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CURATIVOS
Profa. Carla Thiebaut Jussim Kalil Silva
2014/1
PELE
ANATOMIA DA PELE
ESTRUTURA:
- Epiderme
- Derme
- Subcutneo
FERIDA-CONCEITO
Qualquer leso que quebre a
integridade da pele e tecidos
adjacentes (subcutneo,
muscular, etc).
CLASSIFICAO
1- Quanto causa
1.1- Cirrgica: provocada intencionalmente. Divide-se em:
CLASSIFICAO
2- Quanto ao contedo microbiano
2.1- limpa: condies asspticas, sem microorganismos;
2.2- limpa-contaminada: tempo inferior a 6h entre o trauma e
o atendimento, sem contaminao significativa;
2.3- contaminada: tempo maior que 6h, sem sinal de infeco;
2.4- infectada: presena de agente infeccioso no local,
evidncia de intensa reao inflamatria e destruio de
tecido (pode haver pus)
CLASSIFICAO
3- Quanto ao tipo de cicatrizao
3.1- primeira inteno: no h perda de tecido e as bordas
da pele ficam justapostas;
3.2- segunda inteno: perda de tecido e as bordas ficam
afastadas;
3.3- terceira inteno: corrigida cirurgicamente aps
formao de tecido de granulao
CLASSIFICAO
4- Quanto ao grau de abertura
4.1- aberta: bordas afastadas
4.2- fechada: bordas justapostas
5- Quanto ao tempo de durao
5.1- aguda: cicatriza com menos de 7-10 dias
5.2- crnica: cicatriza com mais de 10 dias
CICATRIZAO-CONCEITO
Conjunto de processos complexos e interdependentes,
Idade
Substncias imprprias para limpeza da ferida
Compresso exagerada
Peso/altura
Estado nutricional
Diabetes
Uso de drogas, tabagismo
Infeco
Localizao
Tamanho
Profundidade
Tipo/quantidade de tecido
Bordas
Pele peri-ulceral
Exsudato
CURATIVO - DEFINIO
a proteo da ferida contra a ao de
agentes externos fsicos, mecnicos ou
biolgicos;
CURATIVO - FINALIDADES
Auxiliar o organismo a promover a
cicatrizao;
Eliminar os fatores desfavorveis que
retardam a cicatrizao da leso;
Diminuir infeces cruzadas, atravs de
tcnicas e procedimentos adequados.
CURATIVO - OBJETIVOS
Limpar a ferida;
Promover a cicatrizao;
Tratar e prevenir infeces;
Remover corpos estranhos;
Proteger a ferida contra traumas mecnicos;
Promover hemostasia;
CURATIVO - OBJETIVOS
Fazer desbridamento mecnico e remover tecidos necrticos;
Reduzir edemas;
Drenar e/ou absorver secrees e exsudatos inflamatrios;
Diminuir a dor;
Manter a umidade da ferida;
Dar conforto psicolgico ao paciente;
Diminuir a intensidade da dor.
CURATIVO IDEAL
CURATIVOS - CATEGORIAS
PRIMRIO:
colocado diretamente sobre a ferida
SECUNDRIO:
colocado sobre o curativo primrio
CURATIVOS - TIPOS
Semi-oclusivo: absorve o exsudato e isola-o da pele adjacente saudvel.
Comumente usado em feridas cirrgicas, drenos, feridas exsudativas.
Oclusivo: atua como barreira mecnica, impedindo a perda de fluidos e
promovendo isolamento trmico, vedando a ferida e impedindo a
formao de crosta.
Compressivo: reduz o fluxo sanguneo, promove a estase e ajuda na
aproximao das exttremidades das leses.
Aberto: usados em feridas cirrgicas limpas aps 24h, cortes
pequenos, suturas e escoriaes.
Se houver mais de uma ferida, comear pela menos contaminada; iniciar pelas feridas de
inciso limpa e fechada, seguindo-se de ferida aberta no infectada, drenos e por ultimo
colostomias e fstulas em geral;
Ao embeber a gaze com solues, manter a ponta da pina voltada para baixo;
Os curativos devem ser realizados no leito com toda tcnica assptica;
Organizar o material;
Nunca colocar o material sobre a cama do paciente e sim sobre a mesa auxiliar ou carrinho
de curativo. O mesmo deve sofrer desinfeco aps cada uso
DESBRIDAMENTO
DESBRIDAMENTO
CONSERVADOR: realizada uma retirada seletiva de
tecido necrosado, sem atingir tecidos vivos.
DESBRIDAMENTO CIRRGICO
DESBRIDAMENTO MECNICO
No seletivo, consiste em remover
tecidos necrosados e corpos estranhos.
Feito por frico com gaze e esponja
macia, ou atravs do uso de
instrumentos.
DESBRIDAMENTO MECNICO
FRICO:
Gazes
Esponjas macias umedecidas
Do centro para fora da ferida
MIDO-SECO:
Deixar gaze mida sobre a leso at secar e depois pux-la
Procedimento doloroso
DESBRIDAMENTO MECNICO
HIDROTERAPIA:
Tanques com turbilhonamento
Hidratao e ao da fora da gua
Risco de infeco cruzada
IRRIGAO:
Seringa e agulha (irrigao)
Irrigador pulstil
Remoo pela fora do jato de soro
IRRIGAO
Para a irrigao de feridas utilizada agulha de calibre 12
e seringa de 20 ml, ou frasco de soro perfurado de
diferentes maneiras;
Em feridas profundas, estreitas ou com espao morto, a
limpeza eficaz com o uso de um cateter conectado a uma
seringa, o qual deve ser introduzido com cuidado no local,
para realizao da irrigao.
