são constituídos somente por imunoglobulinas das classes
IgM e IgG.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
b) Os anticorpos da classe IgG atravessam a barreira placentária e podem ocasionar incompa-

tibilidade materno-fetal.
c) Os determinantes antigênicos na membrana do eritrocito combinam-se com o sitio antige-
no-combinante nas regiões variáveis das cadeias pesada e leve das imunoglobulinas através
de ligações covalentes.
d) A imunoglobulina predominante no soro humano é da classe IgM.
e) Os anticorpos da das se IgM são anticorpos de reação quente e podem se ligar ao
complemento.
a) Errada. São da classe IgA, IgG, IgM e IgE.

b) Certa. A classe IgG é a única capaz de atravessar a barreira placentária.
c) Errada. Os determinantes antigênicos combinam-se nas cadeias leves das imunoglobulinas.
d) Errada. A classe predominante é a IgG.
e) Errada. Os anticorpos da classe IgG que são anticorpos quentes.
Letra b.
004. (EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES/EBSERH/FARMACÊUTI-

CO/2020) O Teste de Coombs é um importante exame laboratorial para diagnóstico diferencial
de determinadas doenças, analise as afirmativas abaixo.
I – O Teste de Coombs direto avalia as células vermelhas do sangue, verificando se há anti-
corpos ligados às hemácias e se esses anticorpos são derivados do próprio sistema imune da
pessoa ou recebidos por transfusão. É habitualmente solicitado em situações de transfusão.
II – O Teste de Coombs indireto é capaz de avaliar o plasma do sangue e identificar os an-
ticorpos ali presentes. Assim, é capaz de detectar anemias hemolíticas autoimunes. III. Na
realização do Teste de Coombs direto é importante lavar as hemácias, pois, outras globulinas
presentes no plasma podem neutralizar o soro antiglobulina, provocando falsos resultados.
IV – A geleia de Wharton presente no sangue coletado de cordão umbilical é responsável por
interferências no Teste de Coombs direto.
a) Apenas as afirmativas I e II estão corretas
b) Apenas as afirmativas I e III estão corretas
d) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas
I – Incorreta. O Coombs direto pesquisa nas hemácias se elas estão ligadas a anticorpos, mui-
to utilizado para verificar a anemia hemolítica.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
II – Incorreta. O Coombs indireto avalia o plasma sanguíneo e os anticorpos ali presentes, po-
rém é usado para verificar se a mãe foi sensibilizada com o sangue do feto.
III – Correta. A lavagem das hemácias retira todas as globulinas presentes no plasma.
IV – Correta. A geleia de Wharton presente no sangue coletado de cordão umbilical é respon-
sável por interferências no Teste de Coombs direto.
Letra d.
005. (Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares – EBSERH/Farmacêutico/2020) _____ é o

tipo sanguíneo que pode doar para todos os tipos sanguíneos e pode receber de O negativo.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
a) O positivo
b) O negativo
c) A positivo
d) B positivo
e) AB positivo
Vamos relembrar que quem pode receber sangue é o grupo O, pois não possui nenhuma aglu-
tinógeno em sua superfície da hemácia. E o Rh deve ser negativo pois também não possui
aglutinógeno RH em sua superfície, portanto, o O negativo pode receber de todos os tipos
sanguíneos e doar para o O negativo.
Letra b.
006. (SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE/ACRE/SESACRE/FARMACÊUTICO/IBFC/2019)

Conjunto de procedimentos de vigilância que abrange todo o ciclo do sangue, com o objetivo
de obter e disponibilizar informações sobre eventos adversos ocorridos nas diferentes etapas
a fim de prevenir o aparecimento ou recorrência, melhorar a qualidade dos processos e produ-
tos e aumentar a segurança do doador e do receptor. Sobre este assunto assinale a alternati-
va correta.
a) farmacovigilância
b) sistema de notificação de eventos adversos
c) hemovigilância
d) vigilância epidemiológica
As alternativas A, B e D são sistemas de vigilância ao medicamento, enquanto que a letra C é

relacionada a todo o ciclo do sangue.
Letra c.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
007. (PREFEITURA MUNICIPAL DE CANDEIAS/FARMACÊUTICO/IBFC/2019) As reações de

aglutinação caracterizam-se pela formação de agregados visíveis como resultado da interação
de anticorpos específicos e partículas insolúveis que contêm determinantes antigênicos em
sua superfície. Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V)
ou Falso (F).
( ) A tipagem dos grupos sanguíneos (ABO e Rh) pode ser tida como exemplo de uma re-
ação de aglutinação.
( ) São muito empregadas para o diagnóstico laboratorial de doenças causadas por vírus,
bactérias, protozoários e fungos. Não auxiliam no diagnóstico de doenças auto-imunes
ou na detecção de hormônios.
( ) Podem ser classificadas em reações de aglutinação direta e indireta ou passiva.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

a) F, V, F
b) F, F, F
c) V, V, V
d) V, F, V
I – Verdadeiro. A tipagem sanguínea pode ser feita pela reação de aglutinação.

II – Falso. No diagnóstico laboratorial auxiliam a detectar doenças autoimunes e hormônios.
III – Verdadeiro. A reação de aglutinação pode ser direta ou indireta.
Letra d.
008. (PREFEITURA MUNICIPAL DE JI-PARANÁ/FARMACÊUTICO/IBADE/2018) No controle

de qualidade em hemoderivados, uma das ações de inspeção visual realizadas em bolsas de
sangue total, consiste em avaliar:
a) lipemia do sobrenadante.
b) concentração de hemácias.
c) pH.
d) dosagem do grau de hemólise
e) presença de contaminação microbiológica.
A única alternativa que caberia uma inspeção visual é a lipemia do sobrenandante, nas demais
são necessários exames mais específicos, letra B, C, D e E.
Letra a.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
009. (UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ – UFC/FARMACÊUTICO/CCV-UFC/2017) A cau-

sa mais comum da doença hemolítica do recém-nascido está relacionada com o fator Anti-Rh.
A qual classe pertence esse anticorpo?
a) IgA
b) IgD
c) IgE
d) IgM
e) IgG
Aqui temos que levar em consideração que a única imunoglobulina que atravessa a placenta é
a IgG, portanto, é ela que estará relacionada a doença hemolítica do RN sobre o fator RH.
Letra e.
010. (DEFENSORIA PÚBLICA DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL – DPE - RS/FARMACÊU-

