Hematologia T3

UNIVERSIDADE METODISTA DE ANGOLA
DISCIPLINA HEMATOLOGIA
Prof. Dr. José Bartolomeu

Curso: ACSP / 2º ano Turno: Manhã
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UNIDADE I: FISIOPATOLOGIA ERITROCITÁRIA
Tema 1.2: Eritrócito Maduro.
- Eritropoiese
- Estádios de diferenciação
- Eritrócitos Maduro. Características gerais.
- Estruturas e funções da membrana eritrocitária
- Valores de referencia de eritrócitos no adulto
- Alterações morfológicas dos eritrócitos
- Reticulócitos.
josebartolomeu88@hotmail.com
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Eritropoiese
- Processo natural de produção de eritrocitos ( células isenta de organelas) mas
preenchida completamente de hemoglobina (Hb)
- A primeira célula precursora distinguível morfologicamente é o Pro-eritroblasto.

Uma célula grande com numerosos organelos e nenhuma Hb; se diferencia
progresivamente em Eritroblasto-basófilo , Eritroblasto-Policromatófilo e
Eritroblasto ortocromático, que , com extrusão do núcleo se transforma em
Reticulócitos, e por último forma-se o Eritrocitos.
- O processo da eritropoiese, da célula-tronco até ao Eritrocito, leva cerca de uma

semana.
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Eritropoiese
- A taxa de eritropoiese é controlada principalmente pela hormona “Eritropoietina”
(EPO), fabricada predominantemente nos rins, (90 %) e pelas células hepáticas (10 %).
- Necessita também de:

- Interleucinas (IL-3 e IL-9).
- SCF (Stem Cell Factor, que actua de froma genética inicialmente
- GM-CFS ( o factor de estimulação da colónia de granulócitos e monócitos,
embora estimule directamente outra colónia. Contribui também para a
estimulação da eritropoiese através de um mecanismo de equilibrio do volume de
glóbulos brancos e vermelhos no sangue.
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 A Eritropoiese é ainda regulada por diferentes factores ambientais:
- Elevadas altitudes, onde o oxigénio é mais raro. Por isso deve haver mais
eritrócitos para que a captação de oxigénio no ar mantenha o níveis exigidos pelos
tecidos.
- Temperaturas elevadas dificultam a captação de oxigénio e, consequentemente
estimulam a eritropoiese.
- Grandes perdas de sangue.
- Carência de vitamina B12, por deficiência de absorção ou ingestão.
- Carência de ferro.
- Carência de ácido fólico ( origina anemias macrocíticas )
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• Os estágios adicionais da diferenciação ão caracterizados por três aspectos
principais:
- Tamanho crescente da células.
- Perda progressiva das organelas e
o núcleo apresenta-se picnótico e
fialmente é expulso da células.
- Aumento progressivo do conteúdo

citoplasmático de hemoglobina (Hb)
- A EPO actua sobre as BFU-E, CFU-E,

e precursores eritroides
josebartolomeu88@hotmail.com 12
Tamanho (μm) Núcleo e mitose nucléolos citoplasma Microscopia
eletrónica
Pró-eritroblasto 14 - 19 Redondo, rosa- 3-5 Azul, Pouco RER,
avermelhado,cromat acinzentado polirribossomas,
ina descondensada ,presença de poucas
em mitose “alças” mitocóndrias
Eritroblasto Cromatina mais 1-2 Igual , com “igual” com

condesada , mitose “fundo” mais presença de
basófilo rosa alguma Hb.
Eritroblasto 12 - 15 Muito condesada, Nunhum Amarelo- “Igual “Mais Hb
mitose rosado em presente
policromatófilo fundo
azulado
Eritroblasto 8 - 12 Pequeno, redendo, Nunhum Rosa em Poucas
denso, posição fundoligeiram mitocôndrias e
ortocromático excentrica, sem mitose
ete azul ribosomas , muita
Hb
Reticulócitos 7-8 Nunhum Nunhum (Azul de “Custers” de
cresil),pontea ribosoma, muita
dos em fundo Hb
rosa
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Eritrócito 7,5 Nunhum Nunhum
josebartolomeu88@hotmail.com rosa Só Hb
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1 – PROERITROBLASTOS
2 - ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO
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NORMOBLASTOS
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RETICULÓCITOS
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Hemácias
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Eritrócito Maduro:
- São células desprovidas de organelas e núcleo, incapazes de sintetizar proteínas, de
realizar a fosforilação oxidativa e de obter energia.
- A principal fonte de energia é a glucose que é metabolizada com ganho de 2

