Curativos

Podologia
 O que é um curativo
compressivo?
• Um curativo compressivo consiste em
uma bandagem que exerce pressão
dentro da ferida a fim de controlar
hemorragia de um vaso sanguíneo
danificado. Um objeto rígido,
aproximadamente do tamanho da ferida, é
pressionado dentro da ferida utilizando
uma bandagem altamente tensionada e
não elástica.
 Curativo semi-oclusivo
• Este tipo de curativo é absorvente, e
comumente utilizado em feridas cirúrgicas,
drenos, feridas exsudativas, absorvendo o
exsudato e isolando-o da pele adjacente
saudável.
 Curativo Aberto
• Algumas feridas cirúrgicas (após 24
horas), cortes pequenos ou escoriações,
queimaduras, etc. são exemplos desse
tipo de curativo: * Seco: fechado com
gaze ou compressa seca. * Úmidos:
fechado com gaze ou compressa
umedecida, com pomada ou soluções
prescritas.
 FERIDAS LIMPAS

•  Nas feridas limpas, não drenadas, recomenda-

se o uso de curativos nas primeiras 24 horas
após a cirurgia. Se a incisão estiver seca,
recomenda-se limpeza com água e sabão e
secagem com gaze estéril. Não é recomendado
uso de PVP-I nestas feridas. Não há evidências
de prejuízo à cicatrização e de aumento de ISC
em feridas descobertas. Se houver saída de
secreção serosa ou sanguinolenta, a limpeza
deve ser feita com SF0,9% estéril, repetindo-se
quantas vezes for necessário, até interrupção
da drenagem.
•  Cobertura da incisão é recomendável para evitar que a
secreção suje a roupa de cama e do paciente. Esta
cobertura pode ser feita com uma única compressa de
gaze estéril, com o mínimo de fita adesiva ou curativo
adesivo sintético. Em caso de indicação de cobertura
em feridas limpas, a literatura aponta vantagem para o
uso de gaze seca e esparadrapo, quando comparada
com materiais sintéticos. As coberturas devem ser
limitadas somente ao local da incisão. Coberturas semi-
oclusivas (filmes plásticos) são parcialmente permeáveis
e impedem o contato com substâncias contaminadas,
podendo ser utilizadas neste tipo de feridas,
especialmente quando é utilizada sutura intradérmica.
 FERIDAS INFECTADAS