TICO/FCC/2017) Sobre a hemovigilância é correto afirmar que
a) se limita a monitorar as reações adversas transfusionais que ocorrem após transfusão
sanguínea.
b) inclui as fases pré-transfusionais, mas não a pós-transfusional.
c) inclui o ato transfusional, mas não o pós-transfusional.
d) inclui todo o ciclo do sangue, desde a captação até a fase pós-transfusional.
e) não inclui as etapas de captação, seleção e qualificação do doador de sangue.
Já comentamos anteriormente que a hemovigilância trata de todo o ciclo do sangue, desde a

captação até a pós-transfusão. Logo, nossa alternativa correta é a letra D.
Letra d.

GOS/IBFC/2017) A tão famosa doença hemolítica do recém-nascido/DHRN), apesar da fácil
detecção e tratamento, ainda mantém os altos índices de internação pós-parto nos hospitais
públicos. Assinale a alternativa incorreta sobre os diagnósticos envolvidos nessa doença:
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra

incompatíveis
a) Certa. O Coombs indireto detecta os anticorpos maternos, portanto, o sangue com o soro
materno é coletado.
b) Certa. O Coombs indireto utiliza-se o soro do paciente com as hemácias já fenotipadas.
c) Certa. O soro de Coombs é uma anti-imunoglobulina humana que se liga ao anticorpo ligado
à hemácia no exame direto.
d) Certa. Existem outros antígenos eritrocitários além do Rh.
e) Errada. É somente investigada em mães Rh negativas e fetos Rh positivos.
Letra e.

GOS/AOCP/2016) A cada doação de sangue devem ser realizados, obrigatoriamente, testes
laboratoriais de triagem de alta sensibilidade, para a detecção de marcadores para as seguin-
tes doenças infecciosas transmissíveis pelo sangue, independentemente dos resultados de
doações anteriores, EXCETO
a) Sífilis.
b) Doença de Chagas.
c) Hepatite B.
d) HIV.
e) Hepatite A.
Aqui as doenças infecciosas transmissíveis pelo sangue são as que constam nas letras A, B,
C e D. A hepatite A é transmitida oralmente, portanto, não é necessária ao exame para doação
de sangue.
Letra e.
013. (EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES - EBSERH/FARMACÊUTICO/

IADES/2014) A tipagem ABO é definida por meio das provas direta e reversa. Acerca dessas
provas, assinale a alternativa correta.
a) Na prova direta, procura-se determinar os antígenos do sistema ABO que estão presentes
nas hemácias.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
b) Na prova reversa, procura-se determinar os antígenos do sistema ABO que estão presentes
c) Na prova direta, procura-se determinar os anticorpos do sistema ABO que estão presentes
d) Na prova direta, pesquisam-se os anticorpos do sistema ABO que estão presentes nas he-
mácias do indivíduo.
e) Na prova reversa, procura-se determinar os antígenos do sistema ABO que estão presentes
nas hemácias do indivíduo.
Na prova direta, sempre iremos pesquisar a ligação antígeno das hemácias e anticorpos do
soro; e na indireta, os anticorpos presentes no soro com a hemácia fornecida pelo reagente.
Logo, a alternativa correta é a letra A.
Letra a.
014. (Universidade Federal de Grande Dourados/UFGD/Diversos Cargos/AOCP/2014) regula-

mento sanitário para serviços que desenvolvam atividades relacionadas ao ciclo produtivo de
sangue e hemocomponentes, a realização de testes sorológicos em doadores é imprescindível
para o bom funcionamento desses serviços. Qual(is) do(s) exame(s) a seguir não é obrigatório
para a triagem de doadores de sangue no Brasil?
a) HIV (2 testes).
b) HTLV I/II.
c) Detecção de anticorpos anti-estreptolisina O.
d) Teste para detecção de anticorpo anti-T. Cruzy.
e) Sorologia para Sífilis.
O único que não é transmissível pela transfusão é a anti-estreptolisina O (ASLO), portanto, a

letra C é a correta.
Letra c.
015. (UNIVERSIDADE FEDERAL DE GRANDE DOURADOS/UFGD/DIVERSOS CARGOS/

AOCP/2014) Os testes imuno-hematológicos pré-trasnfusionais têm por finalidade assegurar
os melhores resultados possíveis de uma transfusão sanguínea, propiciando a máxima segu-
rança ao paciente e prevenção de reações transfusionais hemolíticas. A tipagem ABO/Rh é um
dos testes imuno-hematológicos pré-transfusionais obrigatórios.
Sobre esse teste, assinale a alternativa correta.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
a) A importância da prática da tipagem do sistema ABO pré-transfusional é importante devi-

do às reações não-hemolíticas que podem ocorrer devido a incompatibilidades entre doador
e receptor.
b) Um indivíduo com sangue Rh negativo pode receber transfusão de sangue de doador com
sangue do tipo Rh positivo desde que haja compatibilidade do sistema ABO entre doador
e receptor.
c) A tipagem ABO é definida através de prova direta, e reversa. Na prova direta procura-se de-
terminar os anticorpos do sistema ABO, que estão no soro ou no plasma do indivíduo.
d) Na prova indireta de determinação do sistema ABO pesquisa-se antígeno presentes nas
hemácias do indivíduo.
e) A investigação do antígeno D fraco deve ser realizada em todos os casos em que a tipagem
for Rh negativo.
a) Errada. É importante devido às reações hemolíticas que podem determinar incompatibilida-

