FERIDAS E CURATIVOS

PARA ENTENDER O QUE É CURATIVO , COMO É FEITO E SUA FUNÇÃO, FAZ-SE NECESSÁRIO
ENTENDER O QUE É UMA FERIDA E SEU PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO:

Conceito de Ferida

Ferida é qualquer interrupção na continuidade da pele, que afeta sua integridade. Também é definida como uma
deformidade ou lesão que pode ser superficial ou profunda, fechada ou aberta, simples ou complexa, aguda ou crônica.

As feridas simples evoluem rapidamente para a cicatrização.

As complexas têm evolução lenta e progressiva, tendendo para a cronicidade. Podem estar contaminadas, colonizadas
ou infectadas, quando mostram evidências de processo infeccioso, com tecidos desvitalizados, exsudação e odor
característico.

Ruth Rocha
 CAUSAS DAS FERIDAS

As agudas são causadas por fatores externos ao organismo humano,

como as lesões acidentais, que ocorrem por traumas físicos, químicos ou
biológicos e, ainda, aquelas que são produzidas por incisão cirúrgica.

As crônicas são produzidas por fatores internos, como doenças

vasculares e metabólicas, infecções e neoplasias. As úlceras por pressão
são resultantes de longa permanência sobre proeminências ósseas.
 AS FASES: INFLAMTÓRIA,PROLIFERATIVA,MATURAÇÃO

FASE INFLAMATÓRIA
Esta fase inicia-se no momento exato da lesão e termina cerca de 36 horas após o início do trauma e tem as seguintes
características:
• Formação coágulo
• Presença local de calor, rubor e edema
• Resposta Inflamatória

FASE PROLIFERATIVA
A fase proliferativa da cicatrização inicia por volta do terceiro dia pós trauma.

FASE DE MATURAÇÃO
• A fase de maturação envolve:
• Contração da Ferida
• Remodelação
 FASES DA CICATRIZAÇÃO

A fases da cicatrização de feridas envolvem as seguintes etapas básicas:

• Fase inflamatória;

• Fase proliferativa – Nesta fase temos a repitelização, síntese da matriz

e neovascularização;

• Fase de maturação.
 TIPOS DE CICATRIZAÇÃO
• Primeira intenção ou primária: quando a incisão é limpa e tem as bordas
aproximadas. Ou seja, existe pouca perda de tecido, além de pouco edema e nota-se a
ausência de fluídos inflamatórios fora dos vasos sanguíneos.

• Segunda intenção: são caracterizadas por feridas abertas, de espessuras maiores e

perda tecidual total. Pelas bordas do ferimento ser mais aberta, exige uma grande
formação de tecido para preencher o espaço, gerando uma marca mais evidente.
• Elas demandam mais tempo para fechar e, neste tipo, as fases do processo de
cicatrização são bem marcadas. Por exemplo, aquelas provenientes de traumas, que não
são suturadas e ficam abertas.

• Terceira intenção: Processo que envolve limpeza, desbridamento e formação de tecido

de granulação saudável para posterior coaptação das bordas da lesão.
 TIPOS DE CICATRIZAÇÃO

Existem três tipos de cicatrização ou formas pelas quais uma ferida pode cicatrizar que dependem:
• da quantidade de tecido lesado ou danificado;
• e da presença ou não de infecção.
 FATORES QUE AFETAM A CICATRIZAÇÃO:

Fatores locais: Fatores sistêmicos:

• corpo estranho, sujidades, material de sutura, implantes • uso de corticosteroides

• tecido necrosado ou isquêmico • radioterapia, quimioterapia
• infecção • idade
• temperatura • diabete melito descompensada
• coleção de líquidos: hematoma, seroma • hiperadrenocoricismo

• espaço morto • neuropatia

• hipoproteinemia
• material de incisão: bisturi X tesoura
• hepatopatia: deficiência de fatores de coagulação
• uso do eletro cautério
• choque hipovolêmico
• tempo transcorrido entre o trauma e o tratamento
• presença de toxinas bacterianas
• bandagens
• anti-inflamatórios não esteroidais
• áreas de tensão, movimento
• oxigênio hiperbárico
• ultrassonografia e fototerapia
 COMO ACELERAR A
CICATRIZAÇÃO?
Queremos que a cicatrização aconteça o mais
rápido possível. Mas nem sempre é tão rápido
assim. Isto porque todo processo de
cicatrização, por mais simples que seja,
respeita as fases que citamos anteriormente.