• o processo de cicatrização só será iniciado quando o

agente agressor for eliminado e o exsudato e os tecidos
desvitalizados retirados. Fundamental nesta situação é a
limpeza meticulosa. O excesso de exsudato deve ser
removido, juntamente com exotoxinas e debris, pois a
presença desses componentes pode retardar o
crescimento celular e prolongar a fase inflamatória, o
que prejudica a formação do tecido de granulação. A
limpeza pode ser realizada com SF0,9% estéril com
auxílio de gaze ou seringa, até o final do processo
infeccioso, e os curativos deverão ser trocados sempre
que saturados.
•  O uso da SF0,9% limpa e umedece a ferida,
favorecendo a formação do tecido de
granulação, amolecendo os tecidos
desvitalizados e favorecendo o debridamento
autolítico. As soluções anti-sépticas, em sua
maioria, não são indicadas para feridas abertas,
por apresentar aumento das reações
inflamatórias e dificultar o processo de
cicatrização. Existem alguns fatores que
interferem no processo de cicatrização.
•  Alguns fatores sistêmicos são: oxigenação e perfusão
tecidual deficientes; distúrbios nutricionais; presença de
infecção; distúrbios do sistema hematopoiético;
distúrbios metabólicos e hidroeletrolíticos; distúrbios
neurológicos; tabagismo; distúrbios de coagulação;
distúrbios vasculares; imunossupressão; falência renal;
uso de corticosteróides; radioterapia e quimioterapia;
idades extremas e doenças crônicas. Fatores locais
também são importantes: presença de infecção;
presença de corpos estranhos, tecidos necróticos e
crostas; ressecamento; edema; pressão, fricção e
cisalhamento; localização da ferida.
 Curativo na Podologia
• Curativo- É o meio terapêutico que consiste na
limpeza e na aplicação de coberturas com a
finalidade de:
Isolar a lesão ou solução de continuidade,
prevenindo dos riscos de contaminação
exógena, ou seja do ambiente externo;
Promover e eliminar os fatores desfavoráveis à
cicatrização;
Ceder ao organismo elementos coadjuvantes à
regeneração da estrutura;
Eliminar eventuais colônias invasoras instaladas
na lesão ou solução de continuidade.
• Os curativos têm por finalidade manter o
ambiente úmido, absorver secreções,
proteger de traumatismos mecânicos,
minimizar o acúmulo de fluído por
compressão, imobilizar e manter a
temperatura de 37°.
Curativo na Podologia
Os curativos se classificam em:
• Primário- Aplicado diretamente na ferida;
Secundário- Aplicado sobreposto ao curativo
primário (faz-se a oclusão da ferida);
Aberto- Quando a oclusão da lesão não é
necessária (cortes pequenos e escoriações);
Semi-oclusivo- Aquele que permite exposição da
ferida ao ar, absorve o exsudato da pele
saudável adjacente(usando em feridas
cirúrgicas);
• Oclusivo- Aquele que impede a passagem
de ar e fluidos veda a ferida, promove o
isolamento térmico de terminações
nervosas e a umidade no leito da ferida.
 Curativo na Podologia
• Curativo na Podologia
A Onicocriptose é a ferida que mais
acometem a população de forma geral.
Onicocriptose Incisiva- Ocorre quando a
lateral da lâmina ungueal funciona como
estilete, devido ao atrito entre a unha e a
prega ungueal, cortando a pele como se
fosse uma incisão com instrumento bem
afiado.
 Feridas mais comuns na Podologia são
provocados por:
•
Traumas Mecânicos- Alicates, Tesouras,
Calçados e outros corpos estranhos que
penetram na pele causando uma lesão;

Produtos Químicos- Ácidos aplicados na

pele;
 Fases de cicatrização
• A ferida passa por várias fases até a sua
perfeita cicatrização:
Fase Inflamatória Exsudativa- Ocorre a fase
inflamatória, ativação da coagulação sanguínea
e são liberados várias substâncias Adrenalina,
Serotonina e etc;
• Fase Proliferação ou Regeneração- Nessa
fase o ferimento fica isento de infecção,
necessita principalmente de colágeno
para regeneração.
Fase Reparação ou Maturação- A
vascularização da ferida diminui ( regride
e desaparece o granuloma). O tecido
cicatricial se remodela, as fibras se
alinham e se reorganizam, ocorrendo a
cicatrização e epitelização.
 Material para o curativo:
• Soro fisiológico a 0,9%;
Gaze;
Micropore ou esparadrapo;
Tesoura
Age, Óleo de melaleuca;
Alginato de cálcio, Eritromicina tópica
líquida ( com prescrição médica);
Age- Ácidos Graxos Essenciais
 Ação
• Promove a quimiotaxia( alteração dos
polimorfos nucleares) e
angiogênese( novos vasos sanguíneo em
um tecido vivo), mantém o meio úmido,
acelerando o processo de granulação
tecidual. Não há contra indicação com
feridas abertas com ou sem infecção.
 Quimiotaxia
• (Os mecanismos envolvidos no processo de reparo de tecidos . O
processo de cicatrização ocorre fundamentalmente em três fases:
inflamação, formação de tecido de granulação e deposição de
matriz extracelular e remodelação. Os eventos celulares e
tissulares de cada uma dessas fases estão descritos e discutidos.
Os mediadores químicos estão correlacionados com os eventos do
processo de cicatrização e as células envolvidas. Especial ênfase é
dada à participação dos fatores de crescimento.)
 Óleo de melaleuca:

• Tem propriedades antibacteriana,
cicatrizante, antifúngica e desodorante, o
que o torna uma das substâncias mais
milagrosas que a natureza pode nos
oferecer. Pode ser usado nos curativos de
onicocriptosese , com cimento cirúrgico e
infecções fungicas das unhas .
 Produtos utilizados na
podologia
• Mupirocina
• Ácidos graxos essenciais
• Gel pasta de hidroculóide
• Placa de hidroculóide
• Fibra de alginato de cálcio e sódio
• Cimento cirúrgico
• Biomembrana de látex
• Hidropolimero
• Nitrato de miconazol
• Ureia
• Clorexidina
• Gaze composta por acetato com
petrolatim(adaptic)
• Carvão ativado
• Neomicina
• Sulfadiozina de prata
• Calêndula
• Curcumina
• Óleo de ozônio
 Alginato de Cálcio;
Usar com prescrição médica
Passo a Passo do curativo:
Limpeza da ferida com soro fisiológico a 0,9% em
jato para eliminar bactérias anaeróbicas, dissolver
crostas e hidratar as células;
Limpeza do local lesado removendo os resíduos
hemáticos, pus e detritos córneos;
Aplicar no sulco medicação ou fitoterápicos;
Fazer a oclusão com gaze e gaze tubular e
prender com esparadrapo ou micropore;
Não molhar o curativo ( usar dedeira);
Trocar o curativo em 24 horas.
 Mupirocina (pomada)ou
bactroban
• Este medicamento é indicado para o
tratamento tópico de infecções de pele
(como impetigo, foliculite e furunculose)
causadas por micro-organismos sensíveis
à mupirocina. Contém antibiótico.
 Mecanismo de ação

• A mupirocina é um agente antibacteriano tópico

que mostra atividade contra os organismos
responsáveis pela maior parte das infecções de
pele, como por exemplo o Staphylococcus
aureus, inclusive suas cepas resistentes a
meticilina, além de outros estafilococos e
estreptococos.
• Este antibacteriano é também ativo contra
certos patógenos gram-negativos, como o
Haemophilus influenzae.
 Cimento cirúrgico

• Cimento Cirúrgico é indicado para uso em

cirurgias periodontais, mas na podologia usa-se
para afastamento da prega periungueal antes
ou após espiculaectomia, pós granuloma para
iniciar tratamento de correção da curvatura da
lâmina, uma vez que o leito ainda se encontra
dolorido.
• É um material à base de Óxido de Zinco e
Eugenol, cujas propriedades físicas o tornam
ideal para uso como protetor sobre a área
operada .Produtos contendo óleos essenciais,
como Eugenol, podem causar reações alérgicas
em pessoas suscetíveis. Caso exista um
histórico de alergia a óleos essenciais,
descontinuar o uso.
• Manter os frascos hermeticamente fechados e
ao abrigo de luz.
 Ácidos graxos essenciais
• Contem Triglicerídeos de Cadeia Média – TCM,
Vitaminas A e E e Lecitina de Soja que, em
conjunto, agem na hidratação preventiva, além
de possuírem propriedades emolientes que
protegem a pele e auxiliam no processo de
cicatrização de feridas. AGE Essencial estimula
a cicatrização e previne lesões. É indicado para
feridas agudas ou crônicas com perda de tecido
superficial ou parcial e para as fases de
granulação e epitelização. Hidrata, estimula a
cicatrização e alivia a dor.
 Gel pasta hidroculoide
•  Pasta Hidroativa é composto de hidrocolóides
naturais (gelatina, pectina e carboximetilcelulose
sódica) num excipiente hipoalergênico aprovado
para uso dermatológico (óleo mineral).
DuoDERM® Pasta Hidroativa interage com o
exsudato da ferida formando um meio úmido
que favorece o processo de cicatrização,
propiciando o desbridamento autolítico; e
permitindo a remoção não traumática do
curativo, sem danificar os tecidos recém-
formados.
 Indicação
•  - Tratamento de úlceras de pele exsudativas,
incluindo feridas profundas como úlceras de
perna, úlceras por pressão e úlceras diabéticas.
 Contra indicação
• - Pacientes com conhecida sensibilidade a
algum dos componentes do produto.
- Úlceras decorrentes de processos
infecciosos como tuberculose, sífilis ou
infecção por fungos.
- Úlceras em pacientes com vasculites
periarterial nodosa, lúpus eritematoso
sistêmico e crioglobulinemia.
Gel pasta hidroculóide
 Fibra de alginato de cálcio
• Os curativos Alginato de Cálcio são constituídos por
fibras extraídas de algas marinhas marrons, compostas
pelos Ácidos Gulurônico e Manurônico, apresentando
íons cálcio e sódio incorporados.O Curatec Alginato de
Cálcio e Sódio quando em contato com o exsudato
forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona
um meio úmido sobre a superfície da ferida,
promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o
excesso de exsudato, permitindo a remoção sem
trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido
recém-formado criando, desse modo, um meio
adequado para o processo de cicatrização.Além disso,
os alginatos de cálcio não são tóxicos e nem alergênicos
e são totalmente biodegradáveis, com pouca ou
nenhuma reação tissular.
 Indicação e contra indicação
• São indicados para feridas exsudativas,
com sangramento, limpas ou infectadas,
agudas ou crônicas, superficiais ou
profundas.
CONTRA-INDICAÇÕES Não deve ser
utilizado em associações com antibióticos
tópicos, pois componentes da formulação
podem inibir o processo de geleificação do
alginato de cálcio.Não é indicado para
queimaduras de terceiro grau.
 Modo de uso:

• Limpar e irrigar bem o leito da lesão, se

necessário fazer o desbridamento para
remoção de tecidos inviáveis. Limpar a
pele ao redor e secar bem.Escolher o
tamanho e/ou apresentação do curativo
que melhor se adapte, de modo que seja
mínima a sobreposição na região ao redor
da ferida. Concluir com uma cobertura
secundária estéril.
 Intervalos de Troca

• Para feridas infectadas, efetuar a troca, no

máximo a cada 24 horas ou de acordo
com a orientação do profissional de
saúde. Para feridas limpas exsudativas,
efetuar a troca quando o curativo estiver
saturado ou de acordo com a orientação
do profissional da saúde, não deixando
permanecer por mais de 7 dias.
 Mecanismo de ação
• Curativo derivado de algas marinhas marrons,
composto por ácido algínico, com unidades
poliméricas de ácido gulurônico e manurônico
na forma de sais de sódio e cálcio. As fibras de
alginato de cálcio e sódio absorvem o exsudato
da ferida, transformando-se numa camada firme
de gel e formando um ambiente úmido entre a
ferida e o curativo. Isso permite que o curativo
seja removido sem trauma e sem dano ao tecido
recém-formado. Em contato com o sangue, as
fibras de alginato de cálcio promovem
hemostasia.
 Biomembrana de látex
• A biomembrana de látex natural (BLN) da
seringueira HEVEA brasiliensis, utilizada
como curativo no tratamento de úlceras
crônicas em humanos, mostra-se eficaz
no desbridamento e no estímulo à
granulação, acelerando a cicatrização.
 Mecanismo de ação
• Seu mecanismo de ação ainda é
desconhecido, tornando-se importante
avaliar sua atividade como implante na
indução tecidual, comparando-a aos
outros implantes e à cicatrização normal
(SHAM).
Biomembrana de látex
 Hidropolimero
• É um curativo surgido na década de 1990, que
faz parte, junto com as coberturas
de hidrogel e alginato de cálcio dos modernos
recursos disponíveis aos enfermeiros na
prevenção e tratamento de feridas. Os
hidropolímeros
são almofadas de espuma de poliuretano de
alta densidade recobertos por um filme semi-
permeável que a transmissão ideal de vapor
úmido caracterizam-se por manter a
temperatura constante e o meio úmido no leito
da ferida.
 Ureia
• Ureia (substância ativa) é indicado como
hidratante, emoliente e queratolítico no
tratamento da pele seca e áspera,
hiperqueratoses, ictioses, eczemas e
calosidades em áreas espessadas como
mãos, cotovelos, joelhos e pés.
 Ureia
• A Ureia (substância ativa) é um dos
componentes do Fator Natural de
Hidratação do manto hidrolipídico da pele,
aumentando a capacidade de retenção de
água na barreira epidérmica. A Ureia
(substância ativa) é liberada rapidamente
a partir de emulsões óleo em água e
penetra principalmente no extrato córneo.
 Contra indicação
• Ureia (substância ativa) é contraindicado a
quem possui hipersensibilidade aos
componentes da fórmula.
• Pacientes com insuficiência renal grave
não devem utilizar Ureia (substância ativa)
em grandes quantidades.
 Clorexedina
• É indicado na antissepsia (desinfecção e
limpeza) da pele e de pequenos
ferimentos. Este medicamento tem ação
específica sobre as bactérias, dificultando
a sua proliferação. Possui a propriedade
de matar bactérias (bactericida). Uso
dermatológico. Uso adulto e pediátrico.
 Contra indicação
• É contraindicado para pacientes que
apresentem antecedentes de
hipersensibilidade a qualquer um dos