des entre doador e receptor.
b) Errada. Rh negativo não possui antígenos Rh em sua superfície hemática, já o Rh positivo os
possui, por isso não podem receber doação desse tipo sanguíneo.
c) Errada. Na prova direta, determina-se a presença de hemácias ligadas a anticorpos e, na
prova indireta, pesquisa-se os anticorpos.
d) Errada. Na prova direta são pesquisados os antígenos presentes nas hemácias dos
indivíduos.
e) Certa. A investigação do antígeno D fraco deve ser realizada em todos os casos em que a
tipagem for Rh negativo, pois ele pode ser um D fraco que expressa o anti-Rh positivo, Du.
Letra e.
016. (IBADE/2020/IAPEN - AC/FARMACÊUTICO) De acordo com o artigo 25 da RDC 34/2014,

em relação aos doadores de sangue, pode-se afirmar que:
a) o limite máximo de idade para a primeira doação de sangue é de 40 anos.
b) o intervalo mínimo entre duas doações de sangue total é de 2 (dois) meses para homens e
de 3 (três) meses para mulheres.
c) o peso mínimo do candidato à doação de sangue é de 70 (setenta) kg.
d) o candidato que tenha sofrido acidente com material biológico deve ser considerado tempo-
rariamente inapto por um período de 6 meses após o acidente.
e) o peso mínimo do candidato à doação de sangue é de 40 kg
a) Errada. O limite máximo para a primeira doação é 60 anos.

b) Certa. O intervalo mínimo entre duas doações de sangue total é de 2 (dois) meses para ho-
mens e de 3 (três) meses para mulheres.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
c) Errada. O peso mínimo do candidato é 50 Kg

d) Errada. Após acidente, o mínimo é de 12 meses
e) Errada. O peso mínimo é 50 kg.
Letra b.
017. (IBFC/2016/EBSERH/FARMACÊUTICO/HUAP-UFF) Aférese é o processo que consiste

na obtenção de determinado componente sanguíneo de doador único, utilizando equipamento
específico (máquina de aférese), com retorno dos hemocomponentes remanescentes à cor-
rente sanguínea. De acordo com as Normas Técnicas estabelecidas pela Resolução da Agên-
cia Nacional da Vigilância Sanitária, RDC n. 34, de 11 de junho de 2014, que dispõe sobre as
Boas Práticas no Ciclo do Sangue, sobre aférese, assinale a alternativa correta:
a) O ambiente destinado à coleta deve ter a temperatura mantida a 23 ± 2ºC, com os respecti-
vos registros de monitoramento e controle
b) volume de sangue total a ser coletado é de 8 (oito) mL/kg de peso para as mulheres e de 9
(nove) mL/kg de peso para os homens
c) O tempo de coleta deve ser registrado, não devendo ser superior a 25 (vinte e cinco) minutos
com processos de homogeneização do sangue coletado e anticoagulante da bolsa plástica
d) Após a coleta, o sangue total deve ser estocado em temperatura entre 2º e 8º C, exceto
quando destinado à preparação de concentrado de plaquetas, devendo, neste caso, ser manti-
do entre 15º e 20ºC até o momento da separação das plaquetas, observado preferencialmente
o tempo máximo de 12 (doze) horas, não excedendo 24 (vinte e quatro) horas, contadas a
partir do fim da coleta
e) O volume admitido por doação é de 350 (trezentos e cinquenta) ml ± 10% ml, não devendo
exceder mais de 450 (quatrocentos e cinquenta) mL de sangue total coletado, considerando-se
o volume da amostra extraído para a realização dos exames laboratoriais
a) Errada. A temperatura deve ser de 22ºC.

b) Certa. Volume de sangue total a ser coletado é de 8 (oito) mL/kg de peso para as mulheres
e de 9 (nove) mL/kg de peso para os homens.
c) Errada. O tempo não deve ser superior a 15 minutos de procedimentos.
d) Errada. Após a coleta, deve ser estocado em temperatura de 2 – 6 ºC; o de plaquetas, de
20 - 24ºC, separação 8 horas.
e) Errada. O volume é de 450 a 525 mL.
Letra b.
018. (IBFC/2016/EBSERH/FARMACÊUTICO/HU-FURG) O Regulamento Sanitário que estabe-

lece os requisitos de boas práticas para serviços de hemoterapia que desenvolvam atividades
relacionadas ao ciclo produtivo do sangue e para serviços de saúde que realizem procedimen-
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
tos transfusionais, incluindo captação de doadores, coleta, processamento, testagem, controle

de qualidade e proteção ao doador e ao receptor, armazenamento, distribuição, transporte e
transfusão em todo o território nacional é determinado pela resolução da diretoria colegiada
da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, RDC no. 34, de 11 de junho de 2014. Sobre as
normas gerais de serviços de hemoterapia estabelecidas por esse regulamento, considere as
alternativas abaixo e assinale a alternativa incorreta:
a) Todos os materiais e insumos que entram diretamente em contato com o sangue e compo-
nentes devem ser estéreis, apirogênicos e descartáveis.
b) O serviço de hemoterapia deve possuir mecanismo para identificação do candidato bloque-
ado em doações anteriores e este candidato deverá ser encaminhado para a devida orientação
médica quando for o caso.
c) Para doação por aférese, deve-se considerar inapto temporário, por 12 (doze) meses após a
cura, o candidato a doador que teve alguma Doença Sexualmente Transmissível (DST), sendo
que o histórico de reinfecção por qualquer DST determina a inaptidão definitiva.
d) Para doação por aférese, o uso de anabolizantes injetáveis sem prescrição médica é causa
de inaptidão temporário à doação por um período de 12 (doze) meses, contados a partir da
data da última utilização.
e) O intervalo mínimo entre duas plasmaféreses em um doador é de 24 (vinte e quatro) ho-
ras, podendo um mesmo doador realizar, no máximo, 6 (seis) doações em um período de 2
(dois) meses.
De acordo com a RDC 34, o intervalo mínimo entre as duas plasmafereses é de 48 horas, po-
dendo fazer duas doações no intervalo de 7 dias e 4 vezes num intervalo de 2 meses.
Letra e.
019. (UFMT/2018/PREFEITURA DE VÁRZEA GRANDE - MT/PROFISSIONAL DE NÍVEL SU-