Um ponto importante é o fato de que

isto é um processo interno, uma reação
natural do nosso organismo, atitudes
externas, como o uso de uma pomada,
não têm o poder de tornar sua cicatriz
imperceptível. Em alguns casos ela pode
apenas ajudar na formação de colágeno.
 Por isso é fundamental conhecer o processo
natural de cicatrização para podermos
aconselharmos o pacientes e definir o que vai
utilizar. “Muitas receitas caseiras não
funcionam!!”

Problemas de cicatrizes podem estar

relacionados à má nutrição, ou seja, é
importante manter uma dieta equilibrada.
CURATIVO
 TIPOS DE CURATIVOS, CONCEITOS E CLASSIFICAÇÃO

• Conceitos do curativo:

É um meio que consiste na limpeza e aplicação de uma cobertura estéril em uma ferida, quando necessário,
com finalidade de promover a rápida cicatrização e prevenir contaminação e infecção.

• Objetivos:

Tratar e prevenir infecções; eliminar os fatores desfavoráveis que retardam a cicatrização e prolongam a
convalescência, aumentando os custos do tratamento; diminuir infecções cruzadas, através de técnicas e
procedimentos corretos
TIPOS DE CURATIVOS, CONCEITOS E CLASSIFICAÇÃO

• Finalidades:

Remover corpos estranhos

Reaproximar bordas separadas
Proteger a ferida contra contaminação e infecções
Promover hemostasia
Preencher espaço morto e evitar a formação de sero-hematomas
Favorecer a aplicação de medicação tópica
Fazer desbridamento mecânico e remover tecido necrótico
Reduzir o edema
Absorver exsudato e edema
Manter a umidade da superfície da ferida
 FINALIDADES:

• Fornecer isolamento térmico;

• Proteger a cicatrização da ferida;
• Limitar a movimentação dos tecidos em torno da ferida;
• Dar conforto psicológico;
• Diminuir a intensidade da dor.
• Para que se faça a escolha de um curativo adequado é essencial uma avaliação criteriosa da
ferida. Essa análise deve incluir : condições físicas, idade e medicamentos; localização
anatômica da ferida; forma, tamanho, profundidade , bordas, presença de tecido de
granulação, presença e quantidade de tecido necrótico e presença de drenagem na ferida.
 TIPOS DE CURATIVOS
1. Semi-Oclusivo:
Este tipo de curativo é absorvente e comumente é utilizado em feridas cirúrgicas.
Tem várias vantagens:
Permite a exposição da ferida ao ar;
Absorve exsudato da ferida;
Isola o exsudato da pele saudável adjacente

2. Oclusivo:
Não permite a passagem de ar ou fluidos, seno uma barreira contra bactérias. Tem como vantagens:
Vedar a ferida, a fim de impedir pneumotórax;
Impede a perda de fluidos.
Promove o isolamento térmico e de terminações
nervosas
Impede a formação de crostas.
 T I P O S D E C UR AT I VO S

Compressivo:
É utilizado para reduzir o fluxo sanguíneo, ou
promover estase, e ajudar na aproximação das
extremidades do ferimento.

Sutura com fita adesiva( ponto falso):

Após limpeza da ferida, as bordas do tecido seccionado
são unidas e fixa-se a fita adesiva, Este tipo de curativo é
apropriado para cortes superficiais e de pequena
extensão.

Curativos Abertos:
São realizados em ferimentos descobertos e que não tem
necessidade de serem ocluídos. Algumas feridas cirúrgicas
(após 24 horas), cortes pequenos ou escoriações,
queimaduras etc. são exemplos deste tipo de curativo.
 TIPOS DE CURATIVOS

• E ainda podem ser classificados como:

Curativo limpo: Ferida limpa e fechada, o curativo limpo e seco

deve ser mantido oclusivo por 24 horas. Após este período, a
incisão pode ser exposta e lavada com água e sabão.
 TIPOS DE CURATIVOS

• Curativo contaminado:
Estas normas são para feridas infectadas e feridas abertas
ou com perda de substância, com ou sem infecção. Por
estarem abertas, estas lesões são altamente susceptíveis à
contaminação exógena.
O curativo deve ser oclusivo e mantido limpo e seco.
O número de trocas do curativo está diretamente
relacionado à quantidade de drenagem, devendo ser
trocado sempre que úmido para evitar colonização. O
curativo deve ser protegido durante o banho.
 CURATIVO IDEAL

• Manter umidade entre face ferida/curativo;

• Remover excesso de exsudato;
• Fornecer isolamento térmico;
• Ser impermeável à bactéria;
• Ser isento de partículas e de tóxicos contaminantes;
• Permitir remoção sem causar trauma;
• Provocar hipóxia.
 TÉCNICAS PARA SE FAZER UM CURATIVO

Um bom curativo começa com uma boa preparação do carro de curativos. Carro
ou bandeja completamente limpo, material dentro do prazo de validade.