componentes da fórmula.
 Gaze composta por acetato
com petrolatim(Adaptic
• Malha Não Aderente é uma cobertura
primária constituída por uma malha de
acetato de celulose impregnada com uma
emulsão especialmente formulada à base
de petrolato. ... O tecido em malha de
acetato de celulose permite que ADAPTIC
seja recortado no tamanho da ferida sem
desfiar ou rasgar.
•  Compressa com Emulsão de Petrolatum,
mantém o meio úmido e trocas sem dor.
Curatec Compressa com Emulsão de
Petrolatum é um curativo primário, estéril,
não aderente, constituído por uma malha
de acetato de celulose (Rayon)
impregnada com uma emulsão de
petrolatum, destinado ao tratamento de
feridas.
Gaze composta por acetato
com petrolatim(Adaptic)
 Carvão Ativado
• Carvão Ativado com Prata Recortável é um
curativo primário e/ou secundário composto de
tecido de carvão ativado impregnado com prata,
prensado entre duas camadas de rayon /
poliamida. 
- Ação bactericida da prata.
- Manutenção da umidade no leito da ferida.
- Maior controle do odor e da infecção.
- Pode ser usado como curativo primário ou
secundário.
- Pode ser recortado.
 Indicação
• Carvão Ativado com Prata Recortável é
indicado para feridas exsudativas, limpas
ou infectadas, crônicas ou agudas,
superficiais ou profunda .
Carvão Ativado com Prata Recortável é
um curativo que pode ser usado tanto
como primário ou secundário com odor
desagradável.
Carvão ativado
 Neomicina
• Sulfato de neomicina (substância ativa) é
indicado para o tratamento e profilaxia das
infecções da pele de quaisquer natureza,
inclusive feridas traumáticas ou cirúrgicas.
Eczemas infectados, piodermites,
furúnculos, abcessos e úlceras cutâneas.
 Contra indicado
• O Sulfato de neomicina (substância ativa)
é contra-indicado em pacientes com
histórico de reações de sensibilidade a
qualquer um dos componentes da fórmula
 Indicação
• O Sulfato de neomicina (substância ativa) creme
dermatológico deve ser aplicado sobre a área
lesada.
• Antes de aplicar o medicamento, deve-se lavar
o local com água e sabão apropriado e secar
bem. Pode-se utilizar ou não uma gaze estéril
oclusiva sobre o local.
 Nitrato de prata
• Este medicamento é um creme
antimicrobiano e cicatrizante com amplo
espectro de ação antibacteriana e
antifúngica. A ação cicatrizante deste
medicamento foi relatada também em
úlceras de estase venosas e perfurante
plantar.
Sulfato de prata
 Calêndula
• Calêndula officinalis é usada no
tratamento de problemas de pele
ressecadas , com manchas e fissuras,
dor, como bactericida, antisséptico e anti-
inflamatório.
• As propriedades da calêndula incluem sua
ação adstringente, analgésica,
antiabortiva, anti-inflamatória, antifúngica,
calmante, cicatrizante, antialérgica,
antifúngica, antiviral, reguladora da
menstruação, tonificante da pele e
bactericida.
 Óleo de calêndula
• O óleo de calêndula possui propriedades
antifúngicas, anti-inflamatórias e
antibacterianas que podem torná-lo útil na
cicatrização de feridas, alívio de eczema e
assaduras causados pelo uso de fraldas.
Ele também pode ser usado como
antisséptico. Além disso, ele pode
melhorar a aparência da pele.
 Cúrcumina
• A curcumina é uma substância passível de ser
fotoativada e, portanto, de ser usada enquanto
fotossensibilizador. A ação da curcumina 10%
como fotossensibilizador e de um LED de