PERIOR COMPLETO DO SUS/FARMACÊUTICO) Os termos Rh positivo e Rh negativo refe-
rem-se à presença ou ausência do antígeno D na membrana da hemácia. Sobre o fator Rh e a
pesquisa de D-fraco, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
I – ( ) Quando a tipagem para D resultar negativo e o D-fraco resultar positivo, o sangue será
rotulado como Rh positivo.
II – ( ) Quando a tipagem para D resultar negativo e o D-fraco também resultar negativo, o san-
gue será rotulado como Rh negativo.
III – ( ) Para que a tipagem do fator Rh possa ser considerada válida, o resultado do controle
de Rh é sempre positivo.
IV – ( ) Caso o controle de Rh seja negativo, considerar inválida a tipagem do fator Rh.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
Assinale a sequência correta.

a) V, V, F, F
b) F, F, V, V
c) V, F, V, V
d) F, V, F, F
I – Verdadeiro. Quando o resultado for D negativo e o D fraco der positivo, logo, o sangue é
Rh positivo.
II – Verdadeiro. Quando o resultado for D negativo e o D fraco der negativo, pode-se rotular o
Rh negativo.
III – Falso. O resultado do controle deve ser negativo.
IV – Falso. Se o controle de Rh for positivo, deve ser considerada inválida a tipagem Rh.
Letra a.
020. (2019/PREFEITURA DE TUPÃSSI - PR) Em relação ao sistema ABO, um indivíduo com

sangue do tipo B apresenta
a) a reação de aglutinação com soro anti-B positiva.
b) o aglutinógeno B no plasma.
c) a aglutinina anti-A em suas hemácias.
d) todas estão corretas.
O sangue tipo B tem aglutinógeno B nas hemácias e aglutininas anti-A em seu plasma. Se rea-
gir com o sangue B com o soro anti-B, haverá aglutinação.
Letra a.
021. (IBADE/2020/IAPEN - AC/FARMACÊUTICO) Qual é o prazo de validade, a contar da data

de doação de sangue, do concentrado de hemácias congeladas a - 65ºC?
a) 1 ano
b) 5 anos
c) 2 anos
d) 10 anos
e) 50 ano
Esse concentrado de hemácias pode ser congelado em temperaturas -65ºC ou menos por até
10 anos, conforme a letra D.
Letra d.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
022. (IBFC/2020/EBSERH/FARMACÊUTICO) Acerca da Resolução n. 673 de 18 de setembro

de 2019 que dispõe sobre as atribuições e competências do farmacêutico em serviços de he-
moterapia e/ou bancos de sangue, analise as afirmativas abaixo.
I – Compete ao farmacêutico avaliar e monitorar, no âmbito da vigilância sanitária, materiais,
equipamentos, substâncias e insumos industrializados, como bolsas, equipos para transfusão,
seringas, filtros, conjuntos de aférese, agulhas, anticoagulantes, dentre outros, utilizados para
a coleta, preservação, processamento, armazenamento e transfusão de hemocomponentes,
assim como os reagentes usados para os testes imunossorológicos e imuno-hematológicos.
II – O farmacêutico legalmente habilitado e registrado no Conselho Regional de Farmácia de
sua jurisdição pode avaliar a prescrição médica e, se julgar necessário, entrar em contato com
o prescritor para esclarecer eventuais interações medicamentosas e/ou discrepâncias na pres-
crição perante protocolos definidos pelo serviço e/ou com a literatura técnica e sanitária. Con-
tudo, não compete ao farmacêutico solicitar a suspensão, correção ou complementação da
prescrição.
III – Nas atividades de assistência farmacêutica o farmacêutico deve supervisionar e executar
a dispensação dos medicamentos pró-coagulantes para os pacientes com coagulopatias e do
componente especializado para os pacientes com doença falciforme e sobrecarga de ferro, e
demais medicamentos que o hemocentro seja a referência na dispensação.
IV – É atribuição do farmacêutico participar do comitê transfusional e do planejamento, execu-
ção e avaliação das atividades deliberadas pelo mesmo, ficando vedado o exercício da função
de presidente de comitê quando o profissional pertencer ao respectivo serviço de hemoterapia
e/ou banco de sangue.
a) Apenas a afirmativa I está correta
b) Apenas as afirmativas II e IV estão corretas
d) Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas
I – Correta. Cabe ao farmacêutico supervisionar e monitorar, em âmbito de vigilância sanitária,

a hemoterapia, segundo o art. XXVI da RDC.
II – Incorreta. Cabe ao farmacêutico solicitar a suspensão, correção ou complementação da
prescrição.
III – Correta. A atividade dos pró-coagulantes para pacientes com coagulopatias e doenças
falciformes cabe ao farmacêutico.
IV – Correta. Participar do comitê transfusional é atribuição farmacêutica.
Letra d.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
023. (IBADE/2018/PREFEITURA DE JI-PARANÁ - RO/FARMACÊUTICO) No uso do concen-

trado de plaquetas obtido de sangue total, há um risco de a função plaquetária encontrar-se
prejudicada, caso o pH esteja entre:
a) 6,2 - 7,0.
b) 6,4 - 7,2.
c) 6,0 - 6,4.
d) 6,8 - 7,2.
e) 7,4 - 7,6.
Um pH muito baixo do normal sanguíneo pode causar problemas quanto ao concentrado de

plaquetas, portanto deve-se manter dentro da faixa. As letras A, B, D e E estão dentro da faixa,
enquanto a letra C apresenta um pH ácido para essa concentração, logo há um risco.
Letra c.
024. (AOCP/2018/PREFEITURA DE BELÉM - PA/FARMACÊUTICO - BIOQUÍMICO) A doação