A limpeza deve ser feita da área menos contaminada para a área mais contaminada,
evitando-se movimentos de vaivém Nas feridas cirúrgicas, a área mais contaminada é a pele
localizada ao redor da ferida, enquanto que nas feridas infectadas a área mais contaminada
é a do interior da ferida.
 TÉCNICAS PARA SE FAZER UM
CURATIVO

Deve-se remover as crostas e os detritos com cuidado; lavar a ferida com soro fisiológico
em jato, ou com PVPI aquoso (em feridas infectadas, quando houver sujidade e no local de
inserção dos cateteres centrais); por fim fixar o curativo com atadura ou esparadrapo.

Em certos locais o adesivo não deve ser utilizado, devido à mobilidade (articulações),
presença de pelos (couro cabeludo) ou secreções. Nesses locais devem-se utilizar ataduras.
Esta deve ser colocada de maneira que não afrouxe nem comprima em demasia. O
enfaixamento dos membros deve iniciar-se da região dista para a proximal e não deve
trazer nenhum tipo de desconforto ao paciente.
 TÉCNICAS PARA SE FAZER UM
CURATIVO

Durante a execução do curativo, as pinças devem

estar com as pontas para baixo, prevenindo a
contaminação; deve-se usar cada gaze uma só vez e
evitar conversar durante o procedimento técnico.

Os procedimentos para realização do curativo,

devem ser estabelecidos de acordo com a função
do curativo e o grau de contaminação do local.
 O Q UE UT I L IZ AR N O S C UR AT IVO S?
OS C UR ATI VOS S ÃO C L AS S IF ICADOS DE AC ORDO C OM S UAS
C AR AC TE RÍS TICAS E P RO P RIE DADE S . C UR AT IVOS M AI S US AD O S :

• Alginatos: derivado da alga marrom. Suas fibras têm a

capacidade de absorver a exsudação de feridas e convertê-
las em gel. Sua capacidade de absorção é muito superior à
do gel tradicional.

• Hidrocolóide :Formado por uma placa de espuma de

poliuretano e /ou partículas de polímero em uma matriz
adesiva de polímeros elastômeros, na qual estão imersos
três Hidrocolóide (gelatina, pectina e carboximetil-celulose
sódica).
Apresenta-se sob três formas: Placa de
poliuretano,pasta,grânulos.
• Carvão Ativado: A prata presente no curativo
tem atividade bactericida e por isso dentre os
tipos de curativos, este é a melhor escolha
diante de uma ferida infectada, exsudativa e com
mal odor. Necessita de cobertura secundária
com gaze e fita adesiva.

• Hidrogel: O hidrogel é indicado para feridas

limpas e não infectadas. Dentre os tipos de
curativos é ideal para desbridamento em áreas
de necrose. Proporciona um ambiente úmido e
oclusivo evitando o ressecamento do leito da
ferida.
 O QUE UTILIZAR NOS
• Filmes: É tipo de cobertura de poliuretano que promove
CURATIVOS?
ambiente de cicatrização úmido. Não tem capacidade de
absorção e nem é indicada para feridas infectadas.

• Papaínas: A papaína é uma enzima proteolítica extraída do

látex das folhas e frutos do mamão verde adulto. Dentre os
tipos de curativos, este é ideal para feridas abertas com
presença de tecido necrosados e desvitalizados. Age
promovendo a limpeza de tecidos necróticos, micro-
organismos e secreções que podem estar presentes na
lesão

• Ácidos Graxos Essenciais (AGE): Dentre os tipos de

curativos, o curativo com ácidos graxos essenciais é ideal
para prevenção de úlcera de pressão. É indicada para todos
os tipos de feridas. É composto por produto á base de óleo
vegetal. Apresenta melhor resultado quando é realizado o
curativo depois de desbridamento prévio das lesões.
Antissépticos: Tem a finalidade de matar microrganismos ou
inibir o seu crescimento quando administrado em tecido vivo. Os
antissépticos mais utilizados devido a sua eficácia são:
Álcool a 70%;
Clorexidina tópica;
PPV-I Tópico.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

TAZIMA, Maria de Fátima; VICENTE, Yvon Avalon de

Andrade; MORIYA, Attaché. Biologia da Ferida e
Cicatrização. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto,
São Paulo. 2008.

https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/farmacia/ti
pos-de-cicatrizacao-de-uma-ferida/14356