moléculas de ATP por meio da via aeróbica de Embden-Meyerhof.
- Possui um tempo de vida limitado de cerca de 90-120 dias. Após esse periódo, sua
membrana torna-se mais rigida, sendo incorporada pelo sistema retículo-endotelial
, baço, fígado, e tendo os seus componentes reaproveitados, inclusive o
componente protéico da membrana, como a Hb, para a formação de novas
hemácias.
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Eritrócito Maduro:
- A forma e a flexibilidade normais dos eritrocitos depende das interacções entre
proteínas que estão inseridas da dupla camada lipoprotéica da membrana
eritrocitária ( Proteínas Integrais ou integrinas) e as proteínas que estão na região
interna da membrana e em contacto com o citoplasma ( proteínas periféricas).
- O aparecimento de uma forma anormal pode resultar de:

• Um defeito primário do citoesqueleto, da membrana ou ser secundário á
fragmentação, cristalização ou precipitação da Hb.
- A Hb é o seu maior constituinte e representa um terço do seu peso.
- Principal função , transporte do O₂ para os tecidos e a eliminação de anidrido

carbónico resultante dos processos de catabolismo.
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• Diâmetro: 7,5 – 8,7 micrómetros (μm)
• VGM: 90 fentolítros
• Área : 136 micrómetros quadrados (μm²)
• Cor: rosa uniforme, com tinção panóptica, aclaramento central, ( devido a menor concentração de Hb nesta zona)
• A forma Biconcava favorece as trocas gasosas, pois aumenta a superfície do glóbulo.
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Membrana eritrocitária. Estrutura e função.
Dupla camada de fosfolipídeos sendo estabilizada pelo colesterol e nesta
membrana encontra-se proteína intercaladas.
Funções:
Manter a forma
Suporte para antigénios
Transporte de iões
Constituida Por:
Lipideos 40%
Proteínas 52 % ( Mais de 100 proteínas diferentes)
Hidratos de Carbono 8%.
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Membrana eritrocitária. Estrutura e função.
Os Lipideos da membrana são de dois tipos:
• Colesterol não esterificado
• Fosfolipideos.
Função:
• Fornecer continuidade fisica
• Servir de suporte a proteínas transmembranares
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.
 Proteínas da Membrana
- Proteínas integrais ou integrinas
- Proteína banda 3 , Glicoforinas A, B, C, D
• Funções:
• - Transporte de iões
- Suporte de antigénios dos grupos Sanguíneos
 Proteínas periféricas
- Situam-se na superficie citoplasmática da camada lipídica.
- Espectrina; Actina ; Proteína 4.1; Aducina; Anquirina.
 Funções:
Constituir o esqueleto da membrana.
Proteínas integrais e periféricas da membrana eritrócita.
 DOENÇAS DA MEMBRANA
- Defectos na estrutura vertical da membrana (Espectrina,

anquirina ou banda 3 ou perda de lipideos ) resultam na formação de
esferocitos. ( Esferocitoses hereditária.)
- Lesão na rede horizontal de espectrina resulta numa

fragmentação mais severa eliptocitose ligeira. (Eliptocitoses
hereditaria).
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 O Número de Hemácias no Sangue depende do Sexo.
 Os Homens apresentam um número maior de células.
 Valores de referencias para contagem dos Glóbulos Rubros.