de sangue, prática prevista por lei no Brasil, deve ser voluntária, anônima, altruísta, não deven-
do o doador, de forma direta ou indireta, receber qualquer remuneração ou benefício em virtude
de sua doação. Sobre a doação de sangue, assinale a alternativa correta.
a) Os resultados da triagem laboratorial podem ser entregues a terceiros, desde que sejam
familiares do doador.
b) A frequência máxima admitida é de 3 doações anuais para o homem e de 2 doações anuais
para a mulher.
c) O doador de sangue deve ter idade entre 18 anos completos e 65 anos, 11 meses e 29 dias.
d) Será considerado inapto temporário por 12 meses o candidato que tenha feito sexo em troca
de dinheiro ou de drogas.
e) As bolsas de sangue coletadas devem ter um volume igual ou inferior a 300 mL de sangue
a) Errada. Como dito a triagem laboratorial é anônima portanto não pode ser entregue a terceiros
b) Errada. A frequência máxima é de 4 doações anuais para homens e 3 para as mulheres.
c) Errada. A doação é de 16 anos a 70 anos.
d) Certa. Considerado inapto temporário por 12 meses o candidato que tenha feito sexo em
troca de dinheiro ou de drogas.
e) Errada. O volume é de 450 mL – 525 mL.
Letra d.
025. (QUADRIX/2018/COREN-RS/ANALISTA ENFERMEIRO - FISCALIZAÇÃO) Quanto aos

critérios que visam à proteção do doador de sangue, assinale a alternativa correta.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
a) A ingestão do ácido acetilsalicílico (aspirina) dentro de cinco dias anteriores à doação im-
plica a rejeição do doador.
b) A concentração de hemoglobina não deve ser inferior a 14 g/dL para mulheres e 12 g/dL
para homens.
c) A frequência de pulso deve estar entre 60 e 100 batimentos por minuto, podendo ser regular
ou irregular.
d) As gestantes devem ser impedidas de doar. Esse impedimento se mantém até doze sema-
nas após o parto.
e) O alcoolismo agudo contraindica a doação de sangue por doze horas e o alcoolismo crônico
não é impedimento
a) Errada. Não é critério de rejeição do doador.

b) Errada. Para mulheres a Hb deve ser 12,5 e para os homens, 13.
c) Errada. A frequência sistólica pode ser de 50 – 100 batimentos por minuto.
d) Certa. Após doze semanas do parto, as gestantes podem doar.
e) Errada. A ingestão de bebida alcoólica torna o indivíduo inapto à doação por 12 (doze) horas
após o consumo, sendo o alcoolismo crônico motivo de inaptidão definitiva.
Letra d.
026. (QUADRIX/2019/FHGV/FARMACÊUTICO) No que se refere às normas gerais de servi-

ços de hemoterapia e doação de sangue e hemocomponentes, assinale a alternativa correta.
a) O limite máximo de idade para a primeira doação de sangue total é de cinquenta anos para
homens e sessenta anos para mulheres.
b) Homens e mulheres podem doar sangue total quatro vezes por ano, sendo admitido interva-
lo mínimo de dois meses entre as doações.
c) A unidade de concentrado de plaquetas deve ser transportada à temperatura de 20 °C até
24 °C e a unidade de concentrado de granulócitos deve ser transportada à temperatura de 1 °C
até 10 °C.
d) Desde que o parto tenha ocorrido em período igual ou superior a seis meses e que apre-
sentem concentração de hemoglobina igual ou superior a 12 g/dl, mulheres em período de
lactação podem doar sangue.
e) O alcoolismo crônico constitui motivo de inaptidão definitiva à doação de sangue, assim
como a reinfecção por qualquer doença sexualmente transmissível.
Como já dito anteriormente, de acordo com o art. 48 da Portaria n. 158/2016, qualquer evi-
dência de alcoolismo crônico é motivo para caracterizar o candidato como doador inapto de-
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
finitivo. E, de acordo com o parágrafo único, a ingestão de bebidas alcoólicas contraindica a

doação por 12 (doze) horas após o consumo.
Letra e.
027. (INSTITUTO AOCP/2017/EBSERH/FARMACÊUTICO/HUJB/UFCG) O farmacêutico

deve assegurar e/ ou certificar que todos os materiais e substâncias que entram diretamente
em contato com o sangue ou componentes a serem transfundidos em humanos sejam esté-
reis, apirogênicos e descartáveis. O profissional também deve possuir conhecimento sobre as
normas estabelecidas pela ANVISA sobre os critérios existentes sobre a doação de sangue.
Quanto ao histórico de doenças de diversas etiologias, em relação aos critérios que devem ser
observados, assinale a alternativa INCORRETA.
a) No caso de infecções e uso de antibióticos, o candidato estará apto à doação duas semanas
após o fim do tratamento e desaparecimento dos sintomas.
b) Em situações especiais, como emergências em saúde pública, surtos epidêmicos, entre
outros, os serviços de hemoterapia, em cooperação com as autoridades sanitárias, podem
adequar critérios técnicos para seleção de doadores
c) É considerado definitivamente inapto para a doação de sangue o indivíduo que tenha an-
tecedente de hepatite viral após os 11 anos de idade, exceto para caso de comprovação de
infecção aguda de hepatite A.
d) Devem ser considerados aptos, após 06 meses de tratamento e comprovação de cura, os
candidatos à doação que tiveram infecção por Plasmodium malariae (Febre quartã).
e) O candidato com sintoma de gripe/resfriado associado à temperatura corporal maior ou
igual 38ºC é inapto por duas semanas após o desaparecimento dos sintomas.
As letras A, B, C e E estão corretas e a letra D é a incorreta, pois deve ser considerado definiti-
vamente inapto o candidato que teve infecção por Plasmodium malariae (Febre Quartã).
Letra d.
028. (IBFC/2017/EBSERH/FARMACÊUTICO/HUGG-UNIRIO) A tão famosa doença hemolíti-

ca do recém-nascido (DHRN), apesar da fácil detecção e tratamento, ainda mantém os altos
índices de internação pós-parto nos hospitais públicos. Assinale a alternativa incorreta sobre
os diagnósticos envolvidos nessa doença:
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
incompatíveis
As alternativas A, B, C e D estão corretas e a alternativa E é a incorreta, pois a DHRN é investi-