450nm de comprimento de onda como fonte de
luz . A curcumina e seus derivados têm sido
propostos como potenciais agentes
fotossensibilizadores que poderiam ser
utilizados na TFD com finalidade antimicrobiana.
Sua capacidade de absorver a luz é devida à
presença de dois sistemas conjugados de
elétrons que lhe permitem absorção luminosa.
• A utilização da curcumina como
fotossensibilizador deve ser restrita à
aplicação tópica, sendo de uso ideal em
feridas infectadas superficialmente ou em
infecções fungicas.
 Óleo de ozônio
• O ozônio quando aplicado em tratamentos
podológicos traz diversos benefícios à saúde, pois
apresenta ação oxidante que renova as células,
favorece a circulação sanguínea contribuindo com a
regeneração da área, tem efeito cauterizante
estancando pequenas feridas, age como
esterilizante pois destrói agentes invasivos, é
diatérmico já que aquece o local e promove a
vascularização, age como bactericida eliminando as
bactérias anaeróbicas, atua também como fungicida
e virucida, além de oferecer propriedades anti-
inflamatórias.
• Diante de tantos benefícios, a podologia passou
a usar o gás ozônio no tratamento de micoses,
feridas crônicas, pés diabéticos, unhas
encravadas, fissuras de calcanhar, entre outros
problemas. Os equipamentos utilizados são de
Alta-Frequência (com fontes pequenas ou em
forma de maletas) que podem apresenta 5 tipos
de eletrodos diferentes:
• Faiscamento direto: Usado em regiões de
difícil acesso como na cutícula e em pequenos
pontos de lesões, verrugas e fissuras por meio
da fulguração.
• Rabo de baleia: Usado diretamente na pele
para fazer assepsia profunda e preventiva
através da técnica de luxação.
• Cachimbo pequeno e Cachimbo
grande: Utilizados para cauterizar e cicatrizar
lesões de pele e para tratar micoses de unha e
unha encravada.
• Cebolinha: Faz a assepsia e antissepsia de
áreas lesionadas e também prepara a pele para
receber hidratação profunda por meio da
fluxação.
 Óleo de ozônio
• Com o óleo ozonizado, sua permanência
fica no local, atuando como antisséptico,
bactericida, viruscida, fungicida, anti-
inflamatório e cicatrizante.
 Nitrato de miconazol
• O Nitrato de miconazol loção cremosa está
indicado no tratamento de micoses superficiais
por dermatófitos como Tinea capitis, Tinea
barbae, Tinea corporis, Tinea
cruris, Tinea pedis e Tinea unguium, micoses
superficiais por leveduras, frieiras, Pitiríase
versicolor e Eritrasma. Em dermatofitoses e em
infecções por Candidíase.
Nitrato de miconazol
 COLAGENASE
•  É uma das enzimas utilizadas no debridamento
químico. Ela decompõe as fibras de colágeno natural
que constituem o fundo da lesão, por meio das quais os
detritos permanecem aderidos aos tecidos. A eficácia
demonstrada pela colagenase no debridamento pode
ser explicada por sua exclusiva capacidade de digerir as
fibras de colágeno natural, as quais estão envolvidas na
retenção de tecidos necrosados. Alguns autores citam
que, além do caráter enzimático, a colagenase
demonstra uma ação excitadora para o tecido de
granulação, com aceleração do seu crescimento e
enchimento do vazio da lesão, bem como sua
epitelização. O ensaio clínico desta enzima demonstra
ainda que está indicada exclusivamente nas feridas com
tecido necrótico.
Classificação do curativo de acordo
com o tamanho da ferida