- Mulheres adultas: 4.200.000 a 5.500.000 /μL de sangue
- Homens adultos: 4.400.000 a 6.000.000 / μL de Sangue
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• Alterações Morfológicas dos Erotrócitos:
1 – Alteração do Tamanho
2 – Alteração da Cor
3 – Alteração da Forma
4 – Inclusões eritrocitarias
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Morfologia normal dos eritrócitos
• Para descrever as células que apresentam morfologia normal são usados dois
adjectivos:
- Normocítico ( células de tamanho normal)
- Normocrômico ( células que contém quantidade normal de Hb e corando-se
normalmente)
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Alterações morfológicas dos Eritrocitos
1 – Alteração do Tamanho.
a – ANISOCITOSES: Aumento da variabilidade do tamanho dos
eritrocitos, desigualdade no diâmetro. Achatado frequente e inespecífico. Carece
de valor , se o doente é polifransfundido. Observa-se em diversas anemias.
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b – MICROCITOSE. Diminuição do tamanho do eritrocito. (diametro <6 μm )
VCM inferior ao normal ( <80 fl). Geralmente acompanha um conteúdo reduzido de
Hb. Pode ser geral ou existir em parte da população de eritrocitos. O núcleo do linfócito
pequeno, com diâmetro de aproximadamente, 8,5μm, é um guia útil na avaliação do
tamanho dos eritrócitos
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c – MACROCITOSE – Aumento do tamanho dos eritrocitos (diâmetro
entre 8 – 11μm), VCM superior ao normal (100fl), conteúdo de Hb normal. Os macrócitos
podem ter o contorno oval ou arredondado. Se observa nas anemias devido a um deficit em
factores de madureção ( Vit B12 e ácido fólico)
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d – MEGALOCITOSES - Hemácias de Tamanho ≥ 12 μm , forma
ovalada e com um alto conteúdo em Hb. Geralmente não apresentam o aclaramento central
dos macrocitos. Se observa na anemia perniciosa, recém nascidos.
2 - Alteração da Cor.
- A coloração da hemácia depende do conteúdo ou []da Hb
a. HIPOCROMIA – Redução da coloração do eritrocitos (aumento da palidez central) devido a
deficiencia da Hb. Pode ser geral ou ocorrer em uma população dos hemácias. Se observa nas anemias
ferropénicas.
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b. Anisocromia ou Dimorfismo – Variações de Cor.
- Presença de duas populações distintas de eritrocitos em uma extensão sanguínea devido ao
conteúdo hemoglobinico. ( hemácias Hipocromicas e normocromicas.) Deve-se descrever as duas
populações. Observa-se em postransfusões, ou afectação severa da eritropoiese.
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c. Policromasia - Refere-se aos eritrocitos que têm coloração rósea-azulada.
Acinzentada em cosenquencia da captação simultânia da eosina (Hb) e dos corantes básicos
( RNA-ribossómico). Corresponde ao Reticulócito. Signo de Imaturo celular.
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Anulocito: Tipo de Hipocromia, muito intensa, a parte que contem a Hb fica
reduzida a área periférica do eritrócito.
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- A primeira célula precursora distinguível morfologicamente é o Pro-eritroblasto.

- O processo da eritropoiese, da célula-tronco até ao Eritrocito, leva cerca de uma

- Necessita também de:

- Aumento progressivo do conteúdo

- A EPO actua sobre as BFU-E, CFU-E,

Eritroblasto Cromatina mais 1-2 Igual , com “igual” com

- A principal fonte de energia é a glucose que é metabolizada com ganho de 2

- O aparecimento de uma forma anormal pode resultar de:

- A Hb é o seu maior constituinte e representa um terço do seu peso.

- Principal função , transporte do O₂ para os tecidos e a eliminação de anidrido

- Defectos na estrutura vertical da membrana (Espectrina,

- Lesão na rede horizontal de espectrina resulta numa

 Os Homens apresentam um número maior de células.

 Valores de referencias para contagem dos Glóbulos Rubros.

- Homens adultos: 4.400.000 a 6.000.000 / μL de Sangue

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