gada quando a mãe é Rh negativo e o feto é Rh positivo.
Letra e.
029. (IBFC/2016/EBSERH/FARMACÊUTICO/HU-FURG) Hemoderivados são produtos oriun-

dos do sangue total ou do plasma, obtidos por meio de processamento físicoquímico ou bio-
tecnológico. Sobre os hemoderivados, considere as definições apresentadas nas alternativas
abaixo e assinale a alternativa correta:
a) Plasma isento do crioprecipitado é o plasma separado de uma unidade de sangue total
por centrifugação, ou obtido por aférese, congelado completamente em até 24 (vinte e qua-
tro) horas.
b) Retrovigilância é o conjunto de procedimentos de vigilância que abrange o ciclo do sangue,
da doação à transfusão sanguínea, gerando informações sobre os eventos adversos resul-
tantes da doação e do uso terapêutico de sangue e componentes. Estas informações são
utilizadas para identificar riscos, melhorar a qualidade dos processos e produtos e aumentar
a segurança do doador e paciente, prevenindo a ocorrência ou a recorrência desses eventos.
c)Doação autóloga é a coleta prévia de uma bolsa de sangue de uma pessoa para uso próprio
em procedimentos transfusionais programados.
d) Concentrado de hemácias rejuvenescidas é o concentrado de hemácias conservadas em
temperaturas iguais ou inferiores a 65º C negativos, na presença de um agente crioprotetor.
e) Concentrado de plaquetas desleucocitado é a suspensão de plaquetas em plasma, pre-
parado mediante dupla centrifugação de uma unidade de sangue total ou por aférese de do-
ador único.
a) Errada. O plasma isento de crioprecipitado deve ser preparado em sistema fechado, armaze-
nado a 18º C negativos ou em temperatura inferior, com validade de 12 (doze) meses.
b) Errada. É parte da hemovigilância que trata da investigação retrospectiva relacionada à ras-
treabilidade das bolsas de doações anteriores de um doador que apresentou soroconversão/
viragem de um marcador ou relacionada a um receptor de sangue que veio a apresentar mar-
cador reagente/positivo para uma doença transmissível.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
c) Certa. A própria pessoa ultiliza o seu sangue previamente coletado.

d) Errada. Concentrados de hemácias modificados por método que restabeleça os níveis nor-
mais de 2,3-difosfoglicerato (2,3 DPG) e adenosina trifosfato (AT P).
e) Errada. Concentrado de plaquetas obtidas pela remoção de leucócitos através de filtros
para esse fim.
Letra c.

Os antígenos que possuem imunogenicidade têm a capacidade de estimular a produção de
anticorpos, enquanto que os antígenos tolerógenos são os que têm a propriedade de tolerância
imunológica pelo sistema imune.
Imunogenicidade é a propriedade de estimular os linfócitos e produzir uma resposta imune, ou

seja, anticorpos. Já os tolerógenos não estimulam a produção de anticorpos, e sim a tolerância
imunológica.
Certo.

Epítopo é o sítio de ligação do antígeno com a imunoglobulina ou receptor de linfócito T. Cada
antígeno possui apenas 1 epítopo.
Epítopo é a porção específica de um Ag capaz de estimular a formação de Acs.

Errado.

HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra

Anticorpos são substâncias produzidas a partir da ativação de linfócitos B, que se diferen-
ciam em plasmócitos e secretam anticorpos, em resposta à introdução de um dado antígeno
(imunógeno).
Todo imunógeno estimula a produção de anticorpos, visto que são moléculas grandes (>10.000
dáltons), ou seja, possuem a propriedade da imunogenicidade.
Certo.

Aloanticorpos são produzidos contra antígenos reconhecidos como não próprios ao indivíduo,
mas provenientes de indivíduos da mesma espécie.
Aloanticorpos são Acs contra Ags não próprios da mesma espécie, ao contrário dos autoanti-
corpos, que são contra Ags próprios.
Certo.

Os anticorpos do sistema ABO são de ocorrência natural, formados por estímulos passivos
apenas quando ocorre uma gestação ou uma hemotransfusão incompatível.
Os anticorpos ABO são formados naturalmente por mecanismos genéticos, estímulos anti-
gênicos naturais (exemplo: bactérias do trato gastrointestinal, poeira, alimentos etc. Existe a
possibilidade de formação de anticorpos ABO imunes, devido à transfusão ou gestação, cha-
mados de hemolisinas, mas, nesse caso, não são de ocorrência natural.
Errado.

HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
O gene O1 sintetiza uma transferase afuncional que não transporta açúcares à substância
precursora H
Apesar de o grupo O não apresentar antígenos na membrana eritrocitária, há um gene que co-
difica uma enzima, que, nesse caso, é afuncional.
Certo.

TERAPIA) Acerca do sistema ABO, assinale a alternativa correta.
a) O fenótipo Bombay (hh) é comumente encontrado na população brasileira.
b) O antígeno A resulta da inserção da N-acetilgalactosamina ao antígeno H.
c) O antígeno B é formado com a junção da N-acetilglucosamina ao antígeno H.
d) Os anticorpos contra o sistema ABO formam-se somente mediante estímulo específico dos
antígenos presentes em hemácias transfundidas.
e) Os anticorpos anti-A e anti-B são sempre da classe IgG.
Não se esqueça do esquema:
É importante reforçar que os anticorpos ABO são, em grande parte das vezes, de ocorrência
natural e da classe IgM.
Letra b.
037. (IADES/FHB/2017/TÉCNICO DE HEMOTERAPIA E HEMATOLOGIA) Considerando-se

um paciente com sangue “O” RhD positivo, é correto afirmar que ele poderá receber transfusão
de hemácias
a) AB RhD negativo.
b) AB RhD positivo.
c) A RhD negativo.
d) B RhD positivo.
e) O RhD negativo.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
Lembre-se da regra de compatibilização:
Letra e.