IRRIGAO DE FERIDAS
IRRIGAO DE FERIDAS
DESBRIDAMENTO
QUMICO: realizado por ao de enzimas atxicas no
irritantes (colagenase, papana).
CURATIVO MATERIAL
NECESSRIO
Pacote estril de curativo: 1 pina de disseco, 1 pina
CURATIVO MATERIAL
NECESSRIO
Tesoura;
Saco plstico;
Luvas de procedimentos e esterilizadas;
Forro de papel, pano ou impermevel para proteger a
roupa de cama;
Quando indicado: antisspticos, pomadas, cremes,
ataduras e chumao de algodo
CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
SORO FISIOLGICO:
mantm a ferida mida;
usado para lavagem em jato para remoo de resduos;
quando aquecido, evita a vasoconstrio e produz
conforto;
importante na formao do tecido de granulao
CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
SULFADIAZINA DE PRATA:
produto mais usado em em queimaduras;
caractersticas bactericidas imediatas e bacteriostticas
residuais;
deve ser trocado a cada 12h;
trocar a cada 8h se curativo aberto
CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
RIFOCINA SPRAY:
antibitico de elevado poder bactericida;
tratamento tpico de infeces superficiais;
curativos de feridas ps-cirrgicas infectadas
CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
CLOREXIDINA ALCOLICA:
indicada para antissepsia de pele e mucosas e na insero
de cateteres vasculares para preveno de colonizao;
NO deve ser usada em feridas abertas de qualquer
etiologia
CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
POLIVINILPIRROLIDONA IODO (PVP I):
composto orgnico de iodo;
no indicado para tratamento de feridas;
no reduz a incidncia de infeces;
no age na presena de materiais orgnicos;
eleva o nvel srico de iodo;
PVP I degermante s deve ser usado em pele ntegra, com o intuito
de remover sujeira e reduzir a flora transitria e residente, devendo
ser retirado aps o uso.
CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
COLAGENASE:
uma pomada enzimtica usada no desbridamento qumico;
decompe e digere as fibras de colgeno natural, envolvidas
na reteno de tecidos necrosados;
atua no tecido de granulao, acelerando seu crescimento,
alm de ajudar na reepitelizao da ferida;
uso exclusivo em feridas com tecido necrtico;
no deve ser utilizada em ferida vascular
CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
CARVO ATIVADO COM PRATA:
indicado para leses infectadas, com mdia e alta
exsudao, com ou sem odor;
usado no curativo primrio, exigindo cobertura com um
secundrio;
deve ser trocado sempre que estiver saturado;
pode permanecer por at 7 dias
CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
ALLEVYN TRACHEOSTOMY:
usado em curativos de traqueostomias e drenos;
composto por 3 camadas de poliuretano, sendo uma
camada de contato no-aderente, outra camada macia e
altamente absorvente, e uma terceira camada externa de
filme resistente gua e bactrias;
pode permanecer por 7 dias;
no deve ser reutilizado
CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
ACTICOAT:
uma das camadas composta por prata, a qual promove
uma barreira antimicrobiana e previne infeces;
contra-indicada quando o paciente for submetido a algum
exame que tenha reao com prata;
indicadas para lceras de presso, diabticas e venosas,
queimaduras, reas doadoras e receptoras de enxerto, e
outras reas infectadas.
CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
SOLOSITE GEL:
hidrata a ferida e acelera o desbridamento autoltico do
tecido
necrtico;
indicado em feridas de qualquer etiologia;
necessria a troca diria;
reduz a dor, atravs da hidratao das terminaes
nervosas expostas
CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
OPSITE FLEXIFIX:
impermevel gua e bactrias, permevel ao oxignio e
aos vapores midos;
flexvel e confortvel;
indicado na preveno de feridas (calcneo, cotovelo,
joelho e regio sacra), proteo da pele, fixao de tubos,
fixao de curativo sob as bolsas de ostomia;
contra indicado sobre feridas e sobre locais de insero
de cateteres
CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
IV 3000:
um filme transparente (permite a inspeo do local),
hipoalergnico, adesivo, usado somente em cateteres
intravenosos;
reduz o risco de infeces por reduzir a umidade;
impermevel gua e bactrias, permite que o paciente
tome banho com o curativo;
usar somente em pele seca
CURATIVO - PROCEDIMENTO
CURATIVO - PROCEDIMENTO
CURATIVO - PROCEDIMENTO
Lavar a ferida com jato de SF 0,9% morno;
Pegar outra pina do pacote e fazer uma torunda (tampo) de gaze;
Passar a gaze em reas que no tenham tecido de granulao, trocando a
PONTOS IMPORTANTES
NA PREPARAO:
PONTOS IMPORTANTES
EM FERIDAS SPTICAS:
PONTOS IMPORTANTES
FERIDAS ASSPTICAS:
OBRIGADA!
BOM DIA!