RAPIA) O sistema ABO foi o primeiro sistema de grupos sanguíneos descrito por Landsteiner
em 1900. Os genes ABO se localizam no braço longo do cromossoma:
a) 7
b) 12
c) 6
d) 9
e) 22
Localizam-se mais precisamente no cromossomo: 9q34.1-q34.2.

Letra d.

RAPIA) Em relação ao sistema ABO é correto afirmar:
a) estão expressos nas hemácias desde a 6ª semana de vida intrauterina.
b) são restritos a membrana eritrocitária e estão expressos desde a 6ª semana de vida in-
trauterina.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
c) não são restritos a membrana eritrocitária e estão expressos nas hemácias desde a 5ª se-
mana de vida intrauterina.
d) são expressos somente ao nascimento.
e) estão expressos nas hemácias a partir da concepção.
Os antígenos ABO estão presentes em tecidos e fluidos, tais como: saliva, urina, leite, linfóci-
tos, plaquetas, endotélio capilar, venular e arterial, células sinusoidais do baço, medula óssea,
mucosa gástrica.
OS GRANULÓCITOS NÃO POSSUEM e são expressos a partir da 5ª a 6ª semana de vida in-
trauterina.
Letra c.

TERAPIA) Quanto ao sistema Rh, assinale a alternativa correta.
a) O sistema Rh é encontrado em eritrócitos, granulócitos e plaquetas.
b) O sistema de proteínas do sistema Rh representa antígenos solúveis presentes no intra e no
extracelular.
c) Portadores da variante D fraco possuem menor expressão da proteína RhD. Podem ser cau-
sadores de aloimunização transfusional ou feto materna.
d) Indivíduos D parciais devem ser considerados Rh positivos, logo a gestante com D parcial
não necessita da administração da imunoglobulina anti-D (Rhogan).
e) Os anticorpos anti-D são da Classe IgM.
O D variante é uma diminuição da expressão do antígeno D, ou seja, uma alteração quantitati-

va. Na prática sorológica, não há como diferenciar um D fraco de um D variante somente por
testes de biologia molecular. Estudos revelam que alguns tipos de D fracos são capazes de
provocar aloimunização.
Ao contrário do sistema ABO, os antígenos RhD são restritos às hemácias. Esses antígenos
não são solúveis e são da classe IgG.
Gestantes D parciais devem tomar Rhogam até 72 horas após o parto, da mesma forma que
as gestantes RhD negativas.
Letra c.

RAPIA) Em relação ao sistema Rh, é correto afirmar que:
a) somente o antígeno D faz parte deste sistema. A expressão RHD não é restrita ao tecido
eritroide.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
b) os antígenos DCE fazem parte deste sistema.

c) não possui anticorpos clinicamente significantes.
d) os anticorpos deste sistema não causam reações transfusionais.
e) não tem importância clínica, na história transfusional.
Os principais antígenos do sistema Rh são: D, C, E, c, e. Entretanto, há mais de 50 antígenos já

descritos na literatura.
A maioria dos anticorpos desse sistema são clinicamente significativos, reativos a 37º C, da
classe IgG e envolvidos em reações transfusionais extravasculares graves.
Letra b.

TERAPIA) Considerando os testes transfusionais e a sua importância na prevenção das rea-
ções hemolíticas transfusionais, assinale a alternativa correta.
a) A tipagem ABO reversa é aquela em que as hemácias do paciente são colocadas em contato
com o soro comercial.
b) A reação de aglutinação negativa na determinação do fator Rh indica sempre ausência do
antígeno D na membrana.
c) A tipagem ABO em gel, com sistema de cartões, tem baixa sensibilidade, e a ausência de
padronização na intensidade da aglutinação dificulta o emprego desse teste na prática clínica.
d) O teste de Coombs direto detecta a presença de anticorpos livres no soro.
e) A prova cruzada maior consiste na mistura do soro do receptor com os glóbulos vermelhos
do doador. Se positiva, o receptor não deve ser transfundido até que a causa da incompatibili-
dade tenha sido completamente esclarecida.
Prova cruzada: Hms da bolsa x Soro do paciente.

Prova reversa ABO: Hms A1 e B (comerciais) x Soro paciente.
Na reação RhD negativa, precisa ser feita a pesquisa do D fraco para detecção de antígenos D
presentes em baixa expressão.
Os testes em cartão gel-teste apresentam maior sensibilidade do que os testes em tubo e
microplaca.
O teste de Coombs direto detecta anticorpos ou frações do complemente aderidos à membra-
na eritrocitária.
Letra e.

TERAPIA) A pesquisa de anticorpos irregulares é obrigatória como teste pré-transfusional,
tanto no soro do doador quanto no do receptor.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
Considerando o painel de hemácias marcadas e que Liss é a solução de baixa força iônica e
Enz são as enzimas, assinale a alternativa correta.
a) Trata-se, provavelmente, de autoanticorpo.
b) Trata-se, provavelmente, de anticorpo anti-MNSs.
c) O anti-K está excluído.
d) Anti-Fya como anticorpo único pode explicar o padrão de positividade.
e) Anticorpo anti-E não pode ser excluído.
Os resultados mostram que o anticorpo presente reage na hemácia II e não reage na hemácia
I, além de ser potencializado com o uso da enzima. Com isso, não podemos excluir a presen-
ça dos seguintes anticorpos: anti-E, anti-c, anti-K e anti-Jkb. Como o antígeno Fya é destruído
após tratamento enzimático, podemos excluir o anti-Fya também.
Não temos resultado de autoanticorpo para análise, além disso, o autoanticorpo costuma rea-
gir com todas as hemácias do p.
Letra e.
HEMATOLOGIA
Imuno-Hematologia
Pollyana Lyra
REFERÊNCIAS
Mc Pherson, Richard A. Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais/ Ri-

chard A. McPherson, Matteuw R, Pincus, 21 ed. Barueri, SP. Manole. 2012.
Resolução RDC n. 34, de 11 de junho de 2014 - Dispõe sobre as Boas Práticas no Ciclo do San-
gue.
Resolução CFF n. 617, de 27 de novembro de 2015 - Dispõe as atribuições e competências do

farmacêutico nos Hemocentros Nacional e Regionais bem como em serviços de hemoterapia e/
ou bancos de sangue.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n. 158, de 04 de fevereiro de 2016 - Redefine o regu-

lamento técnico de procedimentos hemoterápicos. Diário Oficial da União, Poder Executivo,
Brasília, DF, 05 fev. 2016.
BRASIL. Ministério da Saúde. Técnico em hemoterapia: livro texto. Brasília: Ministério da Saú-
de, 2013.
Oliveira, Maria Beatriz Siqueira Campos de. Ribeiro, Flavia Coelho. Vizzoni, Alexandre Gomes.
Conceitos básicos e aplicados em imuno-hematologia. 2013.
MESQUITA JÚNIOR, Danilo, et al. Sistema Imunitário - Parte II: Fundamentos da Resposta Imu-
nológica Mediada por Linfócitos T e B. Revista Brasileira de Reumatologia. 2010.
GIRELLO, Ana Lúcia & KUHN, Telma Ingrid B. De Bellis. Fundamentos de Imuno-Hematologia
Eritrocitária. 4ª ed. Editora Senac. São Paulo. 2016.
Pollyana Lyra
Farmacêutica, Especialista em Farmacologia, Professora Universitária e Analista da Fundação Hemocentro
de Brasília.

Imuno Hematologia

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HEMATOLOGIA

As imunoglobulinas são as moléculas proteicas produzidas após a estimulação (sensibili-

Tubo da direita, com hemólise

Esses genes produzem glicosiltransferases especificas,

Fonte: Harmening & Firestone, 2006.

Fonte: Harmening & Firestone, 2006.

Fonte: Harmening & Firestone, 2006.

Fonte: Harmening & Firestone, 2006.

Fonte: Harmening & Firestone, 2006.

Fonte: Ponto da Biologia

• Sangue tipo A: possui aglutinogênio A e aglutinina anti-B.

Todas as mulheres Rh-negativas devem receber imunoglobulina Rh (IgG anti-D) profilatica-

Prova reversa sérica (Simonin)

TIPO DE TIPAGEM PESQUISA

Direto: determina se as hemácias de um indivíduo estão sensibilizadas por um anticorpo.

Vamos analisar os testes:

Seleção de componentes do sangue para transfusões

Fonte: Henry, 2012.

Propriedade dos Antígenos (Ags)

Propriedades dos Anticorpos (Acs)

Classificação dos Anticorpos

Estrutura Básica do Anticorpo

Estrutura da molécula de anticorpo:

• CP – cadeia pesada constante;

Características das Imunoglobulinas

Figura: representação de uma hemácia em solução fisiológica.

Os fatores que alteram o potencial Zeta são:

1. Redução da Carga Elétrica das Hemácias:

2. Variação da Composição do Meio:

Eu sempre falo sobre as normativas nacionais acerca de hemoterapia. Acho importante

“Art. 125. É recomendada a realização da investigação de subgrupo de A em doadores de sangue,

Células-tronco hematopoéticas não expressam Antígenos ABO: compatibilidade não é

Obs.: Não Esqueça:

Segue um quadro com a incidência dos grupos ABO no Brasil:

Os termos Rh positivo e Rh negativo referem-se à presença ou ausência do antígeno D na

E que o determina a Portaria n. 158/2016 sobre a tipagem RhD?

Vamos ficar atentos(as) ao seguinte:

Pesquisa de Anticorpos Irregulares

Segue um resultado de um painel de pacientes com o anticorpo, anti...?

Percebeu que abordamos os sistemas de classificação de antígenos eritrocitários duas

002. (2004/CESPE/PREFEITURA DE NATAL - RN) Um laboratório recebeu amostras colhidas

003. (2008/UFPR/NC) Os diversos grupos sanguíneos se definem pela presença de determi-

004. (EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES/EBSERH/FARMACÊUTI-

II – O Teste de Coombs indireto é capaz de avaliar o plasma do sangue e identificar os an-

005. (Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares – EBSERH/Farmacêutico/2020) _____ é o

006. (SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE/ACRE/SESACRE/FARMACÊUTICO/IBFC/2019)

007. (PREFEITURA MUNICIPAL DE CANDEIAS/FARMACÊUTICO/IBFC/2019) As reações de

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

008. (PREFEITURA MUNICIPAL DE JI-PARANÁ/FARMACÊUTICO/IBADE/2018) No controle

009. (UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ – UFC/FARMACÊUTICO/CCV-UFC/2017) A cau-

010. (DEFENSORIA PÚBLICA DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL – DPE - RS/FARMACÊU-

011. (EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES - EBSERH/DIVERSOS CAR-

012. (EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES - EBSERH/DIVERSOS CAR-

013. (EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES - EBSERH/FARMACÊUTICO/

014. (Universidade Federal de Grande Dourados/UFGD/Diversos Cargos/AOCP/2014) regula-

015. (UNIVERSIDADE FEDERAL DE GRANDE DOURADOS/UFGD/DIVERSOS CARGOS/

016. (IBADE/2020/IAPEN - AC/FARMACÊUTICO) De acordo com o artigo 25 da RDC 34/2014,

017. (IBFC/2016/EBSERH/FARMACÊUTICO/HUAP-UFF) Aférese é o processo que consiste

018. (IBFC/2016/EBSERH/FARMACÊUTICO/HU-FURG) O Regulamento Sanitário que estabe-

019. (UFMT/2018/PREFEITURA DE VÁRZEA GRANDE - MT/PROFISSIONAL DE NÍVEL SU-

020. (2019/PREFEITURA DE TUPÃSSI - PR) Em relação ao sistema ABO, um indivíduo com

021. (IBADE/2020/IAPEN - AC/FARMACÊUTICO) Qual é o prazo de validade, a contar da data

022. (IBFC/2020/EBSERH/FARMACÊUTICO) Acerca da Resolução n. 673 de 18 